Kentucky. Welcome. My Health Mi salud 2014

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1 My Health Mi salud 2014 Welcome Kentucky Welcome to Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid. We are pleased to offer quality health care benefits for you and your family. With Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid, your covered services include: Visits to a wide network of doctors, specialists, service providers and hospitals Health checkups and screenings Dental checkups Eye exams Pharmacy services Care and service planning and coordination And there s more Your benefits don t stop there. We offer special services and programs, depending on your health needs, like: Disease management programs for help with ongoing health conditions like asthma and diabetes A program for pregnant women with free resources and coaching, plus incentives for getting checkups on time SafeLink mobile phone service at no cost Hearing aid batteries at no cost A tornado safety kit at no cost 24/7 access to a nurse over the phone When you need help, we re here for you Our Member Services department is ready to answer any questions you may have about our benefits and services. We re just a phone call away. Call If you are deaf or hard of hearing, call For all health-related questions, call Care On Call, our 24/7 NurseLine, at You can also visit our website at

2 Bienvenido Kentucky Bienvenido a Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid. Nos complace ofrecerle a usted y a su familia beneficios de atención médica de alta calidad. Con Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid, sus servicios cubiertos incluyen: Consultas con una amplia red de doctores, especialistas, proveedores de servicios y hospitales Chequeos médicos y exámenes de detección Chequeos dentales Exámenes de la vista Servicios de farmacia Planificación y coordinación de sus servicios y atención médica Y aún hay más Sus beneficios no terminan con eso. Ofrecemos servicios y programas especiales, en función de sus necesidades médicas como, por ejemplo: Programas de manejo de enfermedades para ayudarle con problemas de salud crónicos como el asma y la diabetes Un programa para embarazadas que ofrece recursos y asesoramiento gratis, así como incentivos por hacerse los chequeos a tiempo Servicio de telefonía móvil SafeLink sin costo alguno Pilas para audífonos sin costo alguno Un botiquín de seguridad para tornados sin costo alguno Acceso telefónico de 24/7 a una enfermera Cuando necesita ayuda, estamos para servirle Nuestro departamento de Servicios al Miembro está a su disposición para contestar cualquier pregunta que tenga sobre nuestros beneficios y servicios. Estamos tan cerca como su teléfono. Llame al Si es sordo o tiene problemas de audición, llame al Para todas las preguntas relacionadas con la salud, llame a Care On Call, nuestra Línea de Ayuda de Enfermería de 24/7, al También puede visitar nuestro sitio web en

3 One-on-one help for your health Are you having a hard time managing an ongoing health condition? Would you like to have a nurse who can work with you by phone whenever you need help? That s what our disease management care team can do for you. The Disease Management Centralized Care Unit (DMCCU) works closely with our members. We re here to help you manage all of your health care and get the care you need from your health care providers. We can talk with you and mail you information to learn how to manage your health conditions. Our programs include care management for: Lung conditions like asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Diabetes HIV/AIDS Heart conditions like coronary artery disease (CAD), congestive heart failure (CHF) and hypertension (high blood pressure) Behavioral health conditions such as major depressive disorder, bipolar disorder, schizophrenia and substance use disorder We also offer help with weight management and tobacco cessation. We can help you find local resources, improve your overall health and get past barriers to achieve your goals. To speak with a DMCCU case manager, please call (TTY ). You can call us from 8:30 a.m. to 5:30 p.m. local time, Monday through Friday. You can also visit us on the web at

