ANTIMICROBIANOS E INSUFICIENCIA RENAL
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- Manuela Villalba Toro
- hace 7 años
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1 FÁMACO ACICLOVI (IV) AMIKACINA AMOXICILINA AMOXICILINA/ CLAVULÁNICO AMPICILINA ANFOTEICINA B LIPOSOMAL y ANFOT. B LIPÍDICA ANTIMONIATO DE MEGLUMINA AZITOMICINA ENAL NOMAL 5-2 mg/kg q 8h 5 mg/kg/d en ó 2 dosis ANTIMICOBIANOS E INSUFICIENCIA ENAL EXCEC. () -2 g q8h () -2 g q8h () g q4-6h 3-5 mg/kg 20 mg/kg q 24h () AZTEONAM -2 g q8h () CASPOFUNGINA º d: 70 mg 50 mg q 24h IC D AJUSTE EN INSUFICIENCIA ENAL GF (ml/min) 00% q 8h 60-00% 00% q2 24h 30-70% q2-8h 20-30% q24-48h I q8h q8-2h I I q6h q6-2h Disminuir dosis Disminuir dosis CI D 50-75% q8-2h 25% q8-2h -5 Ninguno EMO/DPCA/AVC EMO: DE DD DPCA: Dosis GF<0 VVC: 5-0 mg/kg/d EMO: DE DD DPCA: DE 5-30 mg/l/d VVC: Dosis GF 0-50 DPCA: 250 mg/2h VVC: Dosis GF<0 EMO: DE GF<0 DD CPDA: Ninguno VVC:SD DPCA: 250 mg/2h VVC: Dosis GF<0 EMO: DPCA: VVC: SD EMO: 250- DPCA: VVC: EMO: DE GF<0 DD DPCA: Dosis GF 0-50 VVC: Dosis GF 0-50
2 FÁMACO CEFALEXINA ENAL NOMAL 0.5-g CEFAZOLINA -2 g q8h CEFDITOENO CEFEPIME CEFOTAXIMA CEFOXITINA (V) mg -2 g q8-2h -2 g -2 g CEFTAZIDIMA (VI) -2 g q8h CEFTIAXONA (VII) 2 g CEFUOXIMA SODICA (VIII) g q8h EXCEC. IC AJUSTE EN INSUFICIENCIA ENAL GF (ml/min) 0.5 g q8h 0.5 g 0.5- g q8-2h 0.5- g q24-48h () mg 200 mg SD () g 0.5- g I q8-2h I q8-24h q24-48h I q24-48h D -2 g 750 mg 750 mg CIDOFOVI 5 mg/kg 3-4 D 60% CI CI EMO/DPCA/AVC DPCA: Dosis GF<0 EMO: DE 0.5- g DD DPCA: 0.5 g/2h AVC: Dosis GF 0-50 EMO: DE GF<0 DD DPCA: -2 g q48h VVC: Dosis GF 0-50 EMO: DE g DD DPCA: 0,5- g/24h AVC: Dosis GF 0-50 EMO: DE g DD DPCA: g AVC: Dosis GF 0-50 EMO: DE g DD DPCA: 0.5 AVC: Dosis GF 0-50 DPCA: 750 mg AVC: DPCA: Dosis GF<0 AVC:,5g, después 750mg/24h Contraindicado en pacientes con GF<55 ml/min
3 FÁMACO CIPOFLOXACINO CLAITOMICINA ENAL NOMAL 400 mg IV ó VO EXCEC. () () IC AJUSTE EN INSUFICIENCIA ENAL GF (ml/min) D 50-00% 75- EMO/DPCA/AVC EMO: Dosis GF<0 DPCA: Dosis GF<0 AVC: Dosis GF<0 DPCA: Ninguno VVC: Ninguno CLINDAMICINA mg q8h EMO: q8-2h VVC: Ninguno CLOXACILINA -2 g q4-6h () 0.5 I q6-2h COTIMOXAZOL (Sulfametoxazol- Trimetoprim) DAPTOMICINA DIDANOSINA (tablet) DOIPENEM DOXICICLINA mg q8-2h 4-6 mg/kg mg q8h 00 mg, D () GF<30: 4 mg/kg q48h D 60-37% 25% > 30: 30-0: I Ninguno VVC: 0.5- g EMO: mg/kg VVC: mg/kg EMO: Dosis GF<30 DD DPCA: Dosis GF<30 DD VVC: Ninguno DPCA: Dosis GF< 0 AVC: Dosis GF< 0 EMO: evitar VVC: SD EITOMICINA (IX) g D Ninguno
