ELSY BEATRIZ SILVA GIMENEZ

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "ELSY BEATRIZ SILVA GIMENEZ"

Transcripción

1 FRECUENCIA DE ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA, VDRL (+) Y ALTERACIONES DE LA COAGULACION EN PACIENTES MENORES DE 45 AÑOS CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARIA PINEDA BARQUISIMETO. FEBRERO DE 1998 A FEBRERO DE 1999 ELSY BEATRIZ SILVA GIMENEZ UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO BARQUISIMETO, 1999

2 FRECUENCIA DE ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA, VDRL (+) Y ALTERACIONES DE LA COAGULACION EN PACIENTES MENORES DE 45 AÑOS CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARIA PINEDA BARQUISIMETO. FEBRERO DE 1998 A FEBRERO DE 1999 Por: Elsy Beatriz Silva Giménez Trabajo de Grado para optar al Título de Médico Internista UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO Decanato de Medicina Dr. Pablo Acosta Ortiz BARQUISIMETO, 1999

3 FRECUENCIA DE ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA, VDRL (+) Y ALTERACIONES DE LA COAGULACION EN PACIENTES MENORES DE 45 AÑOS CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARIA PINEDA BARQUISIMETO. FEBRERO DE 1998 A FEBRERO DE 1999 Por: Elsy Beatriz Silva Giménez Trabajo de Grado Aprobado Olga Tovar Tutor María Isabel Najul José Moros Guédez Barquisimeto, 15 de Marzo de 1999

4 Dedico esta tesis a mi familia quienes me brindan todo su amor y comprensión, apoyándome siempre. A la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado y al Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. A todos los pacientes quienes a pesar de sufrir diversos padecimientos aún otorgan calidez humana y estimulan a continuar nuestro aprendizaje.

5 AGRADECIMIENTO A la Lic. Jenny de Armas, Lic. Clarisa Alfaro y a Tecn. Lab. Nancy Pineda, quienes permitieron a través de su loable labor realizar el presente estudio. A la Dra. Olga Tovar por su gran orientación y ayuda. A la Dra. Lisbeth Reales, por su desinteresada colaboración y por su permanente apoyo.

6 CURRICULUM VITAE Elsy Beatriz Silva Giménez Titulo: Médico Cirujano Candidata para obtener el Título de Especialista. Tesis: Frecuencia de Anticuerpos Anticardiolipina, VDRL (+) y Alteraciones de la Coagulación en pacientes menores de 45 años con Trombosis Venosa Profunda en miembros inferiores y superiores. Departamento de Medicina Interna. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Barquisimeto. Febrero de 1998 a Febrero de Postgrado: Medicina Interna.

7 FRECUENCIA DE ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA, VDRL (+) Y ALTERACIONES DE LA COAGULACION EN PACIENTES MENORES DE 45 AÑOS CON TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO ANTONIO MARIA PINEDA BARQUISIMETO. FEBRERO DE 1998 A FEBRERO DE 1999 Elsy Beatriz Silva Giménez RESUMEN Palabras claves: Coagulación, trombosis venosa profunda, anticuerpos anticardiolipina. Se estudiaron todos los pacientes menores de 45 años (14 femeninas, 3 masculinos) que ingresaron desde Febrero 1998 a Febrero 1999 al Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda con trombosis venosa profunda en las extremidades, sin antecedentes de enfermedades infecciosas, autoinmunes, hipertensión arterial o diabetes mellitus y que no recibieran anticoagulantes o antiplaquetarios, con el propósito de determinar la frecuencia de anticuerpos anticardiolipina (acl), VDRL (+) y alteraciones de la coagulación. El 47,05% de la población estudiada presentó niveles elevados de acl IgG y 58,81% de la clase IgM. No hubo ningún paciente con VDRL (+). Referente a las pruebas de coagulación, se encontró 35,3% de alteración del tiempo de protrombina y 58,81% del tiempo parcial de tromboplastina, hallazgos más o menos similares a otras investigaciones tales como Shapiro y Triplett. Basado en esto se plantea la importancia de realizar estos tests en pacientes con dicha condición clínica con el fin de prevenir complicaciones y nuevos episodios trombóticos.

8 FREQUENCY OF ANTICARDIOLIPIN ANTIBODIES, VDRL (+) AND COAGULATION ABNORMALITIES IN PATIENTS YOUNGER 45 YEARS OF THE LOWER AND UPPER EXTREMITIES. DEPARTMENT OF MEDICINE. ANTONIO MARIA PINEDA HOSPITAL. BARQUISIMETO FEBRUARY 1998 FEBRUARY Elsy Beatriz Silva Giménez SUMMARY Key words: Coagulation, deep vein thrombosis, anticardiolipin antibodies. We study all patients younger 45 year (14 females, 3 males) admitted from February 1998 through February 1999 to Department of Medicine of Antonio María Pineda Hospital with deep-vein thrombosis the extremities without antecedent of infections or autoinmune diseases, hypertension, diabetes mellitus and not received anticoagulants or antiplatelets, with the purpose of determine the frequency of anticardiolipin antibodies (acl), VDRL (+) and coagulations abnormalities. 47,05% of the study group had high acl, IgG class and 58,81% of the IgM class. Neither patient had VDRL (+). Respect to coagulation tests, we found 35,3% of protrombin time lengthen and 58,81% of partial tromboplastin time, more or less similar finding to other investigations such as Shapiro and Triplett. Based on these results to plan the importance of realize these tests in patients with such clinic condition with the purpose of prevent complications and new thrombotics episodes.

9 INDICE Pág. DEDICATORIA AGRADECIMIENTO CURRICULUM VITAE RESUMEN SUMMARY iv v vi vii viii I INTRODUCCIÓN 10 II MARCO TEÓRICO 12 III MARCO METODOLOGICO 18 A. Población y Muestra 18 B. Procedimiento 18 C. Instrumento 19 D. Plan de Tabulación y Análisis 19 IV RESULTADOS 20 V DISCUSIÓN 31 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 34 ANEXOS 37

10 I. INTRODUCCION El interés de los anticuerpos antifosfolípido (AAF), comenzó desde el año 1952 (1), debido a la asociación de los mismos con la presencia de eventos trombóticos arterial y/o venoso, pérdida fetal recurrente y trombocitopenia, formando así parte del llamado Síndrome Antifosfolípido(APS) (2). Estos anticuerpos son los responsables de la serología al lúes falsamente positivo (SLFP), el fenómeno anticoagulante lúpico y la positividad de los AAF. (3) Se desconoce el mecanismo fisiopatológico que relaciona los AAF con trombosis (4), sin embargo se han propuesto mecanismos que tratan de explicar dicho fenómeno, siendo uno de ellos la inhibición o la interferencia con la liberación endotelial de prostaciclina, segundo, la interferencia con la activación, vía trombomodulina, de la proteína C ó con la actividad de la proteína S como un cofactor y tercero, la interferencia con la actividad antitrombina, lo que conduce a la activación plaquetaria. (1) En diversos estudios se han puesto de manifiesto la relación entre los AAF y la trombosis venosa profunda (TVP). Algunos autores postulan que cerca del 25 al 36% de pacientes con niveles elevados de anticuerpo anticardiolipina (acl) isotipo IgG están propensos a trombosis arterial y/o venosa. (5) La incidencia de AAF en pacientes con trombosis venosa ha sido estimada alrededor del 22% en una población no seleccionada y en un 40% en pacientes con lupus eritematoso sistémico. (6) Así mismo, la mayoría de los autores coinciden en que la presencia de niveles elevados de acl condiciona eventos de TVP recurrente. (7). En

11 aproximadamente el 10% de los pacientes con trombosis venosa y con una edad inferior a 45 años la etiología es alguno de los estados hereditarios de hipercoagulabilidad y un porcentaje desconocido se deben a trastornos adquiridos, como por ejemplo el Síndrome Antifosfolípido. (8) No obstante, el riesgo para trombosis asociada con AAF es difícil de estimar. La mayoría de los estudios son retrospectivos o seccional cruzado, y no puede excluir la posibilidad de que un evento tromboembólico pueda de hecho, promover el desarrollo de acl. (9) Por todas estas razones, surge la idea de realizar el siguiente trabajo, con la finalidad de determinar la frecuencia de serología al lúes falsamente positivo (SLFP), anticuerpos anticardiolipina (acl), alteraciones del tiempo de protrombina (TP) y del tiempo parcial de tromboplastina (TPT) en una población de pacientes con trombosis venosa profunda y evidenciar si existe relación entre esta entidad clínica y las alteraciones de estas pruebas de laboratorio lo cual justificaría la realización de estos análisis en pacientes con eventos trombóticos, permitiendo la posibilidad de prevenir complicaciones y episodios similares futuros. Debido a lo antes expuesto se diseñó este trabajo de tipo descriptivo transversal para estudiar el comportamiento de este fenómeno seleccionando aquellos pacientes con trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores y superiores que acudieron a la consulta externa y salas de hospitalización del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda, de la ciudad de Barquisimeto en el periodo Febrero 1998 Febrero 1999; no solo para observar la frecuencia de alteraciones en el TP, TPT, VDRL y acl sino también, destacando los grupos de edad donde existiera una predominancia, la relación entre la positividad de uno u otro análisis de laboratorio, los sitios más frecuentes de trombosis y el número de recurrencia de estos eventos clínicos. Es de destacar que existió como limitante el tiempo para la recolección de la muestra y el costo de los estudios paraclínicos; sin embargo se cree que el estudio pudo completarse a cabalidad según los parámetros antes descritos.