4 Ayuda individualizada para su salud Tiene dificultad para manejar una afección de salud constante? Le gustaría contar con una enfermera que le ofrezca asistencia telefónica cuando usted la necesite? Eso es lo que nuestro equipo de manejo de enfermedades puede ofrecerle. La Unidad Centralizada de Atención Médica Integral (Disease Management Centralized Care Unit, DMCCU) trabaja en estrecha colaboración con nuestros miembros. Estamos aquí para ayudarle a manejar toda su atención médica y obtener la atención que necesite de sus proveedores de atención médica. Podemos conversar con usted y enviarle información por correo para que sepa cómo controlar sus afecciones de salud. Nuestros programas incluyen control del cuidado para estas afecciones: Enfermedades pulmonares como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Diabetes VIH/SIDA Problemas del corazón, por ejemplo cardiopatía isquémica (CI), insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) e hipertensión (presión arterial elevada) Afecciones de salud conductual, como el trastorno depresivo mayor, el trastorno bipolar, la esquizofrenia y el trastorno de abuso de sustancias También ofrecemos ayuda para controlar el peso y dejar el tabaco. Podemos ayudarlo a ubicar recursos locales, mejorar su salud general y superar las barreras que se interponen a sus metas. Para hablar con un administrador de casos de DMCCU, llame al (TTY ). Puede llamar de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 5:30 p.m. hora local. También puede visitar nuestro sitio web en

5 Is the f lu shot for you? When it comes to getting a flu shot, where do you stand? I plan to get a flu shot this year. I do not plan to get a flu shot this year. I m not sure if I will get a flu shot this year. If you re not planning to get a flu shot, what would it take to change your mind? Do you have the correct information to make an informed choice? Check your flu facts with our true/false quiz: 1. True or False: Getting the flu shot can give you the flu. 2. True or False: The flu shot is recommended each year for people age 6 months and older. 3. True or False: If you had a flu shot last year, you don t need another one this year. The answer to number 3 is false. The flu shot is only good for one year. That s because each year the vaccine may target different strains of the virus. If you have questions about the flu vaccine or where to go to get it, please call your primary care provider (PCP) or the Member Services number listed on your member ID card. You can also go online to The answer to number 1 is false. The flu shot cannot give you the flu. This is only a myth. Some people may have mild side effects from the vaccine such as low-grade fever, aches or soreness, redness, or swelling where the shot was given. The answer to number 2 is true. The Centers for Disease Control and Prevention does recommend a yearly flu shot for everyone age 6 months and older. Even if you re healthy, without the vaccine, you can still get the flu or pass it onto friends, family and co-workers. Sources:

6 Es recomendable para usted la vacuna antigripal? Cuando se trata de la vacuna antigripal, qué hará usted? Pienso ponerme la vacuna antigripal este año. No pienso ponerme la vacuna antigripal este año. No sé con seguridad si me pondré la vacuna antigripal este año. Si no planea ponerse la vacuna antigripal este año, qué lo haría cambiar de opinión? Tiene la información correcta para tomar una decisión bien fundamentada? Compruebe sus conocimientos sobre la gripe con un cuestionario corto de cierto o falso: 1. Cierto o falso: Ponerse la vacuna antigripal puede causarle gripe. 2. Cierto o falso: Se recomienda la vacuna antigripal cada año para todas las personas a partir de los 6 meses de edad. 3. Cierto o falso: Si se puso la vacuna antigripal el año pasado, ya no la necesita este año. El enunciado número 3 es falso. La vacuna antigripal solamente sirve para un año. La razón es que cada año la vacuna puede atacar cepas distintas del virus. Si tiene preguntas sobre la vacuna antigripal o dónde vacunarse, llame a su proveedor de atención primaria (PCP) o al número de Servicios al Miembro que aparece en su tarjeta de identificación de miembro. También puede ir a El enunciado número 1 es falso. La vacuna antigripal no produce gripe. Esto es sólo un mito. Algunas personas tienen efectos secundarios leves por la vacuna, tales como febrícula, dolores o malestar, enrojecimiento o hinchazón en el punto de la inyección. El enunciado número 2 es cierto. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan la vacuna antigripal anual para todas las personas de 6 meses de edad en adelante. Aunque usted esté sano sin vacunarse, puede contraer gripe o contagiarla a sus amigos, familiares o colegas. Fuentes:

