U N I V E RSIDAD D E GUAY AQUIL

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1 U N I V E RSIDAD D E GUAY AQUIL F AC U L T AD D E C I E N C I AS E C O N Ó M I C AS T E S I S P A R A O P T A R E L T I T U L O D E E C O N O M I S T A T E M A : L A O F E R T A Y D E M A N D A D E L A M E D I C I N A P R E P A G A D A C O R P O R A C I Ó N S A L U D S A G U A Y A Q U I L ( ) A U T O R A : E R I K A D I A N A P R A D O A G U I L E R A T U T O R A : E C O N M A R G A R I T A M U Ñ O Z L O Z A N O O C T U B R E

2 T E M A L a O f e r t a y D e m a n d a d e l a M e d i c i n a P r e p a g a d a e n e l c a s o d e l S e r v i c i o P r i v a d o C o r p o r a c i ó n S a l u d S A G u a y a q u i l

3 P R O B L E M A T I Z A C I Ó N E s u n p r o d u c t o q u e h a p e r m i t i d o q u e e s t e t i p o d e e m p r e s a s i n g r e s e n e n e l m e r c a d o i n c r e m e n t a n d o e l n ú m e r o d e a f i l i a d o s y s u s g a n a n c i a s P o r l a d e s c o n f i a n z a e n e l S e r v i c i o P ú b l i c o y p o r e l a l t o c o s t o q u e s e i n c u r r e e n c o b e r t u r a s m é d i c a s e n e n t i d a d e s p r i v a d a s

4 J U S T I F I C A C I O N E S E x i s t e u n a l t o p o r c e n t a j e d e c i u d a d a n o s q u e n o c u e n t a n c o n c o b e r t u r a s m é d i c a s p ú b l i c a s n i p r i v a d a s, p o r l o q u e s e c o n s i d e r a u n a o p o r t u n i d a d d e n e g o c i o p a r a l a s d i f e r e n t e s e m p r e s a s a s e g u r a d o r a s E l M e r c a d o e n l a M e d i c i n a P r e p a g a d a e s t á d e s t i n a d o a s a t i s f a c e r l a D e m a n d a d e S e g u r o s P r i v a d o s p o r p a r t e d e l o s c i u d a d a n o s, y a q u e e s v i t a l e i m p o r t a n t e p a r a c a d a p e r s o n a A n t e e l d e f i c i e n t e s e r v i c i o q u e p r o p o r c i o n a b a l a e n t i d a d p ú b l i c a, l a s e m p r e s a s a s e g u r a d o r a s l a n z a n a l m e r c a d o p r o d u c t o s c o n b e n e f i c i o s d e c o b e r t u r a s m é d i c a s d a n d o s e g u r i d a d y c o n f i a n z a a l u s u a r i o L o s c i u d a d a n o s b u s c a n s a t i s f a c e r u n a n e c e s i d a d b á s i c a a d q u i r i e n d o a s í a l g ú n p r o d u c t o q u e s e e n c u e n t r e e n e l m e r c a d o n a c i o n a l ( O f e r t a / D e m a n d a ) E l S e c t o r d e l a S a l u d, p o r s u c o n t i n u a i n v e s t i g a c i ó n e s t á e n c o n s t a n t e i n n o v a c i o n e s, l o q u e g e n e r a a l t o s c o s t o s q u e d e b e n s e r c u b i e r t o s p o r e l u s u a r i o e n u n t r a t a m i e n t o m é d i c o L a a d q u i s i c i ó n d e u n S e g u r o P ú b l i c o e s u n a i n v e r s i ó n r e a l m e n t e r e n t a b l e

5 A u n q u e e n l a a c t u a l i d a d e l p a g o d e l a m i s m a p o r m e d i o d e l S e g u r o S o c i a l e s i n s u f i c i e n t e p a r a a t e n d e r a t o d a s l a s n e c e s i d a d e s d e l o s a f i l i a d o s E n l a c i u d a d d e G u a y a q u i l l a s c o m p a ñ í a s d e M e d i c i n a P r e p a g a d a t i e n e n l a m a y o r p a r t i c i p a c i ó n d e m e r c a d o e n e l s e c t o r c o n m i l a b o n a d o s L a s t r e s m a r c a s m á s r e c o r d a d a s e n l a c a t e g o r í a d e s e g u r o s d e S a l u d s i g u e n s i e n d o e l I n s t i t u t o E c u a t o r i a n o d e S e g u r i d a d S o c i a l ( I E S S ), S a l u d y E c u a s a n i t a s Q u e e l I E S S m a n t e n g a e l l i d e r a z g o n o d e b e s o r p r e n d e r B i e n d i c e l a s a b i d u r í a p o p u l a r q u e L a g e n t e n o s a l t a h a s t a q u e s e l e t o c a e l b o l s i l l o A d e m á s d e l o s t r a d i c i o n a l e s s e r v i c i o s d e s a l u d q u e p r e s t a e n d i s p e n s a r i o s y h o s p i t a l e s p ú b l i c o s, e l I n s t i t u t o e s t u v o e n l a d e v o l u c i ó n d e l o s f o n d o s d e r e s e r v a d e s d e a g o s t o p a s a d o, q u e i n y e c t a u n o s 3 5 m i l l o n e s d e d ó l a r e s m e n s u a l e s e n e l m e r c a d o T a m b i é n d e b i d o a l a s f a c i l i d a d e s p a r a o b t e n e r c r é d i t o s h i p o t e c a r i o s y q u i r o g r a f a r i o s E l S e g u n d o l u g a r, e s t e a ñ o l o t u v o S a l u d q u e c r e c i ó u n 4 % e n r e c o m e n d a c i ó n y l e a r r e b a t ó l a m e d a l l a d e p l a t a a E c u a s a n i t a s, l a c u a l d i s m i n u y ó s u r e c o r d a c i ó n e n u n 1 0 %

6 S e e s t i m a q u e a c t u a l m e n t e h a y m i l a f i l i a d o s a s e g u r o s p r i v a d o s e n e l p a í s D e s e r t o t a l, c l i e n t e s c o r r e s p o n d e n a S a l u d, q u e t i e n e l a m a y o r p a r t i c i p a c i ó n d e l m e r c a d o y l e s i g u e E c u a s a n i t a s

7 M A R C O T E Ó R I C O E s t e t e m a e s t á r e l a c i o n a d o d i r e c t a m e n t e c o n l a m a c r o e c o n o m í a i n t e r v i n i e n d o a s í l o s s e c t o r e s p r i v a d o s q u e t i e n e n i n t e r v e n c i ó n d i r e c t a e n e l m e r c a d o d e l a m e d i c i n a p r e p a g a d a A s í m i s m o s e r e l a c i o n a c o n l a m i c r o e c o n o m í a y a q u e t a m b i é n e s t u d i a e l c o m p o r t a m i e n t o e c o n ó m i c o d e l a s e m p r e s a s, f a m i l i a s y p r e c i o d e l b i e n E s t e e s t u d i o e s u n a n á l i s i s d e l i n c r e m e n t o d e l a d e m a n d a d e s e g u r o s p r i v a d o s q u e s e h a r e f l e j a d o e n l o s ú l t i m o s a ñ o s p a r t i c u l a r m e n t e e n l a c i u d a d d e G u a y a q u i l, p o r l o u t i l i z a r e m o s v a r i a b l e s d e c r e c i m i e n t o p o b l a c i o n a l y d e s a r r o l l o e c o n ó m i c o A c o n t i n u a c i ó n l o s t é r m i n o s m á s u s a d o s e n e s t a c o m e r c i a l i z a c i ó n d e l a M e d i c i n a P r e p a g a d a r e l a c i o n a d o s c o n e s t e t e m a : M e d i c i n a L o s l a b o r a t o r i o s f a r m a c é u t i c o s c o n s t a n t e m e n t e e s t á n i n v e s t i g a n d o y d e s a r r o l l a n d o m e d i c a m e n t o s q u e p e r m i t e n u n m e j o r t r a t a m i e n t o d e l a s e n f e r m e d a d e s, s i n e m b a r g o e l c o s t o d e l a m e d i c i n a

