Cáncer infantil en el Área Metropolitana de Bucaramanga, Colombia,

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1 Vol. 4(2):86-93, Agosto - Noviembre de 2 Artículo Original Cáncer infantil en el Área Metropolitana de Bucaramanga, Colombia, Childhood cancer on Metropolitan Area of Bucaramanga, Colombia, Claudia Janeth Uribe Pérez, MD* Angélica María Amado Niño, Fisiot MSP** Gustavo Ramírez Zambrano*** Iván Camilo Alarcón Amaya*** Resumen Summary Introducción: El cáncer infantil es una enfermedad Background: Childhood cancer is relatively uncommon relativamente rara comparado con los el de adultos, siendo disease compared with adults and is the second cause of la segunda causa de muerte entre los -4 años de edad. death among -4 years old. The most common cancers in Los tumores más frecuentes en los niños son los de origen children are leukemia, central nervous system and hematopoyético, SNC y tejido mesenquimal. No hay en la mesenchyme tumors. There is not a Childhood Cancer región un Registro de Tumores específico de niños, pero el Registry in this Geographical region, however The Registro Poblacional de Cáncer del Área Metropolitana de Population Based Cancer of the Metropolitan Area of Bucaramanga (RPC-AMB), recopila la información de los Bucaramanga (RPC-AMB), collects the information of all casos obtenidos en múltiples fuentes de información. cancer cases, obtained from multiple sources of information. Objetivo: Determinar la incidencia de cáncer en niños Objective: Determine the cancer incidence of children menores de 5 años en el Área Metropolitana de younger than 5 years old in the Metropolitan Area of Bucaramanga. Metodología: Los datos incluyen tumores Bucaramanga. Methodology: The data include all malignos de pacientes menores de 5 años del RPC-AMB. malignant tumors in patients younger than 5 years of RPC- Los casos fueron agrupados de acuerdo con la Clasificación AMB. The cases were grouped according to the Internacional de Cáncer Infantil (ICCC). Las tasas se International Classification of Childhood Cancer (ICCC). calcularon usando el software CanReg4 de la IARC. The rates were calculated using the IARC CanReg4 Resultados: 27 casos fueron diagnosticados en niños software. Results: 27 cancer cases were diagnosed in menores de 5 años de edad. En los niños la TEE fue 59.2 children younger than 5 years old. The male average casos por millón de habitantes. En las niñas la TEE fue de annual age-adjusted cancer incidence rate is 59.2 per 8.6 casos por millón de habitantes. La distribución por million inhabitants. The female average annual agetipos de cáncer agrupada según la clasificación de ICCC fue adjusted cancer incidence rate is 8.6 per million muy similar para el Área Metropolitana de Bucaramanga y inhabitants. The cancers were grouped according to the otras regiones del mundo. Conclusiones: Los datos ICCC classification is similar to other regions. Conclusions: epidemiológicos obtenidos son similares con otras regiones The data are similar to other regions as Cali. [Uribe CJ, como Cali. [Uribe CJ, Amado AM, Ramírez G, Alarcón IC. Amado AM, Ramírez G, Alarcón IC. Childhood cancer on Cáncer infantil en el Área Metropolitana de Bucaramanga, Metropolitan Area of Bucaramanga, Colombia, Colombia, MedUNAB 2; 4:86-93]. MedUNAB 2; 4:86-93]. Palabras clave: Cáncer Infantil, Incidencia, Registro de Cáncer. Key words: Childhood cancer, Incidence, Cancer registry. * Profesor Asociado, Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud; Directora, Registro Poblacional de Cáncer del Área Metropolitana de Bucaramanga, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Bucaramanga, Colombia. ** Profesor de Cátedra, Departamento de Salud Pública, Escuela de Medicina, Facultad de Salud, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia. *** Estudiante, Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud; Semillero de Cáncer, Registro Poblacional de Cáncer del Área Metropolitana de Bucaramanga, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Colombia. Correspondencia: Dra. Uribe, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Bucaramanga, Calle 57 # 9-55, Cañaveral Parque, Bucaramanga, Colombia. curibep@unab.edu.co Artículo recibido el 5 de junio de 2; aceptado: Septiembre 6 de 2 86

