Por qué guardar las células madre de la sangre al momento del parto?

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1 Por qué guardar las células madre de la sangre al momento del parto? El parto es una oportunidad única para almacenar las células madre de tu bebé, ya que estas células pueden salvar vidas. En la sangre que queda remanente en el cordón umbilical y placenta, justo después del parto, se encuentra un tipo especial de células madre, llamadas Hematopoyéticas, ya que participan del proceso de Hematopoyesis, del griego hacer sangre, es decir, estas células participan de la formación de todos los componentes de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, etc). Existen algunas condiciones de salud en que este proceso de formación de la sangre está alterado, como ocurre en la leucemia. Los pacientes afectados de estas condiciones pueden optar a diversos tratamientos y uno de éstos implica el trasplante de células madre sanguíneas desde un donante sano, los cuales se pueden obtener desde 3 fuentes: Médula ósea Sangre circulante (luego de la aplicación de una droga) Sangre de cordón umbilical En los 2 primeros casos, las células sólo se pueden obtener de adultos, y no de forma natural, ya que se requieren de procesos adicionales (punción en la médula y uso de drogas movilizantes, respectivamente). Pero la sangre del cordón puede obtenerse y almacenarse en el momento del parto, sino, es eliminada junto a la placenta. Además, la sangre del cordón umbilical tiene la ventaja que requiere cumplir de menos parámetros para considerarse compatible con un receptor al ser utilizada en un trasplante. Quién puede utilizar la muestra de sangre de cordón umbilical? Asimismo, dentro de las ventajas de almacenar la sangre de cordón umbilical, las investigaciones científicas indican que una persona que recibe un trasplante tiene una mejor recuperación cuando recibe la sangre donada desde un familiar, que cuando la recibe de una persona no relacionada. Por eso, la sangre del cordón de tu bebé, puede ser usada sin problemas por él y por otros integrantes de la familia que sean compatibles con el niño. Para ello, en caso de requerirse este tipo de tratamientos, los integrantes de la familia son sometidos a un estudio de compatibilidad mediante una muestra de sangre. Cómo se toma la muestra durante el parto? Luego que el bebé ha nacido, el médico utiliza una herramienta que bloquea el flujo de sangre entre la madre y el bebé, para proceder a cortar el cordón umbilical. En este momento, el médico o la matrona especialista toma una Bolsa de Recolección de Sangre y mediante una punción en la vena umbilical, en un proceso indoloro y sin molestias para madre y bebé, se recibe la sangre en una bolsa especializada para estos fines, ya que contiene un anticoagulante aprobado por la FDA (Food and Drug Administration, EEUU) que impide la formación de coágulos. Además, la Bolsa de Recolección de Sangre de BiosCell contiene 2 agujas que favorecen el proceso de toma de muestra. Qué ocurre con la muestra de sangre luego que se toma la muestra?

2 La muestra es almacenada en el kit de transporte de muestras de BiosCell que asegura una cadena de frío para la entrega de la muestra en el laboratorio. Tanto en Santiago como en regiones, las muestras llegan a nuestras dependencias luego de 24 horas post parto y son procesadas para su criopreservación, no más allá de 48 horas post parto, asegurando así la calidad de las muestras, lo que definimos como número de células vivas o viabilidad. Qué significa procesar la muestra de sangre? Las muestras de sangre del cordón umbilical contienen múltiples elementos celulares y un pequeño porcentaje corresponde a células madre hematopoyéticas, es por ello que las asociaciones mundiales recomiendan concentrar las células madre a través de un proceso de reducción de volumen previo al proceso de criopreservación. En este procedimiento se elimina el exceso de glóbulos rojos y plasma, obteniéndose un concentrado de células madre hematopoyéticas. Este proceso puede realizarse de forma manual (como en muchos bancos en Chile) o mediante un proceso automatizado y cerrado, como lo hace BiosCell, que es el único banco en Chile con esta tecnología: Plataforma AXP TM AutoXpress, recomendado por la Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB) (archivo con el detalle de este equipo para más información). Luego que se ha realizado este proceso de reducción de volumen, las muestras son protegidas con un envoltorio estéril y resistente a la temperatura y son tratadas con un crioprotector que las protege de cualquier daño cuando las células son criopreservadas mediante un proceso de Congelamiento Programado. Éste es un proceso que se realiza de forma paulatina y controlada, de forma tal que las células madre llegan a una temperatura de 196 C sin sufrir daño, manteniéndose así por tiempo indefinido y conservándose sus propiedades terapéuticas. BiosCell cuenta con equipamiento de última generación para realizar el proceso de Congelamiento Programado, para ello el equipo disminuye la temperatura de forma paulatina y controlada a través del uno de nitrógeno, bajando la temperatura 1 C por cada minuto. Una vez que las muestras de sangre de cordón han llegado a esta temperatura, son trasladadas hasta los Tanques de Criopreservación, en donde son mantenidas a 196 C en nitrógeno en su fase gaseosa, ya que permite una distribución óptima del gas dentro del tanque y una mejor conservación de las muestras. Qué control de calidad se le realiza a las muestras de sangre? Como las células madre hematopoyéticas podrían ser usadas en una terapia celular, deben tomarse todos los resguardos para que las células sean criopreservadas manteniendo sus propiedades terapéuticas en óptimas condiciones. Por ello, BiosCell utiliza el único sistema automatizado y cerrado para su procesamiento: Plataforma AXP TM AutoXpress, recomendado por la Asociación Americana de Bancos de Sangre (AABB), sistema de procesamiento cerrado que asegura la mantención de la esterilidad de la muestras (esterilidad: ausencia de contaminación por bacterias u hongos), permite obtener un registro del proceso (trazabilidad) y permite el mejor rendimiento de obtención de células madre (rendimiento: número de células madre obtenidas) (archivo con el detalle de este equipo para más información). Además, durante el procesamiento se toman pequeñas muestras que son analizadas los siguientes parámetros:

3 Análisis microbiológico: estudio que se realiza para descartar la presencia de microorganismos, como hongos y bacterias. Análisis de viabilidad: se determina el porcentaje de viabilidad de la muestra de sangre previo al proceso de criopreservación. Consiste en determinar el número de células vivas mediante la utilización de una tinción y el análisis a través de técnicas de citometría de flujo. Determinación de células madre hematopoyéticas o CD34 + : las células madre hematopoyéticas se caracterizan por la presencia de una molécula específica que permite identificarlas, este marcador CD34 + permite determinar el número exacto de células madre en la muestra que vamos a criopreservar. Para ello se utilizan reactivos químicos de calidad clínica para realizar esta determinación, lo que se acopla con el análisis mediante citometría de flujo. Análisis hematológico: mediante este análisis se determinan en forma exacta todos los componentes de la muestra de sangre de cordón (glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas, etc) lo que permite además, establecer el grado de eficiencia del procesamiento de la muestra de sangre. Todos los resultados de estos análisis incluyen en un Informe de Procesamiento que se les hace llegar a su domicilio. Qué debo hacer si necesitamos utilizar nuestras células? Luego de un diagnóstico médico que requiera del uso de las células que tienes preservadas, basta con que las solicites a BiosCell. Como estamos ubicados en la ciudad de Santiago, podemos hacerlas llegar en el más corto plazo hasta cualquier establecimiento de salud. Enfermedades que podrían ser tratadas con células madre hematopoyéticas Fuente: (Última actualización septiembre 2011) La Guía para Padres organizó aquellas enfermedades en que un trasplante de células madre hematopoyéticas es recomendado en categorías. En algunos casos, ésta es la única opción de tratamiento mientras que para otras, esta terapia se utiliza cuando otras terapias de primera línea han fallado o son muy agresivas. Recuerde siempre consultar a su médico cuáles son sus opciones de tratamiento. Las terapias se organizaron en 2 categorías: I. Terapias estándar II. Terapias en ensayo clínico I. Terapias estándar

4 Leucemias: Leucemia linfoblástica aguda (ALL) Leucemia mielógena aguda (AML) Leucemia bifenotípica agudo Leucemia indiferenciada aguda Leucemia linfocítica crónica (CLL) Leucemia mielógena crónica (CML) Leucemia mielocítica juvenil (JMML) Síndromes Mielodisplásicos Anemia refractaria (AR) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo (anemia sideroblástica) Anemia refractaria con exceso de blastos Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación Leucemia mielomonocítica crónica Linfomas Linfoma de Hodgkin Linfoma no Hodgkin (linfoma de Burkitt ) Otros trastornos de la proliferación de células de la sangre Anemia Anemia aplástica Anemia de Fanconi Anemia Congénita diseritropoypetica Hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH) Aplasia eritrocítica pura Anomalías de las células rojas, hereditarias. Beta talasemia mayor (también conocida como anemia de Cooley) Anemia Blackfan Diamond Aplasia eritrocítica pura Enfermedad de células falciformes (o Sickle disease) Anormalidades plaquetarias Congenital trombocitopenia Glanzmann Trombastenia Trastornos del sistema inmunológico hereditarios Inmunodeficiencia combinada severa (SCID)

