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1 Un acercamiento a los procesos de inserción sociolaboral de personas extoxicómanas 2011 Elaborado por: Financiado por: Servicio de Investigación Social Fundación EDE Financiado a través de: Convocatoria 2010 a entidades sin ánimo de lucro de Bizkaia para proyectos de ayuda a personas inmigrantes Financiado a través de: Ayudas para la investigación y el estudio y la mejora de los recursos documentales en materia de drogodependencias. Departamento de Empleo y Asuntos Sociales Gobierno Vasco

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3 Queremos expresar nuestro más sincero agradecimiento a las personas que han compartido con nuestro equipo sus historias de vida sin cuya generosidad y participación no podríamos haber realizado esta investigación. Queremos extender nuestro agradecimiento a las organizaciones y agentes que trabajan en el ámbito de la toxicomanía y a aquellas que acogen contratos de inserción por su paciencia y disposición. A todos y todas ellas, muchas gracias.

4 ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN... 1 II. MARCO TEÓRICO... 3 II.1. EL CONSUMO DE DROGAS EN LA CAPV 3 II.2. LA ASISTENCIA A PERSONAS CON PROBLEMAS DE ADICCIÓN 10 II.3. LA INCORACIÓN LABORAL COMO ESTRATEGIA DE INSERCIÓN SOCIAL PARA PERSONAS EXTOXICÓMANAS 16 III. FICHA TÉCNICA III.1. FINALIDAD Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO 21 III.2. OBJETO DE ESTUDIO 21 III.3. METODOLOGIA 23 IV. ANÁLISIS IV. MOTIVOS QUE LLEVARON A LAS PERSONAS A CONSUMIR Y CONSECUENCIAS DEL CONSUMO V. CÓMO SE ABORDAN LOS PROCESOS DE REHABILITACIÓN? V.1. LOS PROCESOS DE REHABILITACIÓN DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA AL COLETIVO 32 V.2. LOS PROCESOS DE REHABILITACIÓN DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS PERSONAS EXTOXICÓMANAS 34 VI. LA INCORPORACIÓN SOCIOLABORAL DE LAS PERSONAS EXTOXICÓMANAS CÓMO HA EVOLUCIONADO LA CONTRATACIÓN DE PERSONAS EXTOXICÓMANAS? VI.1. QUE SUPONE EL EMPLEO PARA LAS PERSONAS EXTOXICÓMANAS? 42 VI.2. CÓMO ES LA INCORPORACIÓN SOCIOLABORAL DE LAS PERSONAS EXTOXICÓMANAS EN TIEMPOS DE CRISIS? 44 VI.3. CUALES SON LOS FACTORES QUE FAVORECEN O ENTORPECEN LOS PROCESOS DE INCORPORACIÓN SOCIOLBORAL? 45 VII. LOS CONTRATOS DE INSERCIÓN: UNA HERRAMIENTA PARA LA INCORPORACIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EXTOXICÓMANAS VII.1. SON LOS CONTRATOS DE INSERCIÓN UNA BUENA HERRAMIENTA PARA LA INCORPORACIÓN SOCIOLABORAL DE PERSONAS EX TOXICÓMANAS? 54 VII.2. CUÁL O CUÁLES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ÉXITO DE LOS CONTRATOS DE INSERCIÓN? 76 VIII. CÓMO ES EL ACCESO AL MERCADO LABORAL TRAS EL TRATAMIENTO? IX. FACTORES QUE FAVORECEN O ENTORPECEN LOS PROCESOS DE INSERCIÓN SOCIOLABORAL Y LOS CONTRATOS DE INSERCIÓN: FACTORES DE ÉXITO... 95

5 X. INDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS XI. BIBLIOGRAFIA XII ANEXO XII.1 ANÁLISIS DE CASOS: HISTORIAS DE VIDA DE LAS PERSONAS EXTOXICÓMANAS 104 PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA PERSONA ENTREVISTADA XII.2. GUION ENTREVISTAS 166 XII.2.1. GUIÓN PARA LAS ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD CON PERSONAS EXTOXICÓMANAS XII.2.2. GUIÓN DE ENTREVISTAS PARA ENTIDADES QUE PROPONEN CANDIDATURAS XII.2.3. GUIÓN DE ENTREVISTAS PARA ENTIDADES CONTRATANTES XII.2.4. DELDHI AGENTES PARTICIPANTES XII.2.5. DELPHI ORGANIZACIONES NO PARTICIPANTES XII.2.6. RESULTADOS DEL DELPHI XII.2.7. DIRECTORIO DE ORGANIZACIONES

6 I. INTRODUCCIÓN El empleo es una de las actividades centrales en la vida de las personas tanto por la cantidad de tiempo que le dedicamos como porque permite la satisfacción de necesidades económicas y psicosociales al tiempo que se interrelaciona con otros muchos ámbitos de la vida. A pesar de ello, las oportunidades de empleo que se generan no se distribuyen de forma igualitaria y se identifican una serie de factores como la falta de experiencia laboral, la edad, el género, la situación social o familiar, la existencia de discapacidad o enfermedad entre otros, que obstaculizan de una u otra manera el acceso de las personas al mercado laboral. En el marco de las Políticas Activas de Empleo, las actuaciones dirigidas a mejorar la inserción profesional, la reducción del desempleo, especialmente el de larga duración, así como las que persiguen promover un mercado de trabajo abierto a todos y todas, se consideran fundamentales para promover la empleabilidad de las personas. Uno de los colectivos especialmente desfavorecidos y con mayores dificultades de integración social y laboral son las personas extoxicómanas. Este colectivo, además de los problemas habituales asociados al empleo, experimenta una serie de dificultades que son la consecuencia de los hábitos adquiridos durante la etapa de adicción, como deterioro de la salud, aislamiento, desmotivación por el empleo, conllevando todo ello a que presenten una fragilidad psicosocial. Además, el hecho de llevar un largo tiempo ausentes del mercado de trabajo regulado provoca un desconocimiento de cuáles son los mecanismos de funcionamiento de éste por lo que el acceso a los recursos más normalizados finalmente es posible en un número reducido de casos. Con frecuencia este alejamiento continuado de entornos normalizados y la carencia de redes informales de apoyo se unen a la pobreza y el rechazo social que su situación causa dificultando en gran medida la inserción social y laboral del colectivo. Este rechazo social se fundamenta en buena medida sobre prejuicios en torno a la concepción de determinadas drogas ilegales, que no condena algunas sustancias mientras que reprocha el uso de aquellas que llevan aparejadas situaciones de exclusión social. En suma, las personas extoxicómanas se enfrentan diariamente con obstáculos y barreras de todo tipo que existen en nuestra sociedad, y que les impiden o limitan sus posibilidades de acceso y participación en las realidades económicas, sociales y culturales. Solo a través del conocimiento de la realidad de cada 1

7 uno de ellos podrán crearse las herramientas e instrumentos capaces de salvar las dificultades específicas de cada colectivo y facilitar así su integración laboral y social. Con todo, se plantea un proyecto de investigación que permita acercarse a los procesos de inserción sociolaboral del colectivo de personas extoxicómanas desde una vertiente cualitativa con el fin de identificar factores de éxito que orienten la intervención futura con este colectivo, especialmente en el marco de los contratos de inserción. Con la investigación se pretende conocer los hitos más significativos que describen el proceso vivido por estas personas prestando especial atención a los factores que ayuden a describir sus oportunidades de promoción en el ámbito sociolaboral una vez terminado el contrato de inserción. Al mismo tiempo se trata de estudiar las especificidades de cada uno de los procesos en función de determinadas variables sociodemográficas con el fin de que las orientaciones que deriven de la misma tengan un carácter aplicado. El planteamiento incorpora el enfoque de investigación participativa mediante el cual se busca la plena participación de la comunidad en el análisis de su propia realidad, con el objeto de promover la participación social para el beneficio de las y los participantes de la investigación. 2

8 II. MARCO TEÓRICO II.1. EL CONSUMO DE DROGAS EN LA CAPV El consumo de alcohol El último estudio relativo a pautas de consumo entre la población de la CAPV publicado 1 señala que en 2008 el 68% de la población vasca había consumido alcohol en los 30 días previos a la encuestación. Además, un 15% de las personas afirmaban haber consumido alcohol diariamente a lo largo del último mes. TABLA 1: CONSUMO EXPERIMENTAL, RECIENTE, ACTUAL Y DIARIO DE ALCOHOL. CAPV % Alcohol Consumo experimental (alguna vez en la vida) 91.7 Consumo reciente (en los últimos 12 meses) 78.6 Consumo actual (en los últimos 30 días) 68.3 Consumo diario (en los últimos 30 días) 15.6 Fuente: Dirección de Drogodependencias de Gobierno Vasco. Euskadi y Drogas.2008 La experimentación y el consumo ocasional de alcohol es una pauta habitual entre la población vasca si bien se advierten diferencias en función del sexo y la edad. La prevalencia de consumo de alcohol es mayor en el caso de los hombres, salvo entre la población de 15 a 19 años donde las pautas son similares entre chicos y chicas. Además, atendiendo a la edad y en lo que al consumo experimental, reciente o actual se refiere se advierten diferentes fases según los tipos de consumo de alcohol de los diversos grupos de edad: la etapa relacionada con los contactos iniciales con el alcohol entre los 15 y 29 años, un ligero repliegue de los consumos a comienzos de la treintena, un segundo repliegue menos acusado de los 35 a los 44 años y una reducción gradual de consumos a partir de los 45 años. Por el contrario, en lo que al consumo diario se refiere, este tipo de consumo comienza a incrementarse a partir de los 35 años de edad, alcanzando la prevalencia máxima entre los 55 y los 64 años. Atendiendo a la frecuencia de consumo se advierte que a mayor edad, mayores son las posibilidades de un consumo diario mientras que entre la población más joven es más habitual que el consumo se de uno o dos días por semana. En función del sexo es mayor el porcentaje de hombres que consumen todos los días (23% frente al 8% de las mujeres). Pero pese a la incidencia del consumo de alcohol de manera diaria entre la población vasca no puede deducirse que este consumo sea excesivo o problemático, siendo de un 6% la proporción de quienes pueden calificarse como consumidores de riesgo. 1 Gobierno Vasco (2008). Euskadi y Drogas Departamento de Viviendas y Asuntos Sociales. Dirección de Drogodependencias. Vitoria-Gasteiz. A fecha de cierre de este estudio se había finalizado la recogida y análisis de información referida al estudio Euskadi Drogas con datos de 2010, sin embargo, se encontraba pendiente de publicación por lo que los datos más actualizados disponibles correspondían al año