12 II. MARCO TEORICO El acertijo clínico conocido como Síndrome Antifosfolípido (APS), cuyo distintivo es la presencia de anticoagulante lúpico (LAC) o anticuerpos anticardiolipina activado (acl), se ha convertido en un foco elevado de estudios clínicos e investigaciones de laboratorio en años recientes. Actualmente, el APS se divide en primario (sin enfermedad de base) y secundario (en presencia de enfermedad autoinmune o algún estado secundario de hipercoagulabilidad) (11). Por definición, los pacientes con el síndrome antifosfolípido presentan positividad para el anticoagulante lúpico ó bien, muestran niveles moderados ó elevados de anticuerpo anticardiolipina IgG ó IgM en dos ocasiones con una diferencia de al menos 12 semanas, además los pacientes con este síndrome presentan una ó más de las siguientes alteraciones: trombosis venosa profunda; trombosis arterial, incluyendo la que produce cuadros de ictus, infarto de miocardio ó gangrena, abortos repetidos, o bien trombocitopenia (3,4,7,8). Los LAC son inmunoglobulinas que interfieren con los test de coagulación fosfolípido dependiente (12), que inhibe la unión dependiente de Ca++ de protrombina y de Xa fosfolípidos, por lo que se inhibe la actividad del complejo fosfolípido requerido para la conversión de protrombina a trombina. Es interesante señalar que se observan falsos positivos biológicos para sífilis hasta el 40% de los individuos con lupus eritematoso sistémico; el número se incrementa a 90% en enfermos con este problema más un inhibidor (1). Otro detalle resaltante es que a pesar de tener tiempos de coagulación anormalmente prolongados no hay tendencia a sangrar (13).

13 Existe una anomalía teóricamente, en las reacciones de coagulación dependientes de fosfolípidos, entre ellas el tiempo de protrombina, el tiempo parcial de tromboplastina activado (aptt) y el tiempo de veneno de serpiente de Russel. (1) Los anticuerpos anticardiolipina, son definidos como una reactividad inmunológica detectada a través de ELISA, con placas recubiertas de cardiolipinas y bloqueada con suero, usualmente bovino o humano (14), los cuales miden los niveles de IgG que se dan en unidades GPL, los de IgM en unidades MPL y los de IgA en unidades APL (4). En un principio se pensó que principalmente el anticuerpo anticardiolipina IgA e IgM también estaban vinculados con trombosis. Los anticuerpos anticardiolipina o una combinación de dos, o de hecho los tres juntos pueden estar asociados con trombosis y tromboembolias (1), sin embargo el isotipo IgG está más estrechamente relacionado con el Síndrome Antifosfolípido (15), las cifras superiores a 20 y preferiblemente a 40 son más específicas para su diagnóstico (4). Todo este interés en los fosfolípidos comenzó con el descubrimiento, en 1952, por Conley y Hartman, del anticoagulante lúpico en aproximadamente 10% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico y poco después se reconoció que dicho anticoagulante se relacionaba con trombosis en lugar de sangrado. (6,16) La prueba del anticoagulante lúpico también es difícil de realizar e interpretar. Se realiza en plasma y no se puede hacer con fiabilidad si el paciente está recibiendo tratamiento con heparina o con anticoagulantes orales. Ella intenta demostrar la prolongación del TPT, del tiempo de veneno de Russell o del tiempo de coagulación con caolín. Si cualquiera de ellos es positivo se debe repetir la prueba utilizando una muestra constituida por la mezcla del plasma del paciente con plasma normal. Si el trastorno que presenta el paciente es la deficiencia de algún factor de la coagulación, el tiempo de la prueba se normalizará. Si, por el contrario, existe anticoagulante lúpico o algún otro inhibidor de la coagulación, el tiempo de coagulación permanecerá prolongado (4).

14 Se han propuesto varias teorías para explicar la asociación paradójica de los anticuerpos antifosfolípido y trombosis: a) Según propuestas del Journal of Rheumatology (1989) y Contemporary Internal Medicine (1989), mencionan dos mecanismos probables: El primero dice que los AAF interfieren con fosfolípidos que se relacionan con los mecanismos de anticoagulación y fibrinólisis, actuando a nivel de la participación de la trombomodulina, de la proteína C y de la proteína S asociada a proteína fijadora de C4b. Con la trombomodulina se ha encontrado una reacción cruzada. El segundo, que la reactividad cruzada de los anticuerpos con fosfolípidos de la membrana celular endotelial inhibe la liberación de ácido araquidónico, previniendo por lo tanto la formación de prostaciclina que es un inhibidor poderoso de la agregación plaquetaria. Ocurrirían así agregación y trombosis, como también probablemente daño del endotelio que podría ser una lesión inicial del proceso. Esta hipótesis no pudo ser confirmada en un estudio reciente. (13). a) Said (1993) resume diversos mecanismos patógenicos tales como: I. Interacción plaquetas-pared vascular I.a. Inhibición de la producción de la prostaglandina I 2 (PG I 2 ) por las células endoteliales I.b. Efecto activador de los anticuerpos antifosfolípidos sobre la agregación, liberación y síntesis de tromboxano B 2 (TXB 2 ) por plaquetas normales ( in vitro ). I.c. Desequilibrio de la biosíntesis de eicosanoides en pacientes con Interleucina (IL) y AAF relación TXA 2 (plaquetario)/pgi 2 (vascular) aumentada ( in vitro ). II. Vía de la proteína C II.a. Inhibición de la activación de la proteína C sobre la superficie de las células endoteliales y en fase fluída. II.b. Inhibición de la activación de la proteína C activada. II.c. Disminución de los niveles de proteína S libre. III. Expresión del factor tisular por las células endoteliales

15 III.a. Estimulación de la expresión del factor tisular en la superficie de las células endoteliales estimuladas con interleucina 1 alfa (IL 1 alfa) o factor de necrosis tumoral alfa (FNT alfa). III.b. Inducción de la expresión del factor tisular en la superficie de las células endoteliales no estimuladas. IV. Sistema Fibrinolítico. IV.a. Disminución de la actividad del factor tisular activador del plasminógeno(tpa) IV.b. Aumento de la concentración plasmática del inhibidor del tpa (PAI-1) (11). El 45% de los pacientes con lupus con AAF tiene una historia clínica complicada por trombosis. La prevalencia de una trombosis previa en pacientes con lupus fue 3-4 veces más elevada en anticoagulante lúpico positivo y 2-4 veces más alta en casos con anticuerpos anticardiolipina positivo en comparación a otros con AAF negativos. (6,12) Algunos estudios evaluaron si estos sujetos AAF (+) tienen un riesgo elevado de recurrencia de trombosis, pero los resultados son controversiales. (6) Aproximadamente un tercio de pacientes con anticuerpos antifosfolípidos tienen una historia de al menos un episodio trombótico. (15) El síndrome antifosfolípido puede ser el defecto adquirido más común asociado con trombosis. La trombosis venosa profunda es frecuentemente encontrada en pacientes con el síndrome, siendo los miembros inferiores el sitio más comúnmente afectado. Otros sitios inusuales de trombosis han sido reportados incluyendo la vena renal, portal, mesentérica y el seno cavernoso (17,18). En un estudio prospectivo, personas con títulos de anticuerpos anticardiolipina por encima del percentil 95 tuvieron un riesgo relativo para desarrollar trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar que fue 5,3 veces el riesgo relativo en controles. (6) La determinación de los AAF se debería realizar por radioinmunoensayo (19) constituyendo el método más sensible y fiable para su detección. El Comité de Criterio Diagnóstico y Terapéutico del American College of Rheumatology establece que el estudio

16 para la detección de anticuerpos anticardiolipina (acl) debe ser realizado por métodos estándar, como por ejemplo ensayo inmunoenzimático convencional. (20). Usando este método, la especificidad tanto para anticuerpos IgG y IgM es de 95% y la sensibilidad de 62% (21). La cuantificación de los acl se expresa en desviaciones standard (DE) sobre la media de la población normal. Se ha visto una fuerte asociación entre títulos altos de acl (por encima de 5DE) y manifestaciones clínicas, lo que sugiere la importancia de su papel predictivo, especialmente si se trata de IgG. (6) En los pacientes con síndrome antifosfolípido se debe intentar en primer lugar eliminar o reducir los factores que podrían predisponer a la trombosis. Como los pacientes suelen presentar trombosis recurrente también es necesario el tratamiento profiláctico prolongado. Se debe evitar el tratamiento inapropiado de los pacientes que no padecen el síndrome antifosfolípido. Las pruebas de la anticardiolipina son positivas a títulos bajos en aproximadamente el 5% de la población general y algunos mencionan hasta el 2% en la población obstétrica normal y esta positividad no parece asociarse a una evolución adversa. (22) El síndrome antifosfolípido es en la actualidad, un trastorno perfectamente conocido que puede ser diagnosticado mediante la historia clínica y las pruebas analíticas. El gran interés que suscita el síndrome antifosfolípido permite suponer que en los futuros años aprenderemos muchas más cosas acerca de su patogenia y tratamiento. (4) En vista de la gran importancia que esta entidad representa y de lo mucho que hay aún por descubrir sobre ella, se diseñó este estudio de tipo descriptivo transversal, con el fin de dar un aporte destinado a realzar su significancia clínica lo que conlleve a prevenir complicaciones y episodios trombóticos futuros mediante la utilización de una terapia racional. De este modo, esta contribución realizada permita despertar el interés para desarrollar otras investigaciones relacionadas.

17 Basado en esto, se investigará la frecuencia de alteraciones en las pruebas de laboratorio antes descritas en pacientes con esta condición clínica motivado a la mención en otros trabajos realizados por Vianna (2), Harris (4), Bulvik (17) y Gharavi (23), donde afirman que las personas con anormalidades en estos tests desarrollan eventos trombóticos con mayor frecuencia con respecto a la población general.

