Dr. David Jiménez Pavón Dept. Didáctica de la Educación Física, Plástica y Musical Universidad de Cádiz

Transcripción

1 Dr. David Jiménez Pavón Dept. Didáctica de la Educación Física, Plástica y Musical Universidad de Cádiz david.jimenez@uca.es

2 Dr. David Jiménez Pavón Dept. Didáctica de la Educación Física, Plástica y Musical Universidad de Cádiz david.jimenez@uca.es

3 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS Y OBESIDAD O FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT.

4 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. CAUSAS DE LA OBESIDAD: MODELO MULTIFACTORIAL E INTERRELACIONADO FACTORES METABÓLICOS GENÉTICA OBESIDAD FACTORES PSICOLÓGICOS FACTORES SOCIOAMBIENTALES ALIMENTACIÓN AF y EJERCICIO SEDENTARISMO BALANCE ENERGÉTICO

5 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. ADOLESCENTES (12 18 AÑOS) DISEÑO O TRANSVERSAL ÁMBITO NACIONAL N 3000 ÁMBITO EUROPEO N 3000 Alimentación y Valoración del Estado Nutricional de los Adolescentes (FIS). Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (FP Food 2 A, FOOD CT )

6 1. EPIDEMIOLOGÍA SOBRE EJERCICIO Y OBESIDAD Jiménez Pavón, D. et al. Int J Pediatr Obes ;5(6): Jiménez Pavón, D. et al.nutr Hosp ;25(2): Jiménez Pavón, D. et al. Prev Med ;55(4): YA DESDE EDADES TEMPRANAS LA ACTIVIDAD FÍSICA F Y EL NIVEL DE CONDICIÓN N FÍSICA F SE RELACIONA CON MEJORES PERFILES DE MÚLTIPLES PARÁMETROS DE SALUD. Jiménez Pavón, D. et al. BMC Public Health ;13(1):667 Artero EG. et al. Pediatr Obes. 2013, 5. Jiménez Pavón, D. et al. Pediatr Diabetes. 2013;14(4): Jiménez Pavón, D. et al. J Pediatr. 2012;160(4): e2. Jiménez Pavón, D. et al. Eur J Appl Physiol ;112(7): Jiménez Pavón, D. et al. Int J Pediatr Obes. 2011;6(3 4):

7 1. EPIDEMIOLOGÍA SOBRE EJERCICIO Y OBESIDAD

8 1. EPIDEMIOLOGÍA SOBRE EJERCICIO Y OBESIDAD NIÑOS (2 12 AÑOS) DISEÑOS LONGITUDINALES / RESULTADOS TRANSVERSALES ÁMBITO EUROPEO Multicéntrico N~16000 niños; añosa ÁMBITO NACIONAL Estudio coordinado (Madrid y Cádiz) Submuestra 6 12 años; N=~1000 (Cádiz) Identification and Prevention of Dietary And Lifestyleinduced health effects in Children and infants. DETERMINANTES PSICO AMBIENTALES Y GENÉTICOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y SU IMPACTO EN LA CONDICIÓN FÍSICA, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, MARCADORES INFLAMATORIOS Y SALUD MENTAL

9 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. DISEÑO TRANSVERSAL NIÑOS/AS (2 9 AÑOS) N=3120 (2 6 años y 6 9 años) 8 países Europeos Light PA Moderate PA Vigorous PA MVPA Total PA Acelerometría (Actigraph, GT1M) Al menos 6h/d, 3d/semana (2+1) Score de Riesgo Cardiovascular (CVD risk score): Tensión Arterial sistólica Triglicéridos Ratio Colesterol total/hdl c HOMA IR Suma de dos pliegues cutáneos + Capacidad Cardiorespiratoria

10 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA.

11 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. Resultados: Los niños <6 años en aquellos quintiles de actividad física más bajos tienen una probabilidad veces mayor de tener elevados scores de factores de riesgo CV. En niños de 6 a 9 años esta probabilidad llega a ser de entre 5 y 7 veces mayor.