9 La tendencia, a lo largo de los últimos años, del consumo experimental, reciente, actual y diario de bebidas alcohólicas se ha mantenido estable y, en todos los casos, se advierte un descenso con respecto al La siguiente tabla recoge la evolución registrada en el consumo actual (últimos 30 días) y diario de alcohol en los últimos 10 años. En el caso del consumo actual la tasa es de 68% si bien la masculina es superior a la femenina en más de 20 puntos. Lo mismo ocurre en el consumo diario donde hay un 15% de personas que consumen diariamente aunque en el caso de los hombres el porcentaje es de un 22% mientras que en el de las mujeres es de un 8%. TABLA 2: EVOLUCIÓN DE LAS PREVALENCIAS DE CONSUMO DE ALCOHOL. CAPV CONSUMO ACTUAL Total Hombres Mujeres CONSUMO DIARIO Total Hombres Mujeres Fuente: Dirección de Drogodependencias de Gobierno Vasco. Euskadi y Drogas.2008 La edad media de inicio en el consumo de alcohol es de 17,3 años (16,4 años en el caso de los hombres y 18,3 años entre las mujeres), aunque cuanto más joven es la persona mas temprano ha sido su contacto con el alcohol. TABLA 3: EVOLUCIÓN DE LA EDAD MEDIA DE INICIO DEL CONSUMO DE ALCOHOL. CAPV Total Hombres Mujeres Fuente: Dirección de Drogodependencias de Gobierno Vasco. Euskadi y Drogas.2008 En líneas generales cabe decir que el consumo del alcohol es una práctica extendida entre la población vasca, si bien el consumo frecuente o intensivo está más ligado a los hombres que a las mujeres. El mayor consumo se produce los fines de semana y aunque el porcentaje de personas abstemias se ha reducido no cabe hablar de un aumento en las conductas de riesgo relacionadas con el alcohol. El vino es la bebida más consumida. La edad media de inicio al consumo es levemente superior a años anteriores y se advierte cierto incremento de personas jóvenes que no beben o son bebedoras ocasionales. Además, aunque la 4

10 continuidad en el consumo de alcohol es elevada gran parte de la población señala beber menos que antes, principalmente por problemas de salud o por la existencia de responsabilidades familiares. El consumo de cannabis y otras drogas ilegales Según el estudio Euskadi y Drogas 2008 casi el 34% de la población vasca ha probado el cannabis alguna vez en su vida (consumo experimental), si bien los datos varían en función del sexo ya que en el caso de las mujeres el consumo es de un 25% mientras que entre los hombres es de un 42%. Además, el 12,1% de la población declara haber consumido de forma experimental alguna droga ilegal distinta del cannabis y de los psicofármacos sin receta. La sustancia ilegal que ostenta el consumo más elevado es la cocaína (8,7%), seguida a muy corta distancia por las anfetaminas o speed, consumida en alguna ocasión por el 8,6% de la población vasca. Con prevalencias de usos inferiores, y a distancia de ambas sustancias, se encuentra el LSD o ácido (4,4%) y el éxtasis (3,3%). La heroína ha sido consumida alguna vez en la vida por un 1% de la población y esta tendencia se ha mantenido en los últimos años. Respecto al consumo reciente 2, se observa un descenso generalizado de las tasas con respecto al consumo experimental tanto en el cannabis como en alguna otra droga ilegal. El 12% de la población ha tenido un consumo reciente del cannabis y un 3,8% ha consumido alguna droga ilegal al margen de cannabis y los psicofármacos sin receta. La cocaína (2,6%) y las anfetaminas (2,3%) vuelven a situarse como las dos sustancias ilegales más consumidas por la población vasca en el mes anterior a la realización de la encuesta. Por su parte, el consumo reciente de LSD y éxtasis no alcanza el 1% del total de la población y registra un 0,4% y un 0,8% respectivamente. En cuanto al consumo actual 3 o en el mes previo a la realización de la encuesta, el 8,7% de la población declara haber consumido cannabis y un 1,7% algún tipo de de droga ilegal al margen de cannabis y los psicofármacos sin receta. La cocaína (1,1%) y las anfetaminas (1%) son las drogas más consumidas en el último mes anterior a la encuestación, mientras que el éxtasis (0,2%) y el LSD (0,0%) desaparecen prácticamente como drogas de consumo actual entre la ciudadanía. 2 Haber consumido en el año anterior a la encuesta. 3 Haber consumido en los 30 días previos a la encuesta. 5