18 III. MARCO METODOLOGICO Mediante un estudio descriptivo transversal se procederá a detallar los hallazgos tal como se obtuvieron y se mencionará a continuación los materiales y métodos empleados A. Población y Muestra La población y muestra estuvo constituida por 17 pacientes (muestra a conveniencia, motivado a limitación de costos) menores de 45 años con trombosis venosa profunda en miembros superiores o inferiores que acudieron a la consulta externa o ingresaron a las salas de hospitalización del Departamento de Medicina Interna del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto, desde Febrero 1998 a Febrero Se excluyeron aquellos pacientes que estuvieran tomando medicamentos como anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios, y aquellos que cursaban con procesos infecciosos, enfermedades autoinmunes diagnosticadas previamente, diabetes mellitus e hipertensión arterial. B. Procedimiento: A todos los pacientes menores de 45 años que consultaron ó ingresaron al Departamento de Medicina Interna del HCAMP, con diagnóstico clínico y paraclínico (por eco doppler) de trombosis venosa profunda en extremidades superiores o inferiores se les practicó un interrogatorio para determinar sus datos de identificación, enfermedad actual, hábito tabáquico, antecedentes personales tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedades del colágeno, ingesta de medicamentos, antecedentes gineco obstétricos y de trombosis venosas previas, con la finalidad de seleccionar los pacientes con criterios de inclusión.

19 Posteriormente se procedió a la toma de 12cc de muestra sanguínea (de tipo venoso), tomadas con inyectadoras desechables de 20cc, las cuales fueron procesadas en Banco de Sangre (TP TPT VDRL) y en Inmunología (anticardiolipinas) del hospital antes mencionado. El TP y TPT por el método de Quick (ver Anexo A y B); el VDRL por prueba de fijación del complemento para la reagina (ver Anexo C); acl por método inmunoenzimático (ver Anexo D). C. Instrumento de Recolección de Datos: La recolección de datos de los pacientes se hizo mediante un formato (ver anexo E), que consta de 5 partes, las cuales son las siguientes: primero, los datos de identificación; segundo, los datos del interrogatorio (antecedentes personales, ginecoobstétricos y familiares, hábitos tabáquicos, ingesta de medicamentos); tercero, datos positivos del examen físico; cuarto, el diagnóstico clínico y por eco-doppler; y quinto, los resultados de laboratorio (TP TPT VDRL acl). D. Plan de tabulación y análisis: porcentajes. Una vez obtenidos los resultados, fueron llevados a cuadros y analizados en base a

20 III. RESULTADOS Cuadro Nº 1 Distribución de los pacientes de acuerdo a la edad y al sexo. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero Febrero SEXO EDAD (AÑOS) MASCULINO FEMENINO TOTAL N % N % N % ,88 1 5, , , , , , , , ,41 TOTAL 3 17, ,35% % Se estudiaron 17 pacientes con trombosis venosa profunda en las extremidades, encontrándose que el 41,17% tuvieron una edad comprendida en la tercera década de la vida. De la totalidad de la población estudiada el 82,35% correspondió al sexo femenino.

21 Cuadro Nº 2 Distribución de los pacientes de acuerdo a la edad y a los niveles de anticuerpos anticardiolipina. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero Febrero 1999 IgM IgG Edad (Años) Normal % Alterado % Normal % Alterado % , , , ,76 1 5, , , , , , , , ,53 1 5,88 TOTAL 7 41, , , ,05 En la población de estudio se encontró un 58,81% de niveles de IgM elevados y un 47,05% de alteración en los niveles de IgG. La IgM alterada se observó en un 23,53% en el grupo de edad entre 30 a 39 años, categoría donde hubo mayor representación numérica (7/17). Con respecto a la mayor positividad para la IgG se ubicó con igual valor porcentual entre la segunda y tercera década de la vida, con un 17,64% respectivamente.

22 Cuadro Nº 3 Distribución de los pacientes de acuerdo al sexo y a los niveles de anticuerpos anticardiolipina.(igm). Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1998 Febrero IgM Total Sexo Normal % Alterado % N % MASCULINO 1 33, , FEMENINO 6 42, , Tanto en la muestra femenina como en la masculina se evidenció elevación de los niveles de IgM, con un 57,14% y un 66,66% respectivamente.

23 Cuadro Nº 4 Distribución de los pacientes de acuerdo al sexo y a los niveles de anticuerpos anticardiolipina (IgG). Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1999 Febrero IgG Total Sexo Normal % Alterado % N % MASCULINO 2 66, , FEMENINO Al analizar el cuadro de los títulos de IgG se observa que para el sexo masculino sólo se presentó alterado en un 33,33% y para el sexo femenino correspondió a un 50% de los pacientes estudiados.

24 Cuadro Nº 5 Distribución de los pacientes de acuerdo a la edad y a las pruebas de coagulación. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1998 Febrero Tiempo de Protrombina Tiempo parcial de Tromboplastina Edad (Años) Normal % Alterado % Normal % Alterado % , , ,64 1 5,88 1 5, , , , , , ,53 1 5, , ,64 TOTAL 11 64,7 6 35,3 7 41, ,81 De la totalidad de la población de estudio se encontró un 35,3% con el tiempo de protrombina prolongado distribuida predominantemente en la tercera década de la vida. Igualmente podemos observar un 58,81% de pacientes con prolongación del tiempo parcial de tromboplastina, sin diferencia porcentual en los grupos de edad de 20 años ó más.

25 Cuadro Nº 6 Distribución de los pacientes de acuerdo al sexo y a las pruebas de coagulación (tiempo de protrombina). Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1998 Febrero TP Total Sexo Normal % Alterado % N % MASCULINO 2 66, , FEMENINO 9 64, , Se evidencia que el tiempo de protrombina fue normal en la mayoría de las pacientes, tanto femenino como masculino, encontrándose solamente alterado en 35,71% y 33,33% respectivamente.

26 Cuadro Nº 7 Distribución de los pacientes de acuerdo al sexo y a las pruebas de coagulación (Tiempo parcial de tromboplastina). Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1998 Febrero Tiempo parcial de tromboplastina Total Sexo Normal % Alterado % N % MASCULINO 2 66, , FEMENINO 5 35, , Al observar los resultados referentes al tiempo parcial de tromboplastina se encontro alteración del mismo en un 64,28% en la muestra femenina y en un 33,33% en la muestra masculina.

27 Cuadro Nº 8 Distribución de los pacientes de acuerdo a los niveles de anticuerpos anticardiolipina y las pruebas de coagulación. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1998 Febrero IgM Pruebas Normal % Alterado % Normal % Alterado % Tiempo de Protrombina Normal 4 66, , ,55 Alterado 2 33, , ,44 Tiempo parcial de Tramboplastina Normal 2 28, , Alterado 5 71, , IgG N = 17 La mayoría de los pacientes con anticuerpos anticardiolipina positivo tipo IgM presentaron tiempo de protrombina normal con un 72,72% y un 50% de tiempo parcial de tromboplastina alterado. A su vez, los pacientes con IgG alterado presentaron 44,44% de prolongación del tiempo de protrombina y un 75% tuvieron tiempo parcial de tromboplastina alargado.

28 Cuadro Nº 9 Distribución de los pacientes de acuerdo al sistema venoso profundo involucrado. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1998 Febrero Sistema Venoso N % Iliofemoral 9 52,94 Poplíteo 4 23,53 Tibioperoneo 4 23,53 TOTAL La localización más frecuentemente encontrada de la trombosis venosa profunda en miembros inferiores en la población de estudio fue en el sistema venoso iliofemoral con un 52,94%.

29 Cuadro Nº 10 Distribución de los pacientes de acuerdo a la recurrencia ó no de eventos trombóticos venosos. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1998 Febrero Presencia de Recurrencia N % Recurrencia 5 29,41 No recurrencia 12 70,58 TOTAL De 17 pacientes estudiados se encontraron que 5 tuvieron evidencia de episodios recurrentes de trombosis venosa profunda, lo cual representó un 29,41%.

30 Cuadro Nº 11 Distribución de los pacientes de acuerdo al número de recurrencias y a los niveles de anticuerpos anticardiolipina. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda. Febrero 1998 Febrero IgM IgG Nº de Normal % Alterado % Normal % Alterado % Recurrencia , , , , ó más N = 17 Se encontró que los pacientes que tenían mayor número de recurrencias de trombosis venosa profunda presentaron positividad para la IgM mientras que las determinaciones de IgG se encontraron en el rango de la normalidad.

31 IV. DISCUSION La incidencia de AAF en pacientes con trombosis venosa profunda ha sido estimada alrededor del 22% en una población no seleccionada y en un 40% en pacientes con lupus eritematoso sistémico(les) (6), estos anticuerpos son una familia de inmunoglobulinas que incluyen los anticuerpos anticardiolipina (acl) y el anticoagulante lúpico (LAC); este último fue identificado en pacientes con SLFP y en pacientes con LES con pruebas de coagulación alterados y sin signos clínicos aparentes de sangrado (14) (Dicha prueba no se realizó en el estudio por limitación de costos). En pacientes menores de 45 años no se ha concluido un porcentaje debido a que no se diagnostica hasta que no ocurra el primer episodio trombótico (8). Tomando como base los resultados en conjunto para estas pruebas, se obtuvo una positividad de anticardiolipina en 15 pacientes de un total de 17, lo que representa un 88,23% para nuestra población; cabe destacar que de ellos hubo 4 que tuvieron ambas Ig elevadas representando un 26,66%. En el presente estudio se encontró mayor positividad para IgM (58,81%) que para IgG (47,05%), quizá porque las determinaciones se hicieron en el momento inicial de la trombosis a diferencia de diversos estudios revisados donde la mayor positividad es para la IgG (3,4,9). La distribución de la muestra se ubicó principalmente en la tercera decada de la vida (41,17%) y fue allí donde se observó la mayor alteración de la IgM con un 23,53%. No hay datos comparativos en la bibliografía revisada. Con relación al sexo, hubo un 82,35% de predominio por el femenino, motivado quizás a la mayor frecuencia de trombosis venosa en ellas porque en general tienen mayor incidencia de várices y cursan con embarazo y puerperio los cuales le son exclusivos y producen un estado de hipercoagulabilidad (22).

