ESTUDIO EPINE-EPPS 2015 Informe Global de España (resumen provisional)

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1 ESTUDIO EPINE-EPPS 2015 Informe Global de España (resumen provisional) Análisis EPINE-EPPS 2015 (276 hospitales y pacientes) 22 Septiembre 2015

2 Índice RESULTADOS GENERALES Tabla 1. Distribución según sexo Tabla 2. Resultados según sexo y edad Tabla 3. Número de infecciones y prevalencia según tipo de infección Tabla 4. Características de las infecciones nosocomiales según origen Tabla 5. Características de las infecciones nosocomiales: días hasta el inicio de infección o estancia previa. Solamente se tienen en cuenta las infecciones no presentes en el ingreso Tabla 6. Infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos Tabla 7. Origen de la Bacteriemia (BCM) Tabla 8. Distribución de los pacientes hospitalizados según sexo y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Tabla 9. Distribución de los pacientes hospitalizados según sexo y prevalencia de pacientes con infección comunitaria Tabla 10. Distribución de los pacientes hospitalizados según sexo y prevalencia de pacientes con antimicrobianos INFECCIONES SEGUN SERVICIOS Tabla 11. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad de la planta o unidad asistencial y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Tabla 12. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad de la planta o unidad asistencial y prevalencia de pacientes con infección comunitaria Tabla 13. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad de la planta o unidad asistencial y prevalencia de pacientes con antimicrobianos Tabla 14. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad del médico responsable del paciente y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Tabla 15. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad del médico responsable del paciente yy prevalencia de pacientes con antimicrobianos FACTORES DE RIESGO Tabla 16. Distribución de los pacientes hospitalizados según factores de tipo intrínseco y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Tabla 17. Distribución de los pacientes hospitalizados según factores de tipo extrínseco y prevalencia de pacientes con infección nosocomial (incluye la intervención quirúrgica) Tabla 18. Distribución de los pacientes hospitalizados según puntuación McCabe y prevalencia de pacientes con infección nosocomial CIRUGÍA Tabla 19.Distribución de pacientes y prevalencia de infección nosocomial de cualquier tipo y comunitaria según intervención quirúrgica Tabla 20. Grado de contaminación de la cirugía y prevalencia de pacientes con infección quirúrgica 2

3 Tabla 21. Distribución de la clasificación ASA y prevalencia de pacientes con infección quirúrgica Tabla 22. Duración de la intervención quirúrgica, total y según sexo Tabla 23. Estancia preoperatoria y prevalencia de pacientes con infección quirúrgica LOCALIZACIONES Tabla 24. Localización de las infecciones nosocomiales Tabla 25. Localización de las infecciones nosocomiales en los pacientes con infección nosocomial adquirida en presente ingreso (no se incluyen las de ingresos previos) Tabla 26. Localización de las infecciones nosocomiales en los pacientes con infección nosocomial adquirida en el propio centro (en el presente ingreso o en ingresos previos) Tabla 27. Distribución de las localizaciones de las infecciones nosocomiales y comunitarias según la tabla de localizaciones de las infecciones Tabla 28. Distribución de las localizaciones de las infecciones nosocomiales y comunitarias según la frecuencia de infección nosocomial RESULTADOS DE MICROBIOLOGÍA Tabla 29. Distribución de los microorganismos aislados según las agrupaciones del protocolo y para el tipo de infección Tabla 30. Detalle de los microorganismos aislados según el tipo de infección (nosocomial o comunitaria). Microorganismos ordenados según su frecuencia relativa en las infecciones nosocomiales () ANTIMICROBIANOS Tabla 31. Detalle de los antimicrobianos prescritos según indicación HOSPITALES PARTICIPANTES. RESULTADOS SEGÚN TAMAÑO Tabla 32. Hospitales estudiados, pacientes, infecciones e infectados, total y según el tamaño de hospital (N) Tabla 33. Prevalencia de infecciones nosocomiales y comunitarias, total y según el tamaño del hospital () Tabla 34. Pacientes y prevalencia de pacientes con antimicrobianos, total y según el tamaño del hospital () Tabla 35. Características de los pacientes según el tamaño del hospital y por grandes áreas de asistencia Tabla 36. Cifra total de infecciones nosocomiales y comunitarias, según tamaño del hospital y por grandes áreas de asistencia Tabla 37. Localización de las infecciones nosocomiales, según el total y por tamaño de los hospitales Tabla 38. Localización de las infecciones nosocomiales adquiridas en el presente ingreso en el propio centro (PINPI), según el total y por tamaño de los hospitales 3

4 RESULTADOS GENERALES Tabla 1. Distribución según sexo SEXO N Mujer Hombre Desconocido Total N = Número de pacientes = Distribución porcentual Tabla 2. Resultados según sexo y edad SEXO N Edad Media DS Mediana p25 p75 Mujer Hombre Total N = Número de pacientes N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos DS = Desviación estándar de la edad p25 = Percentil 25 p75 = Percentil 75 Tabla 3. Número de infecciones y prevalencia según tipo de infección A. Pacientes con infección N Prevalencia Lím. Inf. Lím. Sup. Pacientes con infección nosocomial adquiridas en el propio centro (Hay 30 pacientes con varias IN adquiridas en el propio centro) adquirida en el presente ingreso adquirida en un ingreso anterior adquisición desconocida Pacientes con infección nosocomial adq. otro hospital Pacientes con infección nosocomial otro origen u origen desconocido Pacientes con infección nosocomial importada Total de pacientes con infección nosocomial (Hay 25 pacientes con infección de más de un origen) Total de pacientes con infección comunitaria Total de pacientes con infección de ambos tipos (nosocomial y comunitaria) B. Infecciones Infecciones nosocomiales adquiridas en el propio centro adquiridas en el presente ingreso adquiridas en un ingreso anterior adquisición desconocida Infecciones nosocomiales adquiridas en otro hospital Infecciones nosocomiales de otro origen u origen desconocido Infecciones nosocomiales importadas Total de infecciones nosocomiales Total de infecciones comunitarias En la parte A se presentan los resultados sobre Pacientes con infección y en la B sobre Infecciones N = Número de pacientes o de infecciones Prevalencia = Nº infecciones o infectados multiplicado por 100 dividido por el total de pacientes hospitalizados Lím. Inf. = Límite inferior del intervalo de confianza al 95 Lím. Sup. = Límite superior del intervalo de confianza al 95 Intervalos de confianza calculados por el método exacto 4

5 Tabla 4. Características de las infecciones nosocomiales según origen. Tabulación equiparable a la del Epine clásico: los pacientes infectados o las infecciones se diferencian entre las adquiridas en el presente ingreso y las importadas o existentes al ingreso (sean del propio centro o de otro) A. Origen de las infecciones nosocomiales: pacientes Número de pacientes con infección Prevalencia de pacientes con infección Total de pacientes con infección nosocomial Pacientes con infección nosocomial existente al ingreso adquirida en un ingreso anterior adquirida en otro hospital de origen desconocido Pacientes con infección nosocomial. Adquisición desconocida en el propio centro Pacientes con infección nosocomial adquirida en el presente ingreso B. Origen de las infecciones nosocomiales: infecciones Número de infecciones Prevalencia de infecciones Total de infecciones nosocomiales Infecciones nosocomiales existentes al ingreso adquiridas en un ingreso anterior adquiridas en otro hospital de origen desconocido Infecciones nosocomiales. Adquisición desconocida en el propio centro Infecciones nosocomiales adquiridas en el presente ingreso = Porcentaje sobre el total de infecciones nosocomiales Tabla 5. Características de las infecciones nosocomiales: días hasta el inicio de infección o estancia previa. Solamente se tienen en cuenta las infecciones no presentes en el ingreso Estancia previa Número de infecciones Días hasta el inicio de la infección(mediana) días 1-2 días días días días días >3 semanas = Porcentaje sobre el total de infecciones nosocomiales Tabla 6. Infecciones nosocomiales asociadas a dispositivos Infecciones asociadas a dispositivos Número de infecciones Número de infecciones no presentes al ingreso Neumonía, N total (1) Intubación en las 48 horas previas al inicio de la infección Sin intubación Presencia de intubación desconocida Infección Urinaria, N total (2) Catéter urinario en los 7 días previos al inicio de la infección Ausencia de catéter urinario Se desconoce catéter urinario Bacteriemia primaria, N total (3) Catéter vascular en las 48 horas previas al inicio de la infección

6 Ausencia de catéter vascular Se desconoce la presencia de catéter (1) Neumonía: NEU1, NEU2, NEU3, NEU4, NEU5, NEO-NEU (2) Infección Urinaria: ITU-A, ITU-B (3) Bacteriemia primaria: BCM asociada a catéter (C-CVC, C-CVP) incluidas las IAC3, así como la BCM de origen desconocido S-OD Tabla 7. Origen de la Bacteriemia (BCM) (Tabla del manual de códigos) Origen de la BCM Número de infecciones Bacteriemia, total (1) Bacteriemia asociada a catéter C_CVC (incluye IAC3-CVC) Sólo IAC3-CVC C-CVP (incluye IAC3-CVP) Sólo IAC3-CVP Bacteriemia secundaria a otra localización S-PUL S-ITU S-IQ S-DIG S-PPB S-OTR Bacteriemia de origen desconocido (S-OD) = Porcentaje sobre el total (1) Origen de la bacteriemia confirmada por microbiología (BCM), incluyendo las IAC3, no incluye NEO-BCM ni NEO-BSCN Tabla 8. Distribución de los pacientes hospitalizados según sexo y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Sexo N pacientes PPI Mujer Hombre Desconocido Total Prevalencia 4.75 [ ] 6.41 [ ] 7.14 [ ] 5.61 [ ] PC Prevalencia 6.00 [ ] 8.01 [ ] 7.14 [ ] 7.04 [ ] PEI Prevalencia [ ] 2.77 [ ] 0.00 [ ] 2.55 [ ] TP Prevalencia 6.97 [ ] 9.09 [ ] 7.14 [ ] 8.06 [ ] N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos PPI = Número de Pacientes con infección nosocomial adquirida en el presente ingreso PC = Número de pacientes con infección nosocomial adquirida en el propio centro en el presente ingreso o en uno previo PEI = Pacientes con infección nosocomial existente en el momento del ingreso o importada TP = Total de pacientes con infección nosocomial de cualquier tipo( propia del centro o importada) Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados [Intervalo confianza 95] Tabla 9. Distribución de los pacientes hospitalizados según sexo y prevalencia de pacientes con infección comunitaria Sexo N pacientes PIC Mujer Hombre Desconocido Total Prevalencia [ ] [ ] 7.14 [ ] [ ] 6

7 N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos PIC = Pacientes con infección comunitaria Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados [Intervalo confianza 95] Tabla 10. Distribución de los pacientes hospitalizados según sexo y prevalencia de pacientes con antimicrobianos Sexo N pacientes N pacientes con ATB Mujer Hombre Desconocido Total PPA [ ] [ ] [ ] [ ] N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos N pacientes con ATB = Número de pacientes en que se ha declarado el uso de antimicrobiano. Puede ser diferente a la tabla 43 PPA = N pacientes con antimicrobianos dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados INFECCIONES SEGUN SERVICIOS Tabla 11. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad de la planta o unidad asistencial y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Área asistencial N pacientes PPI Esp. Quirúrgicas (CIR) Esp. Médicas (MED) Pediatria (PED) Cuidados Intensivos (UCI) Obstetricia/Ginecología (OG) Geriatría (GER) Psiquiatría (PSIQ) Rehabilitación(RHB) Otra especialidad (OTRA) Mixta (MIX) Total Prevalencia 6.66 [ ] 4.97 [ ] 2.69 [ ] [ ] 1.12 [ ] 5.17 [ ] 0.77 [ ] 8.92 [ ] 7.32 [ ] 4.85 [ ] 5.61 [ ] PC Prevalencia 9.24 [ ] 5.96 [ ] 3.29 [ ] [ ] 1.40 [ ] 5.63 [ ] 0.77 [ ] 9.67 [ ] 8.13 [ ] 6.55 [ ] 7.04 [ ] PEI Prevalencia 3.59 [ ] 2.44 [ ] 0.90 [ ] 3.74 [ ] 0.64 [ ] 1.72 [ ] 0.00 [ ] 2.60 [ ] 0.81 [ ] 2.69 [ ] 2.55 [ ] N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos PPI = Número de Pacientes con infección nosocomial adquirida en el presente ingreso PC = Número de pacientes con infección nosocomial adquirida en el propio centro en el presente ingreso o en uno previo PEI = Pacientes con infección nosocomial existente en el momento del ingreso o improtada TP = Total de pacientes con infección nosocomial de cualquier tipo( propia del centro o importada) Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados [Intervalo confianza 95] TP Prevalencia [ ] 7.32 [ ] 3.55 [ ] [ ] 1.76 [ ] 6.89 [ ] 0.77 [ ] [ ] 8.13 [ ] 7.49 [ ] 8.06 [ ] 7

8 Tabla 12. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad de la planta o unidad asistencial y prevalencia de pacientes con infección comunitaria Area asistencial N pacientes PIC Esp. Quirúrgicas (CIR) Esp. Médicas (MED) Pediatria (PED) Cuidados Intensivos (UCI) Obstetricia/Ginecología (OG) Geriatría (GER) Psiquiatría (PSIQ) Rehabilitación(RHB) Otra especialidad (OTRA) Mixta (MIX) Total Prevalencia [ ] [ ] [ ] [ ] 3.77 [ ] [ ] 1.74 [ ] 2.60 [ ] [ ] [ ] [ ] N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos PIC = Pacientes con infección comunitaria Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados [Intervalo confianza 95] Tabla 13. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad de la planta o unidad asistencial y prevalencia de pacientes con antimicrobianos Area asistencial N pacientes N pacientes con ATB Esp. Quirúrgicas (CIR) Esp. Médicas (MED) Pediatria (PED) Cuidados Intensivos (UCI) Obstetricia/Ginecología (OG) Geriatría (GER) Psiquiatría (PSIQ) Rehabilitación(RHB) Otra especialidad (OTRA) Mixta (MIX) Total PPA [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 3.11 [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos N pacientes con ATB = Número de pacientes en que se ha declarado el uso de antimicrobiano PPA = N pacientes con antimicrobianos dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados 8

