PRINCIPIOS PARA LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

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2 PRINCIPIOS PARA LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

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4 Fernando Paladines Jaramillo PRINCIPIOS PARA LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA 2014

5 PRINCIPIOS PARA LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Fernando Paladines Jaramillo 1ra edición: Universidad Politécnica Salesiana Av. Turuhuayco 3-69 y Calle Vieja Cuenca-Ecuador Casilla: 2074 P.B.X. (+593 7) Fax: (+593 7) rpublicas@ups.edu.ec Área de Ciencias Sociales y del Comportamiento Humano CARRERA DE PSICOLOGÍA Recopilación, organización, adaptación y edición: Mapas conceptuales y tablas: Ps. Cl. Fernando Paladines Jaramillo Ps. Cl. Fernando Paladines Jaramillo Diagramación: Editorial Universitaria Abya-Yala Quito-Ecuador ISBN UPS: Impresión: Editorial Universitaria Abya-Yala Quito-Ecuador Impreso en Quito-Ecuador, diciembre de 2014 Publicación arbitrada de la Universidad Politécnica Salesiana

6 Índice Prólogo... 9 Unidad 1 Bases morfo-funcionales para el estudio del cerebro Revisión morfo-funcional del cerebro Generalidades Ganglios basales Hemisferios cerebrales Caras de los hemisferios Sistema límbico Principios y leyes de la organización y funcionamiento del SNC Organización funcional del córtex cerebral Asimetría cerebral Las unidades funcionales de Luria Funciones ejecutivas del cerebro (FE) Metafunciones Irrigación encefálica Características generales Sistema vertebro-basilar El polígono de Willis Mapas conceptuales Unidad 2 Patologías neuropsicológicas Lesiones de las áreas corticales Traumatismo Cráneo Encefálico (TCE)... 76

7 Fernando Paladines Jaramillo 6 Clasificación de los traumatismos cráneo-encefálicos Accidente Cerebro Vascular (ACV o Stroke ) Tipos, causas y factores de riesgo Tumores cerebrales Tipos Demencias Tipos Daño del lóbulo frontal Patologías neuropsicológicas frecuentes Agnosias Afasias Apraxias Déficit atencional e hiperactividad (TDAH) Unidad 3 Evaluación psicológica y psicodiagnóstico El proceso de atención psicológica La evaluación Psicológica Qué es una Evaluación Psicológica? Cuáles son los objetivos de la Evaluación Psicológica? En qué áreas es aplicable la Evaluación Psicológica? Cuáles son los requisitos que debe cumplir un evaluador psicológico? 108 Cuáles son las etapas de la Evaluación Psicológica? El Psicodiagnóstico En qué áreas es aplicable el Psicodiagnóstico? Cuáles son los objetivos fundamentales del Psicodiagnóstico? Por qué el Psicodiagnóstico es importante? Cuándo un Psicodiagnóstico es confiable? Qué factores debe tomar en cuenta un Psicodiagnóstico? Dónde se registra el Psicodiagnóstico? Mapas conceptuales

8 Principios para la evaluación neuropsicológica 7 Unidad 4 La evaluación neuropsicológica Qué es la evaluación neuropsicológica? Cuáles son los objetivos de la evaluación neuropsicológica? Instrumentos de evaluación psicológica y neuropsicológica La observación La entrevista Los test psicológicos Introducción a los test neuropsicológicos Las técnicas de neuroimagen Pasos en el proceso de evaluación neuropsicológica Competencia en la exploración neuropsicológica: Unidad 5 Evaluación de funciones superiores Funciones superiores Evaluación de la inteligencia Concepto de inteligencia Test para evaluación de la inteligencia: las Escalas de Wechsler Evaluación de la atención Definición de atención Consideraciones metodológicas para evaluar la atención Instrumentos específicos para evaluar la atención Evaluación de la memoria Definición y organización de la memoria Procesos de la memoria Almacenamiento a corto plazo (memoria inmediata / memoria funcional) Almacenamiento a largo plazo Evaluación de memoria: Escala de Memoria de Wechsler III (WMS-III) Evaluación de la memoria semántica: Subtest de Analogías y Vocabulario (Wechsler) Evaluación de la memoria de trabajo: Subtest de letras y números y retención de dígitos (Wechsler)

9 Fernando Paladines Jaramillo 8 Evaluación de la senso-percepción Definición de sensación y percepción Proceso fisiológico de la senso-percepción Exploración de las agnosias Unidad 6 Las escalas de David Wechsler: uso del WISC-IV Administración y puntuación Consideraciones acerca de la administración Uso del protocolo del WISC-IV Empleo de la Hoja de Registro Empleo de la Hoja de Análisis Procedimientos adicionales Interpretación Consideraciones acerca de la interpretación Comparación interindividual Presentación de resultados Criterios para la interpretación Bibliografía Anexos