32 En la totalidad de la población de estudio, la trombosis venosa profunda ocurrió en miembros inferiores, lo cual coincide con la literatura revisada (9,15). Dentro de ello, el sistema venoso iliofemoral fue el más afectado con un 52,94%. En el 100% de los pacientes estudiados la ubicación del primer evento fue predictor del evento siguiente, lo cual coincide con lo descrito en la literatura de hasta un 91% de recurrencia de eventos en el mismo sitio de la lesión inicial (15) No hubo ningún paciente con VDRL reactivo, lo cual es contradictorio con otros trabajos relacionados (17,24). No obstante la positividad del VDRL no es lo suficientemente frecuente, ni lo es a títulos muy elevados, como para tener valor en el diagnóstico de este síndrome (4). El 72,72% de los pacientes estudiados presentaron el tiempo de protrombina normal relacionados con IgM alterado y el 55,55% en relación con la IgG. En cambio el tiempo parcial de tromboplastina estuvo prolongado en un 50% en relación con niveles de IgM elevados y en un 75% con respecto a la IgG, hallazgo que es similar al conseguido por otros autores como Harris EN, (1988) (5), Mc Neil HP. (1991). (25) De acuerdo al análisis de los resultados de este estudio se concluye que la presencia de niveles elevados de anticuerpos anticardiolipina constituye un mayor riesgo de trombosis venosa profunda, lo cual tiene gran relevancia. Igualmente, aquellos pacientes con tiempo parcial de tromboplastina prolongado son altamente sospechosos de presentar positividad de dichos anticuerpos. Finalmente, se recomienda que aquellos pacientes con trombosis venosa profunda le deberían ser realizadas las pruebas de coagulación y los anticuerpos antifosfolípidos (acl,lac), lo cual podría ser de utilidad para el clínico al permitir la prevención de

33 complicaciones y nuevos episodios de trombosis. No encontramos ningún paciente con SLFP por lo que no podemos establecer alguna relación de acuerdo a los datos obtenidos. Sobre esta base, se manifiesta la idea de servir de incentivo para realizar otros trabajos con mayor casuística, prospectivos, que puedan comparar dichas pruebas al momento del evento agudo y a las 6 u 8 semanas después del mismo, como se describe en otras investigaciones (8) para una evaluación más completa de esta patología.

34 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. BICK, Rodger. Baker, William. Síndrome Antifosfolipido y de trombosis. Pp Clínicas Médicas de Norteamérica : VIANNA, Joao. et al. Comparison of The Primary and Secundary Antiphospholipid Syndrome: An European Multicenter Study of 114 patients. Am. J. Med : GOLDBERG, S. Nahum. et al. A family study of anticardiolipin. Antibodies and Associated Clinical Conditions. Am. J, Med : HARRIS, E Nigel Diagnóstico y Tratamiento del síndrome antifosfolípido. Hospital Practice (Edic. Español) (8): HARRIS, E Nigel. Antiphospholipid. Antibodies Autoantibodies with a difference. Ann Rheumatology : VIOLI, Francesco. et al. Antiphopholipid Antibodies, Hypercoagulability and Atherombosis. Haematologia (2): BOWEN, Kare. Svetislava. J. Vukelja. Hipercoagulable states Postgraduate Med (3): ALVING, Bárbara et al. Estados de Hipercoagulabilidad. Hosp. Practice (Edic. Español). 1993, 8 (7):

35 9. FINAZZI, Guido. et al. Natural history and risk factors for thrombosis in 360 patients with antiphospholipid antibodies. A four year prospective study from the Italian registry. Am. J. Med : SHAPIRO, Sandor. The lupus anticoagulant / antiphospholipid syndrome. Annual reviews med : SAID, P.B. et al. Fisiopatología del sindrome antifosfolípido. Sangre. 1983; 38: MACIK, B. Gail. Ortel, Thomas. Clinical and. Laboratory evaluation of the hypercoagulable states. Clinics in chest medicine (2): ANONIMO. Los anticuerpos antifosfolípido tienen un amplio espectro diagnóstico. ILADIBA. Venezuela. 1990: LOVE, P.E. Santoro, S.A. Antiphospholipid antibodies: anticardiolipin and the lupus anticoagulant in the systemic lupus erythematosus (SLE) and in non SLE disorders. Ann intern med : PETRI, Michelle. Pathogenesis and Treatment of the Antiphospholipid Syndrome. Med Clin N Amer. 1997;81: PENGO, Vittorio et al. Autoinmune Antiphospholipid Antibodies: What is their true target? Haematol 1995;80(52): TRIPLETT, Douglas. Antiphospholid antibodies, lupus anticoagulants and thromboembolic disease. Haematologia (2): DEVINE, Dan. Bridgen, Malcom. The antiphospholipid syndrome Postgraduate med (6):

36 19. HARRIS, E. Nigel. et al. Anticardiolipin antibodies: detection by radio inmunoassay and association with thrombosis in systemic lupus erythematosus. Lancet : TSUTSUMI, Akito et al. Use of various methods for anticardiolipin detection in the updated American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus: coment on the letter. Arthritis and Rheum. 1998; 41: NATIONAL INSTITUTE of Health. Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories Center for Disease Control. 1993; 93: GINSBERG, Jeffrey, et al. Use of antithrombotic agents during pregnancy. Chest (4): WILSON, W.; Gharavi, A. Hughes Syndrome: Perspectives on Thrombosis and Antiphospholipid Antibody. Am J Med : SMITH, H.R. et al. Familial association of antiphospholipid antibodies. Arthritis Rheum 1991; (542). Abstract. 25. MC NEIL HP et al. Inmunology and clinical importance of antiphospholipid antibodies. Adv. Inmunol :

37 ANEXOS

38 FORMULARIO Hospital Central Universitario Antonio María Pineda Decanato de Medicina. Datos de Identificación: Nombre: Edad: Fecha de Ingreso: Nº Historia: Dirección: Datos positivos de EA: Antecedentes Personales: Antecedentes Gineco Obstétricos: Antecedentes Familiares: Ingesta de Medicamentos: Hábitos Psicobiológicos: Datos positivos de Ex. Fis.: Dx Clínico: Dx por eco: Dx por Doppler: Resultados de Laboratorio: Tiempo de Protrombina: Tiempo Parcial de Tromboplastina: VDRL: Anticuerpos Anticardiolipina:

ARTICULOS PUBLICADOS 4. ARTÍCULOS PUBLICADOS

ARTICULOS PUBLICADOS 4. ARTÍCULOS PUBLICADOS 4. ARTÍCULOS PUBLICADOS 53 4.1. Clinical study and follow-up of 100 patients with the antiphospholipid syndrome. Semin Arthritis Rheum 1999; 29: 182-190. 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 RESUMEN Objetivo:

Más detalles

TRASTORNOS DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION: HEREDITARIOS Y ADQUIRIDOS. Lic. Maczy González Rincón MSc Escuela de Bioanálisis LUZ

TRASTORNOS DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION: HEREDITARIOS Y ADQUIRIDOS. Lic. Maczy González Rincón MSc Escuela de Bioanálisis LUZ TRASTORNOS DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION: HEREDITARIOS Y ADQUIRIDOS Lic. Maczy González Rincón MSc Escuela de Bioanálisis LUZ DEFICIENCIAS HEREDITARIAS DE LA COAGULACION E N F E R M E D A D E S HEMOFILIA

Más detalles

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Dr. Jorge Alberto Barragán Garfias Reumatólogo

Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Dr. Jorge Alberto Barragán Garfias Reumatólogo Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos Dr. Jorge Alberto Barragán Garfias Reumatólogo Objetivos Conocer la enfermedad y en quién sospecharlo Fisiopatología de la enfermedad Nuevos criterios diagnósticos

Más detalles

Trombofilia y Embarazo

Trombofilia y Embarazo Trombofilia y Embarazo Dr. Ramón Serra Tagle Ginecólogo Obstetra Hospital Naval de Punta Arenas Dr. Juan Carlos Zúñiga Armijo, Becado Ginecología Obstetricia, Hospital Barros Luco Trudeau Temario Definiciones.

Más detalles

SESIÓN CLÍNICA AUTOINMUNIDAD AUTOINMUNIDAD TIROIDEA SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO

SESIÓN CLÍNICA AUTOINMUNIDAD AUTOINMUNIDAD TIROIDEA SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO SESIÓN CLÍNICA AUTOINMUNIDAD AUTOINMUNIDAD TIROIDEA SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW Enfermedad multisistémica de patogenia autoinmunitaria Se caracteriza por tres tipos de manifestaciones:

Más detalles

CONDUCTA A SEGUIR: PACIENTE CON ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDO

CONDUCTA A SEGUIR: PACIENTE CON ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDO CONDUCTA A SEGUIR: PACIENTE CON ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDO Guillermo Ruiz-Irastorza Servicio de Medicina Interna Hospital de Cruces Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea CRITERIOS

Más detalles

HEMOSTASIA. Dra. Carmen Aída Martínez

HEMOSTASIA. Dra. Carmen Aída Martínez HEMOSTASIA Dra. Carmen Aída Martínez Hemostasia Detención del sangrado ocasionado por un vaso dañado Trombo: tapón sanguíneo Hemo: sangre stasis: detención Tras una Lesión Vascular se dan 3 Acontecimientos:

Más detalles

HEMOSTASIA. Dra. Ana Cecilia Haro 2017

HEMOSTASIA. Dra. Ana Cecilia Haro 2017 HEMOSTASIA Dra. Ana Cecilia Haro 2017 Etapa Pre-analítica Evaluación de la Hemostasia ANAMNESIS Antecedentes familiares Antecedentes personales Fármacos, hábitos dietéticos, etc CLÍNICA Hemorrágica Trombótica

Más detalles

ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD

ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS Esperanza Castelar Delgado Residente de Medicina Interna 22 de Noviembre de 2010 DEFINICIÓN (I) En nuestro organismo, de forma fisiológica, existe

Más detalles

Área de Investigación en Medicina Interna Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano de Buenos Aires

Área de Investigación en Medicina Interna Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano de Buenos Aires FACTORES QUE DETERMINAN LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA Área de Investigación en Medicina Interna Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano de Buenos

Más detalles

Enfermedad Tromboembólica: Estudio de Trombofilia Cuándo y a Quién?