11 TABLA 4: CONSUMO EXPERIMENTAL, RECIENTE Y ACTUAL DE CANNABIS Y OTRAS DROGAS ILEGALES. CAPV % Alguna Cannabis droga Cocaína Anfetaminas Heroína LSD Éxtasis ilegal* Consumo experimental 33,8 12,1 8,7 8,6 1,0 4,4 3,3 Consumo reciente 12 3,8 2,6 2,3-0,4 0,8 Consumo actual 8,7 1,7 1,1 1,0-0,0 0,2 Nota: * Se refiere a alguna droga ilegal distinta al cannabis y los psicofármacos sin receta -consumo experimental: haberlo probado alguna vez en la vida -consumo reciente: haber consumido en el año anterior a la encuesta -consumo actual: haber consumido en los 30 días previos a la encuesta Fuente: Dirección de Drogodependencias de Gobierno Vasco. Euskadi y Drogas.2008 Atendiendo a la evolución de la tasa de intensidad de consumo de cannabis de la población vasca se observa que los valores se mantienen estables en los últimos años, con un ligero decremento que continúa la suave tendencia a la baja iniciada en 2002 pero que en ningún caso revierte los fuertes incrementos experimentados entre 1998 y Pero el comportamiento es muy diferente para los dos sexos. En el caso de los hombres el consumo creció notoriamente a partir del 2000, situándose a fecha del 2008 en un 23%. En el caso de las mujeres tras un moderado incremento hasta el 2000, las tasas de consumo aumentaron a un 18% en el 2002 mientras que en los últimos años se ha reducido su consumo de forma muy marcada, con un consumo del 8,9% a fecha de TABLA 5: EVOLUCIÓN DE LA TASA DE INTENSIDAD DE CONSUMO DE CANNABIS. CAPV Total 7,3 7,4 9,5 8,9 13,1 22,4 19,6 18,5 17,9 Hombres 10,1 9,6 10,8 10,9 16,4 24, ,1 23,3 Mujeres 2,6 4,4 6,6 5,2 8,4 18,8 12,3 14,2 8,9 Nota: con las tasas de intensidad se hace referencia a la proporción que representan, respecto a todas las personas que han probado el cannabis, las personas que han realizado un consumo al menos semanal durante los últimos doce meses. Fuente: Dirección de Drogodependencias de Gobierno Vasco. Euskadi y Drogas.2008 La evolución de prevalencia del consumo actual de sustancias ilegales 4 refleja un leve descenso respecto al 2006, siguiendo la tendencia iniciada en el En el caso de la anfetamina y la cocaína los valores se acercan a los registrados en el 2000 tras su notorio incremento en el 2004; el consumo de 4 La prevalencia del consumo actual de sustancias ilegales hace referencia al consumo existente en los 30 días previos a la encuesta pero, habitualmente, se considera el consumo actual o en el último mes como indicador del consumo más frecuente. 6

