LA GRIPE (II) Prevención de la Gripe. Vacunación antigripal La vacunación contra la gripe es el método más eficaz para prevenir la gripe.

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1 Servici de Prevención de Riesgs Labrales Diputación Prvincial de Málaga Publisalud: Bletín nº 125 OCTUBRE 2008 LA GRIPE (II) Prevención de la Gripe. Vacunación antigripal La vacunación cntra la gripe es el métd más eficaz para prevenir la gripe. Quién debe ser vacunad cntra la gripe? La vacunación se recmienda fundamentalmente para las persnas cn alt riesg de sufrir cmplicacines en cas de padecer la gripe y para las persnas en cntact cn ests grups de alt riesg ya que pueden transmitírsela. Así, ls grups de pblación en ls que se recmienda la vacunación antigripal, según el prtcl para la vigilancia de la gripe aprbad pr el Cnsej Interterritrial del Sistema Nacinal de Salud, sn ls siguientes: 1. Persnas mayres igual a 65 añs de edad. Se hará especial énfasis en aquellas persnas que cnviven en institucines cerradas. 2. Persnas menres de 65 añs, que pr presentar una cndición clínica especial tienen un alt riesg de cmplicacines derivadas de la gripe prque el padecer la enfermedad pueda prvcar una descmpensación de su cndición médica: Niñs/as (mayres de 6 meses) y adults cn enfermedades crónicas cardivasculares pulmnares, incluyend: displasia brnc-pulmnar, fibrsis quística y asma. Niñs/as (mayres de 6 meses) y adults cn enