PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Nota Metodológica para Equipos de Salud

Transcripción

1 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Nota Metodológica para Equipos de Salud

2 Derechos Reservados ISBN: Santiago de Chile Septiembre, 2009 Secretaría Ejecutiva Chile Crece Contigo Ministerio de Salud Hecho en Chile Diseño y diagramación: Verónica Rodríguez Impreso en LOM Ediciones Ltda. 1ª edición

3 CONTENIDOS PRESENTACIÓN 5 I. CONTEXTO E IMPLEMENTACIÓN 7 II. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) 8 Elementos del Set de Implementos Básicos 8 Objetivos del Programa 9 III. RECOMENDACIONES PARA EL USO DE LOS PAQUETES DEL PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) 10 1) Paquete de Apego Seguro 10 * Uso del cojín de lactancia y alimentación 10 * Uso del Portabebé tipo Bandolera 10 * Aceite y masaje infantil 11 * Cartilla educativa Ya estoy aquí!. Los Cuidados Básicos que Necesito! 11 2) Paquete de Cuidados del Recién Nacido(a) 12 * El baño, el aseo diario y corte de uñas 12 * La muda 13 3) Paquete de una Cuna Corral Equipada 14 * Uso de la cuna 14 4) Paquete de Vestuario del bebé 15 * Uso del bolso del recién nacido(a) 15 * Cómo vestir al recién nacido(a)? 15 5) Libro Creciendo Juntos: qué necesitamos saber durante los dos primeros años de vida 16

4 IV. EDUCACIÓN A LAS FAMILIAS 17 1) Consideraciones generales para la entrega de educación en la maternidad 17 2) Consideraciones de las características del puerperio 18 3) Contenidos educativos recomendados sobre los cuidados integrales del recién nacido(a) 20 a. La construcción de relaciones significativas 20 b. El ciclo de regulación y cuidados del recién nacido(a) 22 c. El llanto del recién nacido(a) 23 d. El consuelo efectivo 25 e. El sueño diurno y nocturno del niño o niña 26 f. La importancia de los ciclos fisiológicos 27 g. El desarrollo motor 27 h. El juego 28 V. ASPECTOS OPERATIVOS DEL PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO 29 Tamaño de los paquetes del set de implementos básicos 29 Distribución y almacenamiento del set 30 Entrega del set y la educación a las familias 31 Registro de la entrega del set a las familias 32 REFERENCIAS 34

5 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Presentación 5 PRESENTACIÓN Durante el primer año de vida los niños y niñas cambian como en ningún otro período. Estos cambios, transformaciones y aprendizajes, tanto del niño o niña, como de su familia, dependen de las condiciones básicas de alimentación, abrigo, ciclos regulares de cuidado, una adecuada salud mental de el o la cuidadora, y de la disponibilidad de servicios de salud y educación inicial acordes con las necesidades de las familias. La instalación del Sistema de Protección Integral a la Infancia, Chile Crece Contigo, constituye un avance fundamental en materia de políticas sociales. Este asume como una tarea de Estado el ofrecer una serie de servicios y prestaciones para dar apoyo integral y acompañamiento a la trayectoria de desarrollo de los niños y niñas en primera infancia y asegurar de esta forma el despliegue del máximo de su potencial de desarrollo. Chile Crece Contigo es una política pública comprehensiva, intersectorial y de múltiples componentes, dirigida a enfrentar decididamente la desigualdad. En este marco se integra el Programa de Apoyo al Recién Nacido, dirigido a lograr literalmente la equidad desde la cuna. Este programa otorga apoyo directo a las familias para la atención y el cuidado de los niños y niñas recién nacidos(as), ofreciendo una serie de implementos para los cuidados iniciales del recién nacido(a) y material educativo para la primera etapa de vida del niño o niña. Los implementos están dirigidos a ayudar a que toda familia logre satisfacer las necedades básicas de abrigo, alimentación, higiene, descanso, afecto, consuelo, interacción sensible, seguridad y protección desde los primeros días de vida. Al igual que otros programas de salud, el Programa de Apoyo al Recién Nacido(a), es una política de alcance poblacional y por ello estamos seguros contribuirá efectivamente a reducir las persistentes brechas de inequidad, mejorando la salud, el desarrollo y las oportunidades de miles de niños y niñas de nuestro país. Por ello invitamos a todos los equipos de salud del país a interiorizarse en esta Nota Metodológica, de las características de los paquetes del set de implementos, su uso y a facilitar la educación de las familias para obtener el máximo beneficio de cada uno de ellos. Chile Crece Contigo Sistema de Protección Integral a la Infancia Ministerio de Salud

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7 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Contexto e Implementación 7 NOTA METODOLÓGICA PARA EQUIPOS DE SALUD I. Contexto e implementación Quién promueve la implementación? Chile Crece Contigo a través de la red pública de establecimientos de salud. Qué es el Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) (PARN)? Corresponde a una serie de insumos para los cuidados iniciales del recién nacido(a) y material educativo para la primera etapa de vida del niño o niña. El Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) tiene dos componentes principales: 1. El Set de Implementos Básicos para el Recién Nacido(a), que consta a su vez de cuatro paquetes de insumos y un libro. 2. Educación para las familias sobre crianza temprana, fomento de apego seguro, atención y cuidados básicos del recién nacido(a). Dónde se implementa? El set de insumos básicos y la educación se entrega en las maternidades de los hospitales de la red pública de los establecimientos de salud. Durante los controles de gestación y la educación prenatal se deberá informar sobre los productos del Set de Implementos Básicos del Programa. Quién es el usuario(a) principal? El beneficiario final es el recién nacido(a) vivo(a), la madre, el padre o el cuidador(a) del niño o la niña. Quién es el usuario(a) complementario? Los equipos de salud involucrados en la atención prenatal, del puerperio y el primer año de vida. Esta Nota Metodologica está dirigida a los equipos de salud de atención primaria y maternidades de la red pública de salud, con el objeto de apoyar la implementación del Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) en todo el país.

8 8 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Descripción del Programa II. Descripción del Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) El Programa de Apoyo al Recién Nacido (PARN) es una prestación de cobertura universal para los niños y niñas que nacen en establecimientos de la red pública de servicios de salud y está destinado a apoyar a las familias en la provisión de los cuidados iniciales básicos al recién nacido(a). El momento del nacimiento es un período crucial en la vida de las familias porque la llegada de un hijo o una hija implica rápidos y fuertes cambios psicológicos, físicos, familiares y económicos. Es por esta razón que el Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) se implementa o ejecuta en este período sensible y se inserta dentro del continuo de prestaciones que ofrece Chile Crece Contigo desde el período de la gestación y hasta los cuatro años de vida de un niño o una niña. ELEMENTOS DEL SET DE IMPLEMENTOS BÁSICOS El Set se organiza en cuatro paquetes (packs) y un libro: 1. Paquete de Apego Seguro. * Cojín para lactancia y alimentación * Porta bebé tipo bandolera * Aceite para masajes * Cartilla Educativa: Ya estoy aquí!. Los Cuidados Básicos que Necesito! 2. Paquete de Cuidados del Recién Nacido(a). * Toalla de baño de algodón con gorrito * Jabón líquido de PH neutro, sin perfume e hipoalergénico * Tijera de uñas para bebé con hojas de acero inoxidable y con puntas redondeadas * Mudador de plástico plegable * Crema cicatrizante y regeneradora de tejidos o crema para coceduras * 3 Pañales de algodón suave de tela tipo tuto * Una bolsa con 20 Pañales desechables

9 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Descripción del Programa 9 3. Paquete de una Cuna Corral Equipada. * Cuna corral con colchón y almohada o cojín * Ropa de la cuna - Juego de sábanas - Frazada polar de poliéster - Colcha plumón de relleno sintético cubierta en tela de algodón y poliéster 4.Paquete de Vestuario del bebé. * 1 Bolso lavable para trasportar artículos de bebé con correa y cierre * Ropa de 0 a 3 meses - 2 Piluchos body - 2 Panty pantalón - 2 Camisetas de manga larga - 2 Enteros tipo osito de manga larga con pie - 1 Gorrito - 2 Pares de calcetines * Ropa de 3 a 6 meses - 1 Pilucho 3 a 6 meses - 1 Conjunto de 2 piezas, pantalón con pié y polerón manga larga 5. Libro Creciendo Juntos: qué necesitamos saber durante los primeros dos años de vida * Libro educativo elaborado por Fundación INTEGRA (2008) OBJETIVOS DEL PROGRAMA El principal objetivo del PARN es apoyar y promover en las familias el cuidado integral de sus hijos e hijas mediante: * El apoyo y fomento de las mejores condiciones para el proceso de vinculación inicial entre la madre, padre o cuidador(a) y el recién nacido(a). * Proveer apoyo instrumental a las familias para los cuidados físicos y satisfacción de necesidades básicas del recién nacido(a). * Mejorar la satisfacción de las necesidades físicas y psicoafectivas del recién nacido(a).

10 10 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Recomendaciones para el uso de los paquetes III. Recomendaciones para el uso de los paquetes del Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) 1. Paquete de Apego Seguro. * Uso del cojín de lactancia y alimentación Es un cojín tubular en forma de C, con funda extraíble, lavable y relleno con material hipoalergénico. Recomiende: * Leer Guía de Uso Cojín de Lactancia que viene adjunta al producto. * Leer la página 10 y 11 de la cartilla educativa donde hay más información. * Utilizar el cojín para amamantar, alimentar sentada o acostada. Su uso permite adoptar posturas cómodas, tanto para la madre como para el bebé, evitando el cansancio en los brazos, hombros y espalda. Además, favorece una correcta alimentación. * Las posiciones que aparecen en la Guía de Uso, son: - Amamantando o alimentando sentada con el bebé de frente. - Amamantando sentada con el bebé de lado. - Amamantando o alimentando acostada con el bebé de frente. * Fomentar el apoyo activo del padre a la madre en la lactancia: pasándole el bebé, mudándole, botándole chanchitos, entre otras. El cojín puede ser usado por el padre o la madre para estimular frente a frente al bebé recostado(a) sobre el cojín. * Leer sobre la técnica de lactancia en la página número 44 y 45 de la Guía de Registro para el desarrollo de tu hijo o hija de 0 a 24 meses Acompañándote a Descubrir. * Uso del Portabebé tipo Bandolera El portabebé es un sistema muy seguro y cómodo para cargar al bebé. Está hecho de tela resistente y lavable, acolchado en los bordes y en la zona de apoyo del hombro del adulto o en la zona para apoyar la cabeza del bebé. Utilizar el portabebé favorece la cercanía entre el recién nacido(a) y su cuidador(a), porque permite el contacto directo entre los cuerpos. El contacto tiene múltiples ventajas; como transmitirle calor, seguridad y protección: elementos muy importantes para facilitar el conocimiento mutuo y fomentar el apego. Además, permite realizar otras actividades al mismo tiempo que se carga al bebé, manteniendo una postura que no sobrecargue la espalda.

11 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Recomendaciones para el uso de los paquetes 11 La bandolera es muy útil sobre todo durante los primeros meses de vida, pues es la etapa donde los bebés pasan gran parte del tiempo durmiendo. El portabebé puede ser utilizado hasta los dos años de vida (está diseñada para resistir 30 Kg. de peso). Recomiende: * Leer la Guía de Uso de la Bandolera que viene adjunta al producto, donde se describen las posiciones. * Leer la página 5 de la cartilla educativa. * Que el portabebé sea usado por los padres y madres desde el nacimiento, no sólo para llevar consigo al bebé fuera de casa, sino como un estilo de crianza. Puede ser usado diariamente una media hora, dos o más veces al día. * La posición acostada desde la etapa de recién nacido(a) hasta los tres meses y la posición sentada desde los tres meses hasta dos años. Los niños y niñas tienen necesidades de cercanía, contacto físico y afecto. Aquellos adultos que llevan a sus hijos e hijas cargando en portabebés o bandoleras como un estilo de crianza, logran satisfacer muy bien su necesidad de contacto y movimiento. * Aceite y masaje infantil El masaje es una gran oportunidad para entregar cariño y contacto físico al bebé. Recomiende: * Usar el aceite para masajes (vaselina líquida). * Leer la página 14 de la cartilla educativa donde hay más información. * Consideraciones generales: El ambiente debe tener una temperatura adecuada, se puede recostar al bebé sobre el mudador plegable cubierto con una sábana o frazada polar, el adulto frente al bebé en una posición cómoda. Realizarlo después del primer mes de vida, de preferencia 4 o 5 veces a la semana y después del baño. Se debe observar al bebé y seguir sus señales de agrado o desagrado. Estando el bebé desnudo(a) se puede comenzar por las piernas, abdomen, brazos y cara, después cambiar de lado y masajear la espalda. El contacto debe ejercitarse para encontrar la rutina mas adecuada para los adultos y para el bebé. * Cartilla educativa Ya estoy aquí!. Los Cuidados Básicos que Necesito! Esta cartilla está dirigida a los padres, madres y cuidadoras(es) del niño o niña. Tiene textos muy amables de leer y dibujos que representan lo esencial de los contenidos. Contiene mensajes para la construcción de una relación o vínculos de calidad entre niños, niñas y padres, madres o cuidadoras(es) y sobre los cuidados y atención de los niños y niñas.

12 12 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Recomendaciones para el uso de los paquetes 2. Paquete de Cuidados del Recién Nacido(a). * El baño, el aseo diario y corte de uñas. El baño es un buen momento para jugar con los niños y niñas, limpiarlos con suavidad y estimularlos. El primer baño se debe preparar con anticipación para disfrutarlo, pues deja recuerdos gratos para la familia. Se recomienda iniciar el baño del recién nacido(a) tres a cinco días después que haya eliminado el cordón umbilical y esté seca la zona de desprendimiento. Recomiende para el Baño: * Es importante que el padre y la madre del niño o niña participen en el primer baño de éste(a). * Leer la página 16 de la cartilla educativa. * Antes de desvestir al niño o niña se deben tener a mano todos los elementos que se necesitarán; jabón neutro, la toalla con gorro y una muda de ropa completa del paquete. * Tener una bañera plástica pequeña y colocarla en un lugar seguro y cómodo para bañarle. * Que el ambiente esté a una temperatura ambiente de 24 C, sin corrientes de aire y el agua debe estar ni muy caliente ni muy fría, la puede probar con el dorso de su mano o codo. Recomiende para el Aseo Diario: Cuando no se bañe al niño o niña, es conveniente realizar una vez al día un aseo del cuerpo con 5 tórulas de algodón húmedos, pasándolos por la piel en este orden: * Limpiar cada ojo del bebé con una tórula diferente. * Limpiar con otra tórula la cara, orejas, cabeza, cuello, tórax, axilas, brazos y manos. * Limpiar con otra tórula la espalda y extremidades inferiores. * Limpiar los genitales, limpiando desde adelante hacia atrás, pasando por los pliegues inguinales, genitales, zona glútea y finalizar en zona anal. * Cuidado del cordón: Limpiar el cordón o muñón umbilical con un algodón humedecido con alcohol puro.

13 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Recomendaciones para el uso de los paquetes 13 Recomiende para el corte de uñas: * El uso de tijeras especiales del paquete. * Leer página 16 de la cartilla educativa. * Cortar después del baño o cuando el niño o niña duerma, nunca cortar demasiado y basta hacerlo una vez a la semana. * Cortar las uñas del bebé después del primer mes de vida. En las primeras semanas de vida las uñas se pueden tapar con el doblez de la manga del pilucho para evitar que se rasguñe. * La muda La muda es una actividad de cuidado muy frecuente e importante para el bienestar del niño o niña. Conviene arreglar un lugar o superficie en la casa para instalar el mudador plegable, tener acceso a los materiales y tener comodidad en esta actividad. Recomiende: * Usar el mudador plegable del paquete sobre una superficie segura. * Usar inicialmente los pañales de tamaño recién nacido(a) del paquete. * Usar cremas cicatrizantes y favorecedoras de la regeneración de tejidos. No aplicar polvos ni talco. * Leer página 12 y 13 de la cartilla educativa, ver dibujos explicativos sobre la muda del niño o la muda de la niña. * Una frecuencia inicial aproximada de 6 veces en 24 horas, o las veces que sea necesario. * Lavar las manos antes y después de la muda. Tener todos los elementos necesarios a mano (pañales desechables, agua tibia, aceite sin aroma, motas de algodón, ropa limpia y crema de cicatrización si es necesario).

14 14 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Recomendaciones para el uso de los paquetes 3. Paquete de una Cuna Corral Equipada. * Uso de la cuna La cuna corral es un lugar limpio, cómodo y seguro para recibir a este nuevo integrante de la familia en momentos de descanso y sueño. La cuna consta de una estructura armable y un colchón firme para la buena postura del bebé, además tiene toda la ropa de cuna; sábanas, frazada, colcha plumón y una almohada o cojín de apoyo para la espalda. Recomiende: * Armar la cuna según el instructivo de la cuna corral que viene junto al producto. * Instalar el colchón en el nivel superior desde el nacimiento hasta el primer mes de vida del recién nacido(a). Después bajar el nivel por razones de seguridad. * Poner el colchón de espuma sobre la superficie de base de la cuna. * Vestir la cuna con la ropa de cama del paquete: primero poner la sábana bajera, luego la sábana encimera, la frazada polar, doblar la sábana encimera por encima de éstas y luego cubrir con la colcha. * Hacer dormir al niño o niña en su propia cuna y no en la cama con otros adultos. * Que la posición para dormir debe ser de espalda. Nunca poner al bebé de guatita o boca abajo al dormir para disminuir riesgo de muerte súbita. * Levantar el colchón de la cuna por el lado de la cabecera, durante el primer mes, colocando, por ejemplo; guías de teléfono bajo la plataforma del colchón. Así se evitarán reflujos de leche. * Que para ayudar al niño o niña a acostumbrarse al sueño diurno y nocturno no hay que evitar la luz ni los ruidos durante las siestas de día. * Usar el Material Acompañándote a Descubrir: poner el móvil sobre la cuna del niño o niña para que lo pueda mirar y entretenerse. Poner en la pared los cuadros de animales de colores de la Línea del Desarrollo. * Que la cuna debe estar al lado de la cama de su madre o padre, en un ambiente temperado, sin humo de tabaco, protegido de las corrientes de aire y de cualquier peligro ambiental. * Que la almohada o cojín de apoyo puede utilizarse sólo para ayudar en cambios de posición, cuando el niño o niña está de lado y despierto(a). PARA QUE EL NIÑO O LA NIÑA DUERMA SEGURO, NUNCA USAR ALMOHADA O COJÍN ANTES DE LOS DOCE MESES DE EDAD.

15 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Recomendaciones para el uso de los paquetes Paquete de Vestuario del bebé. * Uso del bolso del recién nacido(a) El bolso del paquete de vestuario puede seguir usándose como un bolso de muda y ropa para las salidas con el bebé. Recomiende: * Llevar siempre el bolso preparado con lo necesario para prevenir las necesidades de cuidado: una muda de ropa, pañales desechables, pañal de tela (para amamantar), mudador plegable y utensilios necesarios para la muda. Así se podrá atender mejor al niño o niña en cualquier ocasión. * Cómo vestir al recién nacido(a)? Las mudas de ropa del paquete de vestuario son una ayuda inicial para conformar el vestuario del niño o niña. Esta ropa son dos mudas completas de talla 0 a 3 meses y una muda de talla 3 a 6 meses. Recomiende: * No abrigar excesivamente al niño o niña: sugerir que debe llevar una prenda más que un adulto, guiarse por la temperatura del cuerpo, no de la de las manos y ni los pies. * Que la ropa debe ser de algodón, suave, cómoda, fácil de colocar, abrochada por detrás, con pocos botones y holgadas para no impedir los movimientos activos del niño o niña. Evitar contacto directo de la piel con la lana. * Que el lavado de la ropa del niño o niña sea aparte de las del resto de la familia, con jabón hipoalergénico, un buen enjuague y evitando el uso de suavizantes. * Guardar la ropa en un lugar cerrado y limpio. Idealmente solo ropa del recién nacido. * Que la ropa se cambie cada vez que esté manchada o sucia.

16 16 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Recomendaciones para el uso de los paquetes 5. Libro Creciendo Juntos: qué necesitamos saber durante los dos primeros años de vida. Este libro está dirigido a los padres, las madres y cuidadoras(es) para acompañar el desarrollo de sus hijos e hijas. Consta de cuatro capítulos: sobre La llegada del recién nacido(a) a casa, El primer año, El segundo año y Lo que nos quita el sueño. Cada página de este libro contiene fotos, dibujos, historietas, colores, secretos, datos, información, ejemplos, viñetas, advertencias, consejos, recetas, datos, sugerencias para la solución de problemas; que hacen este material muy atractivo y fácil de leer. Al final trae un álbum de fotos y recuerdos para el niño o niña. Este libro debe ser entregado a todas las familias que reciban el set de Implementos Básicos del Programa de Apoyo al Recién Nacido(a).

17 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Educación a las familias 17 IV. Educación a las Familias La información sobre la entrega del Set de Implementos Básicos del Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) se entregará durante la educación prenatal y los controles de la gestación en la atención primaria. De esta forma, las familias se podrán planificar y evitar comprar algunos implementos que vienen en el set. 1. Consideraciones Generales para la Entrega de Educación en la Maternidad. Foco de la educación: 1. Dar a conocer los 4 paquetes del set y su aplicación en el cuidado infantil 2. Entregar contenidos básicos de crianza y cuidados tempranos. Profesional: Matrón, matrona u otro profesional o técnico(a) capacitado(a). Material: Nota Metodológica del PARN. Cobertura: al 100% de las madres de recién nacidos(as) vivos(as). En ausencia de la madre, puede entregarse la educación al padre o cuidador(a). Duración: la sesión dura aproximadamente 90 minutos. Momento: Se recomienda que sea un día antes del egreso de la maternidad. Esquema de la sesión: * Se recomienda iniciar la sesión con una breve presentación personal de cada uno de los integrantes del taller y posteriormente plantear los objetivos de la sesión. * Se recomienda fomentar la presencia del padre del bebé o un(a) acompañante significativo(a) para la madre en la sesión educativa. * Se debe comenzar la sesión presentando los 4 paquetes y su aplicación concreta en los cuidados del niño o niña. * Elegir por lo menos dos contenidos educativos sobre crianza temprana que sean de mayor interés del grupo o de la familia. Por ejemplo puede ser aconsejable hablar sobre consuelo efectivo y ciclos fisiológicos del recién nacido(a). Podrá encontrar en la siguiente sección una guía sobre temas de interés para la crianza temprana.

18 18 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Educación a las familias LA SESIÓN EDUCATIVA DEBE SER GRUPAL O INDIVIDUAL? a) La sesión de educación individual Esta modalidad se puede realizar cuando existan pocas familias para constituir un grupo, o bien con aquellas familias que presenten un alto grado de vulnerabilidad psicosocial y necesiten una educación más personalizada. b) La sesión de educación grupal * La participación de varias familias tiene la gran ventaja que la expresión de experiencias sirven de aprendizaje para los otros(as). * Se debe tener en cuenta el número de participantes (de 8 a 12 personas) * Tener las comodidades mínimas para la sesión grupal, por ejemplo, tener suficientes sillas además de una temperatura y acústica adecuada. * Promover que las mujeres estén acompañadas por el padre o algún adulto significativo. * Facilitar que vengan con sus bebés. El profesional debe situarse en un rol de facilitador de la experiencia y de un buen clima para el aprendizaje en grupo. 2. Consideraciones de las Características del Puerperio El Puerperio es un período crítico para la madre, el padre y el recién nacido(a). La conciencia de los equipos de salud sobre las características especiales de este periodo, permite ampliar la mirada y aumentar la eficacia de las intervenciones para la atención personalizada. El puerperio se caracteriza por ser un período en el que coinciden muchos cambios de diferente índole, los que se potencian entre sí. Estos múltiples cambios generan exigencias en las mujeres y sus familias para lograr una adaptación y alcanzar un nuevo equilibrio. Las personas que trabajan y acompañan a las familias en este período necesitan visibilizar la sobrecarga y la vulnerabilidad biopsicosocial de la mujer puérpera. * Cambios biológicos: En esta área se consideran los cambios físicos y endocrinos. El cuerpo de la mujer puérpera necesita un buen tiempo para la involución de los cambios fisiológicos producidos por el embarazo. En el puerperio inmediato, la mujer observa por primera vez el brusco cambio estético en su cuerpo y la pérdida de su imagen corporal. Generalmente, la mujer tiene sobrepeso, flaccidez de tejidos abdominales y aumento en el tamaño de las mamas, lo que dificulta la aceptación de su nueva imagen y la esperanza de recuperar su figura física anterior. Los cambios endocrinos normales del embarazo y del puerperio influyen en la estabilidad del estado de ánimo. Sumado a esto, el cansancio físico que implica el último trimestre del embarazo, más las exigencias de la tolerancia al dolor del trabajo de parto, pueden generar un agotamiento generalizado en la mujer. Considerar estos aspectos, ayuda a comprender las exigencias a las que está sometida la mujer puérpera.

