Es el envenenamiento causado por la mordedura de araña.

Transcripción

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2 Es el envenenamiento causado por la mordedura de araña. LAS ARAÑAS: son artrópodos que se caracterizan por tener dividido el cuerpo en dos partes, una anterior (cefalotórax) y otro posterior (abdomen).

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5 Las arañas de importancia en la salud pública pertenecen a la siguiente clasificación: Phylum Arthropoda Clase Arachnida Orden Arachneae Familia Scytodidae Géneros Loxosceles, Latrodectus, Phoneutrya, Lycosa

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7 El aracneismo por Loxosceles laeta (Loxoscelismo) es un envenenamiento frecuente en las zonas urbanas y urbano marginales de costa y sierra del Perú, debido a los hábitos domiciliarios del artrópodo y a los graves daños que puede ocasionar el veneno que en algunos casos son causa de muerte.

8 El aracneismo por Latrodectus mactans (Latrodectismo) es un envenenamiento poco frecuente, predominantemente rural, en la costa y sierra peruana. Su incidencia e implicancia en salud pública es menor que la del loxoscelismo.

9 La araña Phoneutria habita en la selva y en la costa norte del país, es de color oscuro de mediano tamaño, se encuentran frecuentemente en las proximidades de la vivienda, en los materiales de construcción, maderas, troncos, ramas, pequeños enrocados. La araña Lycosa araña lobo o araña corredora cuya picadura sólo produce dolor local y edema que regresionan sin ningún tratamiento.

10 En el País, se puede encontrar éstas arañas peligrosas para el hombre, siendo las más importantes 1.- el Latrodectus y 2.- el Loxosceles.

11 DEFINICIÓN: Es el envenenamiento causado por la mordedura de la araña del género Latrodectus ESPECIES: mactans, hespeus, variolus, bishopi, geometricus. * identificándose en el Perú la Latrodectus mactans Conocida como viuda negra o lucacha o wilca.

12 Silvestre, diurna. Color negro con manchas rojas carmín Diformismo sexual Aparato bucal fino y poderoso. H= 1.5 a 3 cm. M= 0.5 Tiene acción durante verano

13 Se ubican en casi todo el mundo incluso en zonas de climas extremos

14 En zonas rurales se le conoce también como Araña del Trigo. En bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias. Accidente latrodéctico mayormente en verano y otoño, durante el día, fuera de la vivienda. El 70% de accidentes se da durante faenas agrícolas. Es más frecuente en hombres jóvenes.

15 "Latrotoxina", principal componente tóxico, actúa sobre las terminaciones nerviosas (neurotoxicidad). Tiene además enzimas tales como la hialuronidasa y el ácido D- aminobutírico

16 En zona de mordedura: Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos equimóticos. Hay un área de hipoestesia rodeada por otra de hiperestasia.

17 Efectos inmediatos. Efectos locales Efectos sistémicos Efectos cardiovasculares Efectos respiratorios Efectos neurológicos Efectos gastrointestinales Efectos genitourinarios Efectos dermatológicos Efectos Músculo esqueléticos

18 Grados de Envenenamiento GRADO DE INTOXICACIÓN CUADRO CLÍNICO Grado I o Leve Dolor en sitio lesión, en Región lumbosacra, abdomen. Astenia, adinamia, diaforesis, Sialorrea, hiperreflexia Grado II o Moderada Grado III o Severa Cuadro anterior, acentuado Disnea, lagrimeo, cefalea, espasmo Contractura, o rigidez muscular, Priapismo Cuadro anterior acentuado, miosis Midriasis, confusión, alucinacioines Trastornos de ritmo Cardiaco, broncoespasmo. Riesgo muerte a 24 h

19 Certeza: visualización de Latrodectus mactans. Antecedentes epidemiológicos: en zonas rurales y faenas agrícolas. Análisis de laboratorio: - Hemograma - Pruebas bioquímicos aumentada. - Orina. - Electrocardiograma.

20 de mantención: hidratación, analgésicos. TERAPIA FARMACOLOGICA Suero de venta comercial en la mayoría de países. Suero equino Ig G de L. mactans. Altamente efectivo en disminuir la sintomatología y reducir la necesidad de hospitalización. Relajación muscular: Diazepam: 5 10 mg. Cada 3 4 h. como sea necesario. Metocarbamol o Gluconato de calcio. Analgésicos: Como la codeína, meperidina.

21 Uso de insecticidas en viviendas rurales infestadas Educación en prevención del accidente laboral Mantener depredadores naturales avispas (insectos himenópteros), y aves Educación a la comunidad Quemar pastizales Empleo de ropa de protección (botas, camisa con mangas larga, etc.) Revisar la ropa y el calzado antes de usarlo, sobre todo en el campo. Empleo de insecticidas de acción residual en las áreas cultivadas.

22 DEFINICIÓN: Cuadro tóxico producido por el veneno que inyectan arañas del género Loxósceles en el momento de la mordedura. ESPECIE: Loxosceles laeta, habitualmente doméstica. Loxosceles rufescens. Nombres comunes: Araña de los rincones, araña marrón, araña parda.

23 Es pequeña < 3 cm. Coloración amarillenta castaña a gris. CARACTERÍSTICAS Tiene 6 ojos ( 1 par anterior y 2 pares laterales). Poco agresiva salvo en altas Tº (Verano). Temperamento tímido, suele encontrarse en los rincones oscuros.

