ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA BUCAL EN 50 CRÁNEOS DE LA NECRÓPOLIS ROMANA DE TARRAGONA

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1 ESTUDIO DE LA PATOLOGÍA BUCAL EN 50 CRÁNEOS DE LA NECRÓPOLIS ROMANA DE TARRAGONA Ramon R M a, Chimenos El, Boada J, Pulido M, Ramon Ay Figueras M I Facultad de Odontología, Universidad de Barcelona Resumen El presente estudio paleopatológico se ha realizado sobre 50 cráneos, elegidos entre los mejor conservados de la necrópolis romana de Tarragona. El objetivo del estudio es obtener los indicadores de patología bucal, desde un punto de vista odontológico, como son caries, fístulas, pérdidas dentarias ante morfem, enfermedad periodontal y desgaste dentario y comparar los resultados obtenidos con otro estudio practicado por antropólogos en la misma población. Introducción En estos últimos años la Paleopatología humana ha experimentado un enorme desarrollo. Todo ello gracias al esfuerzo de los distintos profesionales: médicos, antropólogos, etnólogos historiadores, entre otros, que desde sus distintos campos han mejorado sus métodos y técnicas (Turbón y Pérez Pérez, 1991). La Odontología también ha experimentado una ampliación de sus campos de actuación, aportando su grano de arena en el campo de la paleopatología bucal. La patología bucal, como caries, fístulas o pérdidas dentarias en vida, deben considerarse indicadores que reflejan la calidad de vida de la población. Los marcadores como la enfermedad periodontal y los desgastes dentarios están más claramente relacionados con la edad (Pérez-Pérez y Lalueza, 1992). A partir del Neolítico, la patología bucal empieza a ser relativamente frecuente, y en poblaciones de épocas posteriores sucesoras se ha ido detectando un progresivo aumento (Turbón y Pérez-Pérez, 1991). La civilización romana, caracterizada por tener un nivel de vida superior, ha sido motivo de múltiples estudios desde diversas perspectivas, entre las cuales nos parece interesante mencionar estudios antropológicos como el realizado por Pérez-Pérez y Lalueza el 1992 en cráneos romanos. La necrópolis romana de Tarragona es un patrimonio cultural de gran interés para el estudio de la civilización romana de los siglos del siglo III al V d.c. (Pons, 1949). El objetivo de este estudio es recoger la prevalencia de ciertos indicadores de patología bucal de los cráneos de la necrópolis romana de Tarragona, contrastando los resultados obtenidos desde una perspectiva odontológica. Material y método Para realizar este trabajo se escogieron 50 cráneos (de la necrópolis romana de

2 82 Rwnon, Chimenos, Boada, Pulido, RamOI1 y Figueras Tarragona) de los mejor conservados desde el punto de vista odontológico. Los cráneos se hallaban ordenados en cajas apiladas en el sótano del museo arqueológico de Tarragona. Los criterios para considerar un grado de conservación aceptable fueron: la pérdida post mortem inferior o igual a 8 dientes en una de sus arcadas, la conservación de toda la arcada dentaria (es decir, no se escogían maxilares o mandíbulas fracturados). Se eligieron los indicadores de patología bucal más interesantes desde un punto de vista odontológico, que son los siguientes: 1. La lesión por caries: cavidad en la superficie dentaria que ha sido producido por un proceso de degradación de las estructuras dentales (Cuenca et al., 1991). 2. Enfermedad periodontal: pérdida de soporte óseo alveolar. Se ha considerado enf. periodontal a las pérdidas superiores a 3 mm medidas con sonda periodontal, desde la línea amelocementaria (LAC) hasta el reborde óseo alveolar (Chimenos y Pérez-Pérez, 1993; Lindhe, 1983). 3. Desgastes dentarios: se han considerado los desgastes superiores a la escala 3 de Brabant (Campillo, 1994). Escala 3: en la cara triturante sólo se ve la dentina, habiendo desaparecido por abrasión el esmalte. 4. Fístulas: Hemos sustituído el concepto de absceso, que significa colección de pus, dato que no se halla en estos individuos. Hablaremos pues de fístula como la lesión ósea consecuente a un absceso. Esta lesión se caracteriza por la perforación ósea cavitaria de forma ovalada o redonda, bien definida y en relación con una raíz dentaria. 5. Pérdidas dentarias ante mortem: Se hallará la media de dientes perdidos en vida por individuo. La exploración la llevó a cabo un solo explorador, utilizando luz natural. Esto tiene la ventaja de eliminar los diferentes criterios diagnósticos debidos a los diversos examinadores. Se recogieron los datos relativos a los distintos indicadores en una hoja de registro (Tabla 1). Los resultados obtenidos se han comparado con los resultados hallados en otro estudio realizado el año 1992 por A. Pérez Pérez y C. Lalueza, en el que se estudiaron 189 cráneos de la necrópolis romana de Tarragona. Figura l. Caries destructiva del 46

