Taller de Política Estratégica sobre el VIH Y SIDA del Banco Mundial y de la Sociedad Civil, Windsor, 6 8 de junio 2004

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1 Taller de Política Estratégica sobre el VIH Y SIDA del Banco Mundial y de la Sociedad Civil, Windsor, 6 8 de junio 2004 Informe del Facilitador (versión resumida) Introducción El Taller de Política Estratégica sobre el VIH Y SIDA fue auspiciado por el gobierno de Finlandia y el Banco Mundial. Sirvió para identificar formas de mejorar la comunicación, superar obstáculos y establecer una base para trabajar en asociación en el tema del VIH Y SIDA de modo más efectivo. Se diseñaron planes de acción para vincular de la mejor manera posible a las organizaciones de la sociedad civil en el establecimiento de la agenda nacional, regional e internacional; para que éstas estén mejor informadas acerca de las posibilidades de apoyo a través subvenciones y créditos del Banco Mundial, y accedan con éxito a los fondos VIH Y SIDA. El VIH Y SIDA es hoy una de las amenazas globales más serias al desarrollo. En los países en los que la epidemia se ha propagado con mayor intensidad, avances que tomaron décadas se están invirtiendo. Oportunidades sin precedentes para alterar el curso e impacto de la epidemia incluyen la reciente caída drástica en los costos de los tratamientos anti-retrovirales, lo que permite que el acceso de extensivo de los mismos a personas infectadas con VIH en países en desarrollo sea una perspectiva real por primera vez. A esto se suma un renovado vigor en el liderazgo de la Organización Mundial de la Salud y su iniciativa tres por cinco 1. Se han realizado progresos también en el incremento de los recursos destinados a la prevención, cura y tratamiento en los países pobres. El nuevo Programa de SIDA Multi-Países del Banco Mundial y la profunda liberalización en la forma en que las subvenciones y créditos para el VIH Y SIDA del Banco Mundial pueden ser empleadas son factores que han contribuido de forma notoria a este cambio. Sin embargo, el Banco Mundial se ha topado con importantes obstáculos, muchos de los cuales han podido ser identificados y entendidos mejor como resultado del taller. Proceso Durante el transcurso del taller, los participantes del mismo trabajaron en grupos regionales mixtos compuestos por representantes de la sociedad civil y personal del Banco Mundial. Las breves presentaciones plenarias fueron seguidas de trabajos en grupos. Se modificó la agenda para permitir el desarrollo de planes conseguir resultados sustantivos. Comprensión Resultados Principales La estrategia del Banco Mundial en el VIH Y SIDA y los Programas de SIDA Multi-Países fueron descritos íntegramente El papel de la sociedad civil, sus fortalezas y preocupaciones en VIH Y SIDA fueron identificados El enfoque Tres millones para 2005 actividades coordinadas de VIH Y SIDA fue descrito íntegramente Se observó una comprensión baja de los objetivos del Banco Mundial en el VIH Y SIDA y de los cambios sustanciales de enfoque adoptados por el Banco Mundial. Los obstáculos a la participación e inclusión experimentados por las OSCs no fueron siempre apreciados por el Banco Mundial o por ONUSIDA. - El Banco Mundial, el Programa Global de VIH Y SIDA y el Programa de SIDA Multi-Países El Banco Mundial ve el VIH Y SIDA como un asunto multi-sectorial que amenaza el desarrollo. Como un fenómeno que tiene consecuencias en la economía al golpear a las personas durante sus años más 1 La iniciativa 3 x 5 tiene como objetivo que tres millones de personas reciban los anti-retrovirales que necesitan el tratamiento de la infección VIH para el año

2 productivos, agravando la situación de pobreza y desigualdad de género. El Banco Mundial considera la lucha contra el VIH Y SIDA como una estrategia corporativa prioritaria y tiene programas en todas las regiones con más de 65 proyectos en funcionamiento y US$ 2 billones comprometidos desde Desde el 1999 el Banco Mundial ha otorgado prioridad a intensificar las acciones contra el VIH Y SIDA en África de manera integrada y multi-sectorial. Dentro del Programa de SIDA Multi-Países, la totalidad de la financiamiento del VIH Y SIDA se realiza a través de subvenciones (IDA 13). Este financiamiento busca apoyar programas nacionales de VIH Y SIDA y empoderar a los beneficiarios en los diferentes niveles para que éstos puedan impulsar y apoyar la capacitación. El Banco Mundial tiene el objetivo de intensificar la acción en VIH Y SIDA en el mayor número de países posible. Los elementos típicos de un Programa de SIDA Multi-Países son la capacitación para el Gobierno y la sociedad civil junto y su expansión al sector público. Esto se promueve mediante subvenciones a la sociedad civil destinadas a comunidades, ONGs, grupos religiosos y el sector privado donde aproximadamente el 50% del total de los recursos son administrados en una cuenta bancaria separada (los Fondos Comunitarios) a los que el Gobierno no tiene acceso. Una evaluación del Programa de SIDA Multi-Paísesen África muestra que todos los países elegibles están ahora cubiertos con programas nacionales. En aquellos países no elegibles para subvenciones como Sudáfrica, Bostwana, Namibia y Gabón, se ha identificado un mecanismo alternativo de apoyo (por ejemplo, Swazilandia posee una subvención del Fondo Global) si bien el Banco Mundial colabora con asistencia técnica. A nivel de base, la implementación ha sido diversa con una buena actuación de la sociedad civil, más de sub-proyectos han sido financiados hasta la fecha. Por el contrario, la actuación del sector público está rezagada, incluyendo el compromiso de los Ministros de Salud. La capacidad nacional y local para asumir el monitoreo y evaluación necesita de mayores esfuerzos. Sociedad Civil y VIH Y SIDA Los participantes de la sociedad civil en el taller procedían de África, el Sur de Asia, América Latina y el Caribe, Este de Europa y de las OSCs internacionales. La mayor fortaleza y ventaja excepcional de las organizaciones de la sociedad civil es el conocimiento de la comunidad y del entorno en el que aquellas viven. Esta cercanía es particularmente importante cuando se trabaja en temas sensibles como el VIH Y SIDA. La mayor parte de las organizaciones de la sociedad civil cuentan con la confianza de las comunidades y pueden aproximarse mejor a lo que las comunidades creen y necesitan de verdad. Esto permite a las organizaciones de la sociedad civil dirigir su enfoque a combatir la estigmatización y discriminación y a temas delicados como son el comportamiento sexual y el uso de drogas. En el trabajo sobre el VIH Y SIDA una contribución particularmente importante proviene de organizaciones compuestas y dirigidas por personas que viven con el VIH Y SIDA. Debilidades comunes de las organizaciones de la sociedad civil son su limitada capacidad de acción más allá de su objeto de trabajo inmediato, pobre capacidad comunicativa fuera de sus comunidades, débiles sistemas de organización y capacidad de gestión, numerosos cambios de personal, salarios bajos y escasos recursos. Esto se ve exacerbado y prolongado en la mayor parte de las organizaciones por las acciones de los donantes y los gobiernos cuyas políticas de trabajo y apoyo a la sociedad civil tienden a restringirse en aportaciones a corto plazo y cambios caprichosos de dirección y énfasis. Esto hace que para las organizaciones de la sociedad civil resulte muy difícil planificar, desarrollar bases sostenibles e independientes de recursos así como hablar y actuar sin miedo. Las comunidades y organizaciones de la sociedad civil han sido también marginadas del poder, de la toma de decisiones y del debate político. En los intentos realizados para incluir a la sociedad civil en procesos como los Documentos Estratégicos de Reducción de Pobreza, se ha obeservado en la práctica restricciones notables al contemplarse un representante de la sociedad civil y otro del sector privado junto a los representantes de cada uno de los veinte departamentos de un gobierno. 2

3 Otra debilidad del sector proviene de las formas de trabajo urbanas y de las barreras de idioma que hacen que las numerosas comunidades rurales y minoritarias estén insuficientemente representadas. Además, las organizaciones pueden ser de carácter territorial y mostrar sospechas entre ellas. Muchas de estás son pequeñas y dependen de individuos clave lo que hace que vuelve difíciles el crecimiento y el cambio. La perspectiva de tratamientos a gran escala para personas infectadas por el VIH y SIDA conlleva mayores oportunidades de reducir el estigma y miedo, incrementar la inclusión de personas viviendo con el VIH y SIDA y, por lo tanto, de mejorar la calidad de respuesta al VIH Y SIDA. Esto puede, asimismo, mejorar los enfoques de prevención y llevar al éxito en la reducción de la incidencia de nuevas infecciones de VIH y otras enfermedades sexualmente transmitidas. Los gobiernos tienen suspicacias respecto a la sociedad civil y son reacios a ceder poder y autoridad, incluso en áreas en las que no son eficaces. Esto lleva a menudo a los gobiernos a intentar controlar a la sociedad civil estableciendo organizaciones propias que se caracterizan por su sumisión ( ONGs de bolsillo ) y limitando el papel y alcance de las organizaciones de la sociedad civil, imponiendo obstáculos burocráticos y reteniendo fondos. Estas amenazas pueden ser confrontadas incluyendo a la sociedad civil en las primeras etapas de planificación, haciendo los procesos y objetivos transparentes y exigiendo que el poderoso responda de sus acciones. La sociedad civil necesita el apoyo de actores de peso como el Banco Mundial para que esto sea una realidad. - Tres Millones para el 2005 ONUSIDA ha diseñado y adoptado un enfoque en la gestión de la respuesta al VIH Y SIDA que pretende superar los problemas causados por las acciones no coordinadas de diversos donantes y otros actores influyentes además del nacional. El nuevo enfoque en el VIH Y SIDA en el programa de gestión nacional se llama Tres Millones para el Esto se refiere a Un Marco de Acción sobre el VIH Y SIDA previamente acordado que provee una base para la coordinación del trabajo de la totalidad de los socios Una autoridad nacional de SIDA, con un amplio mandato multi-sectorial Un sistema de evaluación y monitoreo en cada país previamente acordado La viabilidad y el éxito de tres millones para 2005 depende de un número de procesos inclusivos y de consulta. Será necesario un examen detenido de los procesos locales y nacionales para que la sociedad civil pueda contribuir de manera significativa en su compromiso con el Marco Nacional de Acción (y en una revisión regular) junto con otros socios. En la medida de lo posible, habrá que reforzar, empoderar y estimular a la sociedad civil para que participe en la evaluación y programación de las visitas que se realicen conjuntamente. Los actores internacionales deberán, en este caso, pensar en las necesidades de la sociedad civil. Para conseguir esta radical mejora en la vinculación de la sociedad civil y su participación se requerirá ánimo y compromiso de parte de ONUSIDA, del Banco Mundial y de los otros actores del desarrollo internacional. Sin ello, es improbable que el enfoque sea efectivo en limitar la expansión del VIH, aliviando el sufrimiento o reduciendo el impacto económico y social del SIDA. Financiamiento La nueva política de financiamiento de programas contra el VIH Y SIDA del Banco Mundial y la posibilidad de que la sociedad civil desempeñe el papel que le corresponde fueron descritas Fueron descritos también los nuevos recursos disponibles para la sociedad civil a través del Programa de Multi-Países de SIDA Fueron descritas las nuevas realidades operacionales de la sociedad civil 3

4 El cambio en el enfoque y la relajación de las restricciones relativas al financiamiento de la sociedad civil en programas contra el VIH Y SIDA fue inesperado para las OSCs. Los problemas de la OSCs para acceder y utilizar la financiamiento fueron detallados. La estrategia del Banco Mundial se enfoca particularmente en dos de las regiones con mayor índice de VIH. El Programa Multi-Países en África cuenta con $ 1 billón destinado a 26 países y un programa subregional. Se han planificado dos programas sub-regionales adicionales incluyendo uno en el acceso acelerado al tratamiento. Esto ha sido diseñado para superar la reticencia del Gobierno nacional a usar financiamiento del Programa Multi-Países para tratamientos. Este Programa es particularmente importante para la sociedad civil puesto que la mitad de los fondos ($500,000,000) están únicamente a disposición de la sociedad civil y del sector privado. A esto se suma el nuevo enfoque en los procedimientos simplificados y ausencia de restricciones respecto al uso del dinero (siempre y cuando sea legal y no esté relacionado con armamentos). Todo el apoyo del Programa se ha realizado a través de subvenciones desde el En el Caribe el Programa Multi-Países de SIDA cuenta con un presupuesto de $155 millones, disponible para siete países y un programa regional. De nuevo, el 50% del mismo está únicamente destinado para la sociedad civil y el sector privado. El Programa Multi-Países del Banco Mundial financia acciones de apoyo a la capacitación para las organizaciones de la sociedad civil. Este financiamiento es de gran cobertura y multi-anual. Incluye costos generales y puede apoyar un espectro completo de actividades. El nivel de participación en el proceso de toma de decisiones por parte de las organizaciones de la sociedad civil es utilizado por el Banco Mundial como un indicador de desempeño efectivo. Se espera que las organizaciones de la sociedad civil sean agentes de sus propios programas y que los implementen de forma eficiente sobre el terreno y para grupos marginales a los que normalmente es difícil llegar. Pueden desempeñar una crucial función de vigilantes y observadores a través de los entes de vigilancia de la sociedad civil y deberían, asimismo, participar en organismos nacionales de SIDA. Las organizaciones de la sociedad civil pueden ser líderes en sus actividades subregionales y proyectos. Pueden formar un paraguas de organismos de apoyo para la capacitación y la formación de otras OSCs. Las organizaciones de la sociedad civil pueden ser, asimismo, subcontratadoras del sector público y acceder así a la restante mitad de los fondos del Programa Multi-País. Pueden diseminar y publicitar información sobre el Programa, la disponibilidad de fondos e indicaciones de cómo solicitarlos. Pueden también apoyar redes de aprendizaje y tomar parte en programas de evaluación conjuntos. La reciente evaluación del Programa Multi-Paísesha comenzado a mostrar un alentador avance de la sociedad civil en el uso de los fondos que les son asignados. En Ghana, más de 3,000 sub-proyectos han sido financiados; en Kenia organizaciones comunales obtuvieron financiamiento y capacitación, en Camerún comunidades y en Etiopía 6,300 pueblos, lo que está muy por encima de los objetivos del proyecto. Una extensa cobertura de apoyo ha sido, asimismo, descrita en Burkina Faso donde todos los pueblos y áreas urbanas en 13 provincias han sido apoyados en el combate al VIH Y SIDA. El sector privado ha sido también vinculado de forma efectiva al Programa Multi-País. En Etiopía, trabajadores se sometieron voluntariamente al test y recibieron ayuda psicológica. En Kenia, empleados de 20 empresas se beneficiaron de una cuidadosa formación y en Camerún 33 compañías han utilizado el dinero del Programa en amplios programas contra el VIH Y SIDA en lugares de trabajo. Si bien las OSCs pueden estar muy interesadas en desempeñar el papel indicado por el Banco Mundial, a menudo han carecido de información, capacidad, experiencia y financiamiento para desempeñar nuevos papeles. La experiencia de la sociedad civil muestra que con frecuencia se les pide que asuman trabajo adicional con poco tiempo de aviso y sin que les hayan sido proporcionados nuevos recursos. Esto se considera como un problema tan fundamental y extendido que el fracaso del Banco Mundial en reconocerlo y tomar medidas para solucionarlo ha llegado a deteriorar su credibilidad. 4

5 Coordinación y asociación Se estableció un diálogo sobre el VIH Y SIDA entre el Banco Mundial y un conjunto de organizaciones de la sociedad civil Se debatieron las reglas básicas para asociaciones exitosas La necesidad del Banco Mundial y la sociedad civil de trabajar de forma conjunta con el fin de mejorar los resultados sobre el terreno en la lucha contra el VIH Y SIDA de los países en desarrollo fue el principio motor del taller. El Banco Mundial llamó a la sociedad civil para que apoye el éxito inicial del Programa Multi-Países, manteniendo la presión para ser incluida. Deben dar a conocer el Programa a otras OSCs; centrarse en la implementación efectiva, fortalecer la aplicación del monitoreo y evaluación y mejorar la coordinación y cooperación entre las propias OSC. Deben alertar de forma rápida y confidencial al Banco Mundial acerca de los problemas y ser pro-activas invitando al Banco Mundial a las reuniones de las