8 d e ú l t i m a g e n e r a c i ó n e s m u c h o m á s a l t o q u e l a m e d i c i n a c o n v e n c i o n a l C l í n i c a s E s t a b l e c i m i e n t o s a n i t a r i o, g e n e r a l m e n t e p r i v a d o, d o n d e s e d i a g n o s t i c a y t r a t a l a e n f e r m e d a d d e u n p a c i e n t e, q u e p u e d e e s t a r i n g r e s a d o o s e r a t e n d i d o e n f o r m a a m b u l a t o r i a o h o s p i t a l a r i a T e c n o l o g í a E s e l c o n o c i m i e n t o c i e n t í f i c o d e t é c n i c a s y t e o r í a s s o b r e e l a p r o v e c h a m i e n t o p r á c t i c o q u e d e t e r m i n a e l s e c t o r o p r o d u c t o C o s t o C a n t i d a d q u e s e d a o s e p a g a p o r a l g o a d q u i r i d o d e l p r o d u c t o D e m a n d a L a d e m a n d a e s l a c a n t i d a d y c a l i d a d d e b i e n e s y s e r v i c i o s q u e p u e d e n s e r a d q u i r i d o s p o r u n c o n s u m i d o r o c o n j u n t o d e c o n s u m i d o r e s O f e r t a S e d e f i n e l a o f e r t a o c a n t i d a d o f r e c i d a c o m o a q u e l l a c a n t i d a d d e b i e n e s o s e r v i c i o s q u e l o s p r o d u c t o r e s o c o n j u n t o d e c o n s u m i d o r e s

9 D e s a r r o l l o E c o n ó m i c o D e s a r r o l l o d e r i q u e z a e c o n ó m i c a d e p a í s e s r e g i o n e s p a r a e l b i e n e s t a r d e s u s h a b i t a n t e s E q u i l i b r i o E c o n ó m i c o L a d e m a n d a y l a o f e r t a s o n i g u a l e s o g e n e r a l m e n t e e n l a q u e l o s f a c t o r e s s u s c e p t i b l e s d e p r o v o c a r c a m b i o s s e c o m p e n s a n e n t r e s í I n v e r s i ó n E s c u a n d o e l i n c r e m e n t o r e a l d e c a p i t a l, s i g n i f i c a u n a a m p l i a c i ó n d e l a c a p a c i d a d p r o d u c t i v a, e s d e c i r m á s b i e n e s d e c a p i t a l y m á s f u e r z a d e t r a b a j o R e n t a b i l i d a d S e r e f i e r e a o b t e n e r m á s g a n a n c i a s q u e p é r d i d a s e s u n c a m p o d e t e r m i n a d o A h o r r o P a r t e d e l i n g r e s o ( f a m i l i a r, n a c i o n a l o p e r s o n a l ) q u e n o s e d e s t i n a a l a c o m p r a d e b i e n e s d e c o n s u m o E m p l e o F u e n t e d e t r a b a j o, o c u p a c i ó n q u e r e a l i z a n l a s d i f e r e n t e s p e r s o n a s q u e c o m p o n e n l a p o b l a c i o n a l e c o n ó m i c a m e n t e a c t i v a d e u n p a í s

10 M a n o d e O b r a A c t i v i d a d e s e c o n ó m i c a s p r o d u c t i v a s e n u n p a í s, q u e p u e d e n d e s e m p e ñ a r s u s h a b i t a n t e s ( P o b l a c i ó n E c o n ó m i c a m e n t e A c t i v a ) P r e s u p u e s t o C a l c u l o a n t i c i p a d o d e l o s i n g r e s o s y g a s t o s d e u n a a c t i v i d a d e c o n ó m i c a d u r a n t e u n p e r i o d o P o l í t i c a E c o n ó m i c a C o n j u n t o d e a c c i o n e s q u e r e a l i z a e l E s t a d o e n l a a c t i v i d a d e c o n ó m i c a c o n e l o b j e t i v o d e o b t e n e r e l d e s a r r o l l o s o c i o e c o n ó m i c o d e l p a í s ( H e c h o s y F e n ó m e n o s ) e c o n ó m i c o s d e u n p a í s A n á l i s i s E c o n ó m i c o M é t o d o e s t a d í s t i c o u s a d o p a r a c u a n t i f i c a r l a i m p o r t a n c i a d e c a d a u n o d e l o s f a c t o r e s a c t u a n t e s e n u n f e n ó m e n o E s e l e x a m e n q u e s e d a a l a s p a r t e s e c o n ó m i c a s d e u n a e m p r e s a, d e u n p a í s, e t c M a c r o e c o n o m í a S e o c u p a d e l o s i n d i c a d o r e s g l o b a l e s d e l a e c o n o m í a, e s e l q u e s e o c u p a e n e l e s t u d i o d e l a e c o n ó m i c o d e u n a r e g i ó n, u n p a í s e i n c l u s o d e l m u n d o

11 C o m e r c i a l i z a c i ó n P r o c e s o c u y o o b j e t i v o e s h a c e r l l e g a r l o s b i e n e s d e s d e e l p r o d u c t o r a l c o n s u m i d o r I n v o l u c r a n d o a c t i v i d a d e s c o m o c o m p r a v e n t a s a l p o r m a y o r y a l p o r m e n o r, p u b l i c i d a d, p r o m o c i o n e s d e v e n t a s, i n f o r m a c i o n e s d e l m e r c a d o, e t c E c o n o m í a C i e n c i a q u e e s t u d i a e l m e j o r a m i e n t o d e u n p a í s, u t i l i z a n d o r e c u r s o s e s c a s o s d e l a s o c i e d a d p a r a l o g r a r e l b i e n e s t a r m a t e r i a l d e s u s m i e m b r o s P r e c i o C a n t i d a d d e d i n e r o d a d a a c a m b i o d e u n a m e r c a n c í a o s e r v i c i o A l z a d e P r e c i o E s e l a u m e n t o m á s o m e n o s r á p i d o y c o n t i n u o d e l o s p r e c i o s, o r i g i n a d o p o r u n d e s a j u s t e e n t r e l a o f e r t a y l a d e m a n d a P o b l a c i ó n P a r t e d e l a p o b l a c i ó n d e u n p a í s o c u p a d a e n e l p r o c e s o p r o d u c t i v o y p o r c u y o t r a b a j o r e c i b e r e t r i b u c i ó n G r u p o d e p e r s o n a, u o r g a n i s m o d e u n a e s p e c i e p a r t i c u l a r, q u e v i v e e n u n á r e a g e o g r á f i c a o e s p a c i o, c u y o n ú m e r o d e h a b i t a n t e s s e d e t e r m i n e p o r u n c e n s o