3 Salud, Enfermedad y Muerte en el Pasado 83 Diente Caries Enfermed Desgastes Fístulas Pérdidas periodon dentarios ant mort Tabla l. Modelo de hoja de registro empleada en el estudio

4 84 Rmnon, Chimenos, Boada, Pulido, Ramon y Figueras Figura 2. Fístula a nivel del ápice del 15 Resultados l. Lesión por caries. Se ha obtenido una prevalencia de caries del 58.8% (30 cráneos). Tan sólo el 32.2% (16 cráneos) de los individuos se hallaban sin caries (Figura 1). 2. Enf. periodontal. La prevalencia de la enfermedad periodontal es del 24%. Es decir casi 1/4 parte de los individuos presentaban pérdidas de soporte periodontal superiores a 3 mm. 3. Desgastes dentarios. El 62% de la muestra estudiada presentaban al menos un diente con desgastes del orden de la escala 3 de Brabant o superiores, es decir con total aplanamiento por desgaste de las cúspides de molares, que dejaban ver sólo dentina (Campillo, 1994; Puech, 1976). 4. Fístulas. Se observó una prevalencia de fístulas del 13.7% (7 cráneos) (Figura 2).. 5. Pérdidas dentarias ante mortem. La media de dientes perdidos en vida es de 5.4 (Figura 3). 70, , O ESTUDIO 1995 Caries 58,8 E. periodontal rza 24 Desgastes O 62 Fístulas ~ 13,7 Perdidas A.M ~ 5,4 Figura 3. Porcentaje de alteraciones observadas en el estudio

5 Salud, Enfermedad y Muerte el! el Pasado 85 Discusión El estudio realizado el año 1992 por los antropólogos Pérez-Pérez y Lalueza se hizo para recoger los indicadores de estrés y patología para la población romana de Cataluña. Para ello se exploraron varios yacimientos romanos, entre los cuales se halla la necrópolis romana de Tarragona. Los resultados obtenidos en nuestro estudio los hemos comparado con los resultados obtenidos el año 1992 en la misma necrópolis. En el estudio de 1992 se estudiaron 189 cráneos de Tarragona, que incluían aproximadamente 1300 dientes, es decir cada cráneo conservaba una media de 6.8 dientes. En el presente estudio se utilizaron 50 cráneos con una media de 14.4 dientes por cráneo, lo que supuso la exploración de 720 dientes. En el estudio de 1992 no se consideró la enfermedad periodontal, indicador que sí hemos utilizado en nuestro estudio. A continuación se establece la comparación individualizada de los distintos indicadores valorados. Lesión por caries: En el año 1992 se halló una prevalencia de caries del 35% (66 individuos) frente a la encontrada en nuestro estudio de 58.8% (30 individuos). Este aumento en la prevalencia de caries puede ser debido al hecho de que los individuos escogidos tenían más dientes y por tanto más posibilidad de caries. Fístulas: En el año 1992 se halló una prevalencia de 22% (42 individuos) de fístulas, dato que contrasta de forma destacable respecto al 13.7% (7 individuos) hallado en nuestro estudio. El estado de conservación puede afectar al diagnóstico de fístulas debido a la destrucción ósea periradicular. Pérdidas dentarias ante mortem: También hemos hallado diferencias en la media de dientes perdidos en vida que es de en el estudio de 1992 y sólo de 5.4 en nuestro estudio. Ello se explica por la selección de la muestra. La enfermedad periodontal no puede ser comparada, ya que no se estudió en el trabajo de Se utilizó una escala distinta en ambas investigaciones paraobtenerlos desgastes den- 70, , Estudio 1992 Estudio 1995 Caries 35 58,8 Fístulas ~ 22 13,7 Perdidas A.M ~ 11,89 5,4 Figura 4. Comparación de los resultados de este estudio con los del realizado por Pérez-Pérez y Lalueza (1992)

6 86 RCllnon, Chimenos, Boada, PuLido, Ramon y Figueras tarios, por lo cual no pueden ser comparados numéricamente. No obstante, los resultados obtenidos parecen ser muy similares en cuanto a la localización y al grado de desgaste. Los resultados obtenidos en ambos estudios para el desgaste dentario nos llevan a afirmar que la población de Tarragona tenía un mayor porcentaje de individuos maduros y seniles que otras poblaciones de su época (Chimenos et al., 1990) (Figura 4). Conclusiones La prevalencia de caries dental está claramente relacionada con la media de dientes conservados, es decir, habrá más prevalencia de caries en cráneos mejor conservados. La muestra seleccionada tiene que ser representativa de la población estudiada, ya que tiene un papel muy importante a la hora de encontrar resultados que puedan ser fiables y reproducibles. Los criterios odontológicos como ciencia clínica se basan en el correcto diagnóstico de la patología bucal. No obstante, la elección de una muestra aparentemente representativa (tal como se realiza en los estudios epidemiológicos) puede llevar a errores que no se producen cuando se escoge toda la población. Es por esto que cabe la necesidad de unificar criterios, tanto en el diagnóstico de enfermedades (a modo de calibración), como en el resto de la metodología a seguir. Esto se va consiguiendo paulatinamente gracias a los trabajos interdiscipl inarios. Bibliografía CAMPILLO, D. (1994) Paleopatología. Los primeros vestigios de la e/1fermedad. Segunda parte. Fundación Uriach CUENCA, E.; MANA U, e. y SERRA, LI. (1991) Manual de Odontología Preventiva y Comunitaria. Ed. Masson, Barcelona. CHIMENOS, E.; JUNCÁ, S.; SENTÍS, J. Y ECHEVERRíA, J.J. (1990) Estudio paleopatológico de la pérdida de soporte óseo y del desgaste oclusal en restos humanos de maxilares, mandíbulas y piezas dentarias. Archivos de odonto-estomatología, 6: 3-9. CHIMENOS, E. y PÉREZ-PÉREZ, A. (1993) Prevalencia de paleopatología oral infecciosa y su relación con la dieta en poblaciones prehistóricas catalanas. Archivos de odonto-estomatología,9: LINDHE, J. (1983) Textbook ofclinical periodontology. Munksgaard, Copenhagen. PÉREZ-PÉREZ, A. y LALUEZA, C. (1992) Indicadores de estrés nutricional y patológico en series de época romana de Cataluña. Munibe, Supl n 8: PONS,1. (1949) Restos humanos procedentes de la necrópolis de época romana de Tarragona y Ampurias. Trabqjos delinstituto Bernardino de Sahagún de Antropología y Etnología, 7: PUECH, P-F. (1976) The diet of early man: evidence from abrasion ofteeth and tools. Curren! Anthropology, 20: TURBÓN, D. Y PÉREZ-PÉREZ, A. (1991) Paleodieta y paleopatología. Col. Nuevas Tendencias e.s.le. Abstraet This study has been developed on the best conserved 50 skulls ofthe Roman necropolis of Tarragona. The objective is to know the indicators of oral pathology in this population, from an odontological point of view. This indicators are caries, fistels, ante mortem teeth loss, periodontal disease and teeth wear. Aim ofthis study is also to compare the results with another one done by anthropologists on the same population.