7 When you have questions, who has the answers? To get the right answer, you ll need to talk to the right person. We want to help. The following chart has the key contact information you ll need as an Anthem Blue Cross Blue Shield Medicaid member. Name of organization/service type Contact phone/address Member Services toll-free number Deaf or hearing impaired toll-free number Behavioral Health toll-free number Provider Services toll-free number Fax for outpatient Fax for inpatient Paper claims submission address Anthem Blue Cross and Blue Shield P.O. Box Virginia Beach, VA For more details about the types of questions these departments can answer, look in your member handbook. Cuando usted tiene preguntas, quién tiene las respuestas? Para obtener la respuesta correcta, tiene que hablar con la persona adecuada. Queremos ayudar. El siguiente cuadro contiene la información de contacto clave que necesita como miembro de Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid. Nombre de la organización/tipo de servicio Teléfono/dirección de contacto Número telefónico gratuito para Servicios al Miembro Número telefónico gratuito para personas sordas o con problemas de audición Número telefónico gratuito para Salud Conductual Número telefónico gratuito para Servicios para Proveedores Fax para pacientes externos Fax para pacientes hospitalizados Dirección postal para enviar reclamos Anthem Blue Cross and Blue Shield P.O. Box Virginia Beach, VA Para obtener más detalles sobre los tipos de preguntas que pueden contestar en estos departamentos, consulte su manual para miembros.

8 Would you like to be tobacco-free? You can be tobacco-free. And we want to help you succeed. But before you decide to quit using tobacco, it s important to explore your readiness for making a change. Ask yourself the questions that follow and put a check in the box next to the statements that are true for you: How do I feel about taking action? I want to stop using tobacco, but I don t really know how. I want to stop using tobacco, and I feel confident that I can. I can stop using tobacco, but it is not really a concern for me right now. I don t know how to stop using tobacco, and I am not worried about it. Sources: D09C719B D1D-9B BD614B/0/QL_FactSheet.pdf Why do I want to quit? I want to breathe easier and cough less. I want to have more energy. I want to save money. I want a healthier heart and lungs. I want to taste and smell foods better. I don t want to expose others to secondhand smoke. I want my car, home and clothes to smell better. If you re ready to quit, you can find support by calling the Kentucky Tobacco Quitline at QUIT-NOW or People who are deaf or hard of hearing may call By calling, you can get: Free support and advice from a Quit Coach A free Tobacco Quit Kit Self-help materials Coping strategies for dealing with cravings and withdrawal Making decisions on care and services Sometimes, we need to make decisions about how we cover care and services. This is called Utilization Management (UM). Our UM process is based on the standards of the National Committee for Quality Assurance (NCQA). All UM decisions are based on medical needs and current benefits only. We do this for the best possible health outcomes for our members. We also don t tell or encourage providers to underuse services. And we don t create barriers to getting health care. Providers do not get any reward for limiting or denying care. And when we decide to hire, promote or fire providers or staff, we don t base it on that they might or we think they might deny or would be likely to deny benefits.

