Nutrición del niño y salud del adulto: La doble carga de subnutrición y exceso de peso. Benjamin Caballero, MD, PhD Johns Hopkins University

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1 Nutrición del niño y salud del adulto: La doble carga de subnutrición y exceso de peso Benjamin Caballero, MD, PhD Johns Hopkins University

2

3 The double burden in nutrition Regional/national Coexistence of undernutrition and overweight in the population of a defined area All adults / women / children Household Coexistence of a stunted child and an overweight mother/adult at the same household Individual A stunted child with excess body weight

4 Dual burden of under- And overweight in women yrs of age in 57 LMIC Corsi et al, PlosOne 2011

5 Prevalence of stunting (HAZ<-2) and overweight (BAZ>2) in selected countries. Lower wealth quintile Higher wealth quintile Black et al, Lancet 2013

6 Difference in prevalence of underweight and obesity, low vs. high income levels - Brazil Difference in prevalence, % Undernutrition Obesity Monteiro, AJPH 2004

7 Difference in prevalence of underweight and obesity, low vs. high SES - Brazil Difference in prevalence, % Undernutrition Obesity Monteiro, AJPH 2004

8 Trends in BMI of Bangladeshi women Sources: NIPORT, ICF, DHS, Mitra & Assoc. Hossain Khan et al, Ob Rev 2013

9 Maternal overweight (BMI>25) Coexistence of maternal under- and overweight Maternal underweight (BMI<1.5) World Bank, 2006

10 Madre con exceso de peso + niño con desnutrición crónica (doble carga en el hogar)

11 Undernutrition in children <5 in LMIC Millions Linear growth retardation % Underweight 99 17% Wasting % UN data, 2011

12 Maternal overweight (BMI>25) Coexistence of maternal overweight and child underweight Child underweight (-2 Z W/A World Bank, 2006

13 % Vietnam China Kirgizstan Indonesia Russia Brazil US < Lower GNP Higher > Percent of households having both underweight and overweight members in 7 countries representing a wide range of GNP, sorted L to R from lower (Vietnam, $1100) to higher (US, $26,250). Data adjusted for household size. From Doak et al, Intl J Obes 2004; 1-8

14 % Prevalence of the household double burden in Latin American countries (Child <5 stunted and mother OW/OB) Guatemala Ecuador Mexico Uruguay Colombia Brazil Rivera J et al, Am J Clin Nutr 2014:100 (Suppl)

15 Effects of household wealth and education on the dual burden Maternal education mitigates the effects of wealth on the household dual burden Leroy et al, J Nutr 2014

16 Niño con desnutrición crónica + exceso de peso (doble carga a nivel del individuo)

17 Global and regional trends in stunting (HAZ<-2) Data from WHO-UNICEF-World Bank Black et al, Lancet 2013

18 Global prevalence of overweight in children (WHZ>2) Black et al, Lancet 2013

19 Growth pattern of 0-6 yr-old children in 54 developing countries Victora et al, Pediatrics

20 % Prevalence of the individual double burden in Latin American countries (Children <5y stunted and OW/OB) Guatemala Ecuador Mexico Uruguay Colombia Brazil Rivera J et al, Am J Clin Nutr 2014:100 (Suppl)

21 Growth pattern of children who are at the top quartile of BP at 6 yrs of age The Pune Maternal Nutrition Study Joglekar C, IJO 2007

22 Growth trajectory in childhood and adult incidence of T2D (n=8760) T2D No T2D Ericksson et al, Diab Care 2003

23 Resumen Los datos disponibles confirman la coexistencia de subnutrición y exceso de peso en la mayoría de los países de ingresos medios. La prevalencia de doble carga a nivel del hogar en países de América Latina oscila entre 2 y 20% La prevalencia de exceso de peso en niños con retraso del crecimiento (stunting) en A.L. es relativamente baja, entre 0-4%

24 Conclusiones La doble carga en el hogar debe ser considerada para calibrar los programas de reducción de pobreza, especialmente si incluyen ayuda alimentaria, para evitar facilitar ganancia excesiva de peso. La dinámica de la distribución intrahogareña de alimentos también debe considerarse. La prevención de la subnutrición a edad temprana sigue siendo una prioridad clave para prevenir la doble carga.

25 Conclusiones (2) La doble carga a nivel del hogar está asociada al nivel de ingreso (positiva) y de educación (negativa) Es necesario desarrollar métodos y enfoques para interpretar riesgo cardiometabólico en niños con retraso del crecimiento que también presentan exceso de grasa corporal.

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