MODIFICACIONS REVISIÓ DATA DESCRIPCIÓ tercera Enero 2016 Aspectos generales del uso de antimicrobianos

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Lorenzo Ortiz de Zárate Córdoba
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1 Pàgina 1 de 5 MODIFICACIONS REVISIÓ DESCRIPCIÓ tercera Enero 2016 Aspectos generales del uso de antimicrobianos PREPARAT*** REVISAT/VALIDAT**** APROVAT***** Nom, llinatges i signatura Leonor Periáñez Servicio de farmacia Luisa Martín Javier Murillas Antonio Oliver Jose Ignacio Ayestarán REVISIÓ LINGÜÍSTICA Servicio de medicina interna infecciosas Servicio de microbiología Servicio de medicina intensiva :

2 Pàgina 2 de 5 DOSIS DE LOS ANTIMICROBIANOS EN PACIENTES OBESOS Para los fármacos que se dosifican en función del peso es importante conocer cuál es el peso más adecuado de entre los que se puede utilizar: ideal, ajustado o total, ya que la dosis administrada en función de los diferentes pesos en pacientes con obesidad mórbida puede variar sustancialmente y conllevar toxicidad o ineficacia terapéutica. Peso Peso total () Peso actual Definición Peso ideal () Peso ajustado (PA) Fórmula de Devine modificada: hombres: 50 Kg + [(altura(cm) -150) x 0.92] mujeres: 45.5 Kg + [(altura(cm) -150) x 0.92] Fórmula de Broca: (kg) = altura (cm) - x (x=100 para hombres y 105 para mujeres) PA: + [C (-)] C: factor de corrección que representa el porcentaje del exceso de peso en el que se estima que se distribuye el fármaco y que varía en cada caso. ANTIMICROBIANO RECOMENDACIONES OBSERVACIONES Aciclovir EV Amikacina EV Anfotericina B liposomal EV Azitromicina EV/VO Aztreonam EV Carbapenems EV. recomendadas a todos los fármacos del grupo, 15 mg/ Kg PA/día Dosis estándar de 1g/día EV de ertapenem

3 excepto ertapenem Pàgina 3 de 5 Cefalosporinas EV Caspofungina EV Colistimetato de sodio EV/IM Daptomicina EV Eritromicina IM a todos los fármacos del grupo con c=0.3 Ceftriaxona 2g/día EV En profilaxis quirúrgica, se recomiendan 2g de cefazolina EV Dosis inicial y de mantenimiento 70mg mg/kg /día 4mg/Kg /día 15mg/kg Dosis máx diaria: 1g La toxicidad de los antituberculosos puede aumentar si se dosifica en función del Fluconazol EV Se utilizó en una paciente de 227 Kg una dosis de 1200 mg/día para una candidiasis sistémica Flucitosina EV Gentamicina EV Dosificar en función 5-7 mg/kg PA/día Linezolid EV/OR Dosis estándar 600 mg/12h Metronidazol EV Penicilinas EV a todos los fármacos del grupo

4 con c=0.3 Pàgina 4 de 5 Quinolonas EV Tedizolid EV, VO Teicoplanina EV recomendadas 5 Dosis estándar Se utilizó en un paciente de 226 Kg una dosis de 800mg/12h de ciprofloxacino EV, consiguiendo concentraciones terapéuticas Tigeciclina EV Dosis estándar 100 mg, seguido de 50 mg/12h Tobramicina EV Trimetoprim/Sulfametoxazol EV/VO Vancomicina EV Voriconazol EV, VO Estreptomicina IM Etambutol OR Isoniazida OR Pirazinamida OR. c= mg/kg PA/día 15mg /Kg /12h o 10 mg /Kg / 8h plasmáticos. En profilaxis quirúrgica, se recomienda 1,5 g en pacientes P>90 Kg La toxicidad de los antituberculosos puede aumentar si se dosifica en función

5 Rifampicina OR Pàgina 5 de 5 Bibliografía: 1. Pai MP, Bearden DT. Antimicrobial Dosing Considerations in Obese Adult Patients (Insights from the Society of Infectious Diseases Pharmacists). Pharmacotherapy, 2007; 27(8): Serra Soler G, Delgado Sánchez O, Martínez-López I, Pérez-Rodríguez O. Recomendaciones para la dosificación de fármacos en la obesidad mórbida. Med Clin (Barc), 2008; 130(20):

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