Enfermedad Tromboembólica: Estudio de Trombofilia Cuándo y a Quién? Dr. Mauricio Duhalde N. Hematólogo. Jefe Servicio Banco de Sangre. Clínica Las Condes. Trombofilia puede ser definida como una anormalidad heredada o adquirida de la hemostasia que predispone a trombosis.

Más detalles

ENDOTELIO Y COAGULACION. Erick Valencia MD. EDIC. Anestesiólogo Intensivista

ENDOTELIO Y COAGULACION. Erick Valencia MD. EDIC. Anestesiólogo Intensivista ENDOTELIO Y COAGULACION Erick Valencia MD. EDIC. Anestesiólogo Intensivista Nuevos mecanismos de coagulacion FVII FT Xa X Va FT FII FIIa VIII/vWF FVIIa X IX V FII Va Plaqueta VIIIa XIa IXa IXa FVIIIa Xa

Más detalles

Enfermedad tromboembólica recidivante

Enfermedad tromboembólica recidivante Enfermedad tromboembólica recidivante Maite Latorre Asensio R5 M. Interna Hospital Universitario Marqués de Valdecilla CASO CLÍNICO MUJER 38 años Antecedentes personales: - Fumadora 20 paquetes/año - Embarazos:

Más detalles

ANÁLISIS DE ANTICOAGULANTE LÚPICO EN CATLAB INTRODUCCIÓN:

ANÁLISIS DE ANTICOAGULANTE LÚPICO EN CATLAB INTRODUCCIÓN: Butlletí Nº 75 Mes novembre 2016 ANÁLISIS DE ANTICOAGULANTE LÚPICO EN CATLAB INTRODUCCIÓN: El anticoagulante Lúpico (AL) o anticoagulante tipo lupus, es un test de coagulación en el que se investiga la

Más detalles

Profilaxis y tratamiento del síndrome antifosfolipído. Dra.. Maria José Cuadrado Lupus Research Unit St Thomas Hospital Londres

Profilaxis y tratamiento del síndrome antifosfolipído. Dra.. Maria José Cuadrado Lupus Research Unit St Thomas Hospital Londres Profilaxis y tratamiento del síndrome antifosfolipído Dra.. Maria José Cuadrado Lupus Research Unit St Thomas Hospital Londres AAF-Tratamiento Profilaxis en pacientes con AAF sin trombosis Prevención n

Más detalles

Enfermedades Hemorrágicas. Clínica y Diagnóstico de Laboratorio. Dra. Maria Mercedes Morales Hospital Roberto del Rio

Enfermedades Hemorrágicas. Clínica y Diagnóstico de Laboratorio. Dra. Maria Mercedes Morales Hospital Roberto del Rio Enfermedades Hemorrágicas. Clínica y Diagnóstico de Laboratorio Dra. Maria Mercedes Morales Hospital Roberto del Rio Síndromes Hemorrágicos. Consulta frecuente Impacto en morbi-mortalidad Diagnóstico y

Más detalles

El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos

El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos afecta cinco veces más a mujeres que a hombres. El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (llamado por lo general

Más detalles

Trombofilia e infarto cerebral. Dra. Ana Maria Otero

Trombofilia e infarto cerebral. Dra. Ana Maria Otero Trombofilia e infarto cerebral Dra. Ana Maria Otero 1. Existe una relación entre trombofilia e isquemia encefálica? 2. Si existe, es igual con todas? 3. Que estudios debemos pedir para descartar trombofilia

Más detalles

PLAQUETAS, HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN

PLAQUETAS, HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALES PLAQUETAS, HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN Lic. Ana López-Fonseca ana.lopez@.ucla.edu.ve CONTENIDO

Más detalles

Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Obispo Polanco de Teruel

Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Obispo Polanco de Teruel Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Obispo Polanco de Teruel La enfermedad tromboembólica (ETE) es una entidad que incluye dos expresiones clínicas: la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo

Más detalles

Teoría Actual del Mecanismo de la Coagulación Sanguínea

Teoría Actual del Mecanismo de la Coagulación Sanguínea Teoría Actual del Mecanismo de la Coagulación Sanguínea Prof. Delfina Almagro Vázquez Instituto de Hematología e Inmunología Componentes del mecanismo hemostático Pared Vascular Plaquetas Mecanismo de

Más detalles

Lupus Eritematoso Sistémico

Lupus Eritematoso Sistémico Lupus Eritematoso Sistémico Dr. Med. Dionicio A. Galarza Delgado Jefe del Departamento de Medicina Interna Hospital Universitario Dr. José E. González Universidad Autónoma de Nuevo León Lupus Eritematoso

Más detalles

CAPÍTULO 1. Qué nociones básicas de hemostasia o coagulación son necesarias para el control de los pacientes con anticoagulación oral?

CAPÍTULO 1. Qué nociones básicas de hemostasia o coagulación son necesarias para el control de los pacientes con anticoagulación oral? CAPÍTULOS de Anticoagulación Oral para Enfermería CAPÍTULO 1 Qué nociones básicas de hemostasia o coagulación son necesarias para el control de los pacientes con anticoagulación oral? Dra. Amparo Santamaría

Más detalles

Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de la Salud Dep. Ciencias Funcionales, Sección de Fisiología Fisiología I

Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de la Salud Dep. Ciencias Funcionales, Sección de Fisiología Fisiología I Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado Decanato de Ciencias de la Salud Dep. Ciencias Funcionales, Sección de Fisiología Fisiología I Tema 29 Prof. Miguel Skirzewski Prevención de la pérdida de

Más detalles

EL MAYOR MÉRITO DEL HOMBRE CONSISTE EN DETERMINAR, MÁS DE LO QUE LE ES POSIBLE, LAS CIRCUNSTANCIAS.Y DEJAR LA MENOR POSIBILIDAD PARA QUE LAS

EL MAYOR MÉRITO DEL HOMBRE CONSISTE EN DETERMINAR, MÁS DE LO QUE LE ES POSIBLE, LAS CIRCUNSTANCIAS.Y DEJAR LA MENOR POSIBILIDAD PARA QUE LAS EL MAYOR MÉRITO DEL HOMBRE CONSISTE EN DETERMINAR, MÁS DE LO QUE LE ES POSIBLE, LAS CIRCUNSTANCIAS.Y DEJAR LA MENOR POSIBILIDAD PARA QUE LAS CIRCUNSTANCIAS SE LE IMPONGAN GOETHE RACIONALIZACIÓN EN EL ESTUDIO

Más detalles

Pablo Martínez pamart@criba.edu.ar Hospital Interzonal Dr. José Penna. Servicio de Hematología

Pablo Martínez pamart@criba.edu.ar Hospital Interzonal Dr. José Penna. Servicio de Hematología Síndrome Antifosfolípido Diagnóstico de Laboratorio Pablo Martínez pamart@criba.edu.ar Hospital Interzonal Dr. José Penna. Servicio de Hematología Revelación de conflictos de interés Pablo Martínez Síndrome

Más detalles

Los pacientes con síndrome antifosfolipídico (SAF) presentan como. manifestaciones clínicas fundamentales y definitorias las trombosis arteriales y

Los pacientes con síndrome antifosfolipídico (SAF) presentan como. manifestaciones clínicas fundamentales y definitorias las trombosis arteriales y Tratamiento del síndrome antifosfolipídico. Joan Carles Reverter, Hospital Clínic Barcelona Los pacientes con síndrome antifosfolipídico (SAF) presentan como manifestaciones clínicas fundamentales y definitorias

Más detalles

Lic. Jürgen Freer B.

Lic. Jürgen Freer B. Lic. Jürgen Freer B. Distintos estudios han demostrado una relación entre la desestabilización del control fisiológico de la hemostasia y la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Así la angina de

Más detalles

ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA ESTUDIO EN EL LABORATORIO

ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA ESTUDIO EN EL LABORATORIO ESTUDIO EN EL LABORATORIO Hipercoagulabilidad: desviación del balance hemostático hacia depósito intravascular de fibrina Trombofilia o estados trombofílicos Flujo sanguíneo Estructuras vasculares Factores

Más detalles

SIGNIFICACION CLINICA DE

SIGNIFICACION CLINICA DE HOMOCISTEÍNA SIGNIFICACION CLINICA DE LA HIPERHOMOCISTEINEMIA Implicaciones clínicas de la hiperhomocisteinemia 1. Enfermedad aterotrombótica 2. Enfermedad tromboembólica venosa 3. Deterioro cognitivo

Más detalles

Hemostasia y Trombosis: dos caras de una misma moneda

Hemostasia y Trombosis: dos caras de una misma moneda SOCIEDAD VENEZOLANA DE HEMATOLOGIA DIA MUNDIAL DE LA TROMBOSIS 13 DE OCTUBRE Jornadas sobre avances en hemostasia y trombosis 10 de octubre. Hotel Rasil. Puerto Ordáz. Estado Bolivar Hemostasia y Trombosis:

Más detalles

Utilidad Clínica del perfil de Anticuerpos Antifosfolipidos

Utilidad Clínica del perfil de Anticuerpos Antifosfolipidos Enfermedades Autoinmunes Sistémicas cómo lo hacemos en Aragón? Utilidad Clínica del perfil de Anticuerpos Antifosfolipidos Dr. José Velilla Marco UEAS. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario

Más detalles

FARMACOLOGÍA DE LA FIBRINOLISIS VIAS DE LA COAGULACION

FARMACOLOGÍA DE LA FIBRINOLISIS VIAS DE LA COAGULACION FARMACOLOGÍA DE LA FIBRINOLISIS S VIAS DE LA COAGULACION 1 TROMBOSIS -Por exceso en la respuesta hemostática -Por desencadenamiento intravascular sin finalidad fisiológica TROMBO ARTERIAL (trombo blanco)

Más detalles

Dra. Lorenia Beatriz de la Cruz Becerra Servicio de Reumatologìa Hospital Universitario Dr. Josè E. Gonzàlez U. A. N. L.