12 H I P Ó T E S I S L a D e m a n d a d e s e g u r o s p r i v a d o s h a r e e m p l a z a d o u n a s e g u r i d a d s o b r e l o s a f i l i a d o s e n p r o p o r c i o n a r l e s c l í n i c a s, l a b o r a t o r i o s y m é d i c o s a l i b r e e l e c c i ó n d e a c u e r d o a l n i v e l d e r e f e r e n c i a O b j e t i v o s G e n e r a l C o n t r i b u i r e i n c r e m e n t a r e l b i e n e s t a r s o c i a l, g a r a n t i z a n d o a l t o s e s t á n d a r e s d e c a l i d a d y c u b r i e n d o e l d é f i c i t q u e s e r e g i s t r a e n l a c i u d a d d e G u a y a q u i l I n s p i r a r y a l e n t a r a l d e s a r r o l l o h u m a n o p o r l a o p o r t u n i d a d d e a d q u i r i r u n s e g u r o d i g n o p a r a m u c h a s p e r s o n a s d e i n g r e s o s m e d i o s O b j e t i v o s E s p e c í f i c o s 1- E s t u d i a r c u a l e s f u e r o n l o s f a c t o r e s p r i n c i p a l e s q u e d e t e r m i n a r o n e l i n c r e m e n t o e n l a d e m a n d a d e s e r v i c i o s p r i v a d o s 2- E s t a b l e c e r y c o m p r e n d e r d e q u é f o r m a l o s c l i e n t e s b u s c a n o e s t á n o b l i g a d o s a o t r o s e r v i c i o, y a q u e c u m p l e l a s e x p e c t a t i v a s d e s u s a f i l i a d o s

13 3- C r e a r s e r v i c i o s y p r o d u c t o s i n n o v a d o r e s q u e s e a n d i f e r e n c i a d o s e n e l m e r c a d o

14 M E T O D O L O G Í A E l p r e s e n t e t r a b a j o d e i n v e s t i g a c i ó n s o b r e L A O F E R T A Y D E M A N D A D E L A M E D I C I N A P R E - P A G A D A C O R P O R A C I Ó N S A L U D S A G U A Y A Q U I L ( ), u t i l i z a r e m o s d i f e r e n t e s m é t o d o s, t é c n i c a s y p r o c e d i m i e n t o s p a r a p o s i b i l i t a r y c u m p l i r c o n e l p o s t u l o f u n d a m e n t a l q u e e s e l a c e r c a r n o s a l a h i p ó t e s i s A d e m á s r e a l i z a r e m o s u n a c e r c a m i e n t o a d e c u a d o s o b r e l a s t e n d e n c i a s g e n e r a l e s y c a r a c t e r í s t i c a s d e l a M a c r o e c o n o m í a y M i c r o e c o n o m í a D e m a n e r a q u e e s t e t r a b a j o c o n c u e r d e c o n l o s o b j e t i v o s d e l p r e s e n t e p r o y e c t o P a r a e l l o, r e a l i z a m o s u n a r e v i s i ó n b á s i c a y n e c e s a r i a d e l o s a s p e c t o s m e t o d o l ó g i c o s d e l a M a c r o e c o n o m í a, M i c r o e c o n o m í a, D e s a r r o l l o E c o n ó m i c o, P o l í t i c a E c o n ó m i c a, A n á l i s i s E c o n ó m i c o, e t c E n l a m e d i d a q u e a v a n z a e l p r o y e c t o d e i n v e s t i g a c i ó n, t o m a r e m o s e n c o n s i d e r a c i ó n l o s r e s u l t a d o s q u e e n e l p r o c e s o r e s u l t e n p a r a r e g i s t r a r l o s, t a b u l a r l o s, p o n e r l o s e n t a b l a s e s t a d í s t i c o s, g r á f i c o s y a n á l i s i s T o m a n d o e n c o n s i d e r a c i ó n l o s r e s u l t a d o s q u e s e a n n e c e s a r i o s p a r a p o d e r a r r o j a r l o s r e s u l t a d o s q u e e s t a m o s

15 b u s c a n d o p a r a c o m p r e n d e r l o q u e y c o m o s e u s a n l o s i n d i c a d o r e s L o s d i f e r e n t e s m é t o d o s y t é c n i c a s r e l a c i o n a d o s c o n h e c h o s, p r o c e d i m i e n t o s h i p o t é t i c o s d e d u c t i v o s, i n d u c t i v o s, c o n t é c n i c a s y o b s e r v a c i ó n, e t c E l a n á l i s i s h i s t ó r i c o q u e n o s p e r m i t a e s t a b l e c e r l a s d e b i d a s c o m p a r a c i o n e s d e h e c h o s y f e n ó m e n o s r e l a c i o n a d o s s o b r e e l t e m a

16 SUMARIO ANALITICO C A P Í T U L O I C a r á t u l a C o n t e n i d o d e l a t e s i s C e r t i f i c a d o d e l t u t o r C e r t i f i c a d o d e l g r a m a t ó l o g o R e n u n c i a d e d e r e c h o s d e a u d i t o r í a D e d i c a t o r i a A g r a d e c i m i e n t o R e s u m e n I n t r o d u c c i ó n S u m a r i o I II I I I I V V VI V I I V I I I IX X C A P Í T U L O I I ANÁ L I S I S E C O N Ó M I C O D E L S E C T O R D E L A S A L U D P á g A n t e c e d e n t e s 0 1 D i s t r i b u c i ó n d e l a P o b l a c i ó n E c u a t o r i a n a p o r e d a d e s y p o r s e x o (Gráfico No1) 04 E s p e r a n z a d e V i d a a l N a c e r ( G r á f i c o N o 2 ) 05

17 E v a l u a c i ó n d e l a T a s a G l o b a l d e F e c u n d a c i ó n E c u a d o r ( G r á f i c o N o 3 ) 06 P r e s u p u e s t o G e n e r a l d e l E s t a d o v s P o r c e n t a j e p a r a S a l u d ( G r á f i c o N o 4 ) 07 P a r t i c i p a c i ó n y e v o l u c i ó n e n l a e c o n o m í a e c u a t o r i a n a ( G r á f i c o N o 5 ) 13 L a M e d i c i n a P r e p a g a d a e n e l E c u a d o r A n á l i s i s d e p r e c i o s d e l o s S e g u r o s P r i v a d o s 16 S e g u r o s d e S a l u d P r i v a d a 17 S e c t o r F a r m a c i a s 19 C A P Í T U L O I I I O B J E C I O N E S M Á S F R E C U E N T E D E L A C O M P E T E N C I A N A C I O N A L O b j e c i o n e s m á s f r e c u e n t e s d e l a c o m p e t e n c i a n a c i o n a l ( C a r e n c i a s ) 24 C o b e r t u r a s d e M a t e r n i d a d 30 M o n t o s d e C o b e r t u r a s 33 I n c r e m e n t o d e P r e c i o s 38 R e e m b o l s o s 39 P r e e x i s t e n c i a s 41 C o b e r t u r a s d e l i b r e e l e c c i ó n 42

18 C o b e r t u r a s d e E n f e r m e d a d e s G r a v e s y d e a l t o C o s t o 44 C o b e r t u r a s A c c i d e n t e s 49 C u a d r o s C o m p a r a t i v o s d e l a C o m p e t e n c i a N a c i o n a l ( C a r e n c i a s ) 53 C u a d r o s C o m p a r a t i v o s d e l a C o m p e t e n c i a N a c i o n a l ( A m b u l a t o r i o ) 54 C u a d r o s C o m p a r a t i v o s d e l a C o m p e t e n c i a N a c i o n a l ( H o s p i t a l a r i o ) 55 C A P Í T U L O I V S I S T E M A D E M E D I C I N A P R E P A G A D A C O R P O R A C I Ó N S A L U D S A C o r p o r a c i ó n S a l u d S A r e s e ñ a h i s t ó r i c a 56 D e s c r i p c i ó n d e l s i s t e m a d e g e s t i ó n d e l a c a l i d a d 58 C o m o e s t á f o r m a d a l a c o r p o r a c i ó n y s u a l c a n c e 60 T i p o s d e p r o d u c t o s 61 Var i a c i ó n d e I n c r e m e n t o d e l ( G r á f i c o N o 6 ) 65 E s t a b i l i d a d d e l a e m p r e s a ( G r á f i c o N o 7 ) 66