9 Tabla 14. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad del médico responsable del paciente y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Especialidad médico responsable N pacientes PPI Esp. Quirúrgicas Esp. Médicas Pediatria Cuidados Intensivos Adultos Obstetricia/Ginecología Geriatría Psiquiatría Rehabilitación Otra especialidad Total Prevalencia 6.83 [ ] 4.46 [ ] 6.64 [ ] [ ] 1.23 [ ] 5.01 [ ] 0.74 [ ] [ ] 6.54 [ ] 5.61 [ ] PC Prevalencia 9.65 [ ] 5.36 [ ] 7.35 [ ] [ ] 1.63 [ ] 5.47 [ ] 0.74 [ ] [ ] 7.84 [ ] 7.04 [ ] PEI Prevalencia 3.84 [ ] 2.23 [ ] 1.30 [ ] 4.25 [ ] 0.75 [ ] 2.08 [ ] 0.00 [ ] 2.68 [ ] 1.31 [ ] 2.55 [ ] N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos PPI = Número de Pacientes con infección nosocomial adquirida en el presente ingreso PC = Número de pacientes con infección nosocomial adquirida en el propio centro en el presente ingreso o en uno previo PEI = Pacientes con infección nosocomial existente en el momento del ingreso TP = Total de pacientes con infección nosocomial de cualquier tipo (propia del centro o importada) Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados [Intervalo confianza 95] TP Prevalencia [ ] 6.62 [ ] 7.85 [ ] [ ] 1.97 [ ] 7.09 [ ] 0.74 [ ] [ ] 7.84 [ ] 8.06 [ ] Tabla 15. Distribución de los pacientes hospitalizados según la especialidad del médico responsable del paciente y prevalencia de pacientes con antimicrobianos Especialidad médico responsable N pacientes N pacientes con ATB Esp. Quirúrgicas Esp. Médicas Pediatria Cuidados Intensivos Adultos Obstetricia/Ginecología Geriatría Psiquiatría Rehabilitación Otra especialidad Total PPA [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 3.05 [ ] [ ] [ ] [ ] N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos N pacientes con ATB = Número de pacientes en que se ha declarado el uso de antimicrobiano PPA = N pacientes con antimicrobianos dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados 9

10 FACTORES DE RIESGO Tabla 16. Distribución de los pacientes hospitalizados según factores de tipo intrínseco y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Total N pacientes PPI Prevalencia PC Prevalencia TP Prevalencia Coma IRC Diabetes Neoplasia EPOC Inmunodeficiencia Neutropenia Cirrosis Hipoalbuminemia Ulcera por presión Total N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos PPI = Número de pacientes con infección nosocomial adquirida en el presente ingreso PC = Número de pacientes con infección nosocomial adquirida en el propio centro en el presente ingreso o en uno previo TP = Total de pacientes con infección nosocomial de cualquier tipo (propia del centro o importada) Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados [Intervalo confianza 95] Tabla 17. Distribución de los pacientes hospitalizados según factores de tipo extrínseco y prevalencia de pacientes con infección nosocomial (incluye la intervención quirúrgica) Total N pacientes PPI Prevalencia PC Prevalencia TP Prevalencia Catéter vascular central Catéter vascular periférico Catéter urinario Intubación Intervención quirúrgica Total N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos PPI = Número de pacientes con infección nosocomial adquirida en el presente ingreso PC = Número de pacientes con infección nosocomial adquirida en el propio centro en el presente ingreso o en uno previo TP = Total de pacientes con infección nosocomial de cualquier tipo( propia del centro o importada) Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados [Intervalo confianza 95] Tabla 18. Distribución de los pacientes hospitalizados según puntuación McCabe y prevalencia de pacientes con infección nosocomial Puntuación McCabe N pacientes PPI Prevalencia PC Prevalencia TP Prevalencia Enfermedad no fatal Enfermedad tardíamente fatal Enfermedad rápidamente fatal Total N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos PPI = Número de Pacientes con infección nosocomial adquirida en el presente ingreso PC = Número de pacientes con infección nosocomial adquirida en el propio centro en el presente ingreso o en uno previo TP = Total de pacientes con infección nosocomial de cualquier tipo( propia del centro o importada) Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados [Intervalo confianza 95] 10

11 CIRUGÍA Tabla 19. Distribución de pacientes y prevalencia de infección nosocomial de cualquier tipo según intervención quirúrgica Intervención quirúrgica N pacientes TP Prevalencia PINQ Prevalencia No Si Total N = Número de pacientes hospitalizados con datos válidos = Porcentaje sobre el número de pacientes con datos válidos TP = Total de pacientes con infección nosocomial de cualquier tipo (propia del centro o importada) PINQ = Pacientes con infección quirúrgica Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados Tabla 20. Grado de contaminación de la cirugía y prevalencia de pacientes con infección quirúrgica Grado de Contaminación N pacientes PINQ PINQ Prevalencia PINQ N IQ- S Prevalencia IQ-S N IQ- P Prevalencia IQ-PS N IQ- O Prevalencia IQ-O Limpia Limpiacontaminada Contaminada Sucia o infectada Desconocido Total N = Número de pacientes con información = Porcentaje sobre el número de pacientes con información PINQ = Pacientes con infección quirúrgica PINQ = Porcentaje sobre pacientes con infección quirúrgica Localizaciones de la infección quirúrgica: IQ-S, IQ-P, IQ-O IQ-S = Infección quirúrgica superficial IQ-P = Infección quirúrgica sprofunda IQ-O = Infección quirúrgica de órgano o a distancia Prevalencia = N pacientes con infección quirúrgica multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes Tabla 21. Distribución de la clasificación ASA y prevalencia de pacientes con infección quirúrgica Clasificación ASA N pacientes PINQ PINQ Prevalencia Paciente saludable Paciente con enfermedad sistémica leve Paciente con enfermedad sistémica severa Paciente con enfermedad sistémica severa que está en peligro de muerte Paciente moribundo que no se espera sobreviva a la cirugía Desconocida Total N = Número de pacientes con información = Porcentaje sobre el número de pacientes con información PINQ = Pacientes con infección quirúrgica PINQ = Porcentaje sobre pacientes con infección quirúrgica Prevalencia = N pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el respectivo N de pacientes hospitalizados Tabla 22. Duración de la intervención quirúrgica, total y según sexo Sexo N Media DS Mediana p25 p75 Mujer Hombre Total N= Número de pacientes Media= Media de duración intervención quirúrgica (minutos) DS=Desviación estándar de duración intervención quirúrgica (minutos) p25=percentil 25 11