5 SCID con deficiencia de adenosina deaminasa (ADA SCID) SCID que está ligada al cromosoma X. SCID con ausencia de células T & B SCID con ausencia de células T, células B normales Síndrome de Omenn Trastornos hereditarios del sistema inmunológico neutropenias Síndrome de Kostmann Mielokatexis Trastornos hereditarios del sistema inmunológico Otros Ataxia telangiectasia Síndrome de linfocito desnudo Inmunodeficiencia Común Variable Síndrome de DiGeorge Linfohistiocitosis Hemofagocítica Deficiencia de Adhesión de Leucocitos Trastornos linfoproliferativos (LPD) Trastorno linfoproliferativo, ligada al cromosoma X (también conocido como Susceptibilidad al virus de Epstein Barr) Síndrome de Wiskott Aldrich Trastornos mieloproliferativos Mielofibrosis Aguda Metaplasia Mieloide Agnogénica (mielofibrosis) Policitemia Vera Trombocitemia Esencial Trastornos de los fagocitos Síndrome de Chediak Higashi Enfermedad granulomatosa crónica Neutrófilos con deficiencia de actina Disgenesia reticular Cánceres de la médula ósea Mieloma múltiple Leucemia de células plasmáticas Macroglobulinemia de Waldenstrom Trasplantes de trastornos hereditarios que afectan el sistema inmunológico y otros órganos

6 Hipoplasia de cartílago pelo Porfiria eritropoyética Síndrome de Hermansky Pudlak Síndrome de Pearson Síndrome de Shwachman Diamond Mastocitosis Sistémica Trasplantes de trastornos metabólicos hereditarios Mucopolisacaridosis (MPS), Mucopolisacaridosis (MPS) Síndrome de Hurler (MPS IH) Síndrome de Scheie (MPS IS) Síndrome de Hunter (MPS II) Síndrome de Sanfilippo (MPS III) Síndrome de Morquio (MPS IV) Síndrome de Maroteaux Lamy (MPS VI) Síndrome de Sly, Deficiencia de Beta glucuronidasa (MPS VII) Mucolipidosis II (enfermedad de células I) Leucodistrofias Adrenoleucodistrofia (ALD) / Adrenomieloneuropatía (AMN) Enfermedad de Krabbe Leucodistrofia metacromática Enfermedad Pelizaeus Merzbacher Enfermedades por Almacenamiento Lisosomal Enfermedad de Niemann Pick Enfermedad de Sandhoff Enfermedad de Wolman Trastornos metabólicos hereditarios Otros Síndrome de Lesch Nyhan Osteopetrosis Tumores no sólidos de la sangre o el sistema inmunitario Neuroblastoma Retinoblastoma Meduloblastoma II. Terapias en ensayo clínico Desórdenes neurológicos

7 Autismo (fase 1 y 2) Parálisis cerebral (fase 1 y 2) Pérdida de la audición (fase 2) Encefalopatía isquémica hipóxica Desórdenes autoinmunes Esclerosis lateral amiotrófica (fase 1) Enfermedad de Crohn (fase 1, 2, 3) Diabetes tipo I (fase 1 y 2) Enfermedad injerto contra huésped (GvHD) (fase 3) Lupus (fase 1 y 2) Esclerosis múltiple (fase 1) Artritis reumatoide (fase 2) Esclerodermia (fase 1 y 2) Enfermedad cardiovascular Defectos congénitos Síndrome del lado izquierdo del corazón hipoplástico (fase 1) Isquemia Isquemia de miembro crítica (fase 2 y 3) Síndrome de compartimento (trauma del campo de batalla) (fase 1) Derrame isquémico (fase 2 y 3) Isquemia al corazón Reparación cardiaca Infarto al miocardio (fase 3) Cardiomiopatía (fase 1 y 3)

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