12 éxtasis en el mes previo a la encuesta desciende hasta valores registrados en 2002 y en el caso del LSD desaparece tras la notoria presencia en el TABLA 6: EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DEL CONSUMO ACTUAL DE SUSTANCIAS ILEGALES. CAPV Anfetaminas Éxtasis LSD Cocaína Fuente: Dirección de Drogodependencias de Gobierno Vasco. Euskadi y Drogas.2008 TABLA 7: EDAD MEDIA DE INICIO AL CONSUMO DE CANNABIS Y OTRAS DROGAS ILEGALES POR SEXO. CAPV Hombre Mujer Total Cannabis 18,8 19,9 19,2 Cualquier droga ilegal 20,27 Cocaína 22,2 22,1 22,1 Anfetaminas 19,5 21,3 19,3 Éxtasis 22,2 20,5 21,8 LSD 19,4 22,2 20,0 Fuente: Dirección de Drogodependencias de Gobierno Vasco. Euskadi y Drogas.2008 La edad media de inicio al cannabis de la población vasca a fecha de 2008 es de 19,2 años. Casi con la misma edad se inicia al consumo de las anfetaminas (19,3 años). El consumo de cocaína es el más tardío iniciándose a una edad medida de 22,1 años, seguido del éxtasis que se empieza a consumir a una edad media de 21,8 años. En lo que respecta a la evolución de la edad media del cannabis entre la población vasca se observa un ligero crecimiento desde los 18,8 años de 1994 a 19,2 años en De igual manera, la edad media de inicio al consumo de otras drogas ilegales parece haber experimentado un ligero aumento, a pesar de que no ha mantenido una única tendencia desde TABLA 8: EVOLUCIÓN DE LA EDAD MEDIA DE INICIO AL CONSUMO DE CANNABIS Y OTRAS DROGAS ILEGALES. CAPV Cannabis 18,8 19,1 18, ,4 19,2 Cualquier droga ilegal 19,2 19,7 19,9 18,9 19,8 20,27 Fuente: Dirección de Drogodependencias de Gobierno Vasco. Euskadi y Drogas.2008 Resulta difícil establecer comparaciones entre las distintas encuestas que ofrecen información sobre el consumo de drogas entre distintos países ya que existen numerosos factores que dificultan la comparación de los datos obtenidos (tamaño de la muestra, diferencia de edad de la población encuestada, definición de las preguntas y sus baterías, año de recogida de la información, etc.). A pesar de ello los resultados pueden ofrecer las tendencias generales de los distintos territorios de manera que 7

13 la siguiente tabla ha de ser entendida como un acercamiento a los patrones generales de los distintos territorios y no como datos concretos y extrapolables. TABLA 9: COMPARACIÓN DEL CONSUMO EXPERIMENTAL DE CANNABIS EN DIVERSOS PAÍSES DE EUROPA Y CAPV (% DE LA POBLACIÓN DE 15 A 64 AÑOS). ÚLTIMO DATO DISPONIBLE PARA CADA PAÍS. Rumania (2004) 1,7 Malta (2001) 3,5 Bulgaria (2005) 4,4 Chipre (2006) 6,6 Lituania (2004) 7,6 Grecia (2004) 8,9 Polonia (2006) 9 Hungría (2003) 9,8 Letonia (2003) 10,6 Portugal (2007) 11,7 Suecia (2006) 12 Bélgica (2004) 13 Finlandia (2006) 14,3 Eslovaquia (2006) 16,1 Noruega (2004) 16,2 Austria (2004) 20,1 República Checa (2004) 20,6 Irlanda ( ) 21,9 Holanda (2005) 22,6 Alemania (2006) 23 España (2007) 27,2 Italia (2005) 29,3 Reino Unido ( ) 30,1 Francia (2005) 30,6 Dinamarca (2005) 36,6 CAPV (2008) 38,1 Fuente: Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES) 2007/2008, Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, 2008 y Euskadi y Drogas En torno al 38% de la población vasca ha tenido un consumo experimental de cannabis en 2008, siendo el porcentaje más alto en comparación con distintos países europeos. Según estos datos la CAPV se encontraría por encima del consumo experimental de la población española y ocuparía junto a Dinamarca y Francia los primeros puesto en el ranking de países con mayor porcentaje de población que han probado esta droga. Tomando en consideración las dificultades metodológicas que proceden de la comparación de datos entre distintos países a nivel europeo y entendiendo las comparaciones sobre la prevalencia del consumo experimental de drogas como la cocaína, el éxtasis y el LSD como comparaciones meramente orientativas, cabe decir que la población de la CAPV con edades comprendidas entre los 15 y los 34 años se sitúa en los primeros puestos a nivel europeo en lo que a consumo experimental de drogas ilegales se refiere y según reflejan los siguientes datos principalmente en el consumo de cocaína. TABLA 10: COMPARACIÓN DEL CONSUMO EXPERIMENTAL DE COCAÍNA, ÉXTASIS Y LSD EN POBLACIÓN DE 15 A 34 AÑOS. DIVERSOS PAÍSES DE EUROPA Y CAPV. ÚLTIMO DATO DISPONIBLE PARA CADA PAÍS. Reino CAPV España Italia Irlanda Alemania Francia Holanda Unido Consumo experimental de cocaína 13,3 9,6 12,7 7,4 8,2 4,9 3,5 - Consumo de éxtasis 6,7 7,0 13,0 3,4 9,0 5,6 3,7 8,1 Consumo de LSD 4,4-7,1 3,8 3,6 2,9 1,6 1,5 Fuente: Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (EDADES) 2007/2008, Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, 2008 y Euskadi y Drogas