2 Cáncer infantil en el Área Metropolitana de Bucaramanga, Colombia, Introducción incluyen en los datos de un registro de cáncer para los adultos, la ICCC-3 incluye los tumores intracraneales e Datos sobre la incidencia poblacional de cáncer infantil intraespinales no malignos por sus síntomas y pronóstico, están disponibles en sólo unas pocas áreas en los países en los cuales se ubican en los grupos III y X de la ICCC-3. Por,2 desarrollo. Los tipos del cáncer que ocurren en la infancia tanto, en este artículo, el cáncer infantil se refiere a todos los son muy diferentes a aquellos que se presentan en los tumores malignos, así como los tumores intracraneales e 3 adultos con una frecuencia menor. Más allá de la pérdida de intraespinales de comportamiento benigno o incierto en los vidas jóvenes, la carga de cáncer en la niñez se extiende a grupos de diagnóstico "Tumores del sistema nervioso largo plazo en los sobrevivientes por los efectos secundarios central" y "Tumores de células germinales". 2-4 como resultado de tratamiento. Un diagnóstico de cáncer 5 Los datos corresponden a los pacientes del Registro de un hijo es una fuente de gran aflicción para la familia y Poblacional de Cáncer del Área Metropolitana de puede tener un impacto significativo psicosocial en el Bucaramanga durante un período de cinco años (23- paciente, sus padres y hermanos durante un período 6, 7 27). Se hizo validación de la información con las fuentes prolongado. Las familias también deben enfrentar una que incluyen principalmente los oncólogos pediatras. Se gran carga financiera por los costos del tratamiento, los realizó un análisis de frecuencia e incidencia por edad, sexo, problemas que acarrea el cuidado de un niño enfermo, y la localización y grupos histológicos. Los casos fueron 8, 9 interrupción de las rutinas sociales y de la familia normal. codificados siguiendo los parámetros de la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología tercera Este es el primer informe específico del Registro Poblacional edición y se organizaron por grupos y subgrupos de Cáncer del Área Metropolitana de Bucaramanga, que 3 analiza los datos de cáncer en niños menores de 5 años de diagnósticos como se encuentra en la ICCC3. La edad recopilados entre los años 23 al 27. Se proporciona validación de la calidad de los datos se realizó en los una información actualizada de los datos de incidencia software CanReg4 y el Iarctools. Los cálculos de las tasas de media anual por sexo, grupo de edad, presentados en forma incidencia se realizaron teniendo como base la Población de tablas para todos los tipos de cáncer combinados y para DANE 25. El Área Metropolitana de Bucaramanga cada uno de los principales grupos de diagnóstico. (AMB) tiene una población de,24,35 habitantes, correspondiendo el 26.9 % de la población a los menores de 4 5 años, con 275,826 habitantes. Metodología El Registro de Cáncer del AMB se estableció en el año 2, cubriendo en la actualidad más de 59 fuentes de informa- Hay varias diferencias importantes entre los cánceres infanti- ción que incluyen hospitales, clínicas, centros de oncología, les y de adultos, como es el sitio de origen de la neoplasia y centros de diagnóstico por imágenes, laboratorios de, características clínicas. A diferencia del cáncer en adultos, patología, hematología, así como numerosos especialistas. muchos