Trabajo. recopilatorio. Tratamiento de psoriasis con Aloe Vera. Maribel E. Jimenez Nuñez DIPLOMADO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD. pág.

Transcripción

1 Trabajo recopilatorio Tratamiento de psoriasis con Aloe Vera Maribel E. Jimenez Nuñez DIPLOMADO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD pág. 0

2 RESUMEN Acontinuación se presenta inicialmente un resumen de la patología psoriatica y sus características, posteriormente se presenta una resumen de los resultados de artículos de investigación que en cierta forma concluyen la eficacia real del aloe vera como tratamiento coadyuvante de otras terapéuticas aplicadas en la actualidad y de forma convencional en el tratamiento de la psoriasis. DEFINICION La psoriasis es una enfermedad cutánea hereditaria eritematodescamativa muy frecuente con base inmunológica mediada por linfocitos T. Se caracteriza por lesiones bien definidas con escamas típicas blanco-nacaradas. La enfermedad afecta al 1-3% de la población general, existiendo una gran variación en la duración, severidad y morfología. La lesión elemental de la psoriasis es una placa eritematosa cubierta de una escama blanquecina. El tamaño y la morfología de las placas son muy variables de unos pacientes a otros, y también en el mismo paciente. Una lesión individual puede variar desde pocos milímetros hasta cubrir grandes zonas corporales. El borde de la lesión suele ser circular, oval o policíclico (por confluencia de lesiones menores). A veces las placas aparecen rodeadas de un anillo más claro (anillo de Woronoff). El aclaramiento de la placa psoriásica suele dejar hipopigmentación. 1 Imagen lesión elemental psoriasis 1 Sociedad española de reumatología, espoguia 2009, psoriasis

3 Las formas clínicas de la psoriasis son: 2 - Psoriasis vulgar (en placas) - Psoriasis gutata - Psoriasis eritrodérmica - Pustulosis palmoplantar (ppp) - Acrodermatitis continua de Hallopeau - Psoriasis pustulosa generalizada (PPG) - Impétigo herpetiforme 2 Sociedad española de reumatología, espoguia 2009, psoriasis

4 El diagnóstico de la psoriasis es fundamentalmente clínico. Una maniobra exploratoria clásica de la placa de psoriasis es el raspado metódico de Brocq, que proporciona datos muy característicos, aunque no patognomónicos, de la psoriasis. En casos dudosos, el estudio histológico ayuda al diagnóstico ya que generalmente presenta alteraciones características. El diagnóstico diferencial de la psoriasis es extenso e incluye distintas enfermedades, como la dermatitis seborreica, eccema palmoplantar, sífilis secundaria o candidiasis El objetivo del tratamiento es el control de los síntomas y la prevención de infecciones secundarias, y se basa en: 1. En todos los pacientes se debe conservar una buena higiene de la piel para prevenir infecciones secundarias. 2. Medicamentos tópicos. Incluye lociones, ungüentos, cremas y champús. Estos medicamentos pueden ser útiles en las formas de psoriasis suaves o moderadas. Cremas o ungüentos con GC, que son ampliamente utilizados Cremas y ungüentos con derivados de la vitamina D (calcipotriol) o retinoides tópicos (tazaroteno),se emplean sobre todo en la psoriasis vulgar Champús anti-caspa Emolientes y queratolíticos (generalmente ácido salicílico o ácido láctico) Champús o ungüentos con alquitrán de hulla o antralina Antibióticos tópicos, donde se sospeche una infección por estreptococos 3. Fototerapia. Incluye tratamientos con radiaciones de ondas de luz ultravioleta de banda ancha y banda angosta B (UVB) o psoralen con luz ultravioleta A (PUVA). Esta terapia es efectiva para psoriasis moderada o severa. 3 3 Sociedad española de reumatología, espoguia 2009, psoriasis

5 4. Tratamientos farmacológicos sistémicos. Para pacientes más graves o refractarios a todas estas medidas expuestas, se pueden utilizar retinoides (etretinato o acitretin), o FAME como MTX o CsA. Actualmente además, si todo esto además falla disponemos de las terapias biológicas, como el IFX, ETN o ADA. 4 INTRODUCCIÓN La planta de Aloe vera es originaria de África, específicamente de la península de Arabia. Se ha utilizado durante siglos para la salud y la belleza destacándose sus propiedades dermatológicas. La palabra Aloe deriva del árabe "alloeh" y significa "sustancia amarga brillante", mientras que "vera" significa verdad. Se le denomina también con el nombre de sábila. El jugo de Aloe vera y sus efectos están ya descritos en el Papiro de Ebers (1500 ac) y desde entonces, muchas civilizaciones y culturas la han usado especialmente en quemaduras, cicatrización de heridas y alivio de dolores. Esta planta puede ser utilizada para uso externo o interno. Según sus investigadores "el gel de Aloe es la más ingeniosa mezcla de antibiótico, astringente, agente coagulante, siendo a la vez inhibidor del dolor y de cicatrices y estimulante del crecimiento. PRINCIPIOS ACTIVOS 5 4 Sociedad española de reumatología, espoguia 2009, psoriasis 5 GM Ferraro. Oct/dic 2009,Revisión de la aloe vera (Barbadensis Miller) en la dermatología actual,rev. argent. dermatol. v.90 n.4. Scielo.

6 La composición química del Aloe vera presenta constituyentes fenólicos; son generalmente clasificados en dos principales grupos: cromonas como la aloesina y antraquinonas como la barbaloína, la isobarbaloína y la aloemodina de la capa interna de las células epidermales de la hoja, siendo responsables de la actividad de laxante drástico del Aloe. La presencia de polisacáridos es lo más destacado de la composición del gel o mucílago de Aloe vera y son ellos los que ostentan las propiedades por las que se conoce. MECANISMO DE ACCIÓN Y PROPIEDADES El glucomanano es un polisacárido rico en manosa y giberelina, hormona del crecimiento vegetal, que interactúa con los receptores del factor de crecimiento en el fibroblasto, estimulando así su actividad y la proliferación, que a su vez aumenta significativamente la síntesis de colágeno después del uso tópico y/u oral. El gel de Aloe vera no sólo aumenta el contenido de colágeno de la herida, sino que también cambia la composición de colágeno (más de tipo III) y aumenta el grado de entrecruzamiento. Debido a esto, se acelera la contracción de la herida y el aumento de la resistencia a la rotura de la cicatriz resultante. Fulton publica en 1990 en el J Dermatol Surg Oncol untrabajo donde aplicaa diecisiete pacientes posdermoabrasión: en una mitad de la cara un tratamiento con óxido de polietileno (agente tensioactivo no iónico) y en la otra el mismo gel pero saturado de Aloe vera. 6 6 GM Ferraro. Oct/dic 2009,Revisión de la aloe vera (Barbadensis Miller) en la dermatología actual,rev. argent. dermatol. v.90 n.4. Scielo.

7 Los resultados obtenidos fueron: después de 48 horas de la aplicación con Aloe vera se observa una vasoconstricción intensa y una reducción en el edema con menos exudado y al cuarto día formación de costras. Al quinto día la reepitelización fue completa en un 90% en el compuesto con Aloe vera, en comparación con 40-50% en el lado de control. En general, la cicatrización de la herida fue de aproximadamente 72 horas más rápido en hemicara con Aloe vera. La acción antiinflamatoria del Aloe vera ha sido estudiada en varios trabajos; uno de ellos es el de Reuter, Jocher y col donde se investiga el potencial antiinflamatorio al 97.5%, en eritemas provocados por rayos ultravioletas en cuarenta voluntarios. Se concluye que tiene algunos efectos anti-inflamatorios en la reducción del eritema causado por la irradiación UV. Teniendo en cuenta que el uso prolongado de corticoides tiene efectos secundarios en determinados casos,podría ser una alternativa posible. Syed realiza un estudio en sesenta pacientes doble ciego de la acción del Aloe vera en la psoriasis vulgar, concluyendo que el Aloe vera extracto 0,5% en crema hidrofílica es bien tolerado y resultó ser bastante eficaz, lo que sugiere su posible utilización como tratamiento alternativo de la psoriasis vulgar. 7 Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en una muestra de 90 pacientes atendidos en el Departamento de Medicina Natural Tradicional en el Hospital Clínico Quirúrgico "Amalia Simoni Argilagos", en el período comprendido de enero a abril de 2005; con el objetivo de demostrar los beneficios del Aloe Vera l. (sábila) en las afecciones de la piel. Se diseñó un formulario que incluyó las variables: lesiones tratadas de la piel, tiempo de duración del tratamiento y evolución clínica final de los pacientes. La afección más frecuente fue la psoriasis, que se registró en 40 pacientes; el tiempo de duración del 7 GM Ferraro. Oct/dic 2009,Revisión de la aloe vera (Barbadensis Miller) en la dermatología actual,rev. argent. dermatol. v.90 n.4. Scielo.

8 tratamiento estipulado fue de 40 a 60 días y en cuanto a la evolución clínica se estimó como mejorado el 47,7 % y curado el 45,5%. 8 Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 20 pacientes con psoriasis vulgar, pertenecientes a la Parroquia San Fernando, en Montes, Estado Sucre (Venezuela), de mayo a diciembre del 2013, quienes fueron seleccionados aleatoriamente y asignados en 2 grupos de idéntica cantidad de integrantes: el de control, que utilizó medicación convencional con triamcinolona, y el de estudio, que recibió tratamiento tópico con crema dealoe vera (sábila) de base inerte; a fin de determinar la efectividad de esta última. Para establecer la comparación entre ambos grupos, se emplearon técnicas no paramétricas debido al número reducido de pacientes, y siempre se consideró un nivel de significación de 0,05. Se obtuvo que la modalidad terapéutica con crema de sábila fuera tan efectiva como la aplicación de la triamcinolona, pero a diferencia de esta última, no presentó reacciones adversas. Así, pudo concluirse que la terapia con Aloe vera es efectiva para tratar pacientes con psoriasis vulgar. 9 COMENTARIOS En base a los artículos de investigación encontrados y sus resultados se puede sugerir como posible elección en el tratamiento de psoriasis por su eficacia antiinflamatoria, cicatrización de heridas y alivio de picor, el empleo de aloe vera en sus diversas presentaciones y concentración adecuada ( %), como tratamiento coadyuvante de psoriasis. 8 I. Rodriguez. jul-sep 2006 Beneficios del Aloe Vera l. (sábila) en las afecciones de la piel, Rev Cubana Enfermer v.22 n.3.scielo. 9 Y. Belen Ruiz.oct 2014, Efectividad de la crema de Aloe vera en pacientes con psoriasis vulgar de la Parroquia San Fernando.Scielo.