Los Estilos de vida en contexto y su impacto en la salud pública.

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Aarón Tebar Cordero
hace 8 años
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1 Encuentro: Los determinantes extra-sanitarios de la salud y su impacto sobre el bienestar MESA REDONDA: Los determinantes de la salud y los sistemas de información en España. Los Estilos de vida en contexto y su impacto en la salud pública. Ildefonso Hernández Aguado Lazareto de Mahón, 22 septiembre de 2006

3 Le enfermedad como castigo por las trasgresiones morales

4 Enthusiastic amateurs En el pasado las prostitutas eran la principal fuente de infección. Hoy la chica para pasar un buen rato es igualmente peligrosa. Interesada sólo en pasarlo bien, frecuenta restaurantes, salas de baile y clubs nocturnos para ligar. Aunque no cobran por sus favores, el coste puede llegar a ser muy grande para la persona que se infecta

Interesada sólo en pasarlo bien, frecuenta restaurantes, salas de baile y clubs nocturnos

5 Las ETS como acción antipatriota

6 Recomendaciones de la American Medical Association (1974) para la prevención de las ETS -Fidelidad y continencia en las parejas casadas. -Abstinencia en las parejas solteras

7 I believe it is wrong to teach the young that there is no harm in indulging in sexual activity providing that they avoid pregnancy and venerel disease. I believe it is rigth to appeal to their idealism, to try to convince them that self-restraint is essential in this life, and the road to happiness and freedom lies in the ideals of love, marriage and the family Teorías cinetíficas : -Alteraciones psicológicas ligadas a las ETS -Colapso social de valores como causa de las ETS -Variables individuales como únicos predictores de las ETS.

I believe it is rigth to appeal to their idealism, to try to convince them that self-restraint is essential in this life, and the road

9 El Perich: Fumar en exceso es malo. Beber en exceso es malo. Comer en exceso es malo. Follar en exceso es difícil.

21 Los Estilos de vida en contexto y su impacto en la salud pública. Lazareto de Mahón, 22 septiembre de 2006

24 Burden of disease in developed regions (2002) Ezzati M, et al. Lancet 2002; 360:

25 Burden of disease in high-mortality developing regions (2002) Ezzati M, et al. Lancet 2002; 360:

29 Annex Table 14 Major burden of disease selected risk factors and 10 leading diseases and injuries, 2000 Developing countries with high child and high or very high adult mortality (AFR-D, AFR-E, AMR-D, EMR-D, SEAR-D) Risk factor % DALYs Disease or injury % DALYs Underweight 14,9 HIV/AIDS 9,0 Unsafe sex 10,2 Lower respiratory infections 8,2 Unsafe water, sanitation and hygiene 5,5 Diarrhoeal diseases 6,3 Indoor smoke from solid fuels 3,7 Childhood cluster diseases 5,5 Zinc deficiency 3,2 Low birth weight 5,0 Iron deficiency a 3,1 Malaria 4,9 Vitamin A deficiency 3,0 Unipolar depressive disorders 3,1 Blood pressure 2,5 Ischaemic heart disease 3,0 Tobacco 2,0 Tuberculosis 2,9 Cholesterol 1,9 Road traffic injury 2,0 1-24% population attributable fraction 25-49% population attributable fraction 50%+ population attributable fraction a Iron deficiency disease burden is from maternal and perinatal causes, as well as direct effects of anaemia NB. The selected risk factors cause diseases in addition to those relationships illustrated, and additional risk factors are also important in the aetiology of the diseases illustrated

31 Factores sociales asociados a la epidemia de obesidad Factores globales Modernización Globalización de los mercados de alimentos Transisión de las economías Urbanización Cambios en la estructura laboral Políticas nacionales y cultura Industria y comercio Agricultura y nutrición Educación Cuidado sanitario Deporte y ocio Transporte y entorno Medios de comunicación Publicidad Fiscalidad Recursos locales Transporte y planificación urbana Recursos recreacionales y para el ejercicio Políticas escolares, laborales y recursos Agricultura y mercados locales Seguridad Saneamiento Cultura local. Características individuales Actividad física Conocimientos Capacidades Actitudes Motivación Consumo alimentario Prevalencia de obesidad O B E S I D A D Impacto social Enfermedad crónica Muerte prematura Incapacidad Pérdida de calidad de vida Aumento del gasto sanitario

32 Racismo e hipertensión 1. Carencias económicas y sociales. Mayor probabilidad de vivir en barrios con peores proveedores de alimentación y menor acceso a dietas saludables. Las dietas ricas en sal y grasas y con menos frutas y verduras incrementan el riesgo de HTA. 2. Exposición a tóxicos y situaciones peligrosas. La segregación residencial aumenta la exposición a plomo por la contaminación del suelo y su presencia en la pintura. El plomo eleva el riesgo de HTA dañando el funcionamiento renal. 3. Trauma social. La discriminación percibida o anticipada provoca miedo y angustia; la fisiología del miedo Produce, entre otros efectos, elevaciones transitorias de la TA que crónicamente causan HTA. 4. Promoción dirigida de substancias legales o ilegales. La promoción de bebidas de alto grado alcohólico dirigidas a negros aumenta su uso dañino y aumenta la presión arterial. 5. Cuidado sanitario inadecuado. Una menor detección y peor manejo de la HTA en negros aumenta el riesgo de HTA no controlada.

