GASTO CALÓRICO, ACTIVIDAD FÍSICA, CONSUMO DE ENERGÍA, Y NIVEL DE SOBREPESO EN ADOLESCENTES

Transcripción

1 GASTO CALÓRICO, ACTIVIDAD FÍSICA, CONSUMO DE ENERGÍA, Y NIVEL DE SOBREPESO EN ADOLESCENTES Ma. Teresa Melchor Moreno tmelchor@gmail.com José Gpe Montaño Corona jmontanoc@gmail.com Fernando Cervantes Aguayo chilofernando@yahoo.com.mx Víctor Manuel Ramos Frausto vicktor251067@yahoo.com.mx División de Ciencias de la Salud. Universidad de Guanajuato (México) RESUMEN: Estudios recientes indican el aumento y prevalencia de obesidad y sedentarismo en el mundo. Objetivo: Identificar el consumo calórico, gasto calórico, nivel de actividad física y otros índices de sobrepeso en adolescentes. Material y Métodos: 160 Adolescentes de 14 ± 0.5 años de edad. Se aplico el Cuestionario de Actividad Física (CAF) y una encuesta dietética, Los adolescentes se clasificaron de acuerdo con el IMC en Bajo Peso (BP), Peso Normal (PN) y Sobre Peso (SP). Resultados: El 15 % de los niños presentaron sobrepeso (7 % hombres, 8 % mujeres y un % de grasa corporal de 29 y 40 respectivamente). El gasto de calórico de los niños con sobrepeso fue significativamente mayor que el gasto de energía que reportan los niños con peso normal, (p<0.05). Conclusiones y Discusión: Los niños relegan las actividades moderadas y por supuesto actividades intensas. Una mala dieta y el sedentarismo de los niños y adolescentes justifican la prevalencia de valores no propios para la salud presentados en los índices estudiados desde épocas muy tempranas de la vida. PALABRAS CLAVE: Actividad física, sobrepeso, gasto calórico, adolescentes. ENERGY INTAKE, ENERGY EXPENDITURE, PHYSICAL ACTIVITY AND LEVEL OF OVERWEIGHT IN ADOLESCENTS ABSTRACT: Recent research indicates the increase and prevalence of obesity and sedentary lifestyles in the world. Objective: Identify the caloric intake, energy expenditure, physical activity level and other indices of overweight adolescents. Material and Methods: 160 adolescents aged 14 ± 0.5 years old.. Was applied to the Physical Activity Questionnaire (CAF) 1 and a dietary survey, adolescents were classified according to BMI in Underweight (BP), normal weight (BW) and Overweight (SP). Results: 15% of children were overweight (7% men, 8% women and body fat% of 29 and 40 respectively). The caloric expenditure of overweight children was significantly greater than energy

