Formación en el maltrato infantil para profesionales sanitarios

Transcripción

1 Formación en el maltrato infantil para profesionales sanitarios Jordi Pou Fernandez Jefe del Servicio de Pediatría Profesor Titular de la Universidad de Barcelona Hospital Universitario Sant Joan de Déu

2 Indice Trataré de explicar: 1. Que el maltrato es un problema de salud 2. Que el pediatra es pieza importante en el diagnóstico y la prevención 3. Que existe necesidad de formación 4. Nuestra experiencia en el desarrollo una actividad formativa para pediatras

3 Maltrato infantil Problema de salud? Definición de salud de la OMS: Un estado de bienestar completo físico, psíquico y social y no únicamente la ausencia de enfermedad o invalidez

4 Maltrato infantil Problema de salud? Es, evidentemente un problema de salud en el sentido más amplio porque afecta: a lo físico a lo psíquico a lo social

5 Problema de salud publica? Hay una elevada incidencia: Abuso sexual Félix Lopez 1995: 19% (22-16%) N. Pereda 2007 : 17,0% (15,5% niños,19% niñas) Prevalencia en España (MT en general). entre 5 y 15.19/ menores (Ministerio de Sanidad i Política Social 2008)

6 Problema de salud pública? Tiene unas graves consecuencias A nivel físico: secuelas nivel músculo esquelético, cutáneo, neurológico, embarazos, etc A nivel psicológico: Conductas agresivas Depresión Ansiedad Estrés postraumático (Landsford 2002)

7 Problema de salud pública? Tiene unas graves consecuencias A nivel social: Familias rotas Niños sin padre, madre o ambos, otra familia, Necesidad de intervención de los Servicios sociales Participación del Cuerpo de Policía Participación Justicia En resumen, tiene un costo sanitario y social elevadísimo

8 Por tanto, como dice... Elemental, querido Watson El maltrato infantil es un problema de salud y, seguramente, de salud publica

10 Es un problema de salud Afecta a los niños Luego es evidente que.. es un problema que implica al pediatra, aunque no exclusivamente a él.

11 Prevención Primaria La atención primaria de salud es un observatorio privilegiado y un escenario normalizado para la detección precoz y la prevención de problemas que ocurren fundamentalmente en el ámbito familiar Ministerio de Sanidad y política Social (Boletín II, 2008)

12 El pediatra en atención primaria Tiene contacto directo con la familia desde el primer momento Suele gozar de la confianza de la familia Puede conocer la dinámica familiar (hábitos, costumbres, cultura, etc) Puede conocer los problemas de la familia (económicos, enfermedades crónicas, dependencias tóxicas, etc). Puede,por tanto, hacer detección precoz, y Puede, por tanto, contribuir a prevenir

13 Es pues una pieza Maltrato, maltrato... Pues vaya puro importante en la detección y prevención del maltrato, sin embargo... Para el pediatra, enfrentarse a un diagnóstico de maltrato suele ser un problema

15 Hay necesidad de formación? Estudio en Reino Unido 79 psiquiatras Royal Cornhill Hospital (Aberdeen) El 52 % mostraron conocimientos insuficientes en el manejo de niños maltratados Lewington E.R. Child Abuse Review 2010;19:358

16 Hay necesidad de formación? Valoración de 73 informes pediátricos: 84% no especifica el color de los hematomas 42% no realizó F.O. en niños con lesión craneal 54% no realizó pruebas de coagulación en niño con hematomas 88% no realizó fotos 19% no razonó la concordancia de las lesiones con el mecanismo explicado 7% no puso ninguna conclusión Mian M Child Abuse & Neglect 2009;33: 679

17 Pediatrics Starling et al. Pediatrics 2009;123:e595

18 Pediatrics Starling et al. Pediatrics 2009;123:e595

19 Una nueva especialidad Block R.W., Palusci V.J.: 1. Necesidad de investigación y volumen de trabajos relacionados (15000 sobre maltrato y sobre negligencia,30 tratados, más monografías) 2. Poca formación durante la carrera y durante la residencia. 3. Cualquier pediatra se enfrentará a algún caso pero difícilmente adquirirá experiencia 4. Cifran en 1 especialista para cada millón de habitantes J.Pediatr 2006;148:11

20 Luego podemos decir que...

21 Problema para el pediatra Por su incidencia raro será que un pediatra no se enfrente alguna vez a una situación de maltrato Sin embargo la frecuencia no es suficiente como para adquirir experiencia Se manejan, además de parámetros clínicos otras cosas a las que no estamos habituados Su intervención es importante, no anodina Tienen desconocimiento de las relaciones con la Justicia y temen los problemas que les va a suponer

22 Por tanto, como dice... Elemental, querido Watson El maltrato infantil es un problema de salud y seguramente de salud publica y además los pediatras tienen necesidad de formación continuada

24 Mientras vivas continua aprendiendo... Lucio Anneo Séneca

25 Desarrollo Profesional Continuo Definición: Proceso mediante el cual una persona que ejerce una profesión mantiene y mejora su grado de competencia. Implica una dinámica activa de progresión, mantenida a lo largo de toda la vida profesional, buscando la excelencia de la práctica, incluyendo conocimientos, habilidades, capacidades y actitudes.

