Síntomas y signos cardiovasculares

Transcripción

1 Síntomas y signos cardiovasculares Dra. Ugarte Anatomía cardiovascular BASE APEX 1

2 Anatomía corazón Dolor torácico Dolor en el tórax 2

3 Dolor torácico Torácicas Extratorácica Pared torácica Columna dorsal Nervios intercostales Pleura parietal Pericardio Miocardio Aorta torácica MediasEno Esófago Columna cervical Vesícula y vías biliares Estómago y duodeno Páncreas Otros: Alteraciones emocionales Problema DisEnguir entre un dolor trivial y una patología grave. Cuáles son las patologías más graves: CardiopaMa coronaria: INFARTO Aneurisma disecante de la aorta 3

4 Dolor anginoso Dolor de carácter opresivo, de localización retroesternal, que se irradia a hombro y borde cubital de miembro superior izquierdo y eventualmente a la mandíbula, de mediana intensidad, que es desencadenado por el esfuerzo (deambulación) y que cede con el reposo o la administración de nitroglicerina SL. TODO DOLOR ENTRE LA MANDÍBULA Y EL OMBLIGO PUEDE SER CORONARIO, MIENTRAS NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO por qué? 4

5 ANGOR Oclusión lumen arterial: Liberación de mediadores de inflamación Inervación del corazón 5

6 T1 a T4 6

7 Posibles causas de dolor torácico Orientación por localización 7

8 CardiopaMa isquémica Sindrome anginoso Infarto al Miocardio: Dolor de localización Mpica o ampica, de mayor intensidad y más prolongado, asociado a manifestaciones de necrosis del músculo cardíaco. Alteración enzimas cardíacas Alteraciones electrocardiográficas Angina Prinzmetal: Causada por espasmos de las arterias coronarias. Otros elementos para el diagnóseco diferencial Edad Sexo: Masculino Diabetes Dislipidemia Hipertensión arterial Tabaquismo Obesidad Otras arteriopamas: ACV, claudicación intermitente ANTECEDENTE DE CARDIOPATÍA CORONARIA Consumo de cocaína 8

9 Otras causas de angor Estenosis aóreca: Angor de esfuerzo y síncope MiocardiopaMa hipertrófica: Angor de esfuerzo, síncope Afecciones cardiovasculares no isquémicas Aneurisma disecante de la aorta: Rotura de la ínema de la aorta, con infiltración de sangre, que diseca el vaso. Intenso dolor retroesternal, de comienzo SÚBITO, máxima intensidad, con irradiación interescapular y/o hacia el abdomen. Dilcil diagnóseco diferencial con IAM Examen: soplo de regurgitación aóreca, disminución de pulsos a distal (femorales). Ensanchamiento del mediaseno en la 9

10 Disección aorta PericardiEs aguda Dolor torácico agudo, por inflamación del pericardio, pero principalmente de la pleura vecina. Aumenta con la tos y la inspiración profunda Disminuye con la inclinación. Examen: frotes pericárdicos Exámenes de apoyo: ECG, Ecocardiograma 10

11 Afecciones no cardiovasculares Dolor secundario a inflamación de las areculaciones costocondrales o condroesternales. Dolor se reproduce al comprimir la areculación. Acompañada de derrame arecular: Sindrome Tietze EXAMINAR LAS ARTICULACIONES EN TODO PACIENTE CON DOLOR TORACICO Afecciones digesevas Esófago Reflujo gastroesofágico EsofagiEs Acalasia o espasmo esofágico: Dolor de ubicación retroesternal, que cede con NTG sl Sindrome ulceroso: Ubicación en general epigástrica pero puede ser más alto. Cólico biliar PancreaEEs aguda 11

12 11/5/12 Otras patologías Neumonía neumocócica Infarto pulmonar Neumotórax Neumotórax 12

13 Cianosis Coloración azulada de piel y mucosas, secundaria a un aumento anormal de la Hb reducida. Buscar en los tegumentos delgados y vascularizados cómo cuáles? y mucosas. Umbral de cianosis 5 +/ 0,3 g Hb reducida/ 100 ml sangre. 13

14 Causas: Alteración grave de la oxigenación de la sangre Cianosis Enlentecimiento severo del flujo de sangre a nivel periférico Tipos de cianosis Marcada insaturación de la sangre arterial Procesos pulmonares que comprometen la venelación pulmonar, relación V/Q o difusión del oxígeno. Cardiovascular: Cortocircuito de derecha a izquierda 14

15 CENTRAL Cianosis generalizada Caliente Cianosis Se puede acompañar de poliglobulia y acropaquia Desaparece con la administración de O2 PERIFÉRICA Entrega excesiva de oxígeno a nivel Esular Marcado retardo en la circulación periférica Vasoconstricción Caída del débito cardíaco Obstrucciones arteriales CaracterísEcas Localizada, fría Mejora con masajes o aplicación de calor No se modifica con la administración de O2 15

16 Cianosis mixta Combinación de mecanismos Mala oxigenación a nivel pulmonar y retardo en la circulación a nivel periférico Insuficiencia cardíaca 16