14 En líneas generales se advierte que la tasa de consumo de cannabis ha descendido por primera vez en los últimos 10 años aunque se ha visto incrementado el consumo diario y la CAPV sigue estando a la cabeza de Europa en lo que al consumo del cannabis se refiere. El perfil de quien consume es marcadamente masculino y aunque tiene una mayor presencia entre la población más joven, la tasa de consumo de este colectivo se ha visto reducida mientras que ha incrementado la de la población adulta. Además, son las personas con niveles educativos más bajos o quienes están en posiciones económicas menos favorecidas quienes, al consumir, lo hacen de manera más intensa y continua. En cuanto al consumo de drogas ilegales (distintas al cannabis y los psicofármacos sin receta) se advierte cierto descenso en las prevalencias de consumo. Por sustancias, el consumo experimental de cocaína y éxtasis muestra cierto repunte, pero está más relacionado con la estabilización tras las caídas registradas en 2004 y La cocaína pasa a ser la segunda droga ilegal más extendida, sustituyendo a la anfetamina y el consumo de heroína no se ha visto incrementado. Los hombres tienen una mayor presencia en el consumo de drogas ilegales y se advierte una tendencia en el desmarque de las mujeres de este tipo de sustancias. Además, las personas adultas comienzan a suponer un porcentaje cada vez mayor dentro del colectivo de personas consumidoras de este tipo de drogas. 9

15 II.2. LA ASISTENCIA A PERSONAS CON PROBLEMAS DE ADICCIÓN La Ley sobre Prevención, Asistencia y Reinserción en materia de Drogodependencias fundamenta su política asistencial en dos pilares: los recursos propios de la Administración, es decir, los servicios públicos integrados en el Servicio Vasco de Salud Osakidetza y en el conjunto de recursos ofrecidos por la iniciativa social y otras entidades privadas sin ánimo de lucro que han sido homologadas por la Administración. Tomando como referencia la evaluación del V Plan de Drogodependencias de la Comunidad Autónoma Vasca ( ) la red de asistencia a las toxicomías de la CAPV contaba con un total de 57 recursos terapéuticos repartidos en los tres territorios históricos (41 servicios ambulatorios, 5 recursos hospitalarios (uno de ellos de alta especificidad) 7 comunidades terapéuticas, tres programas de intervención en toxicomanías en Centros Penitenciarios y otros recursos y servicios como centros de día, acceso a recursos sanitarios, etc. Vamos a realizar un breve repaso por cada uno de estos recursos: 1) Centros de Tratamiento Ambulatorio de Toxicomanía (CTT) o Centro de Salud Mental (CSM). Son recursos especializados sobre los que pivota toda la intervención terapéutica de la cual deriva o acoge otras medidas terapéuticas o de apoyo al tratamiento. Ofrecen la asistencia sanitaria específica de drogodependencias en régimen ambulatorio y cuenta con 41 centros en la CAPV, de los cuales 22 se encuentran en Bizkaia. 2) Servicios de Dispensación de Metadona: Por lo general se hayan incluidos en los CTT pero también existe un convenio con oficinas de farmacia en los tres territorios para diversificar la dispensación de metadona. En Bizkaia este convenio se ha establecido con 136 farmacias (en total 297 farmacias en el conjunto de la CAPV) 3) Unidad de Desintoxicación Hospitalaria (UDH): Habitualmente están localizadas, de forma preferente, en los servicios de psiquiatría de hospitales generales, si bien, en los hospitales psiquiátricos u otras unidades de hospitales generales también pueden practicarse esos procedimientos si fuera preciso. En algunos casos puede convenirse dicho servicio con clínicas privadas o concertadas que, en régimen de ingreso de corta estancia, acometen el proceso de desintoxicación. En Bizkaia existen 13 Centros de Salud Mental, 3 unidades de drogodependencias, 4 módulos de asistencia psicosocial y 2 Fundaciones (Gizkaia y Etorkintza) dedicadas a esta labor. El 80,9% de esta oferta pertenece a la Red Pública Sanitaria mientras que el 19,1% restante son concertados. Además los hospitales generales de Galdakao, Cruces y Basurto también prestan este servicio 4) Comunidades Terapéuticas (CT) O Centros Terapéuticos de Media Estancia para personas con toxicomanía (CTMET): Son centros residenciales de media estancia donde la intervención 10