19 C A P Í T U L O V C o n c l u s i o n e s B i b l i o g r a f í a

20 C O N C L U S I Ó N L a n u e v a E c o n o m í a e x i g e u n a r á p i d a a d a p t a c i ó n a l o s c a m b i o s E s t o s s e p r o d u c e n c o n m u c h a r a p i d e z y p o r l o t a n t o d e b e m o s e s t a r p r e p a r a d o s p a r a p o d e r c r e c e r e n l a m e d i d a q u e n u e s t r a s p r o p i a s n e c e s i d a d e s a s í l o r e q u i e r a n C o m o a n a l i z a m o s a n t e r i o r m e n t e e l c r e c i m i e n t o q u e o b t e n g a m o s a t r a v é s d e l a p r o d u c c i ó n, l a c o m p e t e n c i a l e a l y ú t i l d e n u e s t r a e c o n o m í a, l a a d e c u a d a r e d i s t r i b u c i ó n d e l o s i n g r e s o s d e l E s t a d o, l a i m p o r t a n c i a q u e d é e l E s t a d o a l a p o b l a c i ó n y a l s s e c t o r p r o d u c t i v o, d e b e n t o m a r c o n c i e n c i a en e l c a m b i o d e a c t i t u d q u e n e c e s i t a m o s p a r a l o s e c u a t o r i a n o s, p a r a e n c a m i n a r a c o n s e g u i r e l d e s a r r o l l o d e n u e s t r o p a í s y e l d e n u e s t r o s h i j o s, j u n t o a a d e c u a d a s p o l í t i c a s d e l a s o c i e d a d p a r a c o n s e g u i r u n a m e j o r s e n s a c i ó n d e b i e n e s t a r P o r e l l o s e h a c e n e c e s a r i a l a l a b o r c o n j u n t a d e l s e c t o r p r i v a d o, p a r a i m p l e m e n t a r y d e s a r r o l l a r p r o d u c t o s e n e l e n t o r n o a d e c u a d o q u e b r i n d e n a l o s c i u d a d a n o s, a l o s e m p r e s a r i o s y a t o d o q u i e n b u s q u e e l d e s a r r o l l o, l a s g a r a n t í a s s u f i c i e n t e s e n c u a n t o a l a s e g u r i d a d d e t r a b a j o y e m p l e o, a l c o m e r c i o e n t o d a s s u s f o r m a s, d e b i e n e s y

21 s e r v i c i o s, d e j a n d o d e l a d o l a f a l t a d e c o n o c i m i e n t o y a p l i c a c i ó n d e l a l e y, c u y o d e s c u i d o, a b u s o, o m i s i ó n o f a l t a d e c o n o c i m i e n t o c o n d u c e n a l d e t e r i o r o d e l a e c o n o m í a y d e l a s o c i e d a d

22 B I B L I O G R A F Í A P R K r u g m a n M O b s t f e l d 5 E d i c i ó n " E C O N O M Í A I N T E R N A C I O N A L " M a n e j o d e O b j e c i o n e s d e C o m p e t e n c i a ( M a t e r i a l d a d o p o r S a l u d S A ) e s w i k i p e d i a o r g / w i k i / s a l u d _ e n _ e l _ e c u a d o r N o r i e g a U r e ñ a F e r n a n d o A n t o n i o, " M a c r o e c o n o m í a p a r a e l d e s a r r o l l o " Z o r r i l l a A r e n a S a n t i a g o, s i l v e s t r e M é n d e z J o r g e ; D i c c i o n a r i o d e E c o n o m í a h t t p : / / w w w s a l u d s a c o m / o n c o c a r e / i n d e x h t m l h t t p : / / w w w g u i a - s a l u d s a c o m / m o b i l e / w e b / h t t p : / / w w w v i v e s a l u d t o t a l c o m / h t t p : / / w w w s a l u d s a c o m / h t t p : / / w w w b c e f i n e c / d o c u m e n t o s / E s t a d i s t i c a s / S e c t o r R e a l / P r e v i s i o n e s / I n d C o y u n t u r a / E v o l u c i o n E c o n E c u _ p d f h t t p : / / w w w r e v i s t a l i d e r e s e c / / M e r c a d o s / N o t i c i a - P r i n c i p a l / L D P 1 8 M E R C A D O S a s p x h t t p : / / / 0 0 _ p a g i n a s / i n t r a n e t _ f r a m e a s p ( p á g i n a p e r s o n a l d e l a e m p r e s a ) w w w e k o s c om

23 C E R T I F I C A D O D E R E V I S I Ó N G R A M AT I C A L M S c R e i n a M a t i l d e B a r r o s M o r a l e s p o r m e d i o d e l p r e s e n t e t e n g o a b i e n C E R T I F I C A R : Q u e h e l e í d o l a t e s i s d e g r a d o e l a b o r a d a p o r S r t a E r i k a D i a n a P r a d o A g u i l e r a c o n C I N o , p r e v i o a l a o b t e n c i ó n d e l t í t u l o d e : E C O N O M I S TA T E M A D E T E S I S : L A O F E R TA Y D E M A N D A D E L A M E D I C I N A P R E PA G A D A C O R P O R A C I Ó N S A L U D S A ( ) L a t e s i s r e v i s a d a h a s i d o e s c r i t a d e a c u e r d o a l a s n o r m a s g r a m a t i c a l e s y d e s i n t a x i s v i g e n t e s d e l a l e n g u a e s p a ñ o l a M S c R e i n a M a t i l d e B a r r o s M o r a l e s R e g i s t r o N o C I

24 C E R T I F I C A D O D E L T U T O R E n m i c a l i d a d d e t u t o r d e l o s t r a b a j o s d e i n v e s t i g a c i ó n d e t e s i s p a r a o p t a r p o r e l t í t u l o d e E c o n o m i s t a d e l a F a c u l t a d d e C i e n c i a s E c o n ó m i c a s d e l a U n i v e r s i d a d d e G u a y a q u i l C e r t i f i c ó q u e : h e d i r i g i d o y r e v i s a d o l a t e s i s d e g r a d o p r e s e n t a d a p o r Srta E r i k a D i a n a P r a d o A g u i l e r a C I No , c u y o t e m a d e t e s i s e s L A O F E R T A Y D E M A N D A D E L A M E D I C I N A P R E P A G A D A C O R P O R A C I Ó N S A L U D S A ( ) R e v i s a d a y c o r r e g i d a q u e f u e l a t e s i s, s e a p r o b ó e n s u t o t a l i d a d, l o c e r t i f i c o : E c o M a r g a r i t a M u ñ o z L o z a n o T u t o r R e s p o n s a b l e

25 R E N U N C I A D E D E R E C H O S D E A U T O R Í A P o r m e d i o d e l a p r e s e n t e c e r t i f i c o q u e l o s c o n t e n i d o s d e s a r r o l l a d o s e n e s t a t e s i s s o n d e a b s o l u t a p r o p i e d a d y r e s p o n s a b i l i d a d d e l a u t o r d e e s t a t e s i s S r t a E r i k a D i a n a P r a d o A g u i l e r a, c u y o t e m a d e t e s i s e s : L a o f e r t a y d e m a n d a d e l a m e d i c i n a P r e p a g a d a C o r p o r a c i ó n S a l u d s a ( ) R e n u n c i a a l o s d e r e c h o s d e a u t o r í a a f a v o r d e l a U n i v e r s i d a d d e G u a y a q u i l, p a r a q u e h a g a u s o d e l a t e s i s d e l a f o r m a q u e m a s c o n v e n g a n a l o s i n t e r e s e s d e l a e n t i d a d E r i k a D i a n a P r a d o A g u i l e r a C I