Dra. Lorenia Beatriz de la Cruz Becerra Servicio de Reumatologìa Hospital Universitario Dr. Josè E. Gonzàlez U. A. N. L. Frida Kahlo, Hospital Henry Ford, 1932 Dra. Lorenia Beatriz de la Cruz Becerra Servicio de Reumatologìa Hospital Universitario Dr. Josè E. Gonzàlez U. A. N. L. SAF. Diagnóstico y Manejo C a s o C l ì n

Más detalles

Complicaciones en recién nacidos de madres adolescentes tempranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de mayo del 2008 a mayo del 2012

Complicaciones en recién nacidos de madres adolescentes tempranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de mayo del 2008 a mayo del 2012 Complicaciones en recién nacidos de madres adolescentes tempranas en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de mayo del 2008 a mayo del 2012 1,2 RESUMEN: Debido al aumento de la tasa de fecundidad en las

Más detalles

Posible asociación. Introducción y objetivos

Posible asociación. Introducción y objetivos Posible asociación La demencia supone una carga social significativa y creciente y las opciones para el tratamiento de los pacientes que presentan esta enfermedad son limitadas; por lo tanto, la identificación

Más detalles

Etiologia. La trombosis venosa se define como la presencia de un trombo o coágulo de sangre en una vena, sea cual sea su localización.

Etiologia. La trombosis venosa se define como la presencia de un trombo o coágulo de sangre en una vena, sea cual sea su localización. TROMBOSIS VENOSA Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina Carrera Licenciatura en Enfermería Materia: Ciencias Biológicas IV Prof.: Alejandro Vázquez Alumno: Miranda Lino Etiologia La trombosis

Más detalles

Situaciones especiales: retrombosis y trombocitopenia, insuficiencia renal, paciente anciano Dra. Inmaculada García Navarro

Situaciones especiales: retrombosis y trombocitopenia, insuficiencia renal, paciente anciano Dra. Inmaculada García Navarro CAFÉ CON EL EXPERTO Situaciones especiales: retrombosis y trombocitopenia, insuficiencia renal, paciente anciano Dra. Inmaculada García Navarro Retrombosis Tras la supresión de la anticoagulación existe

Más detalles

Características clínicas de los pacientes con trombofilia

Características clínicas de los pacientes con trombofilia Características clínicas de los pacientes con trombofilia Vanessa Roldán Schilling Universidad de Murcia Sº de Hematología y Oncología Médica Hospital Universitario Morales Meseguer Qué es trombofilia?

Más detalles

Perfil farmacocinético de los anticuerpos monoclonales

Perfil farmacocinético de los anticuerpos monoclonales Perfil farmacocinético de los anticuerpos monoclonales Perfil farmacocinético de los anticuerpos monoclonales Dr. Héctor Telechea. Prof. Adjunto Departamento Farmacología y Terapéutica. F. Medicina. UdelaR.

Más detalles

PLAQUETAS ENFERMEDAD HEPATICA ENFERMEDAD RENAL. Dra Ana María Nuñez Banco de Sangre.

PLAQUETAS ENFERMEDAD HEPATICA ENFERMEDAD RENAL. Dra Ana María Nuñez Banco de Sangre. PLAQUETAS ENFERMEDAD HEPATICA ENFERMEDAD RENAL Dra Ana María Nuñez Banco de Sangre. Revisión Enfermedad renal y hepática alteran el numero de plaquetas y función. Impacto de la trombocitopenia en las complicaciones

Más detalles

Hepatopatía y trombosis. Raquel Barba Martín Responsable Área Médica Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid

Hepatopatía y trombosis. Raquel Barba Martín Responsable Área Médica Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid Hepatopatía y trombosis Raquel Barba Martín Responsable Área Médica Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles, Madrid Si tienes un paciente hepatópata, qué te da más miedo que se trombose o que sangre? Coagulación

Más detalles

Historia. Fisiopatología. Sistema venoso profundo. JOHN JAIRO BERRêO C. - ADELMA SOFêA HOYOS

Historia. Fisiopatología. Sistema venoso profundo. JOHN JAIRO BERRêO C. - ADELMA SOFêA HOYOS 35 JOHN JAIRO BERRêO C. - ADELMA SOFêA HOYOS Historia La terapia anticoagulante ingresó en el arsenal clínico a partir del aislamiento de un glucosaminoglicano del hígado de un canino, que fue denominado

Más detalles

Trastornos hemorrágicos. Dra. Gloria Chumpitaz A. Hematóloga clínica

Trastornos hemorrágicos. Dra. Gloria Chumpitaz A. Hematóloga clínica Trastornos hemorrágicos Dra. Gloria Chumpitaz A. Hematóloga clínica INTRODUCCION FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA Se entiende por hemostasia el proceso encaminado a mantener la integridad del árbol vascular,

Más detalles

Candidiasis Oral en pacientes VIH Positivos. Clinica De Infectologia, Hospital Oscar Danilo Rosales Arguello León, marzo-junio del 2011.

Candidiasis Oral en pacientes VIH Positivos. Clinica De Infectologia, Hospital Oscar Danilo Rosales Arguello León, marzo-junio del 2011. Candidiasis Oral en pacientes VIH Positivos. Clinica De Infectologia, Hospital Oscar Danilo Rosales Arguello León, marzo-junio del 2011. RESUMEN La falta de estudios publicados en nuestro país en relación

Más detalles

SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS Y EMBARAZO

SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS Y EMBARAZO SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS Y EMBARAZO DRA. ALEJANDRA PONCE ARREAGA CERPO CENTRO DE REFERENCIA PERINATAL ORIENTE FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE TEMAS DE CONTROVERSIAS Criterios

Más detalles

Estudio de Trombofilia: Enfoque práctico

Estudio de Trombofilia: Enfoque práctico Estudio de Trombofilia: Enfoque práctico Elena Delgado Casado Servicio de Hematología Hemoterapia Enero 2012 Hemostasia: equilibrio dinámico Mecanismo dinámico, regulado sobre superficies celulares Prohemostáticos

Más detalles

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO ASOCIACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO MAYORES EN LA ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA ASINTOMÁTICA EN

Más detalles

Síndrome de ovario poliquístico y trombofilias. Dra. Ana Inés Prado. Internista y Hematóloga. Agosto de 2016.

Síndrome de ovario poliquístico y trombofilias. Dra. Ana Inés Prado. Internista y Hematóloga. Agosto de 2016. Síndrome de ovario poliquístico y trombofilias. Dra. Ana Inés Prado. Internista y Hematóloga. Agosto de 2016. DEFINICIONES. SOPQ: Trastorno endocrino complejo. Incidencia: 5 a 10% de las mujeres en edad

Más detalles

INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO.

INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO. INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO. Tania López Ferro MIR MFyC 05/03/2014 CASO CLÍNICO Mujer de 65 años. No antecedentes de interés Frialdad distal de dedos Cambios de coloración en relación

Más detalles

Estudio de los anticuerpos anticardiolipina. y de sus isotipos en pacientes con. enfermedad tromboembólica venosa y sin. lupus eritematoso sistèmico

Estudio de los anticuerpos anticardiolipina. y de sus isotipos en pacientes con. enfermedad tromboembólica venosa y sin. lupus eritematoso sistèmico Estudio de los anticuerpos anticardiolipina y de sus isotipos en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa y sin lupus eritematoso sistèmico Victor Marco Betes «Departament de Medicina Universitat

Más detalles

Dossier de prensa. En la elaboración de este dossier de prensa han colaborado : la Dra. Mª Ángeles Aguirre, el Dr. Rafael Cáliz y el Dr. Eduardo Úcar.

Dossier de prensa. En la elaboración de este dossier de prensa han colaborado : la Dra. Mª Ángeles Aguirre, el Dr. Rafael Cáliz y el Dr. Eduardo Úcar. Dossier de prensa En la elaboración de este dossier de prensa han colaborado : la Dra. Mª Ángeles Aguirre, el Dr. Rafael Cáliz y el Dr. Eduardo Úcar. ÍNDICE Qué es la Reumatología? 3 a) Más de 250 enfermedades

Más detalles

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES. David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES David Muñoz S. Urgencias. H. Galdakao USO DE LOS ACO Profilaxis Primaria y Secundaria de los fenómenos embólicos sistémicos en la Fibrilación Auricular. Profilaxis Primaria

Más detalles

Para confirmar esta hipótesis, los investigadores evaluaron los datos obtenidos del Cardiovascular Health Study (CHS).