26 Desarrolo Profesional Continuo esencia de ser médico contrato moral un control significativo sobre su propio trabajo la capacidad de autorregulación Desarrollo Profesional Continuo (DPC)

27 Formación Médica Continuada Desarrollo Profesional Continuo El origen del DPC está en el propio Juramento Hipocràtico, se ha mantenido siempre y actualmente se basa, fundamentalmente, en los principios deontológicos de la profesión.

28 Formación Médica Continuada Definición: Actividades de formación que hace un profesional para mantener y mejorar su competencia profesional, para adaptarse a las nuevas demandas y requerimientos asistenciales que se generan por la evolución del sistema sanitario en particular y de la sociedad en general El Desarrollo Profesional Continuo se suscribe. La Formación Médica Continuada se hace

29 Formación Médica Continuada Características Tiene un coste económico y de esfuerzo personal Voluntaria, escogida Por tanto debe ser: Eficaz Útil Agradable Reconocida (créditos)

30 Con estas premisas nos propusimos desarrollar un taller sobre maltrato infantil...

31 Objetivo del taller de formación Dar elementos a un mayor número de pediatras posibles para enfrentarse a una situación de maltrato y a sus consecuencias

32 Metodología Desarrollo del taller 1. A partir de un texto específico 2. Consensuar con un grupo de expertos de toda a España: a) Material común b) Material suficiente c) Material modificable 3. Desarrollo de la jornada en las diferentes comunidades Autónomas

33 Metodología A partir de un texto específico El pediatra y el maltrato infantil Texto de 85 páginas 20 imágenes XIV tablas 119 citas Eminentemente práctico Conceptos generales Pasos para el diagnóstico Papel del pediatra Consecuencias (protección, juicio) Este ha venido a vender su libro, como yo

34 Metodología Reunión de formadores 27 pediatras expertos en maltrato infantil de toda España.

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36 Metodología Reunión de formadores 27 pediatras expertos en maltrato infantil de toda España. Reunión de un día Se dio el curso Se consensuaron contenidos, conceptos, examen, etc Se entregó el material (diapositivas, imágenes clínicas)

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38 El taller Objetivos Estructura Material Evaluación

39 Desarrollo del taller Objetivos Tras la jornada el alumno deberá: Conocer las diferentes formas de maltrato infantil y sus principales formas de presentación Saber cuál es la función que, como pediatra, deberá desempeñar en cada caso Poder identificar los signos y síntomas de maltrato. Realizar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial Saber elaborar un informe del caso Conocer la manera de proteger al menor, el desarrollo del proceso judicial y el papel que juega en él.

40 Metodología Estructura de la Jornada Asistencia entre 20 y 25 pediatras Sesiones interactivas (4h30) Cuestionario previo (tipo test) de autocorrección al final. 4 sesiones (1h aproximada): Maltrato infantil (teórica) Maltrato infantil (casos clínicos) Abuso sexual (teórica) Abuso sexual (casos clínicos) Corrección del test Evaluación del curso

41 Metodología Estructura de la Jornada Material entregado: Libro Carpeta con las diapositivas Diploma de asistencia con reconocimiento de 0,9 Créditos (Comisión de Formación Continuada del Centro Nacional de Salud) Curso avalado por las Sociedades de la AEP: Urgencias Pediatría social

42 Evaluación ENCUESTA DE EVALUACION Por favor evalúa los contenidos del curso usando la siguiente escala de valoración: 4 = muy de acuerdo; 3 = de acuerdo; 2 = poco de acuerdo; 1 = nada de acuerdo El contenido del curso ha respondido a mis expectativas iniciales. Los temas desarrollados se adaptan a los objetivos del curso Las explicaciones han sido claras El material audiovisual ha sido correcto.. El profesor domina el tema El profesor ha facilitado la participación. El material de soporte ha sido suficiente La duración ha sido apropiada La duración del curso ha sido demasiada. El curso ha sido corto La organización del curso ha sido buena. Lo que he aprendido me será útil en mi trabajo. Recomendaré este curso a otros compañeros. Comentarios. Por favor escribe todo aquello que desees comunicar.

43 Resultados Se hicieron 35/40 sesiones El curso se impartió a unos 700/750 pediatras de toda España. Financiación: Laboratorios Ferrer Evaluación Un 98% de los asistentes recomendarían el curso a un compañero. Un 98% dijeron que lo aprendido les sería útil en su trabajo La valoración global fue de 3,85 (sobre 4)

44 Conclusiones Elemental, querido Watson El maltrato infantil es un problema de salud y seguramente de salud publica Los pediatras tienen necesidad de formación continuada Iniciativas como la presentada hoy pueden ser de utilidad en la formación continuada sobre este tema

45 Gracias por su atención