Dr. Carlos A. Aguilar Salinas Departamento de Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

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Purificación Rojas Montoya
hace 6 años
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1 Participación de las grasas y los aceites en la alimentación: Evidencias metabólicas, clínicas y epidemiológicas Dr. Carlos A. Aguilar Salinas Departamento de Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición 1

2 Agenda Los hábitos de alimentación y la carga de enfermedad Recomendaciones vigentes sobre el consumo de grasa Evidencias que soportan las recomendaciones De los nutrimentos a los alimentos Conclusiones 2

3 Carga de enfermedad en México Definido como colesterol total >200 mg/dl 3

4 Factores modificables determinantes de la mortalidad en México Definido como colesterol total >200 mg/dl 4

5 Cambios en la mortalidad cardiovascular en Finlandia: Resultado del cambio en la concentración sanguínea del colesterol? Colesterol en plasma 5

6 Cambios en el consumo de macronutrimentos en Estados Unidos ( ) 6

7 Cambio en el consumo de grasa saturado en Estados Unidos ( ) 7

8 Recomendaciones para el consumo de grasa en la alimentación 8

9 Controversias en las recomendaciones sobre el consumo de omega 3 9

Bases para seleccionar las recomendaciones sobre la ingestión de grasas Fortaleza de la evidencia Estudios aleatorizados con desenlaces predefinidos Estudios observacionales con desenlaces

10 Bases para seleccionar las recomendaciones sobre la ingestión de grasas Fortaleza de la evidencia Estudios aleatorizados con desenlaces predefinidos Estudios observacionales con desenlaces predefinidos Estudios aleatorizados con mediciones fisiológicas Estudios caso/control con desenlaces clínicos Estudios ecológicos Estudios de prevalencia Series de casos Estudios en animales Harris J Nutr

11 Limitantes para seleccionar las recomendaciones sobre la ingestión de grasas en modelos animales Nutrition & Diabetes (2014) 4, e135 11

12 Razones para limitar el consumo de las grasas Grasa total Grasa saturada Enfermedad cardiovascular Incremento en la concentración del colesterol LDL Estudios observacionales Estudios metabólicos Mozaffarian D.Curr Atheros Rep

13 Efecto diferenciado de las grasas sobre el colesterol LDL 13

14 Efecto diferenciado de los ácidos grasos sobre el colesterol LDL 14

15 Efecto diferenciado de las grasas sobre el colesterol HDL 15

16 Efecto diferenciado de los ácidos grasos sobre el colesterol HDL 16

17 Las grasas comestibles son combinaciones de diversos ácidos grasos 17

18 El consumo de aceite de palma se asocia a mayor incidencia de eventos coronarios Kabagambe E. J Nutr

19 Resumen de la evidencia disponible sobre patrones de alimentación: Desenlaces cardiovasculares 19

20 Evidencia derivada de cohortes longitudinales 20

21 Evidencia derivada de cohortes longitudinales 21

22 Resumen de la evidencia disponible sobre patrones de alimentación: Desenlaces cardiovasculares 22

23 Resumen de la evidencia disponible sobre el consumo de grasa saturada y diabetes Micha. Lipids

24 Consumo de lácteos y diabetes: El efecto depende del contenido de grasa 24

25 Cambios en el consumo de alimentos y ganancia ponderal en Estados Unidos 25

26 Patrones de alimentación 26

27 Resumen de la evidencia disponible sobre patrones de alimentación: Desenlaces cardiovasculares 27

28 Estudios controlados por patrones dietarios: Efecto sobre el peso corporal 28

29 Patrones de dieta por país 29

30 Minnesota Coronary Experiment : Evidencia en contra de la sustitución de la grasa saturada Grasa saturada Acido linoleico BMJ

31 31

32 Meta-análisis: Efecto de la sustitución de la grasa saturada sobre eventos cardiovasculares Ácido linoléico Grasa saturada BMJ

33 Meta-análisis: Efecto de la sustitución de la grasa saturada sobre eventos cardiovasculares Mozzafarian D et al Plos One

34 Minnesota Coronary Experiment : Evidencia en contra de la sustitución de la grasa saturada BMJ

35 Patrones de alimentación en vez de proporciones de nutrimentos 35

36 Conclusiones El porcentaje de calorías provenientes de las grasas no es el mejor parámetro para evaluar el efecto de la grasa de la alimentación El tipo de grasa predominante en los alimentos es el parámetro más importante en el efecto de la grasa sobre la salud Las recomendaciones deben estar basadas en estudios longitudinales o en estudios aleatorizados. Es un área de oportunidad para generar conocimiento nuevo. Una dieta baja en grasa no es sinónimo de salud. 36

37 Conclusiones Las mejores opciones: -Nueces, cacahuates, soya, aceite de maíz, girasol o sesamo -Aceite de oliva -Aceite de girasol rico en ácido oleico Las opciones no saludable: -Ácidos grasos trans -Alimentos con alto contenido de grasa saturada de origen animal -Aceite de palma 37

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