26 D E D I C A T O R I A D e d i c o e s t e p r o y e c t o d e t e s i s a D i o s, a m i s p a d r e s h i j a s y e s p o s o A D i o s p o r q u e h a e s t a d o c o n m i g o a c a d a p a s o q u e d o y, c u i d á n d o m e y d á n d o m e f o r t a l e z a p a r a c o n t i n u a r, a m i s P a d r e s, a m i s H i j a s y E s p o s o, q u i e n e s a l o l a r g o d e m i v i d a h a n v e l a d o p o r m i b i e n e s t a r y e d u c a c i ó n s i e n d o m i a p o y o e n t o d o m o m e n t o D e p o s i t a n d o s u e n t e r a c o n f i a n z a e n c a d a r e t o q u e s e m e p r e s e n t a b a s i n d u d a r n i u n s o l o m o m e n t o e n m i i n t e l i g e n c i a y c a p a c i d a d E s p o r e l l o s q u e s o y l o q u e s o y a h o r a L o s a m o c o n m i v i d a

27 A G R A D E C I M I E N T O L o s r e s u l t a d o s d e e s t e p r o y e c t o, e s t á n d e d i c a d o s a t o d a s a q u e l l a s p e r s o n a s q u e, d e a l g u n a f o r m a, s o n p a r t e d e s u c u l m i n a c i ó n N u e s t r o s s i n c e r o s a g r a d e c i m i e n t o s e s t á n d i r i g i d o s h a c i a M a r i u x i E s c a n d ó n d e l a c o m p a ñ í a S a l u d S A, q u i e n c o n s u a y u d a d e s i n t e r e s a d a, n o s b r i n d ó i n f o r m a c i ó n r e l e v a n t e, a l a r e a l i d a d d e n u e s t r a s n e c e s i d a d e s l o s c u á l e s p l a s m a r o n n u e s t r o s r e s u l t a d o s i n v e s t i g a t i v o s e n d i s e ñ o s o r i g i n a l e s, a t r a c t i v o s y d e g r a n r e a l c e p a r a e l é x i t o d e l p r o y e c t o A n u e s t r a s f a m i l i a s p o r s i e m p r e b r i n d a r n o s su a p o y o, t a n t o s e n t i m e n t a l, c o m o e c o n ó m i c o P e r o, p r i n c i p a l m e n t e n u e s t r o s a g r a d e c i m i e n t o s e s t á n d i r i g i d o s h a c i a l a e x c e l e n t í s i m a a u t o r i d a d d e n u e s t r o t u t o r y a m i g a, E c o M a r g a r i t a M u ñ o z, s i n e l c u a l n o h u b i é s e m o s p o d i d o s a l i r a d e l a n t e

28 G r a c i a s D i o s, g r a c i a s E s t e f a n í a, D o m é n i c a y E r n e s t o, g r a c i a s P a d r e s, T í a s y H e r m a n o s, y e n e s p e c i a l, g r a c i a s a D i o s

29 R E S U M E N L a p r e v e n c i ó n o t r a t a m i e n t o s d e d i f e r e n t e s e n f e r m e d a d e s, p a r a l o c u a l m u c h a s p e r s o n a s s e h a n u n i d o a l a d e n o m i n a d a m e d i c i n a P r e p a g a d a, l a q u e g r a c i a s a l a c a l i d a d d e l a p r e s t a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s a l o s q u e s e a c c e d e n a e s t o s p l a n e s d e s a l u d, s e h a c o n v e r t i d o e n e l m o d e l o d e a t e n c i ó n m e d i c a m á s c o m p l e t o y p o r t a n t o e l m á s a d e c u a d o p a r a c o n t a r c o n u n a e x c e l e n t e s a l u d e n b a s e a l a m e d i c i n a P r e p a g a d a y l a s v e n t a j a s q u e s e p u e d e n o b t e n e r c o n e s t a N u e v o s t i e m p o s, n u e v o s r e t o s Q u i e n d e t e c t e l a t e n d e n c i a d e l m e r c a d o y a d a p t e s u s e s t r a t e g i a s, m á s p r o b a b i l i d a d e s d e é x i t o e n e l f u t u r o E l d e s m e s u r a d o c r e c i m i e n t o d e a l g u n o s l a b o r a t o r i o s y l a r e s i s t e n c i a a l c a m b i o f r u t o d e t a n m a s t o d ó n t i c a s e s t r u c t u r a s, p u e d e s e r u n a i m p o r t a n t e t r a b a q u e c o n v i e n e a f r o n t a r p a r a n o v e r s e e n v e r s e f u e r a d e j u e g o

30 I N T R O D U C C I Ó N E n é s t e p r o y e c t o d e t e s i s s e a p l i c a n v a r i a s t é c n i c a s e s t u d i a d a s a l o l a r g o d e l a v i d a e s t u d i a n t i l ; l a s c u a l e s s o n t a n t o i n n o v a d o r a s, c o m o d e m e r c a d e o y e s t a d í s t i c o s L a d i s t r i b u c i ó n r e a l i z a d a p o r K i m b e r l y e s d e s d e s u e m p r e s a a d i s t r i b u i d o r e s a u t o r i z a d o s p o r e l l o s ; h a c i e n d o u n s e g u i m i e n t o c o n t i n u o p a r a a s í l l e g a r a l o s a u t o s e r v i c i o s m á s i m p o r t a n t e s d e l a c i u d a d, a l o s s u p e r m e r c a d o s r e c o n o c i d o s a n i v e l l o c a l a s í c o m o t a m b i é n l a s f a r m a c i a s c o n l a s m i s m a s c a r a c t e r í s t i c a s ; t a m b i é n l l e g a n d o a c a n a l e s t r a d i c i o n a l e s E l e n f o q u e d e l e s t u d i o s e r á d e g r a n a y u d a p a r a l a m a r c a y a q u e p r o d u c t o d e l a i n v e s t i g a c i ó n d e m e r c a d o s e o b t u v o e l p e r f i l a d e c u a d o p a r a l a v e n t a d e e s t e t i p o d e p r o d u c t o s ; y é s t e e s e l p u n t o d e p a r t i d a p a r a l a f o r m u l a c i ó n d e l a s d e m á s e s t r a t e g i a s o p e r a t i v a s, f i n a n c i e r a s y d e M a r k e t i n g

31 C A P Í T U L O N o 1 A N Á L I S I S E C O N Ó M I C O D E L S E C T O R D E L A S A L U D 1- A N T E C E D E N T E S E n e l t r a n s c u r s o d e l o s ú l t i m o s a ñ o s s e o b s e r v a u n m e j o r a m i e n t o d e l a s c o n d i c i o n e s d e s a l u d d e l a p o b l a c i ó n e c u a t o r i a n a, s i n e m b a r g o, s e r e g i s t r a n t o d a v í a t a s a s e l e v a d a s d e m o r t a l i d a d n e o n a t a l, i n f a n t i l, n i ñ e z, m a t e r n a y g e n e r a l, a s í c o m o, d e f i c i e n c i a s e n i n f r a e s t r u c t u r a, e q u i p a m i e n t o, r e c u r s o s h u m a n o s y l i m i t a c i o n e s e n l a a t e n c i ó n d e s a l u d p ú b l i c a E l M i n i s t e r i o d e S a l u d P ú b l i c a q u e e l E c u a d o r t r a b a j a p a r a f o r t a l e c e r e l a n á l i s i s d e l a S i t u a c i ó n d e S a l u d y l a V i g i l a n c i a e n S a l u d P ú b l i c a q u e f u n d a m e n t a n l a t o m a d e d e c i s i o n e s t é c n i c a s y a d m i n i s t r a t i v a s L o s I n d i c a d o r e s B á s i c o s d e S a l u d p e r m i t e n l a i d e n t i f i c a c i ó n d e i n e q u i d a d e s y e l c o n o c i m i e n t o d e l a i m p o r t a n c i a d e a c t u a r d i f e r e n c i a d a m e n t e p a r a s u p e r a r l a s, a d e m á s s u s t e n t a n e l p r o c e s o d e f o r m u l a c i ó n d e P o l í t i c a s d e E s t a d o, a s í c o m o l a p l a n e a c i ó n y e v a l u a c i ó n d e a c c i o n e s p a r a r e s o l v e r p r o b l e m a s, m o d i f i c a r f a c t o r e s d e r i e s g o y