12 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. Conclusión: Serían recomendables niveles de actividad física elevados e intensos para favorecer menores valores de SCORE de riesgo Cardiovascular en estas edades: Niñas: 60 min/d de MVPA incluyendo 20 min/d de vigorosa. Niños: 85 min/d de MVPA incluyendo 20 min/d de vigorosa.

13 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. DISEÑO TRANSVERSAL NIÑOS/AS (6 12 AÑOS) N=1200 (6 12 años) CÁDIZ Score de Riesgo Cardiovascular (CVD risk score) (Andersen et al.2006) Adiopcitoquinas Categorías de peso: normopeso, sobrepeso y obesidad (Cole et al. 2000)

14 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. Altos niveles (min) de actividad física acumulado en MVPA y VPA La Actividad Física Vigorosa es la que mejor correlaciona con Scores, HOMA-IR, además de hacerlo con otros como leptina, capacidad cardiorespiratora, etc.

15 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. VPA por Categorías de Peso Corporal

16 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. Capacidad Cardiorespiratoria por Categorías de Peso Corporal

17 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. CONCLUSIONES PRINCIPALES Tanto la Condición Física como al Actividad Física en niños y adolescentes se relacionan independientemente y a nivel epidemiológico con mejores perfiles de múltiples parámetros relacionados con la obesidad. La Actividad Física Vigorosa es la intensidad que muestra mejores asociaciones con dichos parámetros.

18 2012

19 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. RECOMENDACIONES INTERNACIONALES DE ACTIVIDAD FÍSICA:

20 1. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN JÓVENES Y OBESIDAD BASADA EN LA EVIDENCIA. Prescripción de Ejercicio Físico en Jóvenes: Baja Forma Física y Obesidad Baja Forma Física y Sobrepeso Moderada Forma Física y Obesidad Incrementar la Act. Física Total Incrementar la Act. Física Total y AF Vigorosa+ Incrementar la Act. Física Total y AF Vigorosa++ Moderada Forma Física y Sobrepeso ++Práctica deportiva

21 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS Y OBESIDAD O FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT.

22 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. EFectos de un Programa de EjeRcicio Físico Especializado sobre la Condición Física, Calidad de Vida y Bienestar de Pacientes con FacTores de Riesgos Cardiovasculares; EF PERFECT. OBJETIVO GENERAL: Evaluar la viabilidad de incluir un programa de ejercicio físico como parte del tratamiento habitual de pacientes y los posibles efectos derivados en uno o más factores de riesgos cardiovasculares (obesidad, hipertensión y/o diabetes y/o dislipemia).

23 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Evaluar el efecto de incluir un programa específico de resistencia y de fuerza muscular como parte del tratamiento habitual de pacientes sobre la calidad de vida y uno o más factores de riesgos cardiovasculares (obesidad, hipertensión y/o diabetes y/o dislipemia). Estudiar la viabilidad (infraestructura, recursos humanos y económica) de integrar un programa de ejercicio físico como parte del proceso de atención primaria en pacientes que no hayan presentado eventos cardiovasculares.

24 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Valorar el rol/utilidad que supone tener un profesional de la actividad física y del deporte en los centros de atención primaria como parte de un equipo multidisciplinar para la prescripción, ejecución y control de actividad física de forma coordinada con otros profesionales Evaluar el efecto adicional de un programa de ejercicio físico específico sobre la reducción de la ingesta de fármacos relacionados. Estudiar la adherencia al programa de ejercicio físico y a la dieta mediterránea que por parte de los pacientes a los tres meses de finalizar la intervención.

25 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. DISEÑO EXPERIMENTAL: Selección de la Muestra Población de Estudio 6000 pacientes (muestra por conveniencia, tres cupos de 2000) n=675, al menos 1 factor de riesgo cardiovascular (35 65 años) n=574, sin evento cardiovascular n=230,tamaño muestral necesario al 95% nivel de confianza y 5% de IC. n=300,tamaño muestral final +20% dropout

26 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. DISEÑO EXPERIMENTAL: Grupos control y Experimental Grupo de control N=100 Grupo Experimental 1 N=100 Recibirán un diario con consejos y recomendaciones de actividad física y anotación diaria (Médico y Enfermero). Grupo Experimental 2 N=100 GE + 3 meses de programa de ejercicio físico especializado (Ldo. Ciencias de la Actividad Física y del Deporte) años, y sedentarios (<20min AF 3d/s) Aleatorizada por grupo y sexo.

27 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. DISEÑO EXPERIMENTAL: Mediciones Fase I: Screening y selección de muestra Localización y contacto de la Muestra Cuestionario Par Q (para inclusión) Fase II: Evaluación Inicial Presión arterial. Análisis de sangre (glucosa, triglicéridos, colesterol total, HDL, LDL, HbA1c). Cuestionarios (SF 36, IPAQ y sociodemográfico). Valores antropométricos (peso, talla, perímetro cintura y cadera). Tests de condición física (Handgrip, SLJ, sentarse 30, flexibilidad sentado, equilibrio, marcha 6 ).

28 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. DISEÑO EXPERIMENTAL: Mediciones Fase III: Intervención GC, GE1 y GE2 3 meses Fase IV: Evaluación Final (idem fase II al final de 3 meses) Fase V: Evaluación Retest (idem fase II, tras 3 meses de fase IV)

29 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. DISEÑO EXPERIMENTAL: Intervención G2 Fase II: Valoración Inicial del nivel de AF y CF Nivel A: Baja CF y experiencia en ejercicio físico Nivel B: moderada CF y moderada experiencia en ejercicio físico Progresión Volumen del Elección del tipo de ejercicio y alternancia Progresión de la Frecuencia Progresión de la Intensidad Elección de Métodos de trabajo/entrenamiento y alternancia

30 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT.

31 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. Progresión del Volumen (Parte Principal) (tiempo diario, número de repeticiones )

32 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. Progresión del Volumen (Parte Principal) (tiempo diario, número de repeticiones )

33 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. Progresión del Frecuencia Semanal 3 veces por semana, sin progresión.

34 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. Progresión de la Intensidad : FC y RPE Elección del tipo de ejercicio y alternancia Elección de Métodos de trabajo/entrenamiento y alternancia %FCR para resistencia y equivalente en RPE para fuerza

35 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT.

36 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. Progresión de la Intensidad : FC y RPE Elección del tipo de ejercicio y alternancia Elección de Métodos de trabajo/entrenamiento y alternancia La base de la estructura del trabajo sería: - Circuitos de entrenamiento combinado -Velocidades de ejecución de lenta a rápida - Familiarización a las ejecuciones -Principios de entrenamiento - Predominio de métodos Fraccionados en sesiones presenciales -Predominio métodos continuos consejos diarios

37 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. Elección de Métodos de trabajo/entrenamiento y alternancia

38 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. Elección de Métodos de trabajo/entrenamiento y alternancia 1. Sentar las bases técnicas y físicas previas al trabajo de HIIT 2. Garantizar la mayor adherencia a la práctica deportiva 3. Evitar la producción de lesiones incontroladas 4. Alternancia e individualización de los estímulos

39 2. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN ADULTOS, OBESIDAD y FACTORES ASOCIADOS. ESTUDIO EF PERFECT. RESULTADOS

40 MUCHAS GRACIAS POR VUESTRAS ATENCIÓN AGRADECIMIENTOS A: Y a todos los participantes e investigadores que han hecho posibles estos proyectos.

41 Dr. David Jiménez Pavón Dept. Didáctica de la Educación Física, Plástica y Musical Universidad de Cádiz david.jimenez@uca.es