Afecta la escoliosis a la Calidad de vida?

Transcripción

1 La medida de la salud en la deformidad raquídea Afecta la escoliosis a la Calidad de vida? José M. Climent climent_jos@gva.es Medicina Física y Rehabilitación Hospital General Universitario de Alicante

2 Qué consecuencias tiene la escoliosis? No hay aumento de la mortalidad: Casi nunca hay complicaciones pulmonares No hay complicaciones neurológicas No hay restricción de la función o es muy pequeña No hay alteración de la salud mental Aumento de la frecuencia del dolor La percepción de la imagen corporal está deteriorada Scoliosis, 2006

3 La visión oficial clásica

4 De espaldas al mundo

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6 La salud autopercibida La cara de la escoliosis

7 Qué preocupa al adolescente con escoliosis? Progresión? Función respiratoria? DOLOR AUTOESTIMA AUTOIMAGEN SUEÑO MOVILIDAD TAREAS ESCOLARES REACCIONES EMOCIONALES AFICIONES ENERGIA VITAL VIDA SOCIAL VIDA FAMILIAR TAREAS HOGAR VACACIONES FUTURO Diferente a la visión de los clínicos Calidad de vida Función social Salud Mental Dolor Imagen corporal

8 Cómo se mide la calidad de vida en la escoliosis? GENERICOS ESPECIFICOS SUPERESPECIFICOS SF-36, SF-12 Cavidra, QLPSD Brace Questionnaire (BrQ) Paediatric Outcomes Data Collection Instrument (PODCI) Child Health Questionnaire (CHQ) Child & Parents SRS-22 Bad Sobernheim Stress Questionnaire (Deformity) Metacuestionario Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS) Bad Sobernheim Stress Questionnaire (Brace) Trunk Asymmetry Perception Scale (TAPS)

9 Qué elementos se relacionan con la calidad de vida Edad y variables relacionadas (Risser) Sexo Ser escoliótico Ortesis y variables relacionadas Cirugía Patrón de curva? Valor angular (Cobb) y variables relacionadas

10 Calidad de vida ligada al diagnóstico de escoliosis

11 Escoliosis postural versus estructural Global F. Psicosocial Sueño Dolor Im. Corporal Movilidad * * * * * Alt. Estructural Alt. Postural * p < 0, Puntuación PERFIL CAVIDRA

12 Calidad de vida y Corsés

13 Corriente de opinión de bajo impacto CHQ y PODCI, administrado a los padres

14 Otra corriente de opinión

15 Sentimientos que despiertan los Corsés Estrés Miedo Angustia Vergüenza Scoliosis, 2006

16 Más leña al fuego Menor puntuación, Menor calidad de vida Scoliosis, 2007

17

18 Corsé de Cheneau

19 Cheneau

20 Nuevos estudios sobre corsés Scoliosis, 2007

21 El tiempo de uso de los corsés p Los pacientes que usan más de dos años un corsé de Boston podrían tener peor salud mental Scoliosis, 2006

22 El tiempo de uso de los corsés Charleston CLIMENT JM, MORENO J, MACIÁ C, REIG V. Bracing spine in adolescent and quality of life: A follow up study, preliminary results. II Mediterranean Congress of Physical Medicine and Rehabilitation. Valencia, Mayo, 1998.

23 El cumplimiento terapéutico Scoliosis, 2009

24 Comparación entre eficacia e impacto sobre la calidad de vida Sin ortesis Cheneau Charleston Boston Milwaukee Impacto No progresión

25 El tipo o patrón de curva Tema complejo en el que no hay consenso sobre los patrones: SRS, King, Lenke. Dolor: Menor en curvas torácicas Mayor en curvas simples Imagen Tipos King 1 y 3, peor percepción de apariencia Satisfacción con cirugía Menor en Tipos King 2 y 3 Scoliosis, 2007

26 El ángulo de Cobb Criterio Diagnóstico Criterio de progresión Indicación terapéutica Criterio clásico de mejoría o empeoramiento

27 San Cobb, patrón de la escoliosis 1948

28 El ángulo de Cobb versus calidad de vida Son dos visiones opuestas? Es deseable que se relacionen: Medida de la salud observada (ángulo de Cobb) Medida de la salud percibida (la calidad de vida) Las curvas más graves deberían tener peor calidad de vida Las cuestionarios genéricos NO se relacionan con el valor angular Las primeras relaciones se obtuvieron con el SRS 22

29 SRS 22 y ángulo de Cobb

30 Como mejorar la relación con el Cobb WRVAS r: 0,69 Escala de grados icónica Scoliosis, 2007

31 Nuevas líneas en la medida de la salud en la escoliosis Vincular la visión clásica con la salud autopercibida

32 Hacia una doble mirada

33 TAPS: Trunk Asymmetry Perception Scale Bagó, 2008

34 Nuevo Instrumento: Metacuestionario Función/ Actividad SRS-22 Salud Mental Autoimagen Dolor CAVIDRA TAPS Movilidad espinal Percepción cosmética % Cobb explained SRS-22 WR Unir instrumentos permite: Explicar más dimensiones Explicar más porcentaje de a. de Cobb

35 Consenso: Por qué tratar? Scoliosis, 2006

36 Conclusiones La escoliosis sí afecta a la calidad de vida Los tratamientos con corsés producen un impacto mayor sobre la calidad de vida que la propia enfermedad Disponemos de instrumentos muy útiles para investigar en calidad de vida: SRS-22 y metacuestionario Estamos muy cerca de vincular la calidad de vida a la visión clásica de la escoliosis (Cobb)

37 Conclusión Se debe considerar la calidad de vida como un nuevo criterio de decisión en la escoliosis