32 d i s m i n u i r l a s d e s i g u a l d a d e s E l P l a n N a c i o n a l d e D e s a r r o l l o , p r o p o n e, e n t r e s u s O b j e t i v o s a u m e n t a r l a e s p e r a n z a y l a c a l i d a d d e v i d a d e l a p o b l a c i ó n U n a d e s u s P o l í t i c a s e s t a b l e c e e l f o r t a l e c i m i e n t o d e l a p r e d i c c i ó n y p r e v e n c i ó n d e l a e n f e r m e d a d, e l d e s a r r o l l o d e c a p a c i d a d e s p a r a a d v e r t i r, a n t e p o n e r s e y c o n t r o l a r l a m o r b i l i d a d, l o s r i e s g o s a m b i e n t a l e s, l o s a c c i d e n t e s, l a v i o l e n c i a y l a s d i s c a p a c i d a d e s e l f o r t a l e c i m i e n t o d e l a v i g i l a n c i a e p i d e m i o l ó g i c a e i n t e r v e n c i ó n i n m e d i a t a s o b r e l a m o r b i l i d a d y m o r t a l i d a d d e p r o c e s o s p r e v a l e n t e s y d e n o t i f i c a c i ó n o b l i g a t o r i a, a s í c o m o l a i m p l a n t a c i ó n d e l s i s t e m a c o m ú n d e i n f o r m a c i ó n, r e f e r e n c i a d o, q u e i n c o r p o r e l a s c a t e g o r í a s d e g é n e r o, e d a d, e t n i a, c o n i n f o r m a c i ó n a c t u a l i z a d a y d e s a g r e g a d a p o r p r o v i n c i a, c a n t ó n, á r e a d e s a l u d y n i v e l e s d e a t e n c i ó n L o s i n d i c a d o r e s c o n t i e n e n v a r i a b l e s d e p o b l a c i ó n, m o r t a l i d a d, m o r b i l i d a d, c o b e r t u r a s d e v a c u n a c i ó n, d a t o s e p i d e m i o l ó g i c o s d e e n f e r m e d a d e s d e n o t i f i c a c i ó n o b l i g a t o r i a, y a q u e l l a s c o r r e s p o n d i e n t e s a l p r e s u p u e s t o y s e r v i c i o s h o s p i t a l a r i o s C o n s t i t u y e n u n a h e r r a m i e n t a d e c o n s u l t a p a r a l o s t o m a d o r e s d e d e c i s i o n e s, i n v e s t i g a d o r e s,

33 d o c e n t e s, e s t u d i a n t e s y p a r t i c u l a r m e n t e p a r a e l p e r s o n a l t é c n i c o q u e d e b e p r e p a r a r s u s p l a n e s l o c a l e s, c a n t o r a l e s, p r o v i n c i a l e s y n a c i o n a l S e e s p e r a q u e e s t e d o c u m e n t o I n d i c a d o r e s B á s i c o s d e S a l u d, E c u a d o r c o n t r i b u y a a l l o g r o d e e s t o s o b j e t i v o s, p o l í t i c a s y e s t r a t e g i a s, e l m i s m o q u e e s e l f r u t o d e l e s f u e r z o i n t e r i n s t i t u c i o n a l c o o r d i n a d o p o r e l M i n i s t e r i o d e S a l u d, a t r a v é s d e l a C o m i s i ó n N a c i o n a l d e E s t a d í s t i c a s d e S a l u d, c o n l a p a r t i c i p a c i ó n d e l I N E C, S E N P L A D E S, S e c r e t a r í a T é c n i c a d e l M i n i s t e r i o d e C o o r d i n a c i ó n d e D e s a r r o l l o S o c i a l y e l a p o y o t é c n i c o d e l a O P S / O M S, U N F PA, U N I C E F d e l S i s t e m a d e N a c i o n e s U n i d a s y o t r a s E n t r e l o s i n d i c a d o r e s s e d e s t a c a n a q u e l l o s r e l a c i o n a d o s c o n l o s O b j e t i v o s d e D e s a r r o l l o d e l M i l e n i o, O D M, s o b r e M o r t a l i d a d d e l a I n f a n c i a y S a l u d M a t e r n a, e n l o s c u a l e s, l a n u e v a t a s a y r a z ó n, i n c l u y e n, e n s u s d e n o m i n a d o r e s, l a s i n s c r i p c i o n e s t a r d í a s d e n a c i m i e n t o s E n b r e v e s e i n i c i a r á e l p r o c e s o d e m e j o r a d e l o s r e g i s t r o s d e d e f u n c i o n e s y n a c i m i e n t o s, p r o c e s o q u e s e r á p a r a l e l o a l a n á l i s i s p e r i ó d i c o e n c a d a p r o v i n c i a d e l a m o r t a l i d a d g e n e r a l, d e l a i n f a n c i a y d e l a s m u j e r e s e n e d a d f é r t i l, a f i n d e a s e g u r a r i n d i c a d o r e s d e a l t a c a l i d a d P a r a u n a m e j o r m e d i c i ó n d e l o s i n d i c a d o r e s d e

34 s a l u d a t r a v é s d e l a p i r á m i d e p o b l a c i o n a l s e m i d e e l n ú m e r o d e h a b i t a n t e s p o r g r u p o d e e d a d G r á f i c o N o 1 D I S T R I B U C I Ó N D E L A P O B L A C I Ó N E C U AT O R I A N A P O R E D A D E S Y P O R S E X O A n á l i s i s d e l G r á f i c o N o 1 : P a r a u n a m e j o r m e d i c i ó n d e l o s i n d i c a d o r e s d e l a S a l u d, l o p o d e m o s o b s e r v a r e n e l c u a d r o N o 1 ; y a q u e s e m i d e e l n ú m e r o d e h a b i t a n t e s p o r e l g r u p o d e e d a d e s t a n t o d e H o m b r e s y M u j e r e s, p a r a v e r e l i n c r e m e n t o v a r i a b l e s d e l a p o b l a c i ó n G r á f i c o N o 2

35 E S P E R A N Z A D E V I D A A L N A C E R A n á l i s i s d e l G r á f i c o N o 2 : E n e l c u a d r o d e c o m p a r a c i o n e s N o 2 p o d e m o s o b s e r v a r l o s p e r i o d o s y l o s p r o m e d i o s d e l a e s p e r a n z a d e v i d a a l n a c e r y a q u e e n l o s ú l t i m o s a ñ o s s e v a i n c r e m e n t a t a l c o m o l o d e m u e s t r a e n l o s e n l o s a ñ o s a l p o r e x p o n e r s e a l a s t a s a s d e m o r t a l i d a d p o r e d a d y p o r s e x o p r e v a l e n t e s a l m o m e n t o d e s u n a c i m i e n t o E s p e r a n z a d e v i d a a l n a c e r : N ú m e r o p r o m e d i o d e a ñ o s q u e s e e s p e r a v i v i r í a u n r e c i é n n a c i d o, s i e n e l t r a n s c u r s o d e s u v i d a e s t u v i e r a e x p u e s t o a l a s t a s a s d e m o r t a l i d a d e s p e c í f i c a s p o r e d a d y p o r s e x o p r e v a l e n t e s a l m o m e n t o d e s u n a c i m i e n t o