12 p75=percentil 75 Localizaciones de infección quirúrgica: IQ-S, IQ-P, IQ-O Tabla 23. Estancia preoperatoria, total y según sexo Sexo N Media DS Mediana p25 p75 Mujer Hombre Total N= Número de pacientes Media= Media de estancia preoperatoria (días) DS=Desviación estándar de estancia preoperatoria (días) p25=percentil 25 p75=percentil 75 Localizaciones de infección quirúrgica: IQ-S, IQ-P, IQ-O LOCALIZACIONES DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL Tabla 24. Localización de las infecciones nosocomiales Localización Pacientes con infección. N Pacientes con infección. Pacientes con infección. Prevalencia global y parcial. Infecciones nosocomiales. N Infecciones nosocomiales. Infecciones nosocomiales. Prevalencia global y parcial. Resultados globales Urinarias Quirúrgicas Respiratorias Bacteriemias e infecciones asociadas a catéter Otras localizaciones N pacientes = Número de pacientes con infección nosocomial = Distribución porcentual N infecciones nosocomiales = Número de infecciones nosocomiales independientemente si un paciente tiene más de una infección Prevalencia global = Número de infecciones o pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el total de pacientes hospitalizados Prevalencia parcial = Fracción de la prevalencia global que corresponde a cada localización Localizaciones incluidas en las cinco categorías clásicas: Urinarias (2 localizaciones): ITU-A, ITU-B Quirúrgicas (3 localizaciones): IQ-S, IQ-P, IQ-O Respiratorias (8 localizaciones): NEU1, NEU2, NEU3, NEU4, NEU5, VRB-BRON, BRB-PUL, NEO-NEU Bacteriemias e infecciones asociadas a cáteter (9 localizaciones):bcm, IAC1-CVC,IAC2-CVC, IAC3-CVC, IAC1-CVP, IAC2-CVP, IAC3-CVP, NEO-BCM, NEO-BSCN Otras localizaciones (34 localizaciones): Resto de localizaciones. La suma de los pacientes de las distintas localizaciones puede no coincidir con el total de pacientes, al poder tener un paciente varias infecciones de diferente localización Tabla 25. Localización de las infecciones nosocomiales en los pacientes con infección nosocomial adquirida en presente ingreso (no se incluyen las de ingresos previos) Localización Pacientes con infección. N Pacientes con infecion. Pacientes con infección. Prevalencia global y parcial. Infecciones nosocomiales. N Infecciones nosocomiales. Infecciones nosocomiales. Prevalencia global y parcial. Resultados globales Urinarias Quirúrgicas Respiratorias Bacteriemias e infecciones asociadas a catéter Otras localizaciones