24 CARACTERÍSTICAS Tiene actividad nocturna. Muy frecuente dentro de los domicilios ( calzados, ropas guardadas x tiempo prolongado) El veneno: Es en parte proteico y termolábil. Tiene acciones: Necrotizantes, Hemolíticas y Anticoagulantes.

25 En general el accidente inicialmente no tiene síntomas, por lo que la consulta suele ser tardía. Se pueden presentar dos cuadros: - Cutáneo (74-98 %) - Cutáneo visceral Hemolítico ( frecuentes en niños pequeños).

26 Con una frecuencia del 85%. Es habitualmente de comienzo brusco y en 3/4 de los casos existe dolor urente, prurito local o dolor indefinido; en el restante se presenta como aumento de volumen. Existen dos tipos de loxoscelismo cutáneo: el necrótico (más frecuente) y el edematoso (raro). El loxoscelismo cutáneo necrótico ocurre en un 75% de los casos y aparece en las primeras 24 horas. El signo "rojo", "blanco" y "azul" es típico del loxoscelismo. Pueden instalarse vesículas y/o bulas hemorrágicas.

27 1º : Eritema con edema duro en el lugar de la picadura. Placas marmórea (áreas equimóticas y isquémicas pálidas), vesículas y ampollas. Puede acompañarse de fiebre y de exantema, cefalea, emesis, mialgias, fatiga, escalofríos y somnolencia. Del 5º - 7º día la placa se engrosa, se escara, deja una úlcera de bordes irregulares. Tarda hasta 2 meses en cicatrizar. RIESGO. Sobreinfección Bacteriana.

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29 Loxoscelismo: Placa livedoide en la cual asientan ampollas y una escara en formación Loxoscelismo: Extensa escara con desprendimiento parcial de sus bordes

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33 Con una frecuencia del 15%. Es grave y de alta letalidad si no es tratado. Se agrava con compromiso multisistémico, del sensorio y muerte. Los exámenes de laboratorio muestran: anemia, trombocitopenia, TP y TTPK aumentados, compromiso hepático, hematuria, hemoglobinuria.

34 Además del cuadro local entre las 6-48 hrs se presenta lo siguientes síntomas: - Escalofríos, fiebre, ictericia, hematuria, hemoglobinuria, anemia hemolítica, petequias, equimosis. - Shock e IRA por hipoflujo renal, hemoglobinuria, CID. - Causa de muerte: IRA

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36 Una vez que se confirma el diagnostico de loxoscelismo es importante monitorizar y controlar: Hemólisis, hemoglobinuria (hemograma con recuento de plaquetas) Hematuria (sedimento de orina) PT (Tiempo de Protrombina), PTT ( Tiempo de Tromboplastina). Test de función renal (creatininemia)

37 INESPECÍFICO: Asepsia del área Analgésicos, antihistamínicos, corticoides sistémicos, antibióticos de amplio espectro y dapsona en casos graves. ESPECÍFICO: Antiveneno loxoscélico.

38 El pronóstico del LC es bueno. Las formas livedoides que en algunos casos puede evolucionar hacia la formación de una escara, úlcera y eventualmente cicatrización queloídea, a veces retráctil, dejando secuelas deformantes que requieren corrección quirúrgica. En LCV si se produce compromiso sistémico, el mayor riesgo para la vida del paciente está entre los primeros 2 y 3 días. Luego persiste un período de mal pronóstico hasta la recuperación de la función renal, que ocurre habitualmente durante las 2 primeras semanas de ocurrido el accidente.

39 Mantener normas de aseo, higiene y orden en todos los recintos, detrás y debajo de los muebles, rincones, parte posterior de los cuadros, detrás del lavaplatos y artefactos de baño. Aspirar prolijamente en forma periódica. Separar camas de muros para evitar que al bajar las arañas lo hagan por ellas. No colgar ropas ni toallas en los muros o puertas. Revisar y sacudir la ropa y zapatos antes de ponérselos. Revisar la cama y los rincones antes de acostarse. Evitar que los niños jueguen a la escondida al interior del closet o cajas que no hayan sido previamente revisadas por adultos responsables. Al ingresar a un recinto oscuro, sucio o que haya permanecido cerrado por mucho tiempo, hágalo con precaución, iluminando y provocando ruido para dar tiempo a las arañas para que se aleje de Ud. Educar sobre estas materias a su grupo familiar y personas cercanas.

40 S%202006/BOLETINES%202006/BOLETIN% %20DIRESA%20CUSCO.pdf %20Ponzo%C3%B1osos-2004.pdf CARRILLO N. Arañas y serpientes muy venenosas en el Departamento de Lima. Univ.Nac.Mayor de San Marcos. Lima. Pub. Museo Historia Natural Javier Prado, Serie A. Zoología MAGUIÑA C, ALVAREZ H, TERSHIMA A., FALCONI E, LEGUIA P, GOTUZZO E, et al. Estudio clínico epidemiológico de Loxocelismo en adultos: V Congreso Panamericano de Insectología II Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Libro de Resúmenes II 41. Ed. Col

41 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ZAVALETA, A., SANABRIA H. Aracneismo. En: Urgencias en Medicina Interna. Segunda Parte. Cap. VIII Lima p DELGADO A., Loxocelismo: 1. Formas clínicas del síndrome cutáneo. Revista Sociedad Peruana Dermatología 3(1): victor-sandoval-picado-por-una-loxosceles/

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