cánceres infantiles se desarrollan como resultado de También se recolecta la información a partir de certificados la maduración de las células anormales. El tejido de origen, de defunción. Toda la información recopilada se digitó en el en lugar de la ubicación en el cuerpo donde el cáncer aparece Software CanReg4, realizando una validación de los datos es el mejor predictor del comportamiento del tumor, el para evitar la duplicación de la información. pronóstico y el tratamiento requerido. Por tanto, los cánceres infantiles se clasifican por un sistema de codificación diferente a los cánceres de adultos, con categorías basadas en Resultados el tipo de tejido del cáncer (morfología) en lugar de la localización. La tercera edición de la Clasificación Internacional Durante el período 23-27, se registraron 8,628 nuevos de Cáncer de la Infancia (ICCC-3) es el estándar actual para casos de cáncer para toda la población de esta zona informar la incidencia de cáncer infantil, clasificación que se geográfica, con 27 casos en menores de 5 años, lo que 2 compone de 2 grupos diagnósticos principales. corresponde al 2.4% de la carga total del cáncer. Cada año se diagnosticaron en promedio de 4 niños menores de 5 años; La mayoría de los casos de cáncer infantil en este informe de estos, 2 (58%) eran niños y 87 (42%) niñas dando una son neoplasias malignas (o invasivas). Aunque los tumores razón de sexos de.4:.. El 38.7% de los niños con esta de comportamiento benigno o incierto generalmente no se enfermedad se encuentran entre los -4 años de edad (tabla ). Tabla. Distribución del número de casos por sexo y grupos de edad Masculino Femenino Total Edad (años) n % TC n % TC n % < TOTAL

3 Claudia Janeth Uribe Pérez, Angélica María Amado Niño, Gustavo Ramírez Zambrano, Iván Camilo Alarcón Amaya Vol. 4(2): 86-93, Agosto - Noviembre de 2 significativas en ambos sexos (tablas 3 y 4). En ambos sexos, la leucemia es la neoplasia con la mayor tasa anual de incidencia (64.8 por millón en varones y 4.3 por millón en niñas), seguido de los tumores cerebrales (25.9 por millón en varones y 2.2 por millón en niñas). Se observó predo- minio de las tasas de incidencia en el sexo masculino en leucemias, linfomas, tumores del sistema nervioso central y periférico, y en retinoblastoma. Las tasas de incidencia de los otros grupos tumorales fueron mayores en las niñas. El número de casos nuevos de la mayoría de los tipos de cáncer en ambos sexos, se muestra en la tabla 2. La leucemia es la neoplasia maligna más común, representando el 4.7% de los casos en varones y 34.5% en niñas. Los otros tipos de cáncer en orden de frecuencia son los tumores cerebrales y linfomas. La tasa de incidencia cruda global por millón de habitantes es de 55.4 para los varones y 6.9 para las niñas. Las tasas de incidencia por edad ajustadas a la población mundial y las tasas crudas no mostraron diferencias Tabla 2. Frecuencia de casos de cáncer en menores de 5 años, Área Metropolitana de Bucaramanga, < año Grupo y subgrupo ICCC-3 del total del grupo LEUCEMIA, MIELOPRO/MIELODIS % a Leucemia Linfoide % 56% b Leucemia mieloide aguda % 6% c Mieloproliferativa crónica % % d Sind Mielodisplas, mieloprol % % e Otros/Leucemia inespec % 26% 2 LINFOMAS, RETICULOENDOTEL % 2a Linfoma Hodgkin 7 4 5% 33% 2b LNH (no Burkitt) % 2% 2c Linfoma Burkitt 5 4 5% 3% 2d Misc linforeticular 2 3 % 9% 2e Linfoma inespecif 2 % 6% 3 CNS, INTRACRANEAL/ESPINAL % 3a Ependimoma, plexo coroide 2 3 % 9% 3b Astrocitoma % 3% 3c Intracraneal/espinal embriona % 2% 3e Otr.espec.intracraneal/espinal 3 4 2% % 3f No espec.intracraneal/espinal % 29% 4 NEUROBLASTOMA, NERVIO PERIF 4a Neuro/ganglioneuroblastoma % % % 5 RETINOBLASTOMA 6 8 4% 6 TUMOR RENAL 3 4 2% 6a Nefroblastoma, no-epitel 3 4 2% % 7 TUMOR HEPÁTICO 2 % 7a Hepatoblastoma % 5% 7c Hepatic malig no especif % 5% 8 TUMOR HUESO MALIGNO 8a Osteosarcoma % 2% 57% 8b Condrosarcoma 2 2 % 29% 8c Sarcoma Ewing, relacionado hueso % 4% 9 TEJIDOS BLANDOS, SARC EXTRAOS % 9a Rabdomiosarcoma 2 3 % 25% 9b Fibrosarc, vaina nervio perif % 8% 9d Otros sarcomas espec. Tejido blando % 58% 9e sarcoma. No espec. Tej blando % 8% -4 años años -4 años CEL GERM, TROFOBLAST, GONAD % b Malignidad de cel Germ, extracran % 2% c Malignidad cel germ gonadal 2 3 % 6% d Carcinoma gonadal % 2% EPITEL MALIG/MELANOMA 4 5 2% b Carcinoma de Tiroides 2 2 % 4% d Melanoma 2 % 4% f Otros carcinomas./no espec % 2% 2 OTRA NEOPLAS MALIGN/NO ESPEC 2a Otras maling espec % % 8% 2b Otras malign no espec % 92% Total % Total

4 Cáncer infantil en el Área Metropolitana de Bucaramanga, Colombia, Tabla 3. Incidencia y casos de cáncer entre varones menores de 5 años, Área Metropolitana de Bucaramanga, Grupo y subgrupo ICCC -4 años 5-9 años -4 años Total del total del grupo Incidencia anual por millón de personas < Cruda TEE LEUCEMIA,MIELOPRO/MIELODIS % a Leucemia Linfoide % 56% b Leucemia mieloide aguda % 4% c Mieloproliferativa crónica.8% 2% e Otros/Leucemia inespec % 28% LINFOMAS, RETICULOENDOTEL % a Linfoma Hodgkin % 25% b LNH (no Burkitt) % 25% c Linfoma Burkitt % 4% d Misc linforeticular.8% 5% e Linfoma inespecif.8% 5% CNS, INTRACRANEAL/ESPINAL % a Ependimoma, plexo coroide 2.7% % b Astrocitoma % 3% c Intracraneal/espinal embriona % 2% e Otr.espec.intracraneal/espinal % 5% f No espec. ntracraneal/espinal % 25% NEUROBLASTOMA,CEL NERV.PER % a Neuro/ganglioneuroblastoma % % RETINOBLASTOMA % TUMOR RENAL 2 2.7% a Nefroblastoma, no-epitel 2 2.7% % TUMOR HEPATICO.8% c Hepatic malig no especif.8% % TUMOR HUESO MALIGNO % a Osteosarcoma 2 2.7% 67% c Sarcoma Ewing, relacionado hueso.8% 33% TEJIDOS BLANDOS, SARC EXTRAOS % a Rabdomiosarcoma.8% 25% b Fibrosarc, vaina nervio perif.8% 25% d Otros sarcomas espec. Tejido blando 2 2.7% 5% CEL GERM,TROFOBLAST,GONAD.8% c Malignidad Cel germ gonadal.8% % EPITEL MALIG./MELANOMA 2.7% b Carcinoma de Tiroides.8% 5% d melanoma maligno.8% 5% OTRA NEOPLAS MALIGN /NO ESPEC % b Otras malign no espec % % Total % TEE: Tasa estandarizada < año 89

5 Claudia Janeth Uribe Pérez, Angélica María Amado Niño, Gustavo Ramírez Zambrano, Iván Camilo Alarcón Amaya Vol. 4(2): 86-93, Agosto - Noviembre de 2 Tabla 4. Incidencia y casos de cáncer entre niñas menores de 5 años, Área Metropolitana de Bucaramanga, < año -4 años 5-9 años -4 años Total Grupo y subgrupo ICCC-3 LEUCEMIA,MIELOPRO/MIELODIS a Leucemia Linfoide b Leucemia mieloide aguda 3 6 e Otros/Leucemia no espec LINFOMAS, RETICULOENDOTEL a Linfoma Hodgkin b LNH (no Burkitt) 2 2 2c Linfoma Burkitt 2 2 2d Misc linforeticular 2 2e Linfoma inespecif 3 CNS, INTRACRANEAL/ESPINAL a Ependimoma, plexo coroide 3b Astrocitoma 3 5 3c Intracraneal/espinal embriona 3 3 3e Otr.espec.intracraneal/espinal 3f No espec.intracraneal/espinal RETINOBLASTOMA 2 6 TUMOR RENAL 2 6a Nefroblastoma, no-epitel 2 7 TUMOR HEPÁTICO 7a Hepatoblastoma 8 TUMOR HUESO MALIGNO 4 4 8a Osteosarcoma 2 2 8b Condrosarcoma TEJIDOS BLANDOS, SARC EXTRAOS a Rabdomiosarcoma 2 9d Otros sarcomas espec. Tejido b e sarcoma. No espec. Tej blando CEL GERM,TROFOBLAST,GONAD 2 4 b Germ gonad malig.extracran c Malignant gonadal germ cell 2 2 d Carcinoma gonadal EPITEL MALIG./MELANOMA 3 3 b Carcinoma de Tiroides d Melanoma maligno f Otros carcinomas./no espec 2 OTRA NEOPLAS MALIGN /NO ESPEC a Otras maling espec. 2b Otras malign no espec Total del total Incidencia anual por millón de personas del grupo < Cruda TEE 35% % 57% % 2% % 23% % % 46% % 5% % 5% % 5% % 8% % % 7% % 33% % 2% % 7% % 33% % % % % % % % % % 5% % 5% % % 25% % 63% % 3% % % 25% % 5% % 25% % % 33% % 33% % 33% % % 2% % 8% %