Para confirmar esta hipótesis, los investigadores evaluaron los datos obtenidos del Cardiovascular Health Study (CHS). Síndrome metabólico El síndrome metabólico no es un adecuado predictor de mortalidad en los ancianos Las personas mayores presentan más causas de muerte no relacionada a la enfermedad cardiovascular (ECV)

Más detalles

Incidence of antiphospholypidic antibodies and antiphospholypidic syndrome in patients with Systemic Erythematous Lupus

Incidence of antiphospholypidic antibodies and antiphospholypidic syndrome in patients with Systemic Erythematous Lupus Incidencia de anticuerpos antifosfolipídicos y síndrome antifosfolipídico en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico. Hospital Luis Vernaza. Enero a diciembre Incidence of antiphospholypidic antibodies

Más detalles

Enfermedad cerebrovascular y trombosis de miembros superiores como manifestación de síndrome antifosfolipídico primario, presentación de caso

Enfermedad cerebrovascular y trombosis de miembros superiores como manifestación de síndrome antifosfolipídico primario, presentación de caso Enfermedad cerebrovascular y trombosis de miembros superiores como manifestación de síndrome antifosfolipídico primario, presentación de caso Cerebrovascular Disease and thrombosis of superior members

Más detalles

Trombosis venosa profunda

Trombosis venosa profunda Trombosis venosa profunda Prof. Dr. Humberto Flisfisch 1 ; Prof. Dr. Jorge Aguiló 2 2; Int. Diego Lillo Cuevas 3 Introducción La trombosis venosa profunda (TVP) forma parte del complejo de enfermedad tromboembolica

Más detalles

MANEJO DE LA ANTIAGREGACIÓN Y ANTICOAGULACION PERIOPERATORIA EN TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA GENERAL

MANEJO DE LA ANTIAGREGACIÓN Y ANTICOAGULACION PERIOPERATORIA EN TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA GENERAL MANEJO DE LA ANTIAGREGACIÓN Y ANTICOAGULACION PERIOPERATORIA EN TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA GENERAL Adaptado de: The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians

Más detalles

El índice tobillo-brazo en el diagnóstico diferencial del evento vascular cerebral

El índice tobillo-brazo en el diagnóstico diferencial del evento vascular cerebral El índice tobillo-brazo en el diagnóstico diferencial del evento vascular RESUMEN Antecedentes: Método: Resultados: Conclusiones: Palabras clave: ABSTRACT Background: Methods: Results: Conclusions: Key

Más detalles

FIEBRE EN PACIENTES CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA. RESULTADOS DEL ESTUDIO RIETE

FIEBRE EN PACIENTES CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA. RESULTADOS DEL ESTUDIO RIETE FIEBRE EN PACIENTES CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA. RESULTADOS DEL ESTUDIO RIETE Dra Raquel Barba Martín Hospital Infanta Cristina Parla. Madrid La fiebre es la elevación de la temperatura corporal

Más detalles

MANEJO DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL (TACO) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue

MANEJO DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL (TACO) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue JUNIO 21 MANEJO DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL (TACO) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue Resolución N : O99O DEL 24/06/21 Página 1 de 13 JUNIO 21 Indice

Más detalles

Consenso nacional sobre el diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento de los pacientes con tromboembolia pulmonar

Consenso nacional sobre el diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento de los pacientes con tromboembolia pulmonar Consenso nacional sobre el diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento de los pacientes con tromboembolia pulmonar Uresandi F, Monreal M, Gracía-Bragado F, Domenech P, Lecumberri R, Escribano

Más detalles

Análisis de impacto presupuestal de los agentes anti-inhibidor con actividad bypass para el control del sangrado agudo en pacientes con hemofilia e

Análisis de impacto presupuestal de los agentes anti-inhibidor con actividad bypass para el control del sangrado agudo en pacientes con hemofilia e Análisis de impacto presupuestal de los agentes anti-inhibidor con actividad bypass para el control del sangrado agudo en pacientes con hemofilia e inhibidores 1 Grupo desarrollador Instituto de Evaluación

Más detalles

El proceso fisiológico de la hemostasia y sus dianas terapéuticas.

El proceso fisiológico de la hemostasia y sus dianas terapéuticas. El proceso fisiológico de la hemostasia y sus dianas terapéuticas. Madrid 7-Octubre-2015 Dr. Jose A. Romero Garrido.. Hospital Universitario La Paz. INTRODUCCIÓN: Sistema Circulatorio INTRODUCCIÓN: Sangre

Más detalles

Hipersensibilidad Citotóxica Hipersensibilidad Tipo II de Coombs y Gell

Hipersensibilidad Citotóxica Hipersensibilidad Tipo II de Coombs y Gell Hipersensibilidad Citotóxica Hipersensibilidad Tipo II de Coombs y Gell Dra. Liliana Rivas Cátedra de Inmunología Escuela de Medicina Dr. José Mª Vargas Reacciones de Hipersensibilidad Respuesta efectora

Más detalles

Proteina C Reactiva de alta sensibilidad (PCR-hs): un mejor predictor de riesgo cardiovascular respecto al Score de Framingham.

Proteina C Reactiva de alta sensibilidad (PCR-hs): un mejor predictor de riesgo cardiovascular respecto al Score de Framingham. Proteina C Reactiva de alta sensibilidad (PCR-hs): un mejor predictor de riesgo cardiovascular respecto al Score de Framingham. M Lucas () ; G Pistone () ; A Arruabarrena () ; E López Achigar (). () Laboratorio

Más detalles

Introducción. Artículo: Fibrilación auricular y riesgo de infarto de miocardio (Cortesía de IntraMed.com)

Introducción. Artículo: Fibrilación auricular y riesgo de infarto de miocardio (Cortesía de IntraMed.com) Estudio REGARDS El objetivo de este trabajo fue estudiar el riesgo de infarto de miocardio en pacientes con fibrilación auricular. "Además de ser un factor ya conocido de riesgo de ACV, la FA se asocia

Más detalles

Terapia antitrombótica

Terapia antitrombótica Organiza: www.expertcourse.es Terapia antitrombótica Basado en la 10a edición de las Guías del ACCP Contenido basado en vídeos c n ó i Patrocinado por: a 2 i d E Terapia antitrombótica El curso Terapia

Más detalles

V Fórum multidisciplinar

V Fórum multidisciplinar V Fórum multidisciplinar de la Enfermedad Tromboembólica PREDICCION DE RIESGO DE HEMORRAGIA MORTAL Dra. Nuria Ruiz-Gim Giménez Arrieta. Medicina Interna. Hospital Universitario La Princesa. Madrid Introducción

Más detalles

COAGULACIÓN SANGUÍNEA

COAGULACIÓN SANGUÍNEA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS FASE I, Unidad Didáctica: BIOQUÍMICA MÉDICA 2º AÑO COAGULACIÓN SANGUÍNEA Dr. Mynor A. Leiva Enríquez Fases de la Hemostasia Vasoconstricción

Más detalles

COAGULOPATIA OBSTETRICA

COAGULOPATIA OBSTETRICA COAGULOPATIA OBSTETRICA Agosto 2006 Mª Teresa Cardemil J. Sistema Hemostático: mantiene la sangre dentro del sistema circulatorio sellando las fugas y sin comprometer el flujo sanguineo. Principales elementos:

Más detalles

Definición TROMBOEMBOLIA PULMONAR. Epidemiología. >40 años >riesgo y se duplica con cada década posterior.

Definición TROMBOEMBOLIA PULMONAR. Epidemiología. >40 años >riesgo y se duplica con cada década posterior. Definición? TROMBOEMBOLIA PULMONAR Evelyn Aldana RII Medicina Interna Epidemiología Es la tercera enfermedad cardiovascular mas frecuente, incidencia anual global 100-200/100000 habitantes. Se estima que

Más detalles

RELACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE CREATINA CINASA MB Y TROPONINA I CON EL ESTADIO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA.

RELACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE CREATINA CINASA MB Y TROPONINA I CON EL ESTADIO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. RELACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE CREATINA CINASA MB Y TROPONINA I CON EL ESTADIO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA. ENERO-MAYO 2015 ii UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE

Más detalles

Hematología 2 HEMATOLOGÍA COAGULACIÓN 1

Hematología 2 HEMATOLOGÍA COAGULACIÓN 1 Hematología 2 HEMATOLOGÍA COAGULACIÓN 1 Pregunta 1 de 30 Mujer de 25 años de edad, previamente sana que ingresa por aparición de petequias diseminadas en extremidades inferiores y equimosis de fácil aparición.

Más detalles

tra TRATAMIENTO MÉDICO DE LA ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL EN EL PACIENTE CLAUDICANTE Dra. Elena González Cañas

tra TRATAMIENTO MÉDICO DE LA ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL EN EL PACIENTE CLAUDICANTE Dra. Elena González Cañas tra TRATAMIENTO MÉDICO DE LA ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL EN EL PACIENTE CLAUDICANTE Dra. Elena González Cañas ARTERIOESCLEROSIS Enfermedad sistémica. Afecta vasos de

Más detalles

1. Enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) en paciente anciano y/o insuficiencia renal crónica (IRC)

1. Enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) en paciente anciano y/o insuficiencia renal crónica (IRC) 1. Enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) en paciente anciano y/o insuficiencia renal crónica (IRC) Escasez de estudios clínicos aleatorizados. Tanto la insuficiencia renal (IR) como el bajo peso y la

Más detalles

Para entender los estados protrombóticos y su tratamiento.. debo seguir leyendo. Marce López

Para entender los estados protrombóticos y su tratamiento.. debo seguir leyendo. Marce López Para entender los estados protrombóticos y su tratamiento.. debo seguir leyendo. Marce López Resumen basado en la lectura del capítulo de Hemostasia. Dvorkin, Cardinali, Iermoli. Best & Taylor. Bases Fisiológicas

Más detalles

Investigaciones Rápidas

Investigaciones Rápidas N 26 Septiembre 2007 Investigaciones Rápidas Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología Sección de investigaciones Reacciones adversas a medicamentos referidas por la población adulta de Ciudad

Más detalles

Síndrome Antifosfolípido

Síndrome Antifosfolípido Síndrome Antifosfolípido El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es una enfermedad autoinmune de identificación reciente que se presenta principalmente en la población joven femenina. En estas personas,