4 FÁMACO ENAL NOMAL ETAPENEM g ESTAVUDINA ESTEPTOMICINA ETAMBUTOL FLUCITOSINA FLUCONAZOL FOANET (X) GANCICLOVI GENTAMICINA (XI) IMIPENEM (XII) <60kg: 30 >60kg: 40 mg 5 mg/kg 5-25 mg/kg mg/kg q6h mg mg/kg 5 mg/kg 5-7 mg/kg/d q8-24h 0.5- g EXCEC., () () IC 4 >4 AJUSTE EN INSUFICIENCIA ENAL GF (ml/min) D GF<30: SD I q24-72h q72-96h 5 mg/kg 5 mg/kg q48h I q48h D 60-80:70/2h 50-60:50/2h mg/kg 3-5 mg/kg q6h ó 00% q48h 40-50:80/24h 30-40:60/24h 20-30:50/24h.5 mg/kg q8-2h 33% ó 00% q72h 25%.5 mg/kg q24-48h EMO/DPCA/AVC EMO: Dosis GF<0 DPCA: Ninguno AVC: Dosis GF<0 EMO: Dosis GF<0 DD DPCA: No datos AVC: Dosis GF< 0-50 EMO: DE dosis DD DPCA: mg/l/d AVC: Dosis GF 0-50 EMO: Dosis GF<0 DD DPCA: Dosis GF<0 AVC: Dosis GF 0-50 DPCA: 0.5- g AVC: Dosis GF 0-50 EMO: 200 mg DD DPCA: Dosis GF<0 AVC: Dosis GF 0-50 EMO: 60 mg/kg DD. AVC: SD DPCA: Dosis GF<0 AVC: Dosis GF 0-50 EMO: 2/3 dosis DD DPCA: 3-4 mg/l/d AVC: Dosis GF 0-50 DPCA: Dosis GF<0 AVC: Dosis GF >50
5 FÁMACO ISONIACIDA LAMIVUDINA LEVOFLOXACINO LINEZOLID ENAL NOMAL 5 mg/kg 300 mg 600 mg MEOPENEM g METONIDAZOL NOFLOXACINA PENICILINA G (XIII) PENTAMIDINA PIPEAC/TAZOBAZT (XIV) q8h 400 mg MU q4h 4 mg/kg EXCEC. () () () () 2-4 g IC D AJUSTE EN INSUFICIENCIA ENAL GF (ml/min) D 33-6% q24-48h 00% q8h 50-00% D q48h I Ninguno D 75% 20- I q36h q48h Ninguno 75% q8h EMO/DPCA/AVC DPCA: Ninguno AVC: Ninguno AVC: SD EMO: Dosis GF<0 DPCA: Dosis GF< 0 AVC: Dosis GF< 0-50 EMO: Ninguno AVC: Ninguno EMO: 0.5 g DD DPCA: Dosis GF<0 VVC: Dosis GF 0-50 DPCA: Dosis GF<0 AVC: Dosis GF 0-50 DPCA: Dosis GF<0 AVC: Dosis GF 0-50 DPCA: Dosis GF<0 VVC: 2 g q6h
6 FÁMACO POSACONAZOL IFABUTINA IFAMPICINA TEICOPLANINA (XV) TIGECICLINA TOBAMICINA VANCOMICINA (XVI) VOICONAZOL ZIDOVUDINA ENAL NOMAL q6-2h 300 mg 600 mg 6 mg/kg 50 mg 5-7 mg/kg/d q8-24h EXCEC. IC 35 SD AJUSTE EN INSUFICIENCIA ENAL GF (ml/min) () D FG<30: 25- () D 50-00% 50-00% I q48h q72h () Ninguno g 4 mg/kg 300 mg No lineal () mg/kg.5 mg/kg.5 mg/kg q24-48h I g q96h g q4-7d vía oral, IV se puede acumular el diluyente (XVII) I EMO/DPCA/AVC EMO: Ninguno VVC: SD EMO: DE 300 mg DD VVC: EMO: Ninguno DPCA: Dosis GF<0 AVC: Dosis GF<0 EMO: Dosis GF<0 DPCA: Dosis GF<0 VVC: Dosis GF 0-50 EMO: 2/3 dosis DD DPCA: 3-4 mg/l/d AVC: Dosis GF 0-50 EMO: DE DD DPCA: Dosis GF<0 AVC: 500mg EMO: DE 00 mg DD DPCA: Dosis GF<0 AVC: 00 mg/8h
