Manejo Diagnóstico de la Gonalgia

Transcripción

1 Manejo Diagnóstico de la Gonalgia Dr Javier A. Pinto- Radiólogo- CEPRA- (San Cugat- Barcelona) 14 de Abril de 2012 II Jornadas Médicas de Asepeyo- Madrid

2 Gonalgia Rx frente Rx perfil 30º flexión Axial 30º

3 Gonalgia Artropatía artrósica Artropatía inflamatoria SRD infecciosa Artropatía traumática Entesitis Lesiones condrales Tumoral óseo fémoro-tibial Fémoro-patelar isótopos No diagnóstico Ecografía Isótopos RM TC Isótopos Rx Shuss TC TAGT A.Troclear Bascula rotuliana Rx mano TC RX columna RM

4 RX AP de rodilla Criterio calidad Se debe realizar una discreta rotación interna de la extremidad inferior. Angulación del tubo de rx de 5º caudo-craneal La rotula debe estar completamente superpuesta en el fémur. Debemos visualizar las espinas tibiales bien centradas en la articulación. Oº 5º+/-

5 RX AP de rodilla Patela Cóndilo lateral Espinas tibiales Criterio calidad Se debe realizar una discreta rotación interna de la extremidad inferior. Angulación del tubo de rx de 5º caudo-craneal La rotula debe estar completamente superpuesta en el fémur. Debemos visualizar las espinas tibiales bien centradas en la articulación. Oº 5º+/- Cóndilo medial

6 RX lateral de rodilla Criterios de calidad Sirva de ejemplo para entender la disposicion de los cóndilos en el perfil de rodilla, teniendo en cuenta que la estructura mas cercana al chasis es la menos magnificada y con mejor definición. Debe de formar un angulo entre 20y 30º. En el perfil estricto deben estar los cóndilos superpuestos. La rótula debe aparecer de perfil.

7 RX lateral de rodilla Condilo lateral o externo Condilo medial o interno Criterios de calidad Sirva de ejemplo para entender la disposicion de los cóndilos en el perfil de rodilla, teniendo en cuenta que la estructura mas cercana al chasis es la menos magnificada y con mejor definición. Debe de formar un angulo entre 20y 30º. En el perfil estricto deben estar los cóndilos superpuestos. La rótula debe aparecer de perfil.

8 Otras proyecciones Estudio de rótula 30º,60º,90º Se estudia el desplazamiento de la patela en diferentes grados Criterio calidad Se debe visualizar el surco intercondilar Las articulaciones femoropatelares deben estar abiertas.

9 Otras proyecciones Estudio de rótula 30º,60º,90º Se estudia el desplazamiento de la patela en diferentes grados Criterio calidad Cóndilo medial Surco troclear Cóndilo lateral Se debe visualizar el surco intercondilar Las articulaciones femoropatelares deben estar abiertas.

10 Posición de Schuss Flexión 30º Rayo perpendicular Pinzamientos en Interlínea.

11 Posición de Schuss Flexión 30º Rayo perpendicular Pinzamientos en Interlínea.

12 TAGT

13 : Gamagrafía ósea Tecnesio 99- Pirofosfato. Leucocitos marcados. Galio.

14 Artropatía inflamatoria

15 Artropatía inflamatoria

16 Ecografía:

17 RM

18 RM

19

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21

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23 Lesión grado I del LCI

24 Lesión grado I del LCI

25 Lesión grado II del LCI

26 Lesión grado III del LCI

27 Úlcera condral

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29 CONDROMALACIA

30 Luxación completa

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