Más detalles

DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS

DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS U N I V E R S I D A D D E C O L I M A DOCTORADO EN CIENCIAS MEDICAS ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA FORSKOLINA VERSUS CROMOGLICATO DE SODIO EN LA PREVENCION DE LAS CRISIS ASMATICAS EN NIÑOS Y ADULTOS. TESIS

Más detalles

GRADO DE CONOCIMIENTO Y CONTROL DE LA HTA

GRADO DE CONOCIMIENTO Y CONTROL DE LA HTA GRADO DE CONOCIMIENTO Y CONTROL DE LA HTA Mar del Plata Septiembre de 2013 1 SECRETARIA DE INVESTIGACIÓN GRADO DE CONOCIMIENTO Y CONTROL DE LA HTA Trabajo realizado por el Grupo de Investigación de la

Más detalles

ENFERMEDAD DE BUERGER. Prof. Dr. José A. González-Fajardo

ENFERMEDAD DE BUERGER. Prof. Dr. José A. González-Fajardo Prof. Dr. José A. González-Fajardo T.A.O. Concepto La Tromboangeitis Obliterante (TAO), o enfermedad de Leo Buerger, es una enfermedad inflamatoria (no aterosclerótica) que afecta de manera segmentaria

Más detalles

Síndrome antifosfolipídico

Síndrome antifosfolipídico Ventana a otras especialidades Síndrome antifosfolipídico Ricard Cervera Servicio de Enfermedades Autoinmunes. Institut Clínic de Medicina i Dermatologia. Hospital Clínic. Barcelona. España. Puntos clave

Más detalles

DETECCION DEL ANTICOAGULANTE LUPICO EN PACIENTES CON TRASTORNOS TROMBOTICOS

DETECCION DEL ANTICOAGULANTE LUPICO EN PACIENTES CON TRASTORNOS TROMBOTICOS DETECCION DEL ANTICOAGULANTE LUPICO EN PACIENTES CON TRASTORNOS TROMBOTICOS Lizbeth Salazar S*, Fernando Atmetlla M* RESUMEN En un estudio llevado a cabo en 100 muestras de plasma sanguíneo de pacientes

Más detalles

TROMBOFILIAS Y EMBARAZO

TROMBOFILIAS Y EMBARAZO Predisposición al desarrollo de tromboembolia venosa Síndrome Antifosfolipídico Trombofilias hereditarias del riesgo trombótico y complicaciones gestacionales Muerte fetal Pérdidas gestacionales del 2º

Más detalles

TROMBOPENIA EN EL EMBARAZO

TROMBOPENIA EN EL EMBARAZO Fecha: 09/07/2014 Nombre:Dra. Beatriz Arenas Gómez R2 Tipo de Sesión: Guías clínicas TROMBOPENIA EN EL EMBARAZO DEFINICIÓN Recuento plaquetario < 150.000 plaquetas/mm3 CLASIFICACIÓN Leve: 100.000-150.000

Más detalles

Tromboembolismo pulmonar. Dra. Carmen Luz Andrade Bec. Dr. Olguín Dr. Krause Broncopulmonar Unidad Enfermedades Respiratorias HSJD

Tromboembolismo pulmonar. Dra. Carmen Luz Andrade Bec. Dr. Olguín Dr. Krause Broncopulmonar Unidad Enfermedades Respiratorias HSJD Tromboembolismo pulmonar Dra. Carmen Luz Andrade Bec. Dr. Olguín Dr. Krause Broncopulmonar Unidad Enfermedades Respiratorias HSJD Temas a revisar en Enfermedad tromboembólica Nuevos factores de riesgo

Más detalles

EURO SURVEY DE DIABETES. GUÍAS DE DIABETES, PREDIABETES Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. ESC and EASD European Heart Journal.

EURO SURVEY DE DIABETES. GUÍAS DE DIABETES, PREDIABETES Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. ESC and EASD European Heart Journal. EURO SURVEY DE DIABETES. GUÍAS DE DIABETES, PREDIABETES Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. ESC and EASD European Heart Journal. Enero 2007 Dr. Vicente Bertomeu Martínez Hospital Universitario de San Juan. Alicante

Más detalles

III Forum de la ETEV. Gerona de marzo de Dr. Javier Gutiérrez Guisado Servicio Medicina Interna Hospital Asepeyo Coslada (Madrid)

III Forum de la ETEV. Gerona de marzo de Dr. Javier Gutiérrez Guisado Servicio Medicina Interna Hospital Asepeyo Coslada (Madrid) III Forum de la ETEV. Gerona 22-24 de marzo de 2007 Dr. Javier Gutiérrez Guisado Servicio Medicina Interna Hospital Asepeyo Coslada (Madrid) Introducción No existen recomendaciones específicas acerca de

Más detalles

FARMACOLOGIA DE LA SANGRE OBJETIVOS Y COMPETENCIAS

FARMACOLOGIA DE LA SANGRE OBJETIVOS Y COMPETENCIAS FARMACOLOGIA DE LA SANGRE OBJETIVOS Y COMPETENCIAS Al finalizar el estudio de este Tema el alumno deberá ser capaz de: 1.- Entender los mecanismos que regulan la Hemostasia. 2.- Clasificar los fármacos

Más detalles

Análisis de la expresión del Ligando de muerte celular programada (PD-L1) en mesotelioma pleural maligno

Análisis de la expresión del Ligando de muerte celular programada (PD-L1) en mesotelioma pleural maligno Análisis de la expresión del Ligando de muerte celular programada (PD-L1) en mesotelioma pleural maligno Vázquez Benítez Greissy T, Enguita Valls AB, Susana Cedrés, Santiago Ponce-Aix, Jon Zugazagoitia,

Más detalles

ACTUALIZACIÓN SOBRE TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA (TIH) Reunión organizada por Pharmion, SL. Valencia 8 de marzo de 2003

ACTUALIZACIÓN SOBRE TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA (TIH) Reunión organizada por Pharmion, SL. Valencia 8 de marzo de 2003 ACTUALIZACIÓN SOBRE TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA (TIH) Reunión organizada por Pharmion, SL Valencia 8 de marzo de 2003 CONCLUSIONES DE LOS PONENTES Definición del síndrome - Trombocitopenia marcada

Más detalles

Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina

Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina MED-381 Hematología Clínica Programa de la asignatura: Total de Créditos: 3 Teórico: 2 Práctico: 2 Prerrequisitos:

Más detalles

ASOCIACIÓN ENTRE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA Y OTRAS PATOLOGÍAS: ENFERMEDADES INFLAMATORIAS SISTÉMICAS Y CÁNCER

ASOCIACIÓN ENTRE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA Y OTRAS PATOLOGÍAS: ENFERMEDADES INFLAMATORIAS SISTÉMICAS Y CÁNCER ASOCIACIÓN ENTRE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA Y OTRAS PATOLOGÍAS: ENFERMEDADES INFLAMATORIAS SISTÉMICAS Y CÁNCER Alarcón-Blanco P, Santiago-Díaz C, Sabio JM, Jiménez-Alonso J. Servicio de Medicina

Más detalles

Coagulopatías en la Práctica Clínica AMA. Julio Dr. Dardo Riveros Sección Hematología Departamento de Medicina Interna CEMIC

Coagulopatías en la Práctica Clínica AMA. Julio Dr. Dardo Riveros Sección Hematología Departamento de Medicina Interna CEMIC Coagulopatías en la Práctica Clínica AMA. Julio 2016 Dr. Dardo Riveros Sección Hematología Departamento de Medicina Interna CEMIC Metas del Sistema Hemostático Flujo sanguíneo Flujo sanguíneo Primero:

Más detalles

REACCION BASICA DE LA COAGULACION. cascada de la coagulación. trombina. fibrina (polímero insoluble) tico. fibrinolisis cicatrización

REACCION BASICA DE LA COAGULACION. cascada de la coagulación. trombina. fibrina (polímero insoluble) tico. fibrinolisis cicatrización HEMOSTASIA II REACCION BASICA DE LA COAGULACION fibrinógeno (proteína soluble) cascada de la coagulación trombina fibrina (polímero insoluble) tapón n plaquetario tapón n hemostático tico fibrinolisis

Más detalles

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA DE EXTREMIDADES 1.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE/ REPRESENTANTE LEGAL

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA DE EXTREMIDADES 1.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE/ REPRESENTANTE LEGAL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA DE EXTREMIDADES 1.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE/ REPRESENTANTE LEGAL Don(ña) Nombre:...Apellidos de.años, Rut N. Don /Doña Nombre:...

Más detalles

Utilización de Inmunoglobulinas como tratamiento del Síndrome Antifosfolipídico en el Embarazo

Utilización de Inmunoglobulinas como tratamiento del Síndrome Antifosfolipídico en el Embarazo Utilización de Inmunoglobulinas como tratamiento del Síndrome Antifosfolipídico en el Embarazo Índice Resumen. 3 Introducción.4 Objetivos. 7 Metodología para realizar la evaluación..8 Resultados. 9 Implicancias

Más detalles

Terapia. course. antitrombótica expert. Módulo 2. Basado en la 9ª edición de las Guías del ACCP. Con la colaboración de

Terapia. course. antitrombótica expert. Módulo 2.  Basado en la 9ª edición de las Guías del ACCP. Con la colaboración de Con la colaboración de Terapia antitrombótica Basado en la 9ª edición de las Guías del ACCP AMERICAN COLLEGE OF C H E S T P H Y S I C I A N S Módulo 2 Con el aval de: SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y

Más detalles

Dra. Dunia Castillo González Instituto de Hematología e Inmunología ALAPAC 2009

Dra. Dunia Castillo González Instituto de Hematología e Inmunología ALAPAC 2009 Dra. Dunia Castillo González Instituto de Hematología e Inmunología ALAPAC 2009 MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS Medidas generales a tener en cuenta en pacientes con tendencia hemorrágica Realizar un interrogatorio

Más detalles