MANUAL DE PROCESOS DE ASEGURAMIENTO. ACREDITACIÓN (Calificación) Y CONTRATACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL IESS

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1 MANUAL DE PROCESOS DE ASEGURAMIENTO ACREDITACIÓN (Calificación) Y CONTRATACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL IESS Vocalía del Consejo Directivo en Representación de los Asegurados Dirección General del Seguro de Salud Individual y Familiar Dirección Nacional de Procesos Junio, 2014

2 CÓDIGO DG-COGP-DSGIF-SRSS-A-AC- M-01 FECHA DE VIGENCIA 06-Junio-2014 VERSIÓN V2.0 PÁGINAS 38 MANUAL DE PROCESOS RUBRO CARGO FIRMA FECHA APROBADO POR: Eco. José Martínez DIRECTOR GENERAL DEL IESS REVISADO POR: Ing. Carlos Morales DIRECTOR NACIONAL DE PROCESOS Ing. Margarita Alarcón ANALISTA FINANCIERA - SGSIF Ing. Soledad Armijos TECNICO VOCALIA ASEGURADOS Eco. Alexandra Flores ANALISTA ECONÓMICO - SGSIF ELABORADO POR: Lic. Silvia León INVESTIGADORA SOCIAL - SGSIF Lic. Gina Realpe ENFERMERA - SGSIF Ing. Mónica Rivera ANALISTA DE PROCESOS - DNPR Ing. Geovanny Meza ASESOR VOCALIA ASEGURADOS 1

3 ÍNDICE DE CONTENIDOS 1. CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL DOCUMENTO GENERALIDADES DESCRIPCIÓN GENERAL OBJETIVOS... 5 GENERAL... 5 ESPECIFICOS ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN NORMAS GENERALES DE OPERACIÓN BASE LEGAL POLÍTICAS PERFILES Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD DESCRIPCIÓN DEL PROCESO MAPA DE PROCESO MAPA DE VALOR CARACTERIZACIÓN DIAGRAMA DE FLUJO MATRIZ ACLARATORIA DEL FLUJO SISTEMAS DE INFORMACIÓN INDICADORES DE DESEMPEÑO DEL PROCESO GLOSARIO DE TÉRMINOS ANEXOS ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Registro de cambios del documento... 4 Tabla 2: Identificación del documento... 4 Tabla 3: Detalle de la base legal... 6 Tabla 4: Perfiles y niveles de responsabilidad (Acreditación - Calificación)

4 Tabla 5: Perfiles y niveles de responsabilidad (Contratación) Tabla 6: Matriz aclaratoria de entradas y salidas del diagrama de flujo (Acreditación - Calificación) Tabla 7: Matriz aclaratoria de entradas y salidas del diagrama de flujo (Contratación) Tabla 8: Sistemas de Información (Acreditación - Calificación) Tabla 9: Sistemas de Información (Contratación) Tabla 10: Indicadores de desempeño del proceso ÍNDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración 1: Mapa de proceso Ilustración 2: Mapa de valor del proceso Ilustración 3: Caracterización del proceso Ilustración 4: Diagrama de flujo del proceso (Acreditación - Calificación)

5 1. CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTO Tabla 1: Registro de cambios del documento REGISTRO DE CAMBIOS EN EL DOCUMENTO ELABORADO VERSIÓN MOTIVO RESPONSABLE POR FECHA 1.0 Creado Dirección Nacional Procesos de Mónica Rivera 06/06/2014 Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos 2. IDENTIFICACIÓN DEL DOCUMENTO MACROPROCESO: PROCESO: SUBPROCESO: Tabla 2: Identificación del documento ASEGURAMIENTO ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN RESPONSABLE: DIRECCIÓN DEL SEGURO INDIVIDUAL Y FAMILIAR GENERAL DE SALUD Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos 4

6 3. GENERALIDADES 3.1. DESCRIPCIÓN GENERAL El presente manual define el proceso y los procedimientos para la Gestión de la Acreditación (Calificación) y Contratación de prestadores de servicios de salud que permiten alinear y asegurar el fiel cumplimiento del citado proceso OBJETIVOS GENERAL Asegurar la calidad de la atención en los proveedores contratados mediante la aplicación de instrumentos específicos que evalúan las condiciones técnicas, administrativas y de estructura, así como los resultados de la gestión de los prestadores que se presenten al proceso de acreditación (calificación) del IESS. ESPECIFICOS Definir estándares que promuevan el cumplimiento de indicadores de garantía de la calidad en los prestadores de servicios de salud. Establecer los lineamientos de evaluación para la acreditación (calificación) de prestadores de servicios de salud, según niveles de atención y niveles de complejidad. Definir el proceso y los procedimientos para la gestión de la Acreditación (Calificación) y Contratación de prestadores de servicios de salud Seleccionar del banco de prestadores acreditados, los servicios de salud en conformidad a las políticas establecidas en el presente manual y de acuerdo a las necesidades detectadas por el Seguro General de Salud Individual y Familiar (SGSIF). Fortalecer la red de proveedores de salud del IESS. Evitar la subjetividad y discrecionalidad en la acreditación (calificación) y contratación de los proveedores de servicios de salud ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN El Proceso de Acreditación inicia con la definición de las necesidades de Servicio de Salud en base a estadísticas de referencias y derivaciones de la provincia y finaliza con la Entrega del Certificado de Acreditación y la lista de requisitos para contratación al prestador. El Proceso de Contratación inicia con la revisión de la base de datos de prestadores de Servicios de Salud acreditados y la solicitud al de mayor puntaje la entrega de requisitos 5

7 para la contratación según necesidad y finaliza con la suscripción del contrato y entrega de copia del contrato. El presente manual es de aplicación obligatoria en todas las dependencias del Seguro General de Salud Individual y Familiar. 4. NORMAS GENERALES DE OPERACIÓN 4.1. BASE LEGAL Tabla 3: Detalle de la base legal NORMA AÑO ARTÍCULOS TEMAS Constitución de la República De las personas usuarias y consumidores Ley Orgánica del Sistema de Contratación Pública 2008 Ley de Seguridad Social Definiciones. 18 Obligatoriedad de inscripción (RUP) 102 Alcance de la protección. 108 Lineamientos de política. 110 Asignación de funciones. 111 Administración del Seguro General de Salud. 112 Del aseguramiento de los afiliados. 114 Prestadores de servicios de salud. 124 Acreditación de los prestadores. 127 Sanciones. Regalmento de la Ley Orgánica del Sistema de Contratación Pública Disponibilidad de fondos. Convenio Marco Interinstitucional entre el Ministerio de Salud Pública, Ministerio del Interior, Ministerio de Defensa, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas e Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional y el Ministerio de Salud Pública 2012 Para integrar la red pública integral de salud 6

8 NORMA AÑO ARTÍCULOS TEMAS Acuerdo Ministerial Tipología para homologar establecimientos de salud por niveles de atención del Sistema Nacional de Salud Norma Técnica para el Procedimiento de Evaluación, Selección, Calificación y Adquisión de Servicios de Salud de la Red Pública Integral de Salud y de la Red Complementaria Procedimiento de Evaluación, Selección, Calificación y Adquisión de Servicios de Salud de la Red Pública Integral de Salud y de la Red Complementaria. Resolución C.D Normas Técnicas y Criterios para la Calificación del Nivel de Complejidad en las Unidades Médicas del IESS y Acreditación de las Unidades Médicas del IESS y demás prestadores de salud. Resolución C.D Reforma a la Resolución C.D. 20 Resolución C.D Normas para la ejecución de los procesos internos de contratación del IESS. Resolución C.D Reforma a la Resolución C.D. 275 Resolución C.D Reglamento para la atención de salud integral y en red de los asegurados del IESS. Resolución C.D Reforma a la Resolución C.D. 275 Resolución C.D Reforma a la Resolución C.D. 275 Resolución C.D Reforma a la Resolución C.D. 275 Resolución C.D Reglamento para la calificación y acreditación de los consultorios médicos individuales o colectivos. Resolución C.D Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos Numeral 2.2.1, Literal e) Criterios técnicos para elegir el prestador de los servicios de salud. 7

9 4.2. POLÍTICAS DE LA IDONEIDAD Y TRANSPARENCIA DEL PROCESO 1.- El proceso para la acreditación (calificación) de prestadores de servicios de salud será llevado cabo con absoluto profesionalismo, respeto, objetividad, imparcialidad, transparencia, confidencialidad y ética. 2.- El Seguro General de Salud Individual y Familiar a través de la Subdirección de Control, se reserva el derecho de realizar seguimiento y supervisión al proceso de acreditación (calificación) de los proveedores, seleccionados en forma aleatoria y en todo el territorio nacional. 3.- La Subdirección de Control del SGSIF, con base en los Informes Zonales de Necesidades, elaborará, hasta el último día laborable de enero de cada año, el Informe Nacional de Necesidades de acreditación (calificación) de servicios de salud, que se constituye en el documento soporte para la convocatoria pública para la acreditación (calificación). DE LOS EQUIPOS EVALUADORES 4.- Cada Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud, en los primeros quince días del mes de febrero de cada año, conformará un Banco de Evaluadores de conformidad con las necesidades señaladas en el Informe Nacional de Necesidades aprobado, seleccionados de entre los profesionales de la salud que prestan servicios en las unidades médicas del IESS de II y III Nivel de Atención. 5.- La Subdirección de Control del SGSIF, durante la segunda quincena de febrero de cada año, realizará un curso de capacitación dirigido a los miembros del Banco de Evaluadores, con el fin de certificarlos como tales. 6.- El Banco de Evaluadores estará integrado por profesionales de la salud y áreas realacionadas (médico, odontólogo, enfermera, arquitecto, ingeniero civil, trabajadora social, psicólogo clínico, nutricionista, auxiliar de contabilidad, analista de talento humano), cuya trayectoria institucional evidencie probidad personal y profesional. 7.- Los servidores que mantengan conflicto de interés u otras inhabilidades deberán excusarse de participar en el Banco de Evaluadores. 8.- Los equipos evaluadores se conformarán de entre los servidores del Banco de Evaluadores. De acuerdo al nivel de complejidad del servicio de salud a evaluar y a la pericia requerida para el efecto, estarán integrados así: 8

10 ESTABLECIMIENTO DE SALUD EQUIPO EVALUADOR Hospital de Especialidades Hospital Especializado Hospital General + 70 camas Hospital Básico 70 camas Centro Clínico-Quirúrgico (HD) Centro de Especialidades Centro de Salud C Centro de Salud B Centro de Salud A Médico clínico Médico cirujano Odontólogo Enfermera Arquitecto o Ingeniero Civil con experiencia en infraestructura hospitalaria. Analista de Talento Humano. Auxiliar de Contabilidad. Centro Especializado (hemodiálisis) Médico con especialidad en Nefrología. Centro Especializado (otras especialidades) Consultorio de Especialidad (es) clínico quirúrgico. Enfermera con experticia en el manejo de pacientes con tratamiento de hemodiálisis. Arquitecto o Ingeniero Civil con experiencia en infraestructura hospitalaria. Trabajadora Social. Nutricionista. Psicólogo clínico. Analista de Talento Humano. Auxiliar de Contabilidad. Médico especialista en el área a acreditar Enfermera con experiencia en el área a acreditar. Arquitecto o Ingeniero Civil con experiencia en infraestructura hospitalaria. Analista de Talento Humano Auxiliar de Contabilidad. Médico especialista en el área a acreditar Enfermera. Arquitecto o Ingeniero Civil con experiencia en infraestructura hospitalaria. 9

11 ESTABLECIMIENTO DE SALUD EQUIPO EVALUADOR Consultorio general Puesto de salud Médico general, odontólogo, psicólogo clínico, u obstetriz de acuerdo al área a acreditar. Enfermera. Arquitecto o Ingeniero Civil con experiencia en infraestructura hospitalaria. 9.- Los miembros de los equipos evaluadores que incurrieren en faltas relacionadas con la ética y la idoneidad del proceso estarán sujetos a las disposiciones contenidas en la LOSEP y su Reglamento. DEL DESARROLLO DEL PROCESO 10.- El proceso para la acreditación (calificación) de prestadores de servicios de salud se basa en la aplicación de instrumentos técnicos para la evaluación de los servicios, cuyos componentes son los siguientes: a. Estructura.- Evalúa la estructura de los servicios de salud ofertados por prestadores de la Red Interna del IESS, de la Red Pública y de la Red Complementaria, en términos de: i. Disponibilidad de servicios; ii. Infraestructura; y, iii. Equipamiento b. Proceso.- Evalúa los procesos técnicos y administrativos de los servicios de salud ofertados por prestadores de la Red Interna del IESS, de la Red Pública y de la Red Complementaria, en términos de: i. Gestión y administración de Talento Humano ii. iii. Situación económica-financiera Gestión por procesos c. Resultado.- Verifica si los prestadores oferentes disponen de indicadores de resultados para evaluar su gestión. i. Indicadores de eficiencia ii. iii. iv. Indicadores de eficacia Indicadores de efectividad Indicadores de morbilidad 10

12 v. Otros indicadores de gestión 11.- La inspección a los prestadores es la actividad determinante y concluyente para la evaluación del servicio de salud; por tanto, los cronogramas de visita serán de conocimiento y uso exclusivo del equipo evaluador, y no podrá bajo ningún concepto, acordar visita con el prestador oferente La evaluación de cada miembro del equipo evaluador es de carácter inividual y confidencial. DE LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN 13.- Dependiendo del puntaje alcanzado por los prestadores, producto de la evaluación en el sitio, se reconocen los siguientes tipos de Acreditación (calificación): a. Acreditación Completa (AC), cuya vigencia será de tres (3) años. b. Acreditación Con Recomendación (ACR), cuya vigencia será de un (1) año y por una sola vez La Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) es la instancia oficial para emitir el Certificado de Acreditación Los prestadores de servicios de salud que alcanzan Acreditación Con Recomendación y que requieren obtener una nueva acreditación, obligatoriamente, deberán cumplir las recomendaciones del equipo evaluador y alcanzar Acreditación Completa. De lo contrario no serán acreditados. DE LA CONTRATACIÓN DE PRESTADORES 16.- La contratación de prestadores acreditados se realizará de manera desconcentrada en cada Dirección Provincial del IESS, de conformidad con el Informe Nacional de Necesidades y el Banco de Prestadores que elaboran las Subdirecciones Provinciales de Prestaciones de Salud La contratación de prestadores acreditados se realizará seleccionando a los que hayan alcanzado el mayor puntaje y en el número (cantidad) establecido en el Informe Nacional de Necesidades La vigencia del contrato de compra-venta de servicios de salud será igual o menor al tiempo de la acreditación. En ningún caso, la fecha de terminación del contrato será superior a la fecha de vigencia señalada en el Certificado de Acreditación. 11

13 4.3. PERFILES Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD Tabla 4: Perfiles y niveles de responsabilidad (Acreditación - Calificación) No. ROL RESPONSABILIDADES SUBDIRECTOR, JEFE 1. Y COORDINADOR PROVINCIAL DE PRESTACIONES DE Definir las necesidades de servicio de salud en base a estadísticas de referencias y derivaciones. SALUD SUBDIRECTOR 2. PROVINCIAL PRESTACIONES DE DE Legalizar el Certificado de Acreditación. SALUD (zonal) 12

14 No. ROL RESPONSABILIDADES. 3. MÉDICO / ENFERMERA DEL EQUIPO TÉCNICO DE CALIFICACIÓN/ACRE DITACIÓN DE LA SUBDIRECCIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DE SALUD (ZONAL) MÉDICO / ENFERMERA DEL EQUIPO TÉCNICO DE CALIFICACIÓN/ACRE DITACIÓN DE LA SUBDIRECCIÓN DE CONTROL DEL SGSIF Validar y consolidar los Informes Provinciales de Necesidades; y, elaborar el Informe Zonal de Necesidades. Elaborar la convocatoria para acreditación de los prestadores de servicio de salud, en cada jurisdicción. Estructurar el Banco de Evaluadores de los profesionales de la salud y áreas relacionadas para conformar los equipos evaluadores, según necesidades. Receptar los documentos de los prestadores de servicios de salud. Revisar y validar los documentos de los expedientes de cada prestador oferente y que son requisito para acreditación. Notifica cuando no cumplen con los documentos requeridos para acreditación a los prestadores de servicios. Elaborar Informe de Validación de requisitos. Organizar la inspección a los prestadores oferentes de servicio de salud: cronograma y logística. Convalidar errores del Informe de Evaluación a prestadores de servicio de salud. Elaborar el Certificado de Acreditación; y, registrar a los prestadores de servicios de salud en la base de datos. Entregar el Certificado de Acreditación y la lista de requisitos para contratación a los prestadores de servicio de salud. Enviar el expediente del proveedor de servicio de salud (respaldos de la acreditación) a la Subdirección de Control del SGSIF. Validar y consolidar los Informes Zonales de Necesidades; y, elabora el Informe Nacional de Necesidades de servicio de salud. Controlar el procedimiento de acreditación de los prestadores de servicio de salud. 4. DIRECTOR DE SGSIF Aprobar el Informe Nacional de Necesidades de servicio de salud y comunicar. Disponer realizar la convocatoria para acreditación de los prestadores de servicio de salud. 13

15 No. ROL RESPONSABILIDADES 5. EQUIPO EVALUADOR Realizar la inspección a los prestadores oferentes de servicios de salud, cumpliendo el cronograma establecido. Elaborar el Informe de Evaluación para acreditación. Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos Tabla 5: Perfiles y niveles de responsabilidad (Contratación) No. ROL RESPONSABILIDADES 1. MÉDICO / ENFERMERA DEL EQUIPO TÉCNICO DE CALIFICACIÓN/ACREDITA CIÓN DE LA SUBDIRECCIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DE SALUD (ZONAL) ABOGADO DE LA SUBDIRECCIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES DE SALUD (ZONAL) Solicitar requisitos a prestadores de salud para contratación Recibir requisitos a prestadores de salud para contratación Elaborar el contrato a prestadores de salud 2. DIRECTOR PROVINCIAL DEL IESS Suscribir los contratos de prestadores de salud Entregar copias de contratos de prestadores de salud a Subdirección provincial de prestaciones de salud (Zonal), Subdirección de Control del SGSIF, Proveedor de servicios de salud. Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos 14

16 5. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO 5.1. MAPA DE PROCESO Ilustración 1: Mapa de proceso GESTION ESTRATÉGICA SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR NORMATIVA ASEGURAMIENTO ACREDITACIÓN CONTRATACIÓN REFERENCIA, DERIVACIÓN Y CONTRAREFERENCIA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS CUENTAS MEDICAS PROCURADURIA GENERAL GESTIÓN DOCUMENTAL COMUNICACIÓN SOCIAL PLANIFICACIÓN PROCESOS TECNOLOGIA DE LA INFORMACIÓN GESTION FINANCIERA TALENTO HUMANO Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos

17 5.2. MAPA DE VALOR MAPA DE VALOR PROCESO: ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN Ilustración 2: Mapa de valor del proceso Version: 1.0 Fecha de Aprobación: 06/06/2014 DETALLE DE ROLES SUG: Subdirección, Unidad y Grupo Provincial de Prestaciones de Salud EQT-A: Equipo técnico de Acreditación (Calificación) de la Subdirección provincial de prestaciones de salud (Zonal) DSGSIF: Director de SGSIF SP: Subdirector provincial de prestaciones de salud (Zonal) EE-Z: Equipo Evaluador (Zonal) DP: Director Provincial del IESS UNIDAD MEDICA IESS NECESIDADES DE SERVICIOS DE SUG DEFINICIÓN DE NECESIDADES DE SERVICIO DE SALUD DSGSIF CONVOCATORIA PARA ACREDITACIÓN EE-Z INSPECCIÓN A PRESTADORES SUG EMISION CERTIFICADO ACREDITACION Y LISTA DE REQUISITOS PARA CONTRATACIÓN SUG ENVÍO DE EXPEDIENTES SUBDIRECCION DE CONTROL DEL SGSIF CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN SALUD ACREDITACIÓN SP REVISION BASE DE DATOS, SOLICITUD DE REQUISITOS SP ELABORAR Y REMITIR CONTRATO DP SUSCRIBIR CONTRATO PROVEEDOR MEDICO INTERNO O EXTERNO PRESTADOR ACREDITADO INFORME ZONAL DE CONTRATO NECESIDADES REGISTRO PROVEEDOR CONTRATADO NACIONAL DE PRESTADORES DE SALUD EQUIPO DE COMUNICACIÓN SUMINISTROS DE OFICINA SISTEMA MEDICO INFORMATICO EQUIPO INFORMÁTICO Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos

18 5.3. CARACTERIZACIÓN Ilustración 3: Caracterización del proceso CARACTERIZACIÓN DE PROCESOS NOMBRE DEL PROCESO: ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN VERSIÓN No. 1.0 PROPIETARIO DEL PROCESO: DIRECCIÓN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR FECHA: 06/06/2014 El Proceso de Acreditación inicia con la definición de las necesidades de Servicio de Salud en base a estadísticas de referencias y derivaciones de la provincia y finaliza con la Entrega del Certificado de Acreditación y la lista de requisitos para contratación al prestador. ALCANCE: El Proceso de Contratación inicia con la revisión de la base de datos de prestadores de Servicios de Salud acreditados y la solicitud al de mayor puntaje la entrega de requisitos para la contratación según necesidad y finaliza con la suscripción del contrato y entrega de copia del contrato. FÍSICOS: oficina, sala de reuniones, equipo de campo, puestos de trabajo TÉCNICOS: equipo de cómputo, teléfono, software de proyectos y procesos RECURSOS ECONÓMICOS: Presupuesto Asignado HUMANOS: Dueño del proyecto, gerente del proyecto, analista de proyecto, equipo de trabajo. PROVEEDORES ACTIVIDADES CLIENTES UNIDAD MEDICA IESS PROCESO DE ACREDITACIÓN ENTRADAS ACREDITACIÓN - Calificación 1.- DEFINICIÓN DE NECESIDADES DE SERVICIO DE SALUD 2.- CONVOCATORIA PARA ACREDITACIÓN 3.- INSPECCIÓN A PRESTADORES 4.- EMISION CERTIFICADO ACREDITACION Y LISTA DE REQUISITOS PARA CONTRATACIÓN 5.- ENVÍO DE EXPEDIENTES SUBDIRECCION DE CONTROL DEL SGSIF PROVEEDOR MEDICO INTERNO O EXTERNO SALIDAS NECESIDADES DE SERVICIOS DE SALUD INFORME ZONAL DE NECESIDADES REGISTRO NACIONAL DE PRESTADORES DE SALUD CONTRATACIÓN 1.- REVISION BASE DE DATOS, SOLICITUD DE REQUISITOS 2.- ELABORAR Y REMITIR CONTRATO 3.- SUSCRIBIR CONTRATO PRESTADOR ACREDITADO PROVEEDOR CONTRATADO OBJETIVO Asegurar la calidad de la atención en los proveedores contratados mediante la aplicación de instrumentos específicos que evalúan las condiciones técnicas, administrativas y de estructura, así como los resultados de la gestión de los prestadores que se presenten al proceso de CONTROLES SISTEMA MÉDICO INFORMÁTICO DEL IESS ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR Ing. Carlos Morales Eco. José Martínez DIRECCION NACIONAL DE PROCESOS DIRECTOR NACIONAL DE PROCESOS DIRECTOR GENERAL DEL IESS Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos

19 5.4. DIAGRAMA DE FLUJO Ilustración 4: Diagrama de flujo del proceso (Acreditación - Calificación) MACRO PROCESO: ASEGURAMIENTO PROCESO: ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN SUBPROCESO: ACREDITACIÓN - Calificación CÓDIGO: DG-COGP-DSGIF-SRSS-A-AC-A-F-01 DIAGRAMA DE FLUJO VERSIÓN: 2.0 FECHA CREACIÓN: FECHA ACTUALIZACIÓN: PÁGINA: Página 1 de 3 DOCUMENTOS SOPORTE: D1: Informe Provincial de Necesidades D2: Informe Zonal de necesidades D3: Informe Nacional de necesidades D4: Observaciones al Informe de necesidades D5: Convocatoria prensa escrita D6:Nómina de profesionales de la salud de U. médica de mayor complejidad del IESS de c/ Provincia. Subdirección Provincial, Unidad Provincial o Grupo Provincial de Prestaciones de Salud Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (Zonal) Subdirección de Control del SGSIF Dirección de SGSIF INICIO 1 1. Definir necesidades de servicio de salud en base a estadísticas de referencias y derivaciones de la D1 provincia 4. Analizar el Informe Nacional de Necesidades de servicios de salud 2 2. Validar y consolidar los Informes Provinciales de Necesidades; y, elaborar el Informe Zonal de D2 Necesidades 3. Validar y consolidar los Informes Zonales de Necesidades; y, elaborar / corregir el Informe Nacional de Necesidades D3 SI Aprueba informe? NO 5. Enviar el Informe Nacional de Necesidades para que resuelvan las observaciones 2 D Comunicar la aprobación y disponer la Convocatoria 7. Elaborar la convocatoria para acreditación de los prestadores de salud en cada jurisdicción D5 A B 18

20 MACRO PROCESO: ASEGURAMIENTO PROCESO: ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN SUBPROCESO: ACREDITACIÓN - Calificación CÓDIGO: DG-COGP-DSGIF-SRSS-A-AC-A-F-01 DIAGRAMA DE FLUJO VERSIÓN: 2.0 FECHA CREACIÓN: FECHA ACTUALIZACIÓN: PÁGINA: Página 2 de 3 DOCUMENTOS SOPORTE: D7: Expedientes recibidos con Fe de presentación D8: Banco de evaluadores estructurado D9: Notificación D10: Informe de Validación de requisitos D11: Cronograma, logística D12: Informe de Inspección D13: Certificado de acreditación BBD1: Registro Nacional de prestadores de Salud del IESS Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (Zonal) Equipo Evaluador (Zonal) A B Receptar documentos 10. Revisar y validar los documentos de los expedientes de cada prestador oferente y son requisito para D7 acreditación D7 D3 D5 D6 8. Estructurar el Banco de Evaluadores de los profesionales de la salud y áreas relacionadas para conformar los equipos evaluadores, según necesidades. D Realizar la inspección a los prestadores oferentes de salud, cumpliendo el D12 cronograma Cumple con los requisitos? NO SI 12 Emitir Informe de Validación de Requisitos D Organizar la inspección a los prestadores oferentes de servicios de salud D Notificar al prestador oferente que no cumple con los documentos requeridos al prestador oferente D9 FIN Elaborar el Certificado de Acreditación y registrar Prestadores en la base de datos BBD1 D13 C 19

21 MACRO PROCESO: ASEGURAMIENTO PROCESO: ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN SUBPROCESO: ACREDITACIÓN - Calificación VERSIÓN: 2.0 FECHA CREACIÓN: FECHA ACTUALIZACIÓN: DOCUMENTOS SOPORTE: D13: Certificado de acreditación D14: Lista de requisitos D15: Informe de Inspección con Anexos (formularios y copia del Certificado de Acreditación) BBD2: Expediente Prestador de servicios de salud CÓDIGO: DG-COGP-DSGIF-SRSS-A-AC-A-F-01 DIAGRAMA DE FLUJO PÁGINA: Página 3 de 3 Dirección de SGSIF Subdirección Provincial, Unidad Provincial o Grupo Provincial de Prestaciones de Salud C 16. Legalizar el Certificado de Acreditación D Entregar el Certificado de Acreditación y la lista de requisitos para contratación al prestador D13 D14 D Enviar el expediente del proveedor de servicio de salud (respaldos de la acreditación) a la Subdirección de Control del SGSIF BBD2 FIN 20

22 Ilustración 5: Diagrama de flujo del proceso (Contratación) MACRO PROCESO: ASEGURAMIENTO PROCESO: ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN SUBPROCESO: CONTRATACIÓN CÓDIGO: DG-COGP-DSGIF-SRSS-A-AC-C-F-01 DIAGRAMA DE FLUJO VERSIÓN: 2.0 FECHA CREACIÓN: FECHA ACTUALIZACIÓN: PÁGINA: Página 1 de 1 DOCUMENTOS SOPORTE: D1: Informe Zonal de necesidades D2: Lista de prestadores a contratar D3: Documentación para contratar D4: Contrato D5: Copia de Contrato BBD1: Registro Nacional de prestadores de Salud del IESS Subdirección Provincial, Unidad Provincial o Grupo Provincial de Prestaciones de Salud Dirección Provincial del IESS INICIO D1 BBD1 1. Revisar la base de datos de prestadores de servicios de salud acreditados y solicitar al de mayor puntaje la entrega de requisitos para la contratación según necesidad D2 D2 D3 2. Recibir y revisar La documentación del prestador de servicios de salud Documentación para contratar completa? NO 1 SI 4. Elaborar / Corregir y remitir el contrato D4 3. Notificar al Prestador de servicios de salud FIN D4 5. Recibir y revisar el contrato Tiene Observaciones el contrato? SI NO 7. Suscribir el contrato D4 6. Envíar el contrato para corrección 1 D4 Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (Zonal) 8. Entregar las copias del contrato FIN D5 Subdirección de Control del SGSIF Proveedor de servicios de salud Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos 21

23 5.5. MATRIZ ACLARATORIA DEL FLUJO Tabla 6: Matriz aclaratoria de entradas y salidas del diagrama de flujo (Acreditación - Calificación) No. PROVEEDOR ENTRADA DESCRIPCIÓN SALIDA CLIENTE 1 Red Interna de servicios de salud Necesidades de servicio de salud Definir necesidades de servicio de salud en base a estadísticas de referencias y derivaciones de la provincia. Informe Provincial de Necesidades de servicios de salud Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 2 Subdirector, Jefe o Coordinador Provincial de Prestaciones de Salud Informe Provincial de Necesidades de servicios de salud Validar y consolidar los Informes Provinciales de Necesidades; y, elabora el Informe Zonal de Necesidades Informe Zonal de Necesidades Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección de Control del SGSIF 3 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Informe Zonal de Necesidades Validar y consolidar los Informes Zonales de Necesidades; y, elabora / corrige el Informe Nacional de Necesidades Informe Nacional de Necesidades Director de SGSIF 4 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección de Control del SGSIF Informe Nacional de Necesidades Analizar el Informe Nacional de Necesidades de servicios de salud Informe Nacional de Necesidades, analizado Director de SGSIF 5 Director de SGSIF Informe Nacional de Necesidades analizado NO aprueba el informe, enviar el Informe Nacional de Necesidades para que resuelvan las observaciones Informe Nacional de Necesidades/ Observaciones Subdirector de Control del SGSIF

24 No. PROVEEDOR ENTRADA DESCRIPCIÓN SALIDA CLIENTE 6 Director de SGSIF Informe Nacional de necesidades analizado SI aprueba el informe, comunicar la aprobación y disponer realizar la Convocatoria Informe Nacional de Necesidades aprobado, y convocatoria dispuesta Subdirector de Control del SGSIF; y, Subdirector Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 7 Director de SGSIF Informe Nacional de Necesidades aprobado, y convocatoria dispuesta Elaborar la convocatoria para acreditación de los prestadores de salud en cada jurisdicción Convocatoria prensa escrita Prestadores de servicios de salud 8 Delegado Provincial de Talento Humano; y, Director del SGSIF Nómina de profesionales de la salud de la unidad médica de mayor complejidad del IESS de cada provincia; e, Informe Nacional de Necesidades aprobado, y convocatoria dispuesta Estructurar el Banco de Evaluadores de los profesionales de la salud y áreas relacionadas para conformar los equipos evaluadores, según necesidades. Banco de evaluadores estructurado Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 9 Prestadores de servicios de salud Documentos requeridos Receptar documentos Expedientes recibidos con Fe de presentación Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 10 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Expedientes recibidos con Fe de presentación Revisar y validar los documentos de los expedientes de cada prestador oferente y que son requisito para acreditación Expediente de cada prestador oferente, revisado Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal)

25 No. PROVEEDOR ENTRADA DESCRIPCIÓN SALIDA CLIENTE 11 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Expediente de cada prestador oferente, revisado NO cumple con los requisitos, notificar que no cumple con los documentos requeridos al prestador oferente Notificación Prestador oferente 12 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Expediente de cada prestador oferente, revisado SI cumple los requisitos, emitir Informe de Validación de Requisitos Informe de Validación de Requisitos Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 13 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Informe de Validación de Requisitos Organizar la inspección a los prestadores oferentes de servicios de salud Cronograma, logistica Equipo evaluador 14 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Cronograma, logistica Realizar la inspección a los prestadores oferentes de salud, cumpliendo el cronograma Informe de Inspección Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal)

26 No. PROVEEDOR ENTRADA DESCRIPCIÓN SALIDA CLIENTE 15 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Informe de evaluación convalidado Elaborar el Certificado de Acreditación y registrar prestadores en la base de datos Banco de datos actualizado de prestadores acreditados / Certificado de acreditación Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 16 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Certificado de Acreditación Legalizar el Certificado de Acreditación Certificado de Acreditación legalizado Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 17 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Certificado de Acreditación legalizado Entregar el Certificado de Acreditación y la lista de requisitos para contratación al prestador Certificado de Acreditación entregado / Lista de requisitos Prestadores de servicios de salud 18 Médico / Enfermera del equipo técnico de acreditación / calificación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Informe de inspección con anexos (formularios y copia del Certificado de Acreditación) Enviar el expediente del proveedor de servicio de salud (respaldos de la acreditación) a la Subdirección de Control del SGSIF Expediente prestador de servicios de salud Subdirector de Control del SGSIF Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos

27 Tabla 7: Matriz aclaratoria de entradas y salidas del diagrama de flujo (Contratación) No. PROVEEDOR ENTRADA DESCRIPCIÓN SALIDA CLIENTE 1 Subdirector Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Informe Nacional de Necesidades / Base de datos de prestadores acreditados Revisar la base de datos de prestadores de servicios de salud acreditados y solicitar al de mayor puntaje la entrega de requisitos para la contratación, según necesidad Lista de prestadores a contratar Abogado de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 2 Prestador de servicios de salud Lista de prestadores a contratar; y, Documentación para contratación Recibir y revisar la documentación del prestador de servicios de salud Expedientes de los oferentes con Fe de Presentación recibidos y revisados Abogado de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) 3 Abogado de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Expedientes de los oferentes con Fe de Presentación recibidos y revisados Los documentos para contratación NO están completos, notificar al prestador de servicios de salud Notificacion Prestador de servicios de salud 4 Abogado de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) Expedientes de los oferentes con Fe de Presentación recibidos y revisados Los documentos para contratación están completos, elaborar / corregir y remitir el contrato Contrato Director Provincial del IESS

28 No. PROVEEDOR ENTRADA DESCRIPCIÓN SALIDA CLIENTE 5 Subdirector Provincial de Prestaciones de Salud (Zonal) Contrato Recibir y revisar el contrato Contrato revisado Director Provincial del IESS 6 Director Provincial del IESS Contrato revisado SI tiene observaciones, enviar el contrato para corrección Contrato con observaciones Subdirector Provincial de Prestaciones de Salud (Zonal) 7 Director Provincial del IESS Contrato revisado NO tiene observaciones, suscribir el contrato Contrato firmado Director Provincial del IESS 8 Director Provincial del IESS Contrato (firmado) Entregar las copias del contrato Copia de contrato (firmado) Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (Zonal) / Subdirección de Control del SGSIF / Proveedor de servicios de salud Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos

29 5.6. SISTEMAS DE INFORMACIÓN Los sistemas automatizados de información requeridos para la implementación y operación del presente proceso, serán desarrollados o provistos por la Dirección Nacional de Tecnologías de Información del IESS. Tabla 8: Sistemas de Información (Acreditación - Calificación) ACTIVIDAD FORMULARIO No. DESCRIPCIÓN PLAZO (días lab.) TIPO DE ACTIVIDAD NOMBRE PLANTILLA OBS Define necesidades de servicio de salud en base a estadísticas de referencias y derivaciones de la provincia. Valida y consolida los Informes Provinciales de Necesidades; y, elabora el Informe Zonal de Necesidades Valida y consolida los Informes Zonales de Necesidades; y, elabora / corrige el Informe Nacional de Necesidades Analiza el Informe Nacional de Necesidades de servicios de salud NO aprueba el informe, envía el Informe Nacional de Necesidades para que resuelvan las observaciones SI aprueba el informe, comunica la aprobación y dispone realizar la Convocatoria Elabora la convocatoria para acreditación de los prestadores de salud en cada jurisdicción Estructura el Banco de Evaluadores de los profesionales de la salud y áreas relacionadas para conformar los equipos evaluadores, según necesidades. 5 Automatizada 2 Automatizada 2 Automatizada Informe Provincial Referencia Derivación de y Informe Zonal de Referencia y Derivación Informe Nacional de Referencia y Derivación 2 Manual No Aplica Manual No Aplica 1 Manual No Aplica 1 Manual No Aplica 5 Automatizada Banco de Evaluadores Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación- 003, Form-SGSIF- acreditación

30 ACTIVIDAD FORMULARIO No. DESCRIPCIÓN PLAZO (días lab.) TIPO DE ACTIVIDAD NOMBRE PLANTILLA OBS 9 Recepta documentos 1 Automatizada Revisar y validar los documentos de los expedientes de cada prestador oferente y que son requisito para acreditación NO cumple con los requisitos, notifica que no cumple con los documentos requeridos al prestador oferente SI cumple los requisitos, emite Informe de Validación de Requisitos Organiza la inspección a los prestadores oferentes de servicios de salud Realiza la inspección a los prestadores oferentes de salud, cumpliendo el cronograma NO Tiene observaciones, Elabora el Certificado de Acreditación y registra prestadores en el Registro Nacional de Proveedores de Salud dei IESS Legaliza el Certificado de Acreditación Entrega el Certificado de Acreditación y la lista de requisitos para contratación al prestador Envia el expediente del proveedor de servicio de salud (respaldos de la acreditación) a la Subdirección de Control del SGSIF Acta de recepción y Validación de documentos 5 Manual No Aplica 5 Automatizada 5 Automatizada 10 Automatizada Automatizada Automatizada Automatizada Automatizada Notificación de Validación de Documentos de Oferentes de Servicios de Salud Informe Consolidado de Recepción y Validación de Oferentes de Servicios de Salud Cronograma de Inspección Informe de Inspección para la Acreditación Instrumento técnico para la autoevaluación y evaluación de los Servicios de Salud Certificado de Acreditación Registro Nacional de Proveedores de Salud del IESS 5 Manual No Aplica 5 Manual No Aplica 5 Manual No Aplica Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Simultaneo Form-SGSIF- con No. 14 acreditación Simultaneo con No

31 Tabla 9: Sistemas de Información (Contratación) No DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD Revisar la base de datos de prestadores de servicios de salud acreditados y solicitar al de mayor puntaje la entrega de requisitos para la contratación, según necesidad Recibir y revisar la documentación del prestador de servicios de salud Los documentos para contratación NO están completos, notificar al prestador de servicios de salud Los documentos para contratación están completos, elaborar / corrigir y remitir el contrato PLAZO (días lab.) TIPO DE ACTIVIDAD 5 Manual 15 Manual 15 Automatizada 15 Manual Contrato NOMBRE Registro Nacional de Proveedores de Salud del IESS Acta de recepción de documentación del prestador de servicios de salud Notificación de Validación de Documentos de Oferentes de Servicios de Salud 5 Recibir y revisar el contrato 3 Manual No Aplica SI tiene observaciones, envíar el contrato para corrección NO tiene observaciones, suscribir el contrato Entregar las copias del contrato TOTAL DIAS LABORABLES 23 Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos 1 Manual No Aplica 1 Manual No Aplica 10 Manual No Aplica FORMULARIO PLANTILLA Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación Form-SGSIF- acreditación OBS. Simultaneo con No. 2 Simultaneo con No. 2 Simultaneo con No. 5 Simultaneo con No. 5 El plazo de la actividad no afecta al tiempo total del proceso 30

32 6. INDICADORES DE DESEMPEÑO DEL PROCESO Tabla 10: Indicadores de desempeño del proceso N NOMBRE DEL INDICADOR Informe de necesidades Prestadores oferentes que cumplen con los requisitos establecidos. Prestadores de la Red Interna acreditados (calificados) Prestadores de II y III Nivel de Atención de la Red Pública acreditados (calificados) DESCRIPCIÓN Es la relación del número de informes nacionales aprobados / total de informes nacionales elaborados y presentados. Es la relación entre el total de oferentes que cumplen con los requisitos establecidos / total de oferentes presentados, multiplicado por 100. Es la relación de número de prestadores de la red interna acreditados (calificados) / total de prestadores de la red interna, multplicado por 100. Es la relación del número de prestadores de II y III Nivel de Atención de la Red Pública acreditados (calificados) / total de prestadores de II y III Nivel de Atención de la Red Pública, multplicado por 100. UNIDAD DE MEDIDA Ratio % % % FÓRMULA DE CÁLCULO (Número de informes nacionales aprobados / número de informes elaborados y presentados) (Total de oferentes que cumplen requisitos / total de oferentes presentados ) * 100 (Total de prestadores de la red interna acreditados (calificados) / total de prestadores de la red interna) * 100 (Total de prestadores de II y III Nivel de Atención de la Red Pública acreditados (calificados) / total de prestadores de II y III Nivel de Atención de la Red Pública) * 100 RESPONSABLE DE MEDICIÓN Subdirección de Control del SGSIF. * Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal). * Subdirección de Control del SGSIF, en el ámbito nacional. * Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal). * Subdirección de Control del SGSIF, en el ámbito nacional. * Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal). * Subdirección de Control del SGSIF, en el ámbito nacional. FRECUENCIA DE MEDICION Anual Anual Anual Anual FUENTE DE INFORMACIÓN META RANGO TOLERANCIA Informes Zonales de Necesidad. Informes Zonal y Nacional. Banco de Prestadores Banco de Prestadores % 10% 100% 0% 100% 0%

33 N NOMBRE DEL INDICADOR Prestadores de I Nivel acreditados (calificados) Prestadores de II Nivel acreditados (calificados) Prestadores de III Nivel acreditados (calificados) Proveedores contratados de la red complementaria según necesidades DESCRIPCIÓN Es la relación del número de prestadores de I Nivel de Atención acreditados (calificados) / total de prestadores acreditados - calificados, multiplicado por 100. Es la relación del número de prestadores de II Nivel de Atención acreditados (calificados ) / total de prestadores acreditados (calificados ), multiplicado por 100. Es la relación del número de prestadores de III Nivel de Atención acreditados (calificados) / total de prestadores acreditados (calificados), multiplicado por 100. Es la relación del número de proveedores contratados de la red complementaria según necesidades / total de prestadores acreditados (calificados ) de la red complementaria, multiplicado por 100. UNIDAD DE MEDIDA % % % % FÓRMULA DE CÁLCULO (Total de prestadores de I Nivel de Atención acreditados (calificados) / total de prestadores acreditados (calificados )) * 100 (Total de prestadores de II Nivel de Atención acreditados (calificados )/ total de prestadores acreditados (calificados )) * 100 (Total de prestadores de III Nivel de Atención acreditados (calificados) / total de prestadores acreditados (calificados) * 100 (Total de proveedores contratados / total de prestadores acreditados (calificados )) * 100 RESPONSABLE DE MEDICIÓN * Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal). * Subdirección de Control del SGSIF, en el ámbito nacional. * Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal). * Subdirección de Control del SGSIF, en el ámbito nacional. * Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal). * Subdirección de Control del SGSIF, en el ámbito nacional. * Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal). * Subdirección de Control del SGSIF, en el ámbito nacional. FRECUENCIA DE MEDICION Anual Anual Anual Anual FUENTE DE INFORMACIÓN META RANGO DE TOLERANCIA Banco de Prestadores Banco de Prestadores Banco de Prestadores Banco de Prestadores 85% 20% 10% 50% 5% 0% 100% 20% Elaborado por: Dirección Nacional de Procesos

34 7. GLOSARIO DE TÉRMINOS TÉRMINO Acreditación / calificación (Proceso) Acreditación Completa AC - DESCRIPCIÓN Proceso formal y voluntario de evaluación periódica que tiene el propósito de promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atención y el desarrollo armónico de los servicios de un establecimiento de salud; y que está basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar. Se caracteriza por ser un proceso: Voluntario y periódico De evaluación bajo estándares óptimos. Confidencial De Mejoramiento de la calidad. Resultado de la evaluación del prestador de servicios de salud, mediante el cual la Administradora del Seguro General de Salud Individual y Familiar, reconoce que un prestador de salud cumple con los estándares óptimos establecidos. Tiene una validez de hasta tres años. Acreditación con Recomendaciones ACR - Autoevaluación de los prestadores Banco de Evaluadores Certificado de Acreditación Resultado de la evaluación del prestador de servicios de salud, mediante el cual la Administradora del Seguro General de Salud Individual y familiar, establece que el prestador de servicios de salud, puede ser contratado por el IESS, si lo considera necesario, pero deberá cumplir las recomendaciones establecidas por el Equipo Evaluador en un plazo no mayor a un año. Tiene una validez de un año. Luego de este período no podrá renovarse el contrato, si no hubiere cumplido con las recomendaciones. Los prestadores deben realizar su autoevaluación, comprobando el cumplimiento de los estándares que se encuentran en los formularios de Acreditación (calificación). Este documento es parte de los requisitos establecidos para la Acreditación. Son los profesionales de la salud y áreas relacionadas (médico, odontólogo, enfermera, arquitecto, ingeniero civil, trabajadora social, psicólogo clínico, nutricionista, auxiliar de contabilidad, analista de talento humano) de las unidades médicas de mayor complejidad del IESS de cada jurisdicción, cuya trayectoria institucional evidencie probidad personal y profesional. Documento emitido por la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud (zonal) que da fe de que el establecimiento de salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una atención de salud de calidad. 33

35 TÉRMINO DESCRIPCIÓN Contrato de prestación de servicios Documento que recoge las condiciones que se obligan a cumplir las partes (el IESS y el Prestador) para la compra-venta de servicios de salud. Cronograma de visita Documento que organiza las inspecciones del Equipo Evaluador en el lapso de un mes y que contiene la siguiente información: Destino, actividad, fecha de inicio, fecha de finalización; equipo evaluador, entre otros aspectos. Equipo evaluador Son los profesionales designados de entre los servidores que conforman el Banco de Evaluadores, encargados de la evaluación de los prestadores oferentes de servicios de salud. Expediente Conjunto de documentos relacionados con el prestador y que deben ser presentados por él. Informe de Evaluación Documento que contiene los resultados de la evaluación por pares, que se realiza a partir de la revisión de los formularios de autoevaluación; y, que sirve para precisar los hallazgos, las recomendaciones y la puntuación de la calificación. Indicador Instrumento que permite medir un aspecto de la prestación de salud y compararlo con un nivel previamente definido (estándar). Inspección Instrumento técnico para la evaluación de los servicios Actividad mediante la cual el Equipo Evaluador verifica la veracidad de los datos de la autoevaluación entregada por los prestadores oferentes. La inspección involucra las siguientes actividades: Visita al establecimiento; Verificación de los documentos habilitantes; Documento Evaluación técnico de que los estándares contiene los de estructura, estándares, proceso atributos y relacionados, resultado; referencias y, normativas, y criterios de evaluación en función Emisión de los procesos del Informe que de se Inspección. realizan en todo establecimiento o prestador de salud y que sirve como instrumento para las evaluaciones. Ver Anexo 18-34

36 TÉRMINO Nivel de Atención Nivel de complejidad DESCRIPCIÓN Conjunto de establecimientos de salud organizados bajo un marco jurídico, legal y normativo; con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia las necesidades sentidas de salud de la población. Los Niveles de Atención se clasifican en: I Nivel de Atención; II Nivel de Atención; III Nivel de Atención; y, IV Nivel de Atención. Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, en relación al Nivel de Atención al que corresponde, alcanzado mediante la especialización y tecnificación de sus recursos. Guarda relación directa con la categorización de establecimientos de salud. No acreditación Los prestadores que no hubieren entregado la documentación completa, ni alcanzaren el puntaje mínimo, no podrán ser acreditados. Prestador de servicios de salud Son las unidades médicas del IESS, las entidades médico asistenciales públicas y privadas, y los profesionales de salud en libre ejercicio. Prestador oferente de servicios de salud Son las entidades médico asistenciales públicas y privadas, y los profesionales de salud en libre ejercicio que ofertan sus servicios al IESS. Proveedor de servicios de salud Son las unidades médicas del IESS, las entidades médico asistenciales públicas y privadas, y los profesionales de salud en libre ejercicio acreditados y contratados por el IESS. Registro Nacional de Proveedores de Salud del IESS Requisitos Es el documento que registra los datos de identificación de los prestadores, la cartera de servicios, la fecha de acreditación y de contratación si fuera el caso, entre otra información. El Registro Nacional de Proveedores debe ser actualizado mensualmente y remitido a la Subdirección de Control del SGSIF durante los primeros diez (10) días de cada mes, en el formato diseñado para el efecto. Son las condiciones (documentos y puntaje) que los prestadores de servicios de salud deben cumplir para acreditarse en el IESS y contratar con él. 35

37 TÉRMINO I Nivel de Atención II Nivel de Atención III Nivel de Atención IV Nivel de Atención DESCRIPCIÓN Es el más cercano a la población, facilita y coordina el flujo del paciente dentro del Sistema de Salud, garantiza una referencia y contra referencia adecuada, asegura la continuidad y integralidad de la atención. Promueve acciones de Salud Púbica de acuerdo a normas emitidas por la autoridad sanitaria nacional. Es ambulatorio y resuelve problemas de salud de corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud. Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria especializada y aquellas que requieren hospitalización. Constituye el escalón de referencia inmediata del Primer Nivel de Atención. Desarrolla nuevas modalidad de atención, no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria, centro clínico quirúrgico ambulatorio (hospital del día). Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados, los centros hospitalarios son de referencia nacional. Resuelven los problemas de salud de alta complejidad; Tienen recursos de tecnología de punta, cuidados intensivos, intervención quirúrgica de alta severidad, Realizan trasplantes, cuentan con subespecialidades reconocidas por la ley. Es el que concentra la experimentación clínica. Estos establecimientos sólo estarán autorizados en los subsistemas públicos de la Red Pública Interinstitucional de Salud (RPIS) Abreviaturas SIGLAS SGSIF IESS DESCRIPCIÓN Seguro General de Salud Individual y Familiar Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social 36

38 8. ANEXOS Anexo 1.- Informe Provincial de Referencia y Derivación - Form-SGSIF-acreditación Anexo 2.- Informe Zonal de Referencia y Derivación - Form-SGSIF-acreditación Anexo 3.- Informe Nacional de Referencia y Derivación - Form-SGSIF-acreditación-003, Anexo 4.- Banco de Evaluadores - Form-SGSIF-acreditación Anexo 5.- Acta de Recepción y Validación de documentos de prestador Oferente de Servicios de Salud - Form-SGSIF-acreditación Anexo 6.- Informe Consolidado de Recepción y Validación de documentos de prestador Oferente de Servicios de Salud - Form-SGSIF-acreditación Anexo 7.- Notificación de Validación de documentos de prestador Oferente de Servicios de Salud - Form-SGSIF-acreditación Anexo 8.- Cronograma de Inspección - Form-SGSIF-acreditación Anexo 9.- Informe de Inspección para la Acreditación de Prestadores Oferentes de Servicios de Salud - Form-SGSIF-acreditación Anexo 10.- Instrumento técnico para la autoevaluación y evaluación de los Servicios de Salud - Form-SGSIF-acreditación Anexo 11.- Certificado de Acreditación - Form-SGSIF-acreditación Anexo 12.- Registro Nacional de Proveedores de Salud del IESS - Form-SGSIF-acreditación

39 ANEXO 1 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR -SGSIF - SUBDIRECCIÓN DE CONTROL DEL SGSIF ACREDITACIÓN (calificación) y CONTRATACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Período: INFORME PROVINCIAL DE REFERENCIA Y DERIVACIÓN Form-SGSIF-Acreditación Señalar el trimestre y el año al que corresponda la información Dependencia: Subdirección, Unidad o Grupo Provincial de Prestaciones de Salud RESUMEN DE REFERENCIA Y DERIVACIÓN SEGÚN TIPO DE SERVICIO REQUERIDO Y ESTABLECIMIENTO DE DESTINO I. RESUMEN REQUERIMIENTO TOTAL 1.- LABORATORIO CLÍNICO General 1.2. Especialidad mediana complejidad 1.3. Especialidad de alta complejidad RED DE DESTINO EN LA RED INTERNA EN LA RED PÚBLICA EN LA RED COMPLEMENTARIA EN EL FUERA DEL EN EL FUERA DEL EN EL FUERA DEL SUBTOTAL SUBTOTAL SUBTOTAL TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO 2.- LABORATORIO FISIOLÓGICO DINÁMICO 2.1. Cardiovascular 2.2. Músculo-esquelético 2.3. Neurofisiológico 2.4. Metabólico 3.- IMAGEN Básica 2.2. Intervencionismo dx especializado 2.3. De alta complejidad 4.- REHABILITACIÓN 3.1. General 3.2. De mediana complejidad 3.3. De alta complejidad 5. - TRATAMIENTO ESPECIALIZADO 4.1. Hemodiálisis 4.2. Oftalmología 4.3. Urología 4.4. Gastroenterología 4.5. Otros (especifique) 6. - HOSPITALIZACIÓN CLÍNICA 6.1. Cardiología-Hemodinámica 6.2. Endocrinología 6.3. Gastroenterología 6.4. Geriatría 6.5. Hematología 6.6. Infectología 6.7. Medicina Interna 6.8. Nefrología 6.9. Neumología Neurología Oncología Psiquiatría 6.5.Otros (especifique) 7. - HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICA 7.1. Cardiotorácica 7.2. Oftalmología 7.3. Cirugía General y Proctología 7.4. Cirugía Plástica y Reconstructiva 7.5. Cirugía Vascular periférica 7.6. Cirugía torácica 7.7. Neurocirugía 7.8. Oftalmología 7.9. Otorrinolaringología Traumatología y Ortopedia Urología Otros (especifique) 8.- HOSPITALIZACIÓN LARGA ESTANCIA 8.1. Cuidados Mínimos 8.2. Cuidados Paliativos 8.3. Atención Psiquiátrica 8.4. Deshabituación / desintoxicación 8.5. Otros (especifique) 9.- EMERGENCIA 9.1. Clínicas de convenio 9.2. Clínicas de No Convenio 10.- OTROS PROCEDIMIENTOS TOTALES II.- CONCLUSIONES.- III.- RECOMENDACIONES Elaborado por: Nombres y Apellidos: Cargo: Avalizado por: Nombres y Apellidos: Cargo: Fecha de elaboración: 38

40 ANEXO 2 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR -SGSIF - SUBDIRECCIÓN DE CONTROL DEL SGSIF ACREDITACIÓN (calificación) y CONTRATACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Período: INFORME ZONAL DE REFERENCIA Y DERIVACIÓN Form-SGSIF-Acreditación Señalar el trimestre y el año al que corresponda la información Dependencia: Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud RESUMEN DE REFERENCIA Y DERIVACIÓN SEGÚN TIPO DE SERVICIO REQUERIDO Y ESTABLECIMIENTO DE DESTINO I. RESUMEN REQUERIMIENTO TOTAL 1.- LABORATORIO CLÍNICO General 1.2. Especialidad mediana complejidad 1.3. Especialidad de alta complejidad RED DE DESTINO EN LA RED INTERNA EN LA RED PÚBLICA EN LA RED COMPLEMENTARIA EN EL FUERA DEL EN EL FUERA DEL EN EL FUERA DEL SUBTOTAL SUBTOTAL SUBTOTAL TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO TERRITORIO 2.- LABORATORIO FISIOLÓGICO DINÁMICO 2.1. Cardiovascular 2.2. Músculo-esquelético 2.3. Neurofisiológico 2.4. Metabólico 3.- IMAGEN Básica 2.2. Intervencionismo dx especializado 2.3. De alta complejidad 4.- REHABILITACIÓN 3.1. General 3.2. De mediana complejidad 3.3. De alta complejidad 5. - TRATAMIENTO ESPECIALIZADO 4.1. Hemodiálisis 4.2. Oftalmología 4.3. Urología 4.4. Gastroenterología 4.5. Otros (especifique) 6. - HOSPITALIZACIÓN CLÍNICA 6.1. Cardiología-Hemodinámica 6.2. Endocrinología 6.3. Gastroenterología 6.4. Geriatría 6.5. Hematología 6.6. Infectología 6.7. Medicina Interna 6.8. Nefrología 6.9. Neumología Neurología Oncología Psiquiatría 6.5.Otros (especifique) 7. - HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICA 7.1. Cardiotorácica 7.2. Oftalmología 7.3. Cirugía General y Proctología 7.4. Cirugía Plástica y Reconstructiva 7.5. Cirugía Vascular periférica 7.6. Cirugía torácica 7.7. Neurocirugía 7.8. Oftalmología 7.9. Otorrinolaringología Traumatología y Ortopedia Urología Otros (especifique) 8.- HOSPITALIZACIÓN LARGA ESTANCIA 8.1. Cuidados Mínimos 8.2. Cuidados Paliativos 8.3. Atención Psiquiátrica 8.4. Deshabituación / desintoxicación 8.5. Otros (especifique) 9.- EMERGENCIA 9.1. Clínicas de convenio 9.2. Clínicas de No Convenio 10.- OTROS PROCEDIMIENTOS TOTALES II.- CONCLUSIONES.- III.- RECOMENDACIONES Elaborado por: Nombres y Apellidos: Cargo: Avalizado por: Nombres y Apellidos: Cargo: Fecha de elaboración: 39

41 ANEXO 3 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR -SGSIF - SUBDIRECCIÓN DE CONTROL DEL SGSIF ACREDITACIÓN (calificación) y CONTRATACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD INFORME NACIONAL DE REFERENCIA Y DERIVACIÓN Form-SGSIF-Acreditación Período: Señalar el período al que corresponda la información (desde-hasta) RESUMEN DE REFERENCIA Y DERIVACIÓN SEGÚN TIPO DE SERVICIO REQUERIDO Y ESTABLECIMIENTO DE DESTINO ESTABLECIMIENTO DE DESTINO REQUERIMIENTO TOTAL EN LA RED INTERNA EN EL FUERA DEL SUBTOTAL TERRITORIO TERRITORIO EN LA RED PÚBLICA EN EL FUERA DEL RPIS TERRITORIO TERRITORIO EN LA RED COMPLEMENTARIA EN EL FUERA DEL RC TERRITORIO TERRITORIO 1.- LABORATORIO CLÍNICO General 1.2. Especialidad mediana complejidad 1.3. Especialidad de alta complejidad Porcentaje 2.- LABORATORIO FISIOLÓGICO DINÁMICO 2.1. Cardiovascular 2.2. Músculo-esquelético 2.3. Neurofisiológico 2.4. Metabólico Porcentaje 3.- IMAGEN Básica 2.2. Intervencionismo dx especializado 2.3. De alta complejidad Porcentaje 4.- REHABILITACIÓN 3.1. General 3.2. De mediana complejidad 3.3. De alta complejidad Porcentaje 5. - TRATAMIENTO ESPECIALIZADO 4.1. Hemodiálisis 4.2. Oftalmología 4.3. Urología 4.4. Gastroenterología 4.5. Otros (especifique) Porcentaje 6. - HOSPITALIZACIÓN CLÍNICA 6.1. Cardiología-Hemodinámica 6.2. Endocrinología 6.3. Gastroenterología 6.4. Geriatría 6.5. Hematología 6.6. Infectología 6.7. Medicina Interna 6.8. Nefrología 6.9. Neumología Neurología Oncología Psiquiatría 6.13.Otros (especifique) Porcentaje 7. - HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICA 7.1. Cardiotorácica 7.2. Oftalmología 7.3. Cirugía General y Proctología 7.4. Cirugía Plástica y Reconstructiva 7.5. Cirugía Vascular periférica 7.6. Cirugía torácica 7.7. Neurocirugía 7.8. Oftalmología 7.9. Otorrinolaringología Traumatología y Ortopedia Urología Otros (especifique) Porcentaje 8.- HOSPITALIZACIÓN LARGA ESTANCIA 8.1. Cuidados Mínimos 8.2. Cuidados Paliativos 8.3. Atención Psiquiátrica 8.4. Deshabituación / desintoxicación 8.5. Otros (especifique) Porcentaje 9.- EMERGENCIA 9.1. Clínicas de convenio 9.2. Clínicas de No Convenio Porcentaje 10.- OTROS PROCEDIMIENTOS Porcentaje TOTALES II.- CONCLUSIONES.- III.- RECOMENDACIONES Nombres y Apellidos: Cargo: Avalizado por: Nombres y Apellidos: Cargo: Fecha de elaboración: 40

42 ANEXO 4 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ACREDITACIÓN Y CONTRATACIÓN BANCO DE EVALUADORES Form-SGSIF Acreditación I. SUBDIRECCIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES selección CÉDULA APELLIDOS Y NOMBRES II. DATOS DE IDENTIFICACIÓN TELÉFONO CONVENCIONAL TELÉFONO CELULAR BUZÓN ELECTRÓNICO Título de III Nivel selección III. FORMACIÓN ACADÉMICA / ESCOLARIDAD IV. SITUACIÓN LABORAL V. CAPACITACIÓN Registro Especialida SENESCYT d Registro SENESCYT Maestría Registro SENESCYT Unidad Médica IESS selección Tipo de Contrato selección Años Servicio Asistió a curso selección Puntaje Hoja de Vida selección VI. OBSERVACIONES Elaborado por: Médic@/enfermer@ Acreditación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud

43 ANEXO 5 ACREDITACIÓN (calificación) Y CONTRATACIÓN INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ACTA DE RECEPCIÓN Y VALIDACIÓN DE DOCUMENTOS DE PRESTADOR OFERENTE DE SERVICIOS DE SALUD 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE PRESTADOR OFERENTE Form-SGSIF-Acreditación Nombre Comercial 1.2. Razón Social 1.3. Registro Único de Provedores 1.4. Domicilio Provincia Ciudad / cantón Parroquia Avenida / calle Número Intersección Avenida / Calle Nº teléfono convencional Nº de celular Buzón electrónico 2. DOCUMENTOS RECIBIDOS Copia simple a color del Permiso de Funcionamiento otorgado por la Autoridad Sanitaria Nacional, actualizado. Presentado Actualizado SI NO SI NO Copia simple a color de la Licencia Institucional de la Subsecretaria de Control y Aplicaciones Nucleares - SCAN - (*), actualizado. Copia simple a color del Registro Único de Proveedores, vigente. Resultados de la autoevaluación del prestador oferente (formato digital). RecIbido por: Fecha: dd mm aaaa firma Revisado por: Fecha: dd mm aaaa firma Desprender y entregar al prestador oferente INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ACREDITACIÓN (calificación) Y CONTRATACIÓN Form-SGSIF-Acreditación FE DE PRESENTACIÓN DE LA ENTREGA DE EXPEDIENTE Nombres y Apellidos Del / la servidor(a) de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud, que recibe la Notificación firma del servidor(a) Fecha de recepción dd mm aaaa Nota: Los resultados de la validación de su documentación serán enviados a través del correo electrónico de su empresa. 42

44 ANEXO 6 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ACREDITACIÓN (caificación) Y CONTRATACIÓN INFORME CONSOLIDADO DE RECEPCIÓN Y VALIDACIÓN DE DOCUMENTOS DE PRESTADORES OFERENTES DE SERVICIOS DE SALUD Form-SGSIF-Acreditación AÑO: I. SUBDIRECCIÓN PROVINCIAL DE PRESTACIONES selección Nombre Comercial Razón Social RUP Provincia selección selección Ciudad / Cantón selección Parroquia selección II. IDENTIFICACIÓN Avenida / calle Número (nomenclatura) Intersección (Avenida/calle) Teléfono convencional Teléfono celular Buzón electrónico III. DOCUMENTACIÓN Fecha de recepción selección Documentación Validada selección TOTAL % de cumplimiento Elaborado por: Médic@/enfermer@ Acreditación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud

45 ANEXO 7 ACREDITACIÓN (calificación) Y CONTRATACIÓN INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR NOTIFICACIÓN DE VALIDACIÓN DE DOCUMENTOS DE PRESTADOR OFERENTE DE SERVICIOS DE SALUD Form-SGSIF-Acreditación Señores Lugar y fecha Ciudad.- Revisado el expediente presentado por ustedes para la Acreditación como prestador de servicios de salud, se desprende que: cumple con los requisitos establecidos para iniciar el proceso de Acreditación y Contratación, de conformidad con el siguiente detalle: Presentado Actualizado SI NO SI NO Copia simple a color del Permiso de Funcionamiento otorgado por la Autoridad Sanitaria Nacional, actualizado. Copia simple a color de la Licencia Institucional de la Subsecretaria de Control y Aplicaciones Nucleares - SCAN - (*), actualizado. Copia simple a color del Registro Único de Proveedores, vigente. Resultados de la autoevaluación del prestador oferente (formato digital). Lo que comunicamos a usted para los fines consiguientes. Atentamente, Subdirector(a) Provincial de Prestaciones de Salud Este documento se remite exclusivamente a través del correo electrónico de su empresa. 44

46 ANEXO 8 AÑO: INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ACREDITACIÓN (calificación) Y CONTRATACIÓN CRONOGRAMA DE INSPECCIÓN Form-SGSIF-Acreditación MES: EQUIPO #: EQUIPO EVALUADOR N Orden Nombres y Apellidos Perfil Rol Unidad Médica FECHAS ESTABLECIMIENTO MOVILIZACIÓN Vehículo Conductor Elaborado por: Médic@/enfermer@ Acreditación de la Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud Aprobado por: Subdirector(a) Provincial de Prestaciones de Salud 45

47 ANEXO 9 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR ACREDITACIÓN (calificación) Y CONTRATACIÓN INFORME DE INSPECCIÓN PARA LA ACREDITACIÓN DE PRESTADORES OFERENTES DE SERVICIOS DE SALUD Form-SGSIF-Acreditación PARA: DE: FECHA: Subdirector(a) Provincial de Prestaciones de Salud Nombre y apellidos del Evaluador(a) coordinador Señalar la fecha de presentación de este informe (aaaa-mm-dd) ASUNTO: Informe de Inspección para la Acreditación de prestadores oferentes de servicios de salud Describir de manera suscinta las actividades realizadas y los problemas encontrados. ACTIVIDADES.- CONCLUSIONES.- RECOMENDACIONES.- Atentamente, Nombres y apellidos del Evaluador(a) Coordinador 46

48 ANEXO 10 Instrumento técnico para la autoevaluación y evaluación de los Servicios de Salud Form-SGSIF-acreditación

49 ANEXO 11 INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Seguro General de Salud Individual y Familiar Subdirección Provincial de Prestaciones de Salud de Tipo de Acreditación: Nivel de Atención: Nivel de Complejidad: Código: Fecha de emisión: C ER T I FI C ADO DE AC R EDI T AC I ÓN Form-SGSIF-Acreditación La Dirección General de Salud Individual y Familiar debidamente amparada en el artículo 108 de la Ley de Seguridad Social y la Resolución CD. XXX Normas Técnicas y Criterios para la Calificación del nivel de complejidad en las Unidades Médicas del IESS y Acreditación de las Unidades Médicas del IESS y demás Prestadores de Salud ; acogiendo el informe del Equipo Evaluador de lasubdirección Provincial de Prestaciones de Salud de XXX, extiende el presente Certificado de Acreditación al XXX del XXX, ubicado en XXX del Cantón XXX de la Provincia XXX. firma nombres y apellidos Despliega calendario Por lo tanto, el/la formará parte del Registro Nacional de Proveedores de Salud del IESS, durante un período de contados a partir de la fecha de este certificado. Subdirector(a) Provincial de Prestaciones de Salud de