6 Cáncer infantil en el Área Metropolitana de Bucaramanga, Colombia, Frecuencia de cáncer por grupos de edad. Las leucemias un % de todos los casos de cáncer. La tasa anual de se distribuyen de forma distinta en los diferentes grupos de incidencia fue de 3.9 por millón de varones. edad y sexo, encontrándose que disminuye a medida que aumenta la edad en las niñas (el 9.5% de todos los Retinoblastoma. El retinoblastoma ocupa el sexto lugar en cánceres diagnosticados en niñas entre -4 años, frente al orden de frecuencia en esta población. En los 5 años de.3% en el grupo de 5-9 años y 4.6% en el grupo de a 4 estudio se presentaron 8 casos, 6 en varones y dos en niñas, años de edad). En los varones las leucemias predominaron lo que representa una tasa anual de incidencia de 7.8 por en el grupo de 5 a 9 años, con el 7.5%. En el grupo de los millón de varones y 2.7 por millón de niñas. La mayoría tumores del sistema nervioso central (SNC), la población de (9%) de los casos de retinoblastoma se presentan en el varones entre 5 y 9 años son los que muestran mayor grupo de -4 años, que corresponde a una tasa anual de número de casos en los dos sexos, con el 5.8% del total de incidencia de 25.4 por millón habitantes de esa edad. No se casos entre varones y el 9.2% en niñas. presentaron casos en el grupo entre y 4 años. Leucemias, enfermedades mieloproliferativas y enfermedades mielodisplásicas. Durante 23 a 27 se diagnosticó cada año un promedio de 6 casos de leucemia en niños entre residentes del AMB. Un poco más de la mitad (56%, 9 casos por año) fueron leucemias linfoides, donde el 6.3% (2.3 casos por año) fueron leucemias mieloides agudas. La tasa anual de incidencia de la leucemia fue significativamente mayor entre los varones (64.8 por millón) en comparación con las niñas (4.3 por millón). La leucemia disminuyó su frecuencia en los grupos de mayor edad. Linfomas y tumores reticuloendoteliales. Entre 23 y niños del AMB fueron diagnosticados con linfoma (6 casos en promedio anual), siendo más frecuente en varones. Las tasas de incidencia cruda fueron de 25.9 casos por millón en varones y de 7.5 casos por millón en niñas. El linfoma de Hodgkin fue el subgrupo más común en las niñas (el 46.2% de los casos de linfoma, con un total de 6 casos). En los varones el linfoma más frecuente fué el linfoma de Burkitt (4% de los casos de linfoma, 8 casos en total). A diferencia de la mayoría de lo ocurrido en las leucemias, en las niñas los linfomas no disminuyen su frecuencia con la edad, siendo más frecuente en el grupo de niñas entre los 5 y 9 años, con una tasa anual de incidencia para este grupo poblacional de 27.9 por millón. Tumores de tejidos blandos. Se presentaron un total de 2 casos de tumores de tejidos blandos, correspondiente al 6% de todas las neoplasias. Los rabdomiosarcomas correspon- den al 25% de los casos de este grupo tumoral. La tasa anual de incidencia de los sarcomas de tejidos blandos fue más alta entre las niñas que los niños (.8 versus 5.2 por millón, respectivamente). Los sarcomas de tejido blando se presentaron con más frecuencia entre los varones de a 4 años. Tumores del SNC, intracraneales e intraespinales. Un total de 35 niños fueron diagnosticados con lesiones en este grupo tumoral en el AMB en el periodo 23-27, correspondiendo al 7% de todas las lesiones tumorales. Los astrocitomas son el subgrupo más frecuente, donde representan el 3% de estos tumores (7 casos por año). La tasa anual de incidencia de los tumores del SNC fue más alta entre varones que entre niñas (25.9 por millón frente a 2.2 por millón). Los tumores del SNC aumentaron con la edad, particularmente en el grupo entre 5 y 9 años, con 7 casos en total en varones y 8 casos en niñas, lo que representa una tasa anual de incidencia para este grupo 26.7 por millón de varones y de 3.8 por millón de niñas. Neuroblastoma y otros tumores de células nerviosas periféricas. Entre 23 y 27 fueron