OSC. El Banco Mundial debe revisar las líneas de comunicación utilizadas para alertar a los actores en el país donde se han planificado las visitas y reuniones. Los planes de acción desarrollados en la segunda mitad del taller propusieron primeros pasos hacia formas de asociación para articular redes y organizaciones de la sociedad civil más fuertes y mejor preparadas. Comunicación Se identificaron las prioridades para mejorar la comunicación entre el Banco Mundial y la sociedad civil El Banco Mundial y las organizaciones de la sociedad civil han tratado de comunicarse entre ellas con éxito limitado. En ocasiones el mensaje del Banco Mundial no es entendido o reconocido de forma coherente dentro del propio Banco Mundial. Puede ser que la sociedad civil no crea el mensaje transmitido puesto que no ha sido informada previamente acerca de la magnitud del cambio de pensamiento y enfoque. Mitos negativos y concepciones erróneas acerca del Banco Mundial impiden que éste sea visto como un socio de desarrollo aceptable por la sociedad civil. Las organizaciones de la sociedad civil pueden ser malas oyentes y malas comunicadoras. Puede desafiar su auto imagen o sistema de valores el contemplar al Banco Mundial como un aliado. Muchas carecen de capacidad para relacionarse con socios más poderosos, acceder a canales de comunicación, desarrollar e implementar estrategias de defensa de sus principios y contener a los medios de masas. Inclusión Reconocimiento del principio base de que la gente directamente infectada y afectada tiene un lugar en el centro del análisis, estrategia y acción en el VIH Y SIDA Utilizando una analogía entre el tenis y personas viviendo con VIH Y SIDA, podemos decir que comunidades y líderes religiosos, ejecutivos, gobiernos nacionales, gobiernos donantes, líderes de transnacionales y el personal de las Naciones Unidas se encuentran en el mismo lado de la red; todos ellos se oponen al SIDA, a las EST, al estigma, la discriminación, la desigualdad y la pobreza. No se ha dado espacio a las experiencias y puntos de vista de personas viviendo con VIH y SIDA. Se ha observado que organizaciones de la sociedad civil con diez o veinte años de experiencia de trabajo con VIH y SIDA han sido a menudo ignoradas en la implementación de planes nacionales, poniendo en su lugar a compañeros de la sociedad civil inapropiados o sin experiencia. 5

6 Las peticiones del Banco Mundial a la sociedad civil para que busque de forma pro-activa el desarrollo de asociaciones con el Banco Mundial en programas de VIH Y SIDA debe ir de la mano con apoyo financiero inmediato y dirigido, administrado en el momento en que las organizaciones lo necesitan si se desea que las palabras se conviertan en hechos y las propuestas en relaciones productivas. Acciones Propuestas Seis planes de acción fueron desarrollados y las organizaciones de la sociedad civil se comprometieron a dar los primeros pasos Compromiso por parte del Banco Mundial de encontrar formas de apoyar los planes de acción Compromiso de convocar una reunión de seguimiento en Trinidad y Tobago en enero de 2005 En la mitad del taller estaba claro que estábamos obteniendo progresos reales en el entendimiento y la comunicación y que había potencial para pasar a un nivel más alto de resultados del que se había anticipado en las preparaciones del taller. Las acciones propuestas llevaron a establecer una fecha que permitiera una reunión de seguimiento propuesta por Yolanda Simon y que tendría lugar en Trinidad en enero de Al final del taller algunos manifestaron su temor en relación al hecho de que las OSCs habían expresado su compromiso de acción en ausencia de apoyo financiero asegurado. En las conversaciones que siguieron al taller el equipo del Banco Mundial acordó pasos que clarificaban las vías de acceso para la entrega de dinero por parte del Banco Mundial a los países identificados para las acciones propuestas. Los planes de acción desarrollados por los equipos de OSC regionales con colegas del Banco Mundial aparecen resumidos abajo. América Latina y el Caribe Países pilotos: Trinidad y Tobago, Brasil Representantes: Yolanda Simon, Cristina Pimenta Objetivo: Informar sobre esta reunión y promover la inclusión de la SC en las conversaciones del Banco Mundial Acciones: Acordar