9 Le gustaría dejar de ser esclavo del tabaco? Se puede librar del tabaco. Y queremos ayudarle a tener éxito. Pero antes de que decida dejar el tabaco, es importante determinar si está preparado para hacer un cambio. Hágase las siguientes preguntas y marque la casilla de cada frase que es cierta en su caso: Qué opino sobre tomar las riendas? Quiero dejar el tabaco, pero no sé muy bien cómo. Quiero dejar el tabaco y me siento seguro de poder hacerlo. Puedo dejar el tabaco, pero en este momento no estoy pensando hacerlo. No sé cómo dejar el tabaco, pero no me preocupa. Fuentes: D09C719B D1D-9B BD614B/0/QL_FactSheet.pdf Por qué quiero dejar el tabaco? Quiero respirar mejor y toser menos. Quiero tener más energía. Quiero ahorrar dinero. Quiero que el corazón y los pulmones estén más sanos. Quiero saborear y oler los alimentos mejor. No quiero exponer a los demás al humo de mis cigarrillos. Quiero que mi coche, mi hogar y mi ropa huelan mejor. Si está listo para dejar de fumar, puede encontrar ayuda llamando a la línea para dejar de fumar del estado de Kentucky (Kentucky Tobacco Quitline) al Las personas sordas o que tienen problemas de audición pueden llamar al Al llamar, podrá recibir: Consejos y apoyo gratuitos de un asesor para dejar de fumar Un paquete de materiales para dejar de fumar gratis Materiales educacionales Estrategias para superar las ansias y los síntomas de abstinencia La toma de decisiones sobre atención médica y servicios A veces debemos tomar decisiones acerca de cómo cubrimos la atención médica y los servicios. A esto se le llama Administración de la Utilización (en inglés se abrevia UM). Nuestro proceso de UM se basa en las normas de la Comisión Nacional de Aseguramiento de la Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA). Todas las decisiones de la UM se basan solamente en las necesidades médicas y los beneficios actuales. Esto lo hacemos para que nuestros miembros obtengan los mejores resultados posibles de salud. Tampoco pedimos ni alentamos a los proveedores de servicios que utilicen menos servicios. Y no creamos barreras para la obtención de atención médica. Los proveedores no reciben ninguna recompensa por limitar o negar atención médica. Y cuando decidimos contratar, ascender o despedir a proveedores o personal, no lo hacemos pensando en que podría negar o probablemente negaría los beneficios.

10 Our Notice of Privacy Practices This notice explains how medical information about you may be used and disclosed by Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid. It also tells you how to access this information. The notice follows the privacy regulations set forth by the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). If you would like a copy of our Notice of Privacy Practices, please call Member Services. Nuestro aviso sobre las prácticas de privacidad Este aviso explica de qué manera Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid puede utilizar y divulgar su información médica. También le explica cómo puede usted consultar esa información. El aviso observa los reglamentos de privacidad dispuestos por la Ley de Transferibilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA). Llame a Servicios al Miembro si desea una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad.

11 Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid is a trade name of Anthem Kentucky Managed Care Plan, Inc., independent licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association. ANTHEM is a registered trademark of Anthem Insurance Companies, Inc. The Blue Cross and Blue Shield names and symbols are registered marks of the Blue Cross and Blue Shield Association. The information in this newsletter is meant to educate. It is not meant as medical advice. Please check with your doctor for any advice about your health. Your health plan may not cover some types of care. Check your member handbook for details about what benefits your health plan covers and what it does not cover. With the exception of the websites referred to in this newsletter are websites of independent entities and are not affiliated with Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid. Copies of any type of member information are made available (at no cost) upon request for translation, Braille, large print or audio format. Just call Member Services. We can answer any questions about your plan. If you have hearing or speech loss, call the TTY line at Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid es el nombre comercial de Anthem Kentucky Managed Care Plan, Inc., licenciatario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. ANTHEM es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. Los nombres y símbolos de Blue Cross and Blue Shield son marcas registradas de Blue Cross and Blue Shield Association. La información de este boletín está destinada a educar. No pretende ser consejo médico. Por favor, consulte a su doctor si necesita consejos de salud. Es posible que su plan de seguro médico no cubra algunos tipos de atención. Consulte su manual para miembros para obtener información sobre los beneficios que tienen cobertura en su plan y los que no la tienen. Con la excepción de los sitios web mencionados en este boletín pertenecen a entidades independientes y no tienen ninguna afiliación con Anthem Blue Cross and Blue Shield Medicaid. Cualquier tipo de información para miembros se puede solicitar (sin costo) traducida, en el sistema Braille, en grabación de audio o en letra grande. Simplemente llame a Servicios al Miembro. Podemos contestar cualquier pregunta sobre su plan. Si ha sufrido una pérdida de la audición o del habla, llame a la línea TTY al

12 P.O. Box Virginia Beach, VA Member Services: (TTY ) Monday through Friday, 7 a.m. to 7 p.m. Eastern time Servicios a Miembros: (TTY ) De lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m. horario del Este. KY HP-C