muy pocos los casos de Neuroblastoma en los menores de 5 años en el AMB. Sólo 3 casos en total, todos en varones menores de 5 años, Tumores renales. Un total de 4 tumores renales, el 2% del total de tumores, fueron diagnosticados entre los menores de 5 años en el AMB entre 23 y 27. Todos los tumores fueron nefroblastomas, comúnmente conocido como de tumor de Wilms. La distribución por sexo fue igual, presentándose con mayor frecuencia en varones menores de 5 años de edad. Tumores hepáticos. Los tumores hepáticos son neoplasias raras en comparación con otros tipos de cáncer infantil; sólo 2 casos en total, ambos en mayores de 5 años, uno en cada sexo. La tasa anual de incidencia fue de.3 por millón tanto para varones como para niñas. Tumores malignos de hueso. Entre 23 y 27 fueron diagnosticados 7 casos de tumores óseos malignos, representando el 3% del total de tumores; hay un predominio ligeramente mayor en las niñas. Un poco más de la mitad de los casos (57%) correspondieron a osteosarcoma, con igual distribución entre varones y niñas, todos ocurridos entre los y 4 años de edad. La tasa anual de incidencia de los tumores malignos de hueso es de 3.9 por millón de varones y de 5.4 por millón de niñas. Se presentaron 2 casos de condrosarcoma, ambos en niñas entre los y4 años de edad. Discusión Uno de los aspectos más importantes del registro de los casos de cáncer en general y en particular de los niños, es la calidad de los datos registrados en las instituciones donde reciben atención médica. Ésta debe evaluarse teniendo en cuenta la forma como fueron recopilados, y lo minuciosa que ha sido la búsqueda de cada uno de los casos y su 9

7 Claudia Janeth Uribe Pérez, Angélica María Amado Niño, Gustavo Ramírez Zambrano, Iván Camilo Alarcón Amaya Vol. 4(2): 86-93, Agosto - Noviembre de 2 información. Para lograr estas condiciones se han AMB la razón fue de.37, la cual es similar a la reportada 8 considerado todas las posibles fuentes de información, por Pasto de.4. como los departamentos o servicios de pediatría, hematología, oncología, patología o radioterapia, medios El patrón de presentación del cáncer infantil en el AMB diagnósticos, archivos clínicos y certificados de defunción. mostró a una mayor frecuencia de las leucemias, seguida A pesar de todo lo anterior es importante considerar que no por los tumores del SNC 7% y linfomas con 6% con es posible conocer el % de los casos de cáncer que se hallazgos similares a lo reportado para los países presentan en una comunidad, por las limitaciones que 6 latinoamericanos especialmente con lo encontrado en existen en algunas fuentes de información. También se debe 5 Cali (leucemias (4,7%), tumores del SNC (7,3%) y tener en cuenta que el cáncer infantil es poco frecuente, y la linfomas (4%). rareza de este grupo de enfermedades podría conducir a resultados imprecisos e inexactos en estudios de investigación, por la escasa representación de algunos En el AMB las leucemias corresponden al 39 % de todas las 5 neoplasias malignas afectando especialmente a los varones, tumores en poblaciones específicas. con una tasa global anual de 52.6 casos por millón de varones; según estudios, esta tiende a ser menor en países En Colombia existen algunos registros poblacionales de desarrollados y mayor en países que tienen más recursos.,6 cáncer con publicaciones sobre cáncer infantil como el de Los datos para el AMB son mayores a los reportados por Cali y Pasto, los cuales son referencia para conocer la países como Argentina (3.5), Cuba (3.4), Estados Unidos problemática en el país. Con este informe se ha resumido la 9 (3.7), Japón (4.6) y China (38.2) y similares a otras incidencia del cáncer infantil en el AMB enfocándose su regiones en el continente Americano como México, en análisis con relación a grupos tumorales, edad y