2 Mª. TERESA MELCHOR MORENO, JOSÉ GPE MONTAÑO CORONA, FERNANDO CERVANTES AGUAYO, VÍCTOR MANUEL, RAMOS FRAUSTO expenditure reported by children with normal weight (p <0.05). Conclusions and Discussion: Children relegated moderate activities and of course intense activities. A poor diet and sedentary lifestyle of children and adolescents justify the prevalence of unhealthy values presented in rates studied from very early in life. KEY WORDS: Physical activity, obesity, intake and expenditure energy, adolescents. 1. INTRODUCCIÓN La proporción de adolescentes con sobrepeso se ha incrementado en los últimos años debido a hábitos imprudentes de vida adoptados en países industrializados y en vías de desarrollo donde los alimentos con alto contenido energético son abundantes y además con gran disponibilidad, aunado a una reducción significativa en el consumo de fibras, frutas, vegetales así como la práctica de actividades físicas y entretenimientos cada vez menos intensos, adoptando patrones inadecuados de vida, tanto por los adolescentes como por los adultos 1. Estudios observacionales transversales y longitudinales sugieren que los jóvenes de ambos géneros que participan en actividades físicas vigorosas tienen menor adiposidad que los jóvenes menos activos. Los estudios realizados en adolescentes con sobrepeso y las niñas que participan en la actividad física en intervenciones sistemáticas proporcionan información más específica de la influencia de la actividad física sobre la adiposidad. Programas de ejercicio moderado a intenso de 30 a 60 minutos de duración, de 3 a 7 días de la semana llevan a una reducción total del peso corporal y la adiposidad visceral en adolescentes con sobrepeso. Estudios recientes muestran que la población Hispana tiene mayor prevalencia de sobrepeso y sedentarismo tanto en población en general, en comparación con otros grupos étnicos. Los altos costos que generan las enfermedades crónicas degenerativas, derivadas del sobrepeso y la obesidad, han enfocado la atención en la prevención desde épocas tempranas de la vida con el establecimiento de programas de prevención dirigidas a adolescentes, debido a que el riesgo de 1 Cynthia L. Ogden, PhD,Margaret D. Carroll, MSPH,Katherine M. Flegal, PhD. High Body Mass Index for Age Among US Children and Adolescents, JAMA. 2008;299(20): ; Zalilah M S, Khor G L, Mirnalini K, Norimah A K, Ang M. Dietary intake, physical activity and energy expenditure of Malaysian adolescents.singapure Med J 2006; 47(6): ; Lissau Ignge, Overpeck D, Ruan June W, Due P. Body Mass Index and Overweight in adolescent in 13 European Countries, Israel, and the United Stares. Arch Pediatr Adolesc Med., :

3 GASTO CALÓRICO, ACTIVIDAD FÍSICA, CONSUMO DE ENERGÍA, Y NIVEL DE SOBREPESO EN ADOLESCENTES enfermedad se presenta cada vez en población más joven. El propósito de este estudio es identificar nivel de actividad física y diferencias de gasto y consumo energético e índices de sobrepeso en adolescentes MATERIAL Y MÉTODOS Se evaluaron 160 alumnos nivel secundaria de años, con un promedio de edad de 14 ± 0.5 años de edad, 58% mujeres y 42 % hombres. Los adolescentes contestaron el Cuestionario de Actividad Física (CAF) validado para mexicanos 3 y una encuesta dietética. Se obtuvo el peso corporal por medio de una bascula Tanita BF 350, estatura con un estadiómetro portátil SECA 206, las circunferencias de cintura, cadera con cinta métrica Flexible (Rosscraft Anthrotape) y los pliegues cutáneos tricipital, subescapular, suprailica, pectoral, axilar, abdominal, muslo y pierna con un plicometro Lange, para la estimación de la composición corporal, siguiendo la metodología de Slaughter. Se calcularon el Índice de Masa Corporal (IMC) e índice cintura cadera como predictor de riesgo cardiovascular. Los adolescentes fueron clasificados de acuerdo al género e IMC en los < 5º. percentil, del 5 º al 85 º percentil y los 85 º percentil, en Bajo Peso (BP), Peso Normal (PN) y riesgo de Sobre Peso (SP) respectivamente en base a los valores propuestos por NHANES II RESULTADOS El 15% de los adolescentes presentaron sobrepeso, 79% Peso Normal y el 6% Bajo peso. No existió diferencia significativa entre genero en los adolescentes con sobrepeso con una (p=0.289). Sin embargo se observó el mayor porcentaje de peso normal en hombres contrario a lo presentado en el nivel de bajo peso donde el mayor porcentaje se observó en las mujeres. Tabla 1. 2 Troiano RP and Flegal RM. Overweight children and adolescents: description epidemiology and demographics. National Center for Health, statistics, centers for disease control and prevention, Hyattsville, Maryland, USA. Pediatrics 1998 Mar; 101 (3pt2): López-Alvarenga JC, Reyes-Díaz S, Castillo-Martínez L, Dávalos-Ibáñez. A, González-Barranco J. Reproducibilidad y sensibilidad de un cuestionario de actividad física en población mexicana. Salud Publica ex.001;43: The Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II),2004; Shumei Sun Guo, Wei Wu, William Cameron Chumlea, and Alex F Roche. Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index values in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2002;76:

4 Mª. TERESA MELCHOR MORENO, JOSÉ GPE MONTAÑO CORONA, FERNANDO CERVANTES AGUAYO, VÍCTOR MANUEL, RAMOS FRAUSTO Genero Total n Bajo peso n(%) Peso normal n(%) Sobre peso n(%) Hombres 67 3(5) 54(80) 10(15) Mujeres 93 7(7) 73(79) 13(14) Total (6) 127(79) 23(15) La prevalencia de peso normal y sobrepeso fue significativamente mayor (p<0.05) que la prevalencia de bajo peso tanto en hombres como en mujeres. Tabla 1. Prevalencia de bajo peso, peso normal, sobre peso en adolescentes hombres y mujeres (n=160) Los datos en hombres muestran que el peso en kilogramos de los alumnos con sobrepeso fue significativamente mayor a los de peso normal. El índice de masa corporal indica que el 10% de los hombres presentan riesgo de sobrepeso y obesidad, el porcentaje de grasa corporal de estos adolescentes es aproximadamente un 100% mayor con respecto los adolescentes de peso normal. Tabla 2a. VARIABLE Bajo peso n=5 (a) Peso normal n=54 (b) Sobre peso n=10 ( c ) P<0.05 Edad (años) 14.5 ±1 14.6± ±0.5 ns Estatura (cm) 176±10 168±6 172±5 ns Peso (kg) IMC (kg/m 2 ) 53±4 58±7 77.6±1 17±1 20±2 26±2 Grasa corporal (%) 13±2 16±6 29±15 Circunferencia Abdominal (cm) 70±3 74±6 89±4 Índice Cintura/Cadera 0.83± ± ±0.05 Tabla 2 a. Características generales y nivel de peso de los adolescentes (Hombres). Los datos en mujeres muestran porcentajes similares que los hombres sin embargo la diferencia entre la grasa corporal en las adolescentes con sobrepeso es de 20% mayor con respecto a las mujeres con peso normal. Tabla 2b 90 4

5 GASTO CALÓRICO, ACTIVIDAD FÍSICA, CONSUMO DE ENERGÍA, Y NIVEL DE SOBREPESO EN ADOLESCENTES Variable Bajo peso n=7 (a) Peso normal n=73 (b) Sobre peso n=13 (c) Edad (años) 14±0.5 14±0.5 14±0.8 ns P<0.05 Estatura (cm) 155±10 158±4 159±5 ns Peso (kg) 40±4 52±5 68±10 IMC (kg/m 2 ) 17±0.2 21±2 27±3 Grasa corporal (%) 26±5 32±5 40±7 Circunferencia Abdominal (cm) 67.5±4 76.5±5 94.0±17 Tabla 2b. Características generales y de peso de las adolescentes (Mujeres). Índice Cintura/Cadera 0.81± ± ±0.1 El consumo calórico de los hombres con sobrepeso fue significativamente mayor que la de peso normal al igual que el gasto de energía por día en valores absolutos (3176±655 a 4130±188), sin embargo el gasto de energía por kilogramo de peso fue menor en los hombres con sobrepeso. La cantidad de gasto de energía de los adolescentes en reposo con sobrepeso es de 2030 ±145 Kcal/día un promedio significativamente mayor a los hombres con peso normal 1633±121 Kcal/día. El gasto de energía de los adolescentes en las actividades deportivas que conforma el gasto calórico por día son actividades de ligeras a moderadas y no reportan actividades pesadas o intensas, el gasto de energía por día es significativamente mayor a los hombres con peso normal en las actividades moderadas. Tabla 3a. Bajo peso n=5 (a) Peso normal n=54 (b) Sobre peso n=10 (c) Tabla 3a. Consumo y gasto de energía y actividad física en hombres P<0.05 Consumo de energía Kcal/día 2188± ± ±491 b vs c Kcal / kg de peso 43±5 55±10 59±3 Gasto de energía Kcal/día 2723± ± ±188 Kcal / kg de peso corporal 51±1 54±6 53±4 Metabolismo Basal Kcal/día 1599± ± ±145 Actividades deportivas Ligeras (Kcal/día) 387±19 594± ±402 Moderadas (Kcal/día) - 670± ±902 Pesadas (Kcal/día)