13 N pacientes = Número de pacientes con infección nosocomial = Distribución porcentual N infecciones nosocomiales = Número de infecciones nosocomiales independientemente si un paciente tiene más de una infección Prevalencia global = Número de infecciones o pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el total de pacientes hospitalizados Prevalencia parcial = Fracción de la prevalencia global que corresponde a cada localización Localizaciones incluidas en las cinco categorías clásicas: Urinarias (2 localizaciones): ITU-A, ITU-B Quirúrgicas (3 localizaciones): IQ-S, IQ-P, IQ-O Respiratorias (8 localizaciones): NEU1, NEU2, NEU3, NEU4, NEU5, VRB-BRON, BRB-PUL, NEO-NEU Bacteriemias e infecciones asociadas a cáteter (9 localizaciones):bcm, IAC1-CVC,IAC2-CVC, IAC3-CVC, IAC1-CVP, IAC2-CVP, IAC3-CVP, NEO-BCM, NEO-BSCN Otras localizaciones (34 localizaciones): Resto de localizaciones. La suma de los pacientes de las distintas localizaciones puede no coincidir con el total de pacientes, al poder tener un paciente varias infecciones de diferente localización Tabla 26. Localización de las infecciones nosocomiales en los pacientes con infección nosocomial adquirida en el propio centro (en el presente ingreso o en ingresos previos) Localización Pacientes con infección. N Pacientes con infecion. Pacientes con infección. Prevalencia global y parcial. Infecciones nosocomiales. N Infecciones nosocomiales. Infecciones nosocomiales. Prevalencia global y parcial. Resultados globales Urinarias Quirúrgicas Respiratorias Bacteriemias e infecciones asociadas a catéter Otras localizaciones N pacientes = Número de pacientes con infección nosocomial = Distribución porcentual N infecciones nosocomiales = Número de infecciones nosocomiales independientemente si un paciente tiene más de una infección Prevalencia global = Número de infecciones o pacientes con infección multiplicado por 100 dividido por el total de pacientes hospitalizados Prevalencia parcial = Fracción de la prevalencia global que corresponde a cada localización Localizaciones incluidas en las cinco categorías clásicas: Urinarias (2 localizaciones): ITU-A, ITU-B Quirúrgicas (3 localizaciones): IQ-S, IQ-P, IQ-O Respiratorias (8 localizaciones): NEU1, NEU2, NEU3, NEU4, NEU5, VRB-BRON, BRB-PUL, NEO-NEU Bacteriemias e infecciones asociadas a catéter (9 localizaciones):bcm, IAC1-CVC,IAC2-CVC, IAC3-CVC, IAC1-CVP, IAC2-CVP, IAC3-CVP, NEO-BCM, NEO-BSCN Otras localizaciones (34 localizaciones): Resto de localizaciones. La suma de los pacientes de las distintas localizaciones puede no coincidir con el total de pacientes, al poder tener un paciente varias infecciones de diferente localización Tabla 27. Distribución de las localizaciones de las infecciones nosocomiales y comunitarias según la tabla de localizaciones de las infecciones PACIENTES CON INFECCION NOSOCOMIAL INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES COMUNITARIAS Localización N PP N PP N PP Infecciones del lugar de la intervención quirúrgica IQ-S. Infección del lugar de la intervención quirúrgica: infección superficial de la incisión IQ-P. Infección del lugar de la intervención quirúrgica: infección profunda de la incisión IQ-O. Infección del lugar de la intervención quirúrgica: infección de órgano o espacio Neumonías NEU1. Neumonía: criterios clínicos + cultivo cuantitativo positivo de una muestra mínimamente contaminada del tracto respiratorio inferior

14 NEU2. Neumonía: criterios clínicos + cultivo cuantitativo positivo de una muestra posiblemente contaminada del tracto respiratorio inferior NEU3. Neumonía: criterios clínicos + diagnóstico microbiológico por métodos alternativos NEU4. Neumonía: criterios clínicos + cultivo positivo de esputo o cultivo no cuantitativo de muestras del tracto respiratorio inferior NEU5. Neumonía: signos clínicos de neumonía sin pruebas microbiológicas positivas NEO-NEU. Neumonía en neonatos Infecciones urinarias ITU-A. Infección sintomática del tracto urinario confirmada microbiológicamente ITU-B. Infección sintomática del tracto urinario sin confirmación microbiológica Bacteriemias BCM. Bacteriemia confirmada microbiológicamente, excepto IAC3 IAC3-CVC. Bacteriemia asociada a CVC confirmada microbiológicamente IAC3-CVP. Bacteriemia asociada a CVP confirmada microbiológicamente NEO-BCM. Bacteriemia en neonatos confirmada por laboratorio, sin criterios de infección del sistema nervioso central NEO-BSCN. Bacteriemia por Estafilococos coagulasa-negativos en neonatos confirmada por laboratorio Infecciones asociadas a catéter IAC1-CVC. Infección local asociada a catéter vascular central (CVC) sin hemocultivo positivo IAC2-CVC. Infección sistémica asociada a CVC sin hemocultivo positivo IAC1-CVP. Infección local asociada a catéter vascular periférico (CVP) sin hemocultivo positivo IAC2-CVP. Infección sistémica asociada a CVP sin hemocultivo positivo Infecciones osteo-articulares OA-OST. Osteomielitis OA-ART. Infección de las articulaciones o cápsula sinovial OA-DISC. Infección del disco o espacio intervertebral Infecciones del sistema nervioso central SNC-IC.- Infección intracraneal SNC-MEN.- Meningitis o ventriculitis SNC-ABC.- Absceso en la columna vertebral sin meningitis Infecciones del sistema cardiovascular SCV-VASC.- Infección venosa o arterial SCV-ENDO.- Endocarditis SCV-CARD.- Miocarditis o pericarditis ONC-OJO.- Infecciones oculares, excepto conjuntivitis Infecciones de los ojos, oídos, nariz, garganta o boca ONC-CONJ. Conjuntivitis ONC-OJO. Infecciones oculares, excepto conjuntivitis ONC-OIDO. Infecciones mastoideas