19 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Educación a las familias 19 * Cambios psicológicos: El puerperio se considera un período de gran vulnerabilidad en la salud mental de la mujer, siete de cada diez mujeres sufren cambios en el estado del ánimo que afectan su capacidad de enfrentar este momento. Tener conciencia de esta vulnerabilidad biológica y psicológica ayuda a comprender por qué las mujeres lloran fácilmente, por qué a veces pueden sentir que no van a poder cuidar bien a su hijo o hija, por qué tienen cambios en el ánimo, se sienten tristes y ansiosas, por qué necesitan tanto la compañía de una persona significativa y ser tratadas con más sensibilidad que en otros períodos de la vida. El amamantamiento genera una dependencia entre la madre y su bebé y plantea a la mujer la necesidad de aprender la técnica de lactancia y de adaptarse a este rol. La madre y el padre se convierten en los cuidadores principales del recién nacido(a), lo que puede generar a veces mucha ansiedad y autoexigencia difíciles de sobrellevar. * Cambios sociales: La llegada del primer hijo o hija implica cambios en la dinámica familiar porque la pareja debe transitar hacia el rol de padre y madre. El hecho de asumir este rol por primera vez puede generar mucha satisfacción pero a su vez también ansiedades y temores. Nadie nos enseña a ser padres ni madres y se necesita mucha práctica y ayuda para hacerlo lo mejor posible. El cuidado del niño o niña implicará nuevas negociaciones dentro de la pareja y acuerdos sobre como se comparten las tareas del hogar y la crianza del niño o niña. La madre y el padre se verán enfrentados a expectativas sociales sobre cómo ser un buen padre o madre y a la influencia de otras personas significativas como abuelas y abuelos, quienes también tendrán expectativas de sus roles. La llegada de un segundo o tercer hijo o hija también tiene sus propias exigencias para la madre y el padre, básicamente en compatibilizar el cuidado del recién nacido(a) con el de los otros hijos o hijas y el resto de sus roles. * Cambios económicos: La llegada de un hijo o hija está asociada a mayores gastos económicos para su adecuada atención. Este es una de las razones que hace que el Programa de Apoyo al Recién Nacido(a) entregue ayuda material y concreta a las familias para apoyarlas desde el inicio de la vida de sus hijos e hijas, promoviendo la equidad de condiciones para el desarrollo desde la cuna.

20 20 PROGRAMA DE APOYO AL RECIÉN NACIDO(A) Educación a las familias 3. Contenidos Educativos Recomendados sobre los Cuidados Integrales del Recién Nacido(a) A continuación usted encontrará temáticas con información práctica y datos concretos que pueden ser de utilidad para la educación a las familias sobre temas de crianza temprana. a. La construcción de relaciones significativas Los primeros años son fundamentales en el desarrollo de los niños y niñas. Todo lo que ocurre en este tiempo el cariño y amor que reciba, los cuidados, la estimulación y las experiencias que tenga marcarán su forma de ser, de pensar y de relacionarse con las demás personas. Las personas que cuidan directamente a los niños o niñas deben ser estables, permanecer en el tiempo, ser de confianza y en lo posible, no ser más de tres personas diferentes, para que ellos y ellas puedan establecer lazos de confianza, de seguridad y llegar a sentirse contenidos(as) en la mente de otro(a). Los niños y niñas conocen el mundo por medio de su relación con otras personas. Nacen con la necesidad de relacionarse y conectarse con los demás. A través de la satisfacción de los cuidados de las necesidades básicas como alimentar, mudar, enseñar a dormir en el día y en la noche, hablarle, acariciarle y jugar entre otras; se instalan las primeras formas de relacionarse entre el niño o niña y la madre, padre o cuidador(a). Estas interacciones son la base para las relaciones más importantes del niño o niña. Al mismo tiempo que se realizan los cuidados a los niños o niñas, los adultos van introduciendo en la interacción, juegos y actividades de estimulación a través de los sentidos, que son muy necesarias e imprescindibles para el desarrollo cerebral. La mirada cara a cara, sonreírle y hablarle con un tono de voz cálido o alegre, son acciones muy importantes para atraer la atención, conectarse y estimular a un niño o niña.