34 Figure 1. Distribution of hostility score by sex 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0, Hotility score Women Men (*) Hostility score (Median; IQR): Global (7; 3 13), Boys (9; 5 18), Girls (5; 2 9)

35 Figure 3. Hostility prevalence and 95% confidence intervals (CIs) by school 30 Hostility: Prevalence and 95% CI n (*) p-value =

36 Annual Reviews

37 Annual Reviews

38 Glass TA et al. Behavioral science at the crossroads in public health: Extending horizons, envisioning the future. Social Science & Medicine 62 (2006)

42 Artazcoz et al.

43 Annual Reviews

44 Figura 1. Razones de prevalencia (RP) anuales de factores de riesgo en el período Las RP tienen como referencia el año 1995 y están ajustadas por edad y nivel de estudios. La línea continua representa la tendencia de las RP suavizada mediante métodos no paramétricos. Varones. Galan et al. Vigilancia de los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles mediante encuesta telefónica: resultados de la Comunidad de Madrid en el período Gac Sanit 2005;19:

56 El Perich: Fumar en exceso es malo. Beber en exceso es malo. Comer en exceso es malo. Follar en exceso es difícil.

59 Misoginia

60 Enthusiastic amateurs En el pasado las prostitutas eran la principal fuente de infección. Hoy la chica para pasar un buen rato es igualmente peligrosa. Interesada sólo en pasarlo bien, frecuenta restaurantes, salas de baile y clubs nocturnos para ligar. Aunque no cobran por sus favores, el coste puede llegar a ser muy grande para la persona que se infecta

61 Le enfermedad como castigo por las trasgresiones morales

63 Figure 2. Hostility prevalence and 95% confidence intervals (CIs) by age and sex MEN Hostility prevalence 95% CI WOMEN Hostility prevalence 95% CI ,5 1,5 2,5 3,5 4,

64 Figure 6.1 Univariate analysis - Women Age Nb.brothers and sisters Do your parents work? Living with Hours/week playing videogames Child involves in family decisions... Violence father/child Violence mother/child Violence between parents ( ) Only mother 0.31 ( ) Only mother 0.78 ( ) Yes 0.46 ( ) ( ) 0 No No No ( ) 1 or - 2 or ( ) Both Both Only father 1.49 ( ) ( ) No Nobody 3.24 ( ) 6 or ( ) Yes 3.78 ( ) Yes 4.72 ( ) Yes 4.66 ( ) No parents 5.73 ( ) Hostility prevalence (%)

65 Figure 6.2 Univariate analysis - Men 10 Nb.people sharing bedroom Father educational level Having or not games console Hours/week watching TV Hours/week playing videogames 5 Hours/week using a computer Child involves in family decisions Violence father/child Violence mother/child Violence between parents Secondary 0.34 ( ) Yes 0.44 ( ) 1 or - 2 or ( ) University 0.40 ( ) Primary 0.52 ( ) No Yes 1.62 ( ) Without studies 5 or ( ) 16 or ( ) ( ) 5 or ( ) No 6 or ( ) 11 or ( ) No Yes 3.18 ( ) No Yes 2.54 ( ) No Yes 3.01 ( ) Hostility prevalence (%)

66 Table 4.1 Multivariate analysis WOMEN Age or more Who are you living with? Only father Only mother Both Nobody Is child involved in family decisions? No Yes Violence mother/children No Yes Violence between parents No Yes Variables included OR (95% CI) ( ) 2.41 ( ) 0.92 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Variables excluded (p-value χ 2 test) -Hours/week playing videogames (0.002) - Number of brothers and sisters (0.011) - Do your parents work? (<0.001) - Hours/week playing videogames (0.051) - Number of brothers and sisters (0.001) - Violence mother/child (<0.001) - Violence father/child (<0.001) - Do your parents work? (0.004) - Hours/week playing videogames (0.050) - Violence father/child (<0.001)

67 Table 4.1 Multivariate analysis MEN Hours/week playing videogames More than 5 Variables included OR (95% CI) ( ) 1.73 ( ) Variables excluded (p-value χ 2 test) - Having or not games console (<0.001) - Hours/week watching TV (<0.001) - Hours/week using a computer (<0.001) Is child involved in family decisions? No Yes Violence father/children No Yes ( ) ( ) -Violence mother/child (<0.001) - Hours/week watching TV (<0.001) - Violence mother/child (<0.001) Violence between parents No Yes ( ) - Nb.people sharing bedroom (<0.001) - Father educational level (0.004) - Hours/week watching TV (0.009) - Violence mother/child (<0.001)

68 Hay relación entre entre las políticas laborales, las condiciones concretas de cada trabajo, las relaciones laborales, etc. y la salud de la población? Los trabajos con mayor exigencia y menor control por parte del empleado son los que comportan mayor riesgo

69 Afectan a la salud las políticas y acciones municipales? son buenos -o malos- para la salud la nuestra- los alcaldes y sus equipos?

71 Es peligroso el alcohol? No...Por fuera desinfecta las heridas y por dentro desinfecta las depresiones...

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