6 Mª. TERESA MELCHOR MORENO, JOSÉ GPE MONTAÑO CORONA, FERNANDO CERVANTES AGUAYO, VÍCTOR MANUEL, RAMOS FRAUSTO El consumo calórico de las mujeres con sobrepeso fue significativamente mayor que la de mujeres con peso normal al igual que el gasto de energía por día en valores absolutos (3176±655 a 4130±188), sin embargo el gasto de energía por kilogramo de peso fue menor en las mujeres con sobrepeso. La cantidad de gasto de energía de las adolescentes en reposo con sobrepeso es de 2030 ±145 Kcal/día un promedio significativamente mayor en mujeres con peso normal 1633±121 Kcal/día. Con respecto a las actividades deportivas que realizan las adolescentes cuyo gasto de energía conforman el gasto calórico por día a diferencia de los hombres las mujeres con bajo peso no reportan actividades deportivas pero las mujeres con peso normal y sobrepeso reportan actividades deportivas de ligera a moderada intensidad sin embargo las mujeres con sobrepeso tienen un gasto calórico significativamente mayor a las de peso normal, Tabla 3b. Bajo peso n=7 (a) Peso normal n=73 (b) Sobre peso n=13 (c) P<0.05 Consumo de energía Kcal/día 1857 ± ± ±492 Kcal / kg de peso 42±2 49±1 60±1 Gasto de energía Kcal/día 1976± ± ±437 Kcal / kg de peso 49±1 50±5 49±1 Metabolismo Basal Kcal/día 1373± ± ±128 Actividades deportivas Ligeras (Kcal/día) - 803± ±93 Moderadas (Kcal/día) ±219 Pesadas (Kcal/día) - - Tabla 3b. Consumo y gasto de energía y actividad física en mujeres. 4. DISCUSIÓN El mayor consumo calórico observado tanto en hombres como en mujeres lo presentan los adolescentes con riesgo de sobrepeso, sin embargo se observa también en estos adolescentes actividades con un mayor gasto calórico o intensas a lo largo del día y reportan actividades deportivas de moderadas a vigorosas lo que hace insignificante la diferencia de gasto energético por kilogramo de 92 6