15 ONC-ORAL. Infecciones de la cavidad oral (boca, lengua o encías) ONC-SINU. Sinusitis ONC-VRA. Infecciones de las vías respiratorias altas (faringitis, laringitis, epiglotitis) Infecciones de vías respiratorias bajas, sin neumonía VRB-BRON. Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis, traqueitis, sin criterios de neumonía VRB-PULM. Otras infecciones de las vías respiratorias bajas Infecciones del aparato digestivo GI-CDI. Infección por Clostridium difficile GI-GE. Gastroenteritis (excepto la infección por Clostridium difficile) GI-ITG. Infecciones del tracto gastrointestinal (esófago, estómago, intestino delgado y grueso, y recto), excepto gastroenteritis e infección por Clostridium difficile GI-HECB. Hepatitis crónica por el virus de la hepatitis B GI-HECC. Hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C GI-HEP. Hepatitis aguda GI-IAB. Infección intraabdominal no especificada en otra categoría NEO-ENT. Enterocolitis necrotizante en neonatos Infecciones del aparato reproductor REPR-END. Endometritis REPR-FSV. Infección del fondo de saco vaginal REPR-EPIS. Infección de la episiotomía REPR-OTR. Otras infecciones del aparato reproductor masculino o femenino Infecciones de la piel y las partes blandas PPB-PIEL. Infección cutánea PPB-PB. Infección de partes blandas (fasciitis necrotizante, gangrena infecciosa, celulitis necrotizante, miositis infecciosa, linfadenitis, o linfangitis) PPB-DECU. Infecciones de úlcera por presión (superficiales o profundas) PPB-QU. Infecciones de quemadura PPB-MAST. Absceso mamario o mastitis Infecciones sistémicas SIS-DIS. Infección diseminada SIS-CLIN. Sepsis clínica en adultos y niños NEO-CLIN. Sepsis clínica en neonatos Total N = Número de infecciones = Distribución porcentual PP = Fracción de la prevalencia que corresponde a cada localización La suma de los pacientes de las distintas localizaciones puede no coincidir con el total de pacientes, al poder tener un paciente varias infecciones de diferente localización Tabla 28. Distribución de las localizaciones de las infecciones nosocomiales y comunitarias según la frecuencia de infección nosocomial Localización de la infección N infecciones nosocomiales N infecciones comunitarias Total

16 ITU-A. Infección sintomática del tracto urinario confirmada microbiológicamente IQ-O. Infección del lugar de la intervención quirúrgica: infección de órgano o espacio IQ-P. Infección del lugar de la intervención quirúrgica: infección profunda de la incisión NEU5. Neumonía: signos clínicos de neumonía sin pruebas microbiológicas positivas BCM. Bacteriemia confirmada microbiológicamente, excepto IAC IQ-S. Infección del lugar de la intervención quirúrgica: infección superficial de la incisión ITU-B. Infección sintomática del tracto urinario sin confirmación microbiológica VRB-BRON. Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis, traqueitis, sin criterio IAC3-CVC. Bacteriemia asociada a CVC confirmada microbiológicamente SIS-CLIN. Sepsis clínica en adultos y niños VRB-PULM. Otras infecciones de las vías respiratorias bajas GI-CDI. Infección por Clostridium difficile GI-IAB. Infección intraabdominal no especificada en otra categoría ONC-ORAL. Infecciones de la cavidad oral (boca, lengua o encías) NEU4. Neumonía: criterios clínicos + cultivo positivo de esputo o cultivo no cuantitativo de muestras del tracto respiratorio inferior PPB-PB. Infección de partes blandas (fasciitis necrotizante, gangrena infecciosa PPB-DECU. Infecciones de úlcera por presión (superficiales o profundas) OA-ART. Infección de las articulaciones o cápsula sinovial NEU2. Neumonía: criterios clínicos + cultivo cuantitativo positivo de una muestra posiblemente contaminada del tracto respiratorio inferior GI-ITG. Infecciones del tracto gastrointestinal (esófago, estómago, intestino delgado y grueso, y recto), excepto gastroenteritis e infección por Clostridium difficile PPB-PIEL. Infección cutánea NEU1. Neumonía: criterios clínicos + cultivo cuantitativo positivo de una muestra mínimamente contaminada del tracto respiratorio inferior IAC3-CVP. Bacteriemia asociada a CVP confirmada microbiológicamente ONC-VRA. Infecciones de las vías respiratorias altas (faringitis, laringitis, epiglotitis) GI-GE. Gastroenteritis (excepto la infección por Clostridium difficile) NEU3. Neumonía: criterios clínicos + diagnóstico microbiológico por métodos alternativos SCV-VASC. Infección venosa o arterial SIS-DIS. Infección diseminada OA-OST. Osteomielitis NEO-CLIN. Sepsis clínica en neonatos SCV-ENDO. Endocarditis IAC1-CVP. Infección local asociada a catéter vascular periférico (CVP) sin hemocultivo positivo REPR-OTR. Otras infecciones del aparato reproductor masculino o femenino SNC-MEN. Meningitis o ventriculitis NEO-BSCN. Bacteriemia por Estafilococos coagulasa-negativos en neonatos confirma IAC1-CVC. Infección local asociada a catéter vascular central (CVC) sin hemocultivo positivo ONC-CONJ. Conjuntivitis SNC-IC. Infección intracraneal IAC2-CVC. Infección sistémica asociada a CVC sin hemocultivo positivo