16 terapéutica se hace en régimen de ingreso prolongado. Las intervenciones tienen un carácter psicoterapéutico y educativo socializador, aunque también puede prestarse asistencia médica o farmacológica si es necesario. En Bizkaia existen tres CT, de los cuales dos de ellos son concertados (Gizakia y Etorkintza) y otro de ellos pertenece a la Red Pública Sanitaria. 5) Programas de Intervención en Toxicomanías en Centros Penitenciarios (PITCT): Programas que intervienen dentro de las prisiones a personas con problemas de drogodependencias ofreciendo los mismos servicios y asistencia que los recursos comunitarios. Existen tres programas de Intervención en Toxicomía en centros Penitenciarios en la CAPV gestionadas por ONG, en Bizkaia, EDEX gestiona el PIT en el Centro Penitenciario de Basauri. 6) Otros programas especializados: Existen dispositivos que también ofrecen una labor asistencial desde una perspectiva preventiva y que se engloban dentro de las políticas de reducción del daño y del riesgo como son los programas de intercambio de jeringuillas (PIJ), Centros de Encuentro y Acogida (CEA) y Salas de Consumo Higiénico (SCH), entre otras. Por otro lado y tomando como referencia la Memoria de 2010 del Departamento de Acción Social de la Diputación Foral de Bizkaia identificamos programas de atención a drogodependientes, que se definen como aquellos servicios en los que se brinda la prestación de acompañamiento social junto con otras de apoyo o soporte, cuando estas prestaciones o actividades no constituyan parte de un servicio residencial para la inserción social o de un centro no residencial de incorporación social. Se trata de programas ambulatorios orientados, no al tratamiento de la adicción, sino a la inserción de personas que se encuentren realizando un programa de deshabituación de drogas en entidades oficiales u homologadas. Las prestaciones básicas que se ofrecen en este tipo de servicios son: 1. Acompañamiento social 2. Intervención habilitadora, rehabilitadora, educativa o formativa específica sobre determinadas habilidades o competencias o en determinados ámbitos, conforme a la evaluación de las necesidades de las personas residentes. 3. Apoyo psicoterapéutico Según la Memoria 2010 del Departamento de Acción Social de la Diputación Foral de Bizkaia personas fueron atendidas en los programas de atención a drogodependientes, de las cuales, en 230 casos se vieron cumplidos los objetivos 11

17 Resultados de la actividad asistencial en materia de drogodependencias Nuevamente se toma como referencia la evaluación del V Plan de Drogodependencias de la Comunidad Autónoma Vasca ( ). En esta evaluación se establece que el V Plan ha mejorado la política de prevención, pero que se hace necesario avanzar en asistencia e inserción. A continuación, expondremos los principales datos proporcionados para valorar los resultados de la actividad asistencial en materia de drogodependencias. Personas en tratamiento por Toxicomanía Alcohólica. En el año 2007 se han tratado en los servicios especializados de la CAPV un total de personas, un 59,6% en Bizkaia (2.544 personas), de las cuales un 77% son hombres siendo el grupo de años el más representado en este tipo de tratamientos (33,7%) TABLA 11: PERSONAS EN TRATAMIENTO POR TOXICOMANÍA ALCOHÓLICA EN BIZKAIA SEGÚN GÉNERO Y EDAD Género Hombre ,0% Mujer ,0% años 1,4% Edad años 6,4% años 22,3% años 33,7% años 21,9% Más de 64 años 14,2% Fuente: Memoria de Salud mental de Bizkaia, Osakidetza 2007 Personas en tratamiento por Toxicomanía No Alcohólica. 1) Personas en Tratamiento Ambulatorio En la CAPV, han sido tratadas por toxicomanía no alcohólica en los servicios especializados de la CAPV un total de personas, un 64% más que las que estaban en tratamiento por toxicomanía alcohólica. Un 60% (4.231 personas) han recibido tratamiento en Bizkaia. De ellas un 85,1% han sido tratadas en centros dependientes de la red de Osakidetza, si bien el 20-23% corresponde a la actividad realizada en los Módulos Psicosociales de Bilbao y a Fundación Etorkintza. El porcentaje restante ha recibido tratamiento dentro de Proyecto Hombre Bizkaia. Bizkaia es el territorio que muestra la mayor prevalencia de casos atendidos, en concreto, cuatro de cada mil residentes en Bizkaia han recibido tratamiento por toxicomanía no alcohólica en 2007, lo que supone una tasa de 4,02 frente a la tasa de 2,87 de Gipuzkoa o 2,26 de Araba. 12

