Presentación inusual de un hemangioma cavernoso de mama

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1 CASO CLÍNICO Anales de Radiología México Presentación inusual de un hemangioma cavernoso de mama RESUMEN Los hemangiomas son tumores benignos de origen vascular cuya pre publicaciones que describan sus características radiológicas. Los he mangiomas en la mama son considerados como de difícil diagnóstico importante conocer sus diferentes formas de presentación. El propósito de este trabajo es compartir un caso del Hospital San José de Monterrey con características poco comunes Médico Radiólogo especialista en imagen de mama. 2 Médico Radiólogo especialista en imagen de mama. 3 Directora y Médico Radiólogo especialista en imagen de mama. Tecnológico de Monterrey. Av. Morones Prieto No Pte. Col. Los Doctores, 64710, Monterrey, N.L., México. ABSTRACT scribe their radiological characteristics. Hemangiomas in the breast are presentation. The purpose of this article is to share a case from Hospital Correspondencia:

2 Anales de Radiología México Volumen 14, Núm. 2, abril-junio 2015 CASO antecedentes heredofamiliares para cáncer de mama. Refirió como antecedente relevante dos cirugías por hemangiomas viscerales (en Se realizaron proyecciones convencionales de en su interior también por este método (Figu A la aplicación Doppler color mostró vascu Breast Imaging Reporting and Data System camente. El resultado histopatológico reportó una proliferación benigna de vasos dilatados revestidos por endotelio de características be DISCUSIÓN Los hemangiomas son tumores vasculares be con una incidencia reportada en la literatura frecuente encontrarlos de manera incidental en post mortem. Su presentación es más frecuente en mujeres que y la Los hemangiomas múltiples en adultos son excepcionales. Pueden aparecer como heman giomatosis difusa en los llamados síndromes angiomatosos. Se han reportado pocos casos en la literatura especializada de hemangiomas reportes donde además exista la asociación con una presentación inusual también. rizan por estar formados por canales vasculares dilatados recubiertos de endotelio y llenos de eritrocitos. los del tipo cavernoso y también son los más frecuentes. y venoso. Se pueden observar componentes manera incidental en una mamografía de escru tinio o menos frecuentemente como una lesión clínicamente palpable. presentan principalmente como una masa oval genes circunscritos. En nuestro caso 210

3 Dávila-Zablah YJ et al. Presentación inusual de un hemangioma cavernoso de mama Figura 1A. Mamografía digital de paciente con diagnóstico de hemangioma cavernoso. Proyecciones conven Figura 1B. Mamografía digital de paciente con diag nóstico de hemangioma cavernoso. Proyección lateral ciones gruesas heterogéneas. pero el de ese tra En cuanto a la localización es muy raro que se la visualización en las proyecciones convencio Está descrito que pueden estar asociados con heterogéneas. qué frecuencia se presentan en los hemangiomas representan los trombos calcificados dentro de los canales vasculares dilatados y tortuosos apariencia sospechosa de malignidad. 211

4 Anales de Radiología México Volumen 14, Núm. 2, abril-junio 2015 A B Figura 2.A) B) A la aplicación Doppler color tiene vascularidad aumentada. A B Figura 3. Resultado histopatológico. A-B) reportado que una tercera parte pueden ser hi heterogéneos. de los casos presentan un nódulo hipoecoico con apariencia muy similar a y que los nódulos con márgenes indistintos se asocian comúnmente con una ecotextura hipe recoica. Contrario a lo esperado con el uso del Doppler color los hemangiomas no muestran vascularidad o algunos casos han descrito míni 212

5 Dávila-Zablah YJ et al. Presentación inusual de un hemangioma cavernoso de mama ma o vascularidad aumentada. Los hallazgos por ultrasonido del presente estudio son similares a los ya descritos en otros reportes. El tamaño mayoría pequeños al momento del diagnóstico. caso coincide con lo descrito anteriormente ya car al hemangioma como un nódulo ovoide con intensidad de señal intermedia en las espacios cavernosos o quísticos conteniendo tar focos de baja intensidad que representan sis o trombosis. En las secuencias dinámicas bido a los numerosos canales vasculares que guir un hemangioma de un angiosarcoma. hemangioma capilar que presentó realce len to y tardío después de la administración del material de contraste. El diagnóstico diferencial es muy amplio debido a que los hemangiomas no tienen característi linfáticos. Se han reportado casos que mimetizan al cáncer de mama (carcinoma ductal in situ La mayoría de estas lesiones se categorizan cuando presentan algún criterio de sospecha histológica. En nuestro caso la forma irregular fue un criterio utilizado para recomendar la biopsia. Para el diagnóstico se puede recomen por escisión para excluir angiosarcoma. la resección completa. bajo grado puede tener un aspecto similar al análisis patológico. Si la piel muestra cambio camente hay una gran lesión palpable con una apariencia radiológica sospechosa de malig considerarse. comprobación histológica en una biopsia per cutánea con aguja gruesa (hemangioma capilar con estudios de imagen periódicos por dos años sin biopsia por escisión para demostrar su esta CONCLUSIÓN Los hemangiomas de la mama son raros. Ante la existen hallazgos inusuales como los descritos en este trabajo. Es importante estar familiarizados con sus características radiológicas para poder hacer un diagnóstico correcto y permitir el ma nejo adecuado. 213

6 Anales de Radiología México Volumen 14, Núm. 2, abril-junio 2015 REFERENCIAS

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