10 Prólogo La evaluación psicológica y la neuropsicológica son procesos que exigen una preparación continua a nivel conceptual tanto como técnico; unas veces en aspectos que son del dominio de la psicología, otras en los que son de dominio más de la neurología. Las dos disciplinas, neurología y psicología, se hermanan en estos procesos evaluativos, así como en otros espacios (terapia, rehabilitación, interconsulta) por lo cual se requiere de conocimientos sólidos en estas disciplinas. Para todo psicólogo el trabajo de evaluación constituye una actividad ineludible y absolutamente necesaria para la atención psicológica a personas. La meta final de la evaluación es establecer un diagnóstico (psicológico o neuropsicológico) confiable, que abra la posibilidad de idear y planificar tratamientos oportunos e indicados. No cabe ningún tratamiento si no existe antes un diagnóstico. Cómo se aprende a evaluar? Como todo se aprende haciendo, pero el hacer no aparece espontáneamente a riesgo de emprender con experimentos desorganizados o incluso peligrosos; se necesita el impulso de algunas primeras ideas que sean claras y precisas, en la medida de lo posible sencillas, que conduzcan a orientar y organizar la acción. La acción devuelve a su vez el favor, incrementando, complejizando, perfeccionando esas ideas iniciales. Es el camino de doble vía de la ciencia y el conocimiento: idea-acción, cerebro-mano, y de vuelta, acción-idea, mano-cerebro. Este texto fue pensado para proponer y proporcionar las primeras ideas para los iniciales quehaceres evaluativos de los psicólogos a los que

11 Fernando Paladines Jaramillo 10 recién inician el camino del aprendizaje del cómo evaluar. La obra se ha concebido como una recopilación de lo más importante de la experiencia y conocimiento del autor en evaluación neuropsicológica (y psicológica). De ninguna manera este texto tendrá respuesta a todos los intereses y dudas, ningún texto lo hace, sin embargo, se propone aportar, al que lo lea y estudie, de esas ideas iniciales a las que se ha referido unas líneas más arriba. Se ha elegido 6 temas eje que forman los contenidos, de ahí el origen de las 6 unidades que constan en la obra. Se ha tratado que las unidades se articulen lógicamente, de tal manera que se parte de lo que se debe saber mínimamente del sistema nervioso central para realizar la evaluación neuropsicológica, hasta llegar a la utilización cabal de instrumentos de alta calidad evaluativa como lo son las Escalas Wechsler, particularmente la Escala de Inteligencia para Niños (WISC-IV). Así, en la primera unidad se revisan los conocimientos en cuanto a la morfofunción del cerebro (aspectos anatómicos y funcionales elementales); la segunda unidad se refiere a las patologías neurológicas y neuropsicológicas más frecuentes (etiología y cuadros clínicos, especialmente); la tercera explica las semejanzas y diferencias entre la evaluación psicológica y el psicodiagnóstico, así como los pasos a seguirse para su realización. La cuarta unidad se centra más en los principios a considerarse para la evaluación neuropsicológica (objetivos, instrumentos y pasos lógicos a darse). En la unidad cinco se revisa la metodología elemental para evaluar algunas funciones superiores: inteligencia, atención, memoria y senso-percepción. Es de recalcar que por su propósito pedagógico, las unidades 1 y 3, en sus partes finales cuentan con mapas conceptuales que sintetizan y permiten una visualización rápida de lo tratado. Finalmente, no puedo dejar de agradecer al Dr. Juan Francisco Lasso, Jefe de neurocirugía del Hospital Pablo Arturo Suárez y a la Dra. Verónica Egas Reyes, entrañables amigos, quienes tuvieron la entereza y la bondad de revisar los borradores de esta obra y aportaron con ideas que, sin duda, mejoraron su presentación y contenidos. El autor.

12 Unidad 1 Bases morfo-funcionales para el estudio del cerebro Contenidos Revisión de la organización morfo-funcional del cerebro Generalidades Ganglios basales Hemisferios cerebrales Las caras de los hemisferios y sus funciones Sistema límbico Principios y leyes de la organización y funcionamiento del SNC Organización funcional del córtex cerebral Particularidades funcionales del cerebro Las unidades funcionales de Luria Funciones ejecutivas del cerebro Metafunciones Objetivo: Revisar en términos generales la estructura anatómica del cerebro y la corteza cerebral para entender sus particularidades fisiológicas y la localización cortical de funciones. Irrigación encefálica Características generales Sistema vertebro-basilar Sistema carotideo El polígono de Willis Objetivo: Reconocer la importancia del aporte de sangre para las estructuras encefálicas responsables de las principales funciones cognitivas, así como aprender las principales vías arteriales que nutren a las diferentes áreas del córtex cerebral.