36 p a r a u n a ñ o e s p e c í f i c o, e n u n d e t e r m i n a d o p a í s, t e r r i t o r i o o á r e a g e o g r á f i c a G r á f i c o N o 3 E VA L U A C I Ó N D E L A TA S A G L O B A L D E F E C U N D I D A D E C U A D O R A n á l i s i s d e l G r á f i c o N o 3 : P o d e m o s o b s e r v a r q u e e n e l g r á f i c o N o 3 l a t a s a d e f e c u n d i d a d e n l o s a ñ o s a l f u e m u y a l t a c o n 6 % d e f e c u n d a c i ó n, y a q u e c o m p a r a n d o c o n l o s a ñ o s a l v a b a j a n d o c o n u n 2 % d e f e c u n d a c i ó n, e s t o q u i e r e d e c i r q u e a m e d i d a que p a s a l o s a ñ o s e s t a m o s d i s m i n u y e n d o p a r a n o a u m e n t a r l a e s p e r a n z a d e v i d a d e l a p o b l a c i ó n Ta s a g l o b a l d e F e c u n d i d a d - N ú m e r o p r o m e d i o e s p e r a d o d e h i j o s q u e h a b r í a d e t e n e r u n a m u j e r

37 d u r a n t e s u v i d a, s i e n e l t r a n s c u r s o d e s u s a ñ o s r e p r o d u c t i v o s e x p e r i m e n t a s e l a s t a s a s d e f e c u n d i d a d e s p e c i f i c a d a s p o r e d a d p r e v a l e n t e s e n u n d e t e r m i n a d o a ñ o o p e r í o d o, p a r a d e t e r m i n a d o p a í s t e r r i t o r i o o á r e a g e o g r á f i c a G r á f i c o N o 4 P R E S U P U E S T O G E N E R A L D E L E S TA D O V S P O R C E N TA J E PA R A S A L U D A n á l i s i s d e l G r á f i c o N o 4 : E n e l c u a d r o N o 4, E l p r e s u p u e s t o d e s a l u d p a r a e l a ñ o p r á c t i c a m e n t e s e h a d u p l i c a d o, c o n r e s p e c t o a , l o s í n d i c e s d e s a l u d n o h a n

38 m e j o r a d o e n l a m i s m a p r o p o r c i ó n E l p r e s u p u e s t o d e l M i n i s t e r i o d e S a l u d P ú b l i c a e n e l a ñ o f u e d e m i l l o n e s d e d ó l a r e s a p r o x i m a d a m e n t e, e l d e l a ñ o f u e c e r c a d e m i l l o n e s y d e l p r e s e n t e a ñ o s e r á d e m i l l o n e s a p r o x i m a d a m e n t e S e s u m a p o r E m e r g e n c i a S a n i t a r i a c e r c a d e 5 0 m i l l o n e s d e d ó l a r e s, q u e s e o c u p a r o n e n r e c o n s t r u c c i ó n d e U n i d a d e s, c o m p r a d e i n s u m o s y m e d i c a m e n t o s, c o n t r a t a c i ó n d e p e r s o n a l, p a r a e s t e ú l t i m o s e i n v i r t i ó 1 0 m i l l o n e s d e d ó l a r e s, e s t o s r u b r o s s o n d e l i b r e d i s p o n i b i l i d a d E n c u a n t o a l p r o g r a m a d e p r o m o c i ó n e n s a l u d n o e x i s t e, s e g a s t a r o n m á s d e m i l d ó l a r e s e n c a m p a ñ a i n ú t i l, d o n d e p o r R a d i o, P r e n s a E s c r i t a y Te l e v i s i ó n n o s h a c e n c r e e r q u e e x i s t e u n a m e j o r a s u s t a n c i a l e n e l S e c t o r S a l u d E n r e l a c i ó n a l c á l c u l o d e l p r e s u p u e s t o s d e l a ñ o , n o e x i s t i ó c á l c u l o s p r e s u p u e s t a r i o s p o r p r o d u c c i ó n y e n a n á l i s i s d e c a d a U n i d a d, e s d e c i r s e t o m o e l H i s t ó r i c o y s e i n c r e m e n t a r á e l i n f l a c i o n a r i o p a r a e s t e a ñ o, e s d e c i r q u e l a s u n i d a d e s q u e s e c o n s t r u y e r o n n o p o d r á n o p e r a r, e l j u s t i f i c a t i v o p a r a e s t o e s q u e l o s P r e a s i g n a d o s d e S a l u d y E d u c a c i ó n n o t e n d r á n t e c h o y s e

39 c e n t r a l i z a r á n p a r a e l p a g o a t r a v é s d e l M i n i s t e r i o d e F i n a n z a s, P a r a p o d e r e v a l u a r u n a g e s t i ó n d e b e m o s p e r m i t i r n o s s a b e r c u a l e s h a n s i d o l o s a v a n c e s T é c n i c o s, A d m i n i s t r a t i v o s, y m i r a r l a s t a s a d e d e s a r r o l l o q u e s o n l a M o r t a l i d a d m a t e r n a e I n f a n t i l, D e s n u t r i c i ó n, M a l N u t r i c i ó n, V I H / S I D A, l a s E D A y l a s I R A s i a d e m á s e l e s t a d o e s f i r m a n t e d e l c o n v e n i o d e l o s O b j e t i v o s d e l M i l e n i o, l a c o m p a r a c i ó n e s t á a d i s p o s i c i ó n c o n l a s t a s a s d e d e s a r r o l l o h u m a n o q u e P u b l i c ó U N I C E F p a r a e l E C U A D O R, e l a ñ o a n t e r i o r P r o c e s o d e R e f o r m a d e S a l u d e n e l E c u a d o r : E n e l E c u a d o r, l a R e f o r m a s e p r e s e n t a c o m o p r o p u e s t a f o r m a l y o r g á n i c a a p a r t i r d e e n t a n t o e l G o b i e r n o d e t u r n o, d e n t r o d e s u s e j e s d e a c c i ó n p r o p o n e c o m o p r i o r i t a r i a l a R e f o r m a y M o d e r n i z a c i ó n d e l E s t a d o E n e s t e p r o c e s o d e l a R e f o r m a e n e l S e c t o r S a l u d t a m b i é n e s p o s i b l e i d e n t i f i c a r m o m e n t o s c l a v e s q u e a g r u p a n h e c h o s r e l e v a n t e s : ( a v a n c e s e i n v o l u c i o n e s ) I n s e r c i ó n d e l a R e f o r m a e n S a l u d : U n p r i m e r m o m e n t o ( ) e n t e n d i d o c o m o f a s e d e i n s e r c i ó n d e l a R e f o r m a e n S a l u d a p a r t i r d e l d e b a t e d e l a L e y d e M o d e r n i z a c i ó n a p r o b a d a p o r e l C o n g r e s o N a c i o n a l d e e s e e n t o n c e s S e i n d u j o a l a f o r m a c i ó n d e u n a C o m i s i ó n B i m e n i s t e r i a l 1 0 ( M S P y M i n i s t e r i o d e B i e n e s t a r