7 GASTO CALÓRICO, ACTIVIDAD FÍSICA, CONSUMO DE ENERGÍA, Y NIVEL DE SOBREPESO EN ADOLESCENTES peso corporal entre los tres grupos de estudio. Además que el gasto de energía en estos adolescentes por ligera que esta sea representanta un mayor gasto por su peso corporal que el de un niño con peso normal. En general la mayoría de los investigadores concuerdan que la obesidad es el resultado de un desequilibrio crónico entre el consumo y gasto de energía. William B. Strong, et. al. reportan que la actividad física tiene un efecto positivo sobre la pérdida de peso corporal, grasa corporal total y la distribución de grasa corporal, así como el mantenimiento del peso corporal favorable. Muchos de los aspectos de protección del ejercicio y la actividad física parecen ocurrir con mayor impacto en personas con sobrepeso. La mayor parte del gasto calórico de estos adolescentes proviene de desarrollar actividades de ligeras a moderadas. Es importante mencionar una característica muy específica de la muestra de estudio en la cual los adolescentes con bajo peso son los que reportan los niveles más bajos de gasto calórico por la participación en actividades deportivas. Penny Gordon-Larsen et.al. reportan que los adolescentes hispanos conjuntamente con los afroamericanos son los que realizan menor cantidad de actividades físicas moderadas a vigorosas y además mayor sedentarismo. La participación en los programas escolares de educación física fue considerablemente baja para estos adolescentes la cual disminuye con la edad 5. Lo anterior sucederá con estos jóvenes ya que al terminar la secundaria, los programas académicos de nivel medio superior y en especial el superior no contempla programas de actividad física de manera sistematizada. La participación regular en al menos 2 horas por semana de actividades deportivas en obligatoria en los programas enseñanza está asociado con una mayor aptitud física y menor adiposidad corporal total. Existe una fuerte asociación entre variables de condición física, el VO2máx. con el IMC y la masa grasa evaluada por medio de mediciones de pliegues cutáneos 6. La actividad física regular ayuda a las personas a lograr y mantener la pérdida de peso, particularmente cuando el ejercicio se combina con una reducción de la 5 Penny Gordon-Larsen, Robert G. McMurray, and Barry M. Popkin, Determinants of Adolescent Physical Activity and Inactivity Patterns, PEDIATRICS Vol. 105 No. 6 June 2000, p. e83. 6 Ignacio Ara,* Luis A. Moreno, Maria T. Leiva,* Bernard Gutin, and Jose A. Casaju s. Adiposity, Physical Activity, and Physical Fitness Among Children From Arago n, Spain 7 93

8 Mª. TERESA MELCHOR MORENO, JOSÉ GPE MONTAÑO CORONA, FERNANDO CERVANTES AGUAYO, VÍCTOR MANUEL, RAMOS FRAUSTO ingesta de energía, y la actividad física regular deriva en beneficios relacionados con la salud en pacientes obesos, incluso si pierden o no peso corporal. De lo anterior se deriva la necesidad de realizar estudios con muestras más grandes y análisis profundos a través de la medición del gasto calórico basal y gasto calórico de 24 horas, con equipo especializado en medir distancia, movimiento y frecuencia cardiaca. 5. CONCLUSIONES El gasto total de energía por el desarrollo de actividad física reportada por las niñas en general proviene de la cotidianidad y actividades de ligera intensidad en un 100%, y en los adolescentes PN y SP el gasto de energía es generado por actividades de ligera-moderada intensidad. Lo que sugiere que los adolescentes prefieren realizar actividades ligeras a muy ligeras, relegando las actividades moderadas y sobre todo las actividades vigorosas 7. Una dieta inadecuada conjuntamente con la inactividad física de los adolescentes justifican los valores de sobrepeso presentados en los índices estudiados en épocas muy tempranas de la vida. El 92.1 % de los adolescentes al menos consume una porción diaria de hidratos de carbono complejos (papitas, donas, chocolates y refrescos etc.) y solo el 7.9 % consume de 1-2 porciones de frutas y verduras a diario. Por otra parte, la mala composición corporal que presentan los adolescentes se correlaciona con las 4 horas diarias frente al monitor que reportan ellos y que se observa en otros estudios en adolescentes 8.. El entorno tiene una alta contribución en la actual situación epidemiológica de sobrepeso y obesidad es una combinación del gasto diario mínimo de energía que no se acompaña de una reducción equivalente en el consumo de energía. Debido a que el gasto diario de energía está disminuyendo, es difícil para la mayoría de las personas restringir el consumo para satisfacer las necesidades de energía, cada vez más personas de todas las edades están incrementando la 7 Kyle J. Mcinnis, SC.D., Barry A. Franklin, PH.D., James M. Rippe, M.D., Counseling for Physical Activity in Overweight and Obese Patient. American Family Physician, March 15, 2003 / Volume 67, Number 6. 8 Shumei Sun Guo, Wei Wu, William Cameron Chumlea, and Alex F Roche. Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index values in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2002;76:

9 GASTO CALÓRICO, ACTIVIDAD FÍSICA, CONSUMO DE ENERGÍA, Y NIVEL DE SOBREPESO EN ADOLESCENTES tasa de incidencia de obesidad. Por lo tanto, aumentar la actividad física puede ser la estrategia de elección de los esfuerzos de salud pública para prevenir y disminuir la obesidad y comorbilidad a través de la intervención de profesionales especialistas en actividad física y salud 9. Recientemente la agencia de salud pública de Canadá publico las guías de actividad física para la población canadiense en las que propone a la población la forma, tipo, modo y tiempo de manera clara las actividades que deben realizar para lograr un beneficio para la salud 10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS ARA, IGNACIO; MORENO, LUIS A.; LEIVA, MARIA T.; GUTIN, BERNARD y CASAJU S, JOSE A.: Adiposity, Physical Activity, and Physical Fitness Among Children From Arago n, Spain, OBESITY Vol. 15 No. 8 (August 2007). BAKER, JL.; FARPOUR-LAMBERT, NJ; NOWICKA, P.; PIETROBELLI, A. y WEISS, R: Evaluation of the Overweight/Obese Child Practical Tips for the Primary Health Care Provider: Recommendations from the Childhood Obesity Task Force of the European Association for the Study of Obesity!. Obes Facts 2010;3: (DOI: / ). GORDON-LARSEN, PENNY; MCMURRAY, ROBERT G. y POPKIN, BARRY M.: Determinants of Adolescent Physical Activity and Inactivity Patterns, PEDIATRICS Vol. 105 No. 6 (June 2000), p. e83 LISSAU, IGNGE; OVERPECK D; RUAN, JUNE W. y DUE, P.: Body Mass Index and Overweight in adolescent in 13 European Countries, Israel, and the United Stares, Arch Pediatr Adolesc Med., (2004),158: LÓPEZ-ALVARENGA, JC; REYES-DÍAZ, S; CASTILLO-MARTÍNEZ, L; DÁVALOS-IBÁÑEZ, A y GONZÁLEZ-BARRANCO, J.: Reproducibilidad y sensibilidad de un cuestionario de actividad física en población mexicana, Salud Publica ex.001;43: MCINNIS, KYLE J.; BARRY, SC.D.; FRANKLIN, A.; JAMES, PH.D. y RIPPE, M.D.: Counseling for Physical Activity in Overweight and Obese Patient. American Family Physician, March 15, (2003) / Volume 67, Number 6. SHUMEI SUN, GUO; WEI, WU; WILLIAM CAMERON, CHUMLEA y ALEX F ROCHE: Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index values in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2002;76: Baker JL, Farpour-Lambert NJ, Nowicka P, Pietrobelli A, Weiss R:Evaluation of the Overweight/Obese Child Practical Tips for the Primary Health Care Provider: Recommendations from the Childhood Obesity Task Force of the European Association for the Study of Obesity. Obes Facts 2010;3: (DOI: / ). 10 CSEP/SCPE, Canadian Physical Activity Guidelines, Consulta electrónica 31/5/2011, Guidelines. 9 95

10 Mª. TERESA MELCHOR MORENO, JOSÉ GPE MONTAÑO CORONA, FERNANDO CERVANTES AGUAYO, VÍCTOR MANUEL, RAMOS FRAUSTO TROIANO, RP y FLEGAL, R.M.: Overweight children and adolescents: description epidemiology and demographics. National Center for Health, statistics, centers for disease control and prevention, Hyattsville, Maryland, USA. Pediatrics, (1998), Mar; 101 (3pt2): ZALILAH, M S; KHOR G L; MIRNALINI K; NORIMAH, A K y ANG, M.: Dietary intake, physical activity and energy expenditure of Malaysian adolescents, Singapure Med J, (2006), 47(6):