sexo. Los donde se reporta, incidencias variables por encima de 4., resultados obtenidos corresponden en general a lo Canadá, niños hispanos y blancos de Los Ángeles, de Costa informado en la literatura, con tasas de incidencia cercanas Rica y del Ecuador, con tasa anual de 5.8, 59., 5.9 y 57.9 así como la distribución de los grupos tumorales por 6 y 56.3 casos por millón de niños, respectivamente. La frecuencia y la distribución por grupos de edad. 7 problemática en Cali se observa un poco mayor con tasas de incidencia de leucemia de 6. por millón de niños, Este estudio permitió varias conclusiones importantes, superior a lo encontrado en el AMB. encontrándose que el riesgo anual de cáncer infantil en el AMB para los años 23 a 27 fue de 4.2 casos por Los linfomas muestran una tasa anual de incidencia en el millón de menores de 5 años, similar a la que se reporta en AMB de 2.7 por millón de niños, la cual tiende a ser más la literatura internacional; según estudios realizados por elevada en países menos desarrollados. Los datos Parkin y sus colegas en 993, la tasa anual de incidencia reportados son superiores a los encontrados en Argentina general varía de a 5 casos por millón de habitantes de 6 (8.6 por millón de niños), Australia (8.9), China (.3), esa franja de edad. En los Estados Unidos la incidencia Estados Unidos (3.) e Inglaterra (8.7), y similares en anual expresada en casos por millón de habitantes niños 9. países como Cuba (23.9) o México (9.5). El estudio de asciende a 37, en Inglaterra a 9, en Francia a 37, en 7 7 Cali presenta una tasa de 2.5, muy cercana a la de Pasto Italia a 4, en Dinamarca a 38, en Cali a 47.9, en Pasto a 8 8 (2.9), siendo un poco mayor en el AMB y en el AMB a 4.2, siendo un poco menor a la reportada por Cali. Según las estimaciones de la IARC, para Los índices de incidencia anual más elevados de los tumores el 22 la tasa anual reportada por los países de Sudamérica de SNC se han reportado en Norteamérica, Europa, fue de 26 casos por millón de habitantes niños, menor que 6 Australia, Nueva Zelanda; los índices intermedios (2 por la reportada por estudios nacionales. millón) en Asia (excepto Japón), y los más bajos (alrededor 9 de por millón habitantes), en África. En el AMB la Los resultados según la distribución por grupos de edad incidencia encontrada fue de 23. casos por millón es un mostraron que tanto para los niños como para las niñas el poco menor a la reportada por Cali de 25.7 casos. 7 grupo con mayor número de casos y de tasas de incidencia corresponde a los menores de 5 años, seguido por el grupo Podemos concluir que el conocimiento de la problemática entre 5 y 9 años. Las cifras encontradas en nuestro medio regional y nacional del cáncer infantil permite un mejor están de acuerdo con resultados de otros estudios como el de trabajo en la gestión de los servicios de salud, al brindar la 7 6 Cali y lo mencionado por Parkins y colaboradores, posibilidad de proyectar los recursos disponibles quienes sugirieron que las leucemias son las neoplasias pudiéndose estimar el personal médico necesario para dar malignas que con mayor frecuencia comprometen este atención a estos niños y los recursos para el tratamiento. De grupo poblacional, representando entre el 25 y el 35 por la misma forma sirve como base para continuar la ciento del total de malignidades. investigación en esta línea. Por tanto, es muy importante continuar con la vigilancia de esta patología y establecer En general la razón hombre : mujer es mayor de (intervalo permanentemente en cada una de las instituciones que de. a.6) para el conjunto de todas las neoplasias, pero atienden a los niños con cáncer un sistema de registro de la 9 difiere según el tipo de neoplasia que se estudie. En el información. 92

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