7 METAB.: Metabolismo. EXCEC.: Excreción. T /2 (Semivida plasmática): Tiempo que tarda la concentración plasmática en reducirse a la mitad. Normal: Pacientes con función renal. IC: Pacientes con insuficiencia renal crónica. : Sin cambios. SD: Sin datos. Se indica la principal vía de eliminación del fármaco; (renal) y (hepática). Si se dan ambas se indica entre paréntesis la que participa en una menor proporción. D: educción de dosis. I: Extensión del intervalo. EMO: emodiálisis. DPCA: Diálisis peritoneal crónica ambulante. AVC/ VVC: emodiálisis arteriovenosa continua/ emodiálisis venovenosa continua DD: Después de la diálisis. AD: Antes de la diálisis. DE: dosis extra. (IV) El preparado intravenoso puede causar daño renal si se inyecta rápidamente. Se recomienda una perfusión de h. (V) Puede incrementar falsamente el dato de creatinina sérica por interferencia con la técnica de ensayo. (VI) El volumen de distribución aumenta con la infección y como consecuencia disminuye la cantidad de medicamento eliminada por dialización. (VII) Monitorizar niveles en pacientes dializados. (VIII) Cefuroxima axetilo no necesita ajuste de dosis en IC. (IX) En insuficiencia renal terminal a altas dosis produce ototoxicidad y aumenta el volumen de distribución. (X) Ampliar información. (XI) El tratamiento conjunto con penicilina puede dar lugar a niveles subterapéuticos de aminoglucósidos. (XII) En insuficiencia renal terminal puede producir convulsiones. (XIII) Contiene.7 meq K/millón. En insuficiencia renal terminal puede producir convulsiones si se administra 6 M/d por encima de la dosis límite. (XVI) Contiene.9 meq Na/g. (XV) En I dar la dosis los primeros 4 días y luego continuar con lo recogido en la tabla. (XVI) Es aconsejable utilizar los niveles séricos para determinar con exactitud el ajuste de dosis. (XVII) No se requiere ajuste en I para la vía oral. Por vía IV en FG<50 puede acumularse el diluyente (ciclodextrina) por lo que se recomienda evitar esta vía.
8 BIBLIOGAFIA: - S Gilbert DN, Moellering C, Sande MA. The Sandford guide to antimicrobial therapy. 32.ª ed. Antimicrobial Therapy; 2007; DUGDEX() Information System. MICOMEDEX, Inc., Denver, Colorado. Consultado febrero-abril Mensa J, Gatell JM,García-Sánchez JE, Letang E, López Suñé E. Guía de terapéutica antimicrobiana. 20ª ed. Barcelona: Masson; Azanza J, García E, Sábada B, Manubens A. Uso de antimicrobianos em pacientes com insuficiencia renal o hepática. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009; 27:
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ANEXO II DEL PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TECNICAS
) AÑOS (IVA ) PRÓRROGA UN AÑO (IVA ) expediente 1 Aciclovir (D.O.E.), 250 mg, iny 0,7400 150.458,4284 75.229,2142 37.614,6071 263.302,2497 SU.PC.FARM.J.0.5.A.B.01.1339 SU.PC.FARM.J.0.5.A.B.01.1339 2 Alprazolam
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