17 NEO-BCM. Bacteriemia en neonatos confirmada por laboratorio, sin criterios de in REPR-END. Endometritis OA-DISC. Infección del disco o espacio intervertebral NEO-ENT. Enterocolitis necrotizante en neonatos ONC-OJO. Infecciones oculares, excepto conjuntivitis ONC-OJO. Infecciones oculares, excepto conjuntivitis PPB-QU. Infecciones de quemadura IAC2-CVP. Infección sistémica asociada a CVP sin hemocultivo positivo GI-HECC. Hepatitis crónica por el virus de la hepatitis C PPB-MAST. Absceso mamario o mastitis NEO-NEU. Neumonía en neonatos REPR-FSV. Infección del fondo de saco vaginal ONC-OIDO. Infecciones mastoideas SNC-ABC. Absceso en la columna vertebral sin meningitis ONC-SINU.Sinusitis SCV-CARD. Miocarditis or pericarditis GI-HECB. Hepatitis crónica por el virus de la hepatitis B GI-HEP. Hepatitis aguda REPR-EPIS. Infección de la episiotomía N = Número de infecciones = Distribución porcentual RESULTADOS DE MICROBIOLOGIA Tabla 29. Distribución de los microorganismos aislados según las agrupaciones del protocolo y para el tipo de infección Agrupación de microorganismos TOTAL NOSOCOMIALES COMUNITARIAS N N N N total de microorganismos aislados Cocos Gram Cocos Gram Bacilos Gram Bacilos Gram - Enterobacterias Bacilos Gram - No fermentadores Otros Bacilos Gram Bacilos anaerobios Otras bacterias Levaduras y otros hongos unicelulares Hongos filamentosos Protozoos Virus Microorganismo no identificado No se ha realizado cultivo u otra prueba de laboratorio Resultado negativo en el cultivo u otra prueba de laboratorio Resultado no disponible o perdido N = Número de microorganismos aislados = Porcentaje sobre el total 17

18 Tabla 30. Detalle de los microorganismos aislados según el tipo de infección (nosocomial o comunitaria). Microorganismos ordenados según su frecuencia relativa en las infecciones nosocomiales () Agrupación de microorganismos TOTAL NOSOCOMIALES COMUNITARIAS N N N N total de microorganismos aislados Escherichia coli Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Enterococcus faecalis Klebsiella pneumoniae Staphylococcus epidermidis Enterococcus faecium Candida albicans Enterobacter cloacae Clostridium difficile Proteus mirabilis Stenotrophomonas maltophilia Acinetobacter baumannii Serratia marcescens Klebsiella oxytoca Escherichia coli enteropatógena Morganella morganii Estafilococos coagulasa-negativos, sin especificar Candida glabrata Candida parapsilosis Enterobacter aerogenes Citrobacter freundii Staphylococcus haemolyticus Candida tropicalis Bacteroides fragilis Candida spp., sin especificar Enterococcus spp., sin especificar Streptococcus pneumoniae Streptococcus spp., sin especificar Streptococcus viridans Haemophilus influenzae Staphylococcus hominis Citrobacter koseri (ex. diversus) Enterobacter spp., sin especificar Streptococcus mitis Candida krusei Estafilococo coagulasa negativo Streptococcus anginosus Staphylococcus spp., sin especificar Bacterias gram negativas (excluidas enterobacterias), sin especificar Proteus vulgaris Klebsiella spp., sin especificar Corynebacterium spp., sin especificar Bacteroides spp., sin especificar Lactobacillus spp., sin especificar

19 Streptococcus agalactiae Enterobacteriaceae, sin especificar Staphylococcus capitis Clostridium perfringens Pseudomonas spp., sin especificar Serratia liquefaciens Burkholderia cepacia Bacilos gram positivos, sin especificar Propionibacterium acnes Providencia stuartii Enterococcus avium Hafnia alvei Streptococcus salivarius Pseudomonas putida Haemophilus parainfluenzae Rhinovirus Peptostreptococcus spp., sin especificar Cocos gram positivos, sin especificar Rotavirus Acinetobacter spp., sin especificar Achromobacter xylosoxidans Achromobacter spp., sin especificar Otras bacterias, sin especificar Streptococcus sanguis Proteus spp., sin especificar Citrobacter spp., sin especificar Streptococcus bovis Anaerobios, sin especificar Bacillus spp., sin especificar Pseudomonas fluorescens Virus de la hepatitis C Bacteroides ovatus Streptococcus milleri Campylobacter spp., sin especificar Fusobacterium spp., sin especificar Bacteroides vulgatus Otras levaduras Otros hongos Hafnia spp., sin especificar Staphylococcus warneri Virus parainfluenza Moraxella catarrhalis Cocos gram negativos, sin especificar Propionibacterium spp., sin especificar Actinomyces spp., sin especificar Bacteroides thetaiotaomicron Estreptococo beta-hemolítico Peptococcus spp., sin especificar Citrobacter braakii Otros cocos gram negativos Gardnerella vaginalis Aspergillus terreus