reuniones para informar a los distritos electorales en países piloto. Entregar, previamente a las reuniones, la información y material para las conversaciones, utilizando presentaciones de Debrework Zewdie y Keith Hansen Recursos: Cada uno de los representantes prepararán propuestas y presupuestos de financiamiento a nivel nacional y regional Calendario establecido: 15 de junio El principal especialista en salud del Banco Mundial en la región tomará contacto con los Comités de Trinidad y Tobago y Brasil con el objetivo de hacerles saber que se dispone de recursos para apoyar estas actividades de la sociedad civil 30 de junio para esta fecha, hacer visitas en terreno a Comités Nacionales de SIDA. Para entonces los representantes habrán recibido todos los documentos relevantes del Banco Mundial con el objeto de distribuirlo en los diferentes países de las Organizaciones de la Sociedad Civil 15 de septiembre propuestas y presupuestos preparados por los Comités de SIDA Nacionales Finales de noviembre desarrollar foros para ver la respuesta y preparar los informes de los países de cara a la reunión de seguimiento de los países piloto de todas las regiones en Trinidad y Tobago en enero del Esta reunión será organizada por la Red Regional de Personas Viviendo con el VIH y SIDA y financiada por el Programa Multi-Países del Caribe. Comentarios: Todo esto supone un esfuerzo para alcanzar consenso en torno a formas de asociación del Banco Mundial en el VIH Y SIDA. Los participantes de la región sabían que no son representativos y, por 6

7 lo tanto, eran conscientes de la necesidad de consulta para construir consenso en las formas de llegar a un compromiso. Sur de Asia Países pilotos: India, Pakistán Objetivos: Determinar y documentarse acerca de las formas y estructuras en las que las voces de la sociedad civil son escuchadas en la toma de decisiones en VIH Y SIDA a nivel nacional. Identificar problemas en el trabajo entre el Banco Mundial y la sociedad civil y oportunidades para acceder a financiamiento de las organizaciones de la sociedad civil. Recursos: Se precisarán recursos externos para apoyar este trabajo. África Anglófona: Países pilotos: Ruanda y Zambia Objetivo: Identificar un modelo para que las organizaciones de la sociedad civil interactúen con el Banco Mundial para acceder a los fondos disponibles en la lucha contra el VIH Y SIDA y trabajar de manera eficaz. Recursos: Pago de consultores, costos de consultoría y reuniones para comparar resultados entre países se utilizarán los mismos consultores de Ruanda y Zambia Grupo Directivo Logística sería el grueso de los costos Europa del Este Países Pilotos: Ucrania, Rusia Objetivo: Asegurarse la participación de las organizaciones de la sociedad civil en las actividades del Banco Mundial en el VIH y SIDA Recursos: $ (aproximado) África Francófona Países piloto: Senegal (proyecto MAP), Malí (firmado y en proceso de establecerse) Objetivos: Garantizar la plena participación de las OSCs en procesos del proyecto Programa Multi-Países OSCs Internacionales Sugerencias: Revisión del trabajo en el VIH Y SIDA del Banco Mundial a nivel nacional y regional por parte de la sociedad civil Organizar un taller de seguimiento de los problemas entre las organizaciones de la sociedad civil y el Banco Mundial Dirigir las comunicaciones y los problemas proponiendo un seguimiento dentro del Banco Mundial que mejore las redes de información existentes en la difusión de las acciones del Banco Mundial. Los representantes de las ONGs internacionales llevarán esto adelante. Conclusión El taller permitió una primera oportunidad para que los oficiales del Banco Mundial aprendieran de primera mano de la vasta experiencia de las OSC recopilada en el evento. El taller se realizó en el momento justo, coincidiendo con un cambio de rumbo y cambio en la corriente de financiamiento, liderazgo y compromiso en el combate contra el VIH Y SIDA. 7

8 El Representante del Programa del Banco Mundial sobre el VIH y SIDA estimó que el taller fue un gran avance y que si sólo dos de los planes de acción regional dan fruto, se habría tenido éxito y conseguido hacer una diferencia a través del taller. Mike Bailey, facilitador de la política estratégica, junio

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