18 2) Personas en tratamiento residencial-comunidad terapéutica En el año 2007 fueron tratadas 612 personas en la CAPV en alguno de las comunidades terapéuticas que existen. La mayor parte de ellas son gestionadas por asociaciones sin ánimo de lucro y concertadas para el desarrollo de las actividades propias de un CT, acogiendo el 88,4% de los casos tratados. 3) Personas en programas de objetivos intermedios-metadona Durante el 2007 un total de personas han sido tratadas en Programas de Mantenimiento con Metadona (PMM) lo que supone un incremento del 178% con respecto al volumen de atención registrado en El 90% de las personas tratadas tenía adicción a opiáceos. El 67,7% del total de las personas atendidas lo fueron en Bizkaia (1.817 personas). El perfil es prioritariamente un hombre (80,7%) con una edad media de 38,8 años (56,5% en el tramo de edad de 35 y 44 años) siendo este perfil equivalente en los tres territorios históricos. Teniendo en cuenta que la edad de inicio al consumo de heroína se ha ido situando en los 20 años y que la mayor concentración de personas en estos programas se encuentran en los tramos de edad de 35 y 44 años con una presencia importante de personas mayores de 45 años (8,2%) se puede afirmar que las personas que están siendo atendidas desde estos programas son quienes se iniciaron en el consumo de heroína en las décadas de los 80 y 90. Gran parte, si no la mayoría, de las personas que se engancharon a la heroína en esa época están siendo atendidas por estos programas. 4) Personas en programas de Intervención en Toxicomanías en Centros Penitenciarios En la CAPV existen tres Centros Penitenciarios, siendo el Centro Penitenciario de Basauri en el que se ubica en el Territorio Histórico de Bizkaia. Estos centros cuentan con un servicio médico propio, si bien, en pocos casos cuentan con equipos especializados en salud mental y toxicomanías. En las tres prisiones vascas intervienen tres ONG de forma específica en materia de drogodependencias llevando a cabo acciones que van desde intervenciones psicoterapéuticas a prevención de riesgos y daños y desde la educación para la salud hasta la dispensación de metadona. Aunque no se tienen datos ajustados sobre las personas atendidas, se puede estimar a groso modo que en 2007 los tres programas penitenciarios atendieron a 806 personas internas con problemas de toxicomanías, lo que supondría aproximadamente el 47,8% de la población reclusa el mismo año de referencia. La organización que presta atención a la población interna en el Centro Penitenciario de Basauri es EDEX y desarrolla las siguientes actividades: - Grupos sociosanitarios y Educación para la Salud - Reducción de Riesgos y Daños - Programa de Intercambio de Jeringuillas - Intervención con Familias - Programas psicoterapéuticos y prevención de recaídas. 13

19 Estiman haber atendido a 165 personas internas en el Centro Penitenciario de Basauri, de las cuales, el 100% eran hombres y un 95,1% procedían de la CAPV, con una media de 29 años. En un 80% de los casos han sido tratados por politoxicomanía y en un 16,3% por adicción a la cocaína. El 40% era la primera vez que iniciaba un tratamiento de estas características. TABLA 12: NÚMERO DE PERSONAS ATENDIDAS DURANTE 2007 EN EL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN TOXICOMANÍA DEL CP DE BASAURI SEGÚN GÉNERO (absolutos y %) EDAD (media) PROCEDENCIA (absolutos y porcentajes), DROGA PRINCIPAL (absolutos y %) Y SI HA TENIDO TRATAMIENTO ANTERIOR (absolutos y %) Género Hombre % Mujer 0 0,0% Edad media 29,0 Procedencia CAPV ,1% Otras CC.AA 8 4,9% Droga principal Heroína 1 0,6% Cocaína 27 16,3 Alcohol 0 0,0% Otras 5 3,0 Politoxicomanía ,0% Sin tratamiento anterior 66 40,0% Fuente: Memoria de Actividad de la EDEX Inicio de tratamiento por Consumo de Sustancias-Indicador SIT El indicador del Sistema de Información sobre Toxicomanías (SIT) del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, siguiendo el protocolo establecido por el SEIT (Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías) establece el volcado de este indicador en la base central situada en la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre drogas (DGPNSD) refleja la evolución del indicador Tratamiento para el conjunto del Estado Español. Bajo este indicador se agrupa a las personas admitidas a tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en un año dado. En el año 2007 se han producido admisiones a tratamiento en la CAPV, de las cuales 983 (37,1%) corresponden a problemas de alcoholismo y (62,9%) a otras toxicomanías. El 61,6% de estas admisiones se han producido en Bizkaia (1.635 admisiones). 14

20 El perfil general de la persona que demanda tratamiento tiene una edad media de 37,9 años y es prioritariamente hombre (cuatro de cada cinco admisiones) en casi la mitad de los casos (48,5%) habían iniciado algún otro tratamiento con anterioridad, la mitad de estas admisiones tiene un consumo diario (50,2%), siendo una de las principales vías de consumo la oral (39,2%) o la esnifada (30,3%). La vía inyectada se sitúa en el 6,8% lo que supone un descenso significativo con respecto al 83% que representaba en Las admisiones a tratamiento de aquellas personas que consumen alcohol, heroína o heroína combinada con cocaína y por hipnóticos-sedantes son el perfil que tiene mayor edad y quienes representan el mayor porcentaje de personas que ya habían realizado tratamientos previos. En cambio, las demandas por cannabis o por anfetaminas son más habituales entre la población más joven. Las sustancias que se consumen con mayor frecuencia (consumir todos los días o más de cuatro días por semana) son: el cannabis (81,7%), la heroína cuando es combinada con la cocaína (76,9%), los hipnóticos sedantes (72,7%) el alcohol (72,2%) y la heroína (61,3%). 15

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