40 S o c i a l d e e s e e n t o n c e s ) p a r a e l a b o r a r u n a p r o p u e s t a p r o p i a q u e c o n t e s t a b a a l a q u e s e d i s e ñ ó e n e l s e n o d e l C o n s e j o N a c i o n a l d e M o d e r n i z a c i ó n C O N A M E n e s t a f a s e s e i n i c i a l a e j e c u c i ó n d e l p r o y e c t o " F o r t a l e c i m i e n t o y A m p l i a c i ó n d e l o s S e r v i c i o s B á s i c o s d e S a l u d " - FA S B A S E -, c o n u n a p o r t e i m p o r t a n t e d e l B a n c o M u n d i a l y c o n u n a c o b e r t u r a e s p e r a d a d e a l r e d e d o r d e d o s m i l l o n e s d e p e r s o n a s M o d e l o M i x t o : E n u n a s e g u n d a f a s e ( ), e l t e m a c e n t r a l e n d e b a t e f u e l a p r o p u e s t a d e l C O N A M q u e p l a n t e a b a l a p r i v a t i z a c i ó n d e l s i s t e m a d e p e n s i o n e s y l a c r e a c i ó n d e u n S i s t e m a d e S e g u r i d a d S o c i a l e n S a l u d e n b a s e a u n m o d e l o m i x t o p ú b l i c o / p r i v a d o M á s t a r d e e s t e m o d e l o d e p e n s i o n e s f u e d e c l a r a d o i n c o n s t i t u c i o n a l p o r e l T r i b u n a l d e l m i s m o n o m b r e S e r e s t a b l e c i ó e l C o n s e j o N a c i o n a l d e S a l u d C O N A S A - e n e l a f á n d e l i d e r a r l a e l a b o r a c i ó n y d i s c u s i ó n d e l o s c o n t e n i d o s d e l a r e f o r m a e n s a l u d, s i n e m b a r g o e l M S P e l a b o r ó u n i l a t e r a l m e n t e u n a p r o p u e s t a d e L e y d e U n i f i c a c i ó n d e l S e c t o r S a l u d q u e f u e r e c h a z a d a, s o b r e t o d o p o r l a J u n t a d e B e n e f i c e n c i a d e G u a y a q u i l y S O L C A, I E S S p u e s d e n u n c i a b a n q u e é s t a a f e c t a r í a s u a u t o n o m í a i n s t i t u c i o n a l S i n e m b a r g o, n a d a q u e d ó q u i e t o, p u e s s e d i e r o n h e c h o s p r e o c u p a n t e s c o m o l a

41 r e d u c c i ó n d e l a p a r t i c i p a c i ó n d e l M S P e n e l p r e s u p u e s t o d e l E s t a d o a n i v e l e s i n s o s p e c h a d o s ( d e l 4 6 % e n a 2 8 % e n ) c o n l o c u a l l a c r i s i s d e l o s s e r v i c i o s s e p r o f u n d i z ó ; a d e m á s, l a p r o p u e s t a d e a u t o n o m í a d e g e s t i ó n d e l o s s e r v i c i o s, c o m o m e c a n i s m o p a r a m e j o r a r l a e f i c i e n c i a y l a e f i c a c i a d e s u f u n c i o n a m i e n t o, s e t r a s l a d ó a " a u t o n o m í a d e f i n a n c i a m i e n t o ", p a r a l o c u a l s e p l a n t e a n m e c a n i s m o s d e r e c u p e r a c i ó n d e c o s t o s b a s a d o s e n t a r i f a s d e m e r c a d o d e a c u e r d o a l a c a p a c i d a d d e p a g o l o c a l E l c u a l s e s o c i a l i z ó e n e l C o n g r e s o p o r l a S a l u d y l a V i d a r e a l i z a d o e n l a c i u d a d d e Q u i t o e n m a y o d e l ; s e c o n v i e r t e e n L e y O r g á n i c a a p r o b a d a p o r e l H C o n g r e s o N a c i o n a l, e l 2 5 s e p t i e m b r e d e l y p o s t e r i o r m e n t e e s r e g l a m e n t a d a m e d i a n t e D e c r e t o E j e c u t i v o N o , p u b l i c a d o e n e l R e g i s t r o O f i c i a l N o 9 d e l 2 8 d e e n e r o d e l E s t a l e y y s u r e g l a m e n t o, e n t r e o t r a s i m p o r t a n t e s d i s p o s i c i o n e s c o n t e m p l a n l a p a r t i c i p a c i ó n a c t i v a d e l o s d i v e r s o s n i v e l e s d e l M i n i s t e r i o d e S a l u d e n l a c o n f o r m a c i ó n y e j e c u c i ó n d e l o s C o n s e j o s P r o v i n c i a l y C a n t ó n a l e s d e S a l u d, y a s e a a s u m i e n d o l a s e c r e t a r í a t é c n i c a y l a a s e s o r í a e s p e c i a l i z a d a a l a s i n s t i t u c i o n e s p a r t i c i p a n t e s E n e r o E x p e d i c i ó n d e l R e g l a m e n t o a l a L e y O r g á n i c a d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e S a l u d S e p t i e m b r e d e , s e c o n v o c ó a l I I C o n g r e s o

42 N a c i o n a l p o r l a S a l u d y l a V i d a e l q u e s e r e a l i z ó e n l a c i u d a d d e G u a y a q u i l, c o n l a f i n a l i d a d d e l o g r a r c o n s e n s o s n a c i o n a l e s e n i m p o r t a n t e s t e m a s p a r a e l d e s a r r o l l o d e l a P o l í t i c a N a c i o n a l d e S a l u d d e p a í s y e l i m p u l s o a l a o r g a n i z a c i ó n d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e S a l u d L a R e f o r m a d e l a A s a m b l e a N a c i o n a l C o n s t i t u y e n t e a l S e c t o r S a l u d L a R e f o r m a e n e l s e c t o r d e l a S a l u d, s e p r o d u c e c o m o r e a c c i ó n a p r o b l e m a s e i n t e r e s e s p r o p i o s d e c a d a s o c i e d a d, r e g i ó n o s e c t o r, p o r l o q u e l a a m p l i t u d y m a g n i t u d d e l o s c a m b i o s d e p e n d e d e l a r e a l i d a d e n l a q u e t r a n s c u r r e n d i c h o s p r o c e s o s P e r o s o b r e t o d o c e n t r a d a e n e l a f á n d e c a m b i a r l a s i t u a c i ó n d e s a l u d, q u e t e r m i n a s i e n d o u n r e t o i m p o r t a n t e, d a d a s l a s c o m p l e j a s r e l a c i o n e s q u e s e e s t a b l e c e n c o n l o s d e t e r m i n a n t e s s o c i a l e s, e c o n ó m i c o s, p o l í t i c o s y c u l t u r a l e s E l p r o c e s o d e R e f o r m a e n e l s e c t o r S a l u d a l o l a r g o d e l t i e m p o s e m u e s t r a c o n i n n u m e r a b l e s i n c o n v e n i e n t e s y e s s u j e t o d e c r í t i c a s y c u e s t i o n a m i e n t o s, l a n z a d o s p o r m ú l t i p l e s a c t o r e s l o c a l e s y d e s d e l a s i n s t i t u c i o n e s m u l t i l a t e r a l e s r e l a c i o n a d a s c o n e l s e c t o r d e l a S a l u d ( I E S S - S O L C A - M U N I C I P I O S - O N G S - I N S T I T U T O S D E S E G U R I D A D S O C I A L D E L A P O L I C Í A Y M I L I TA R E S - I N S T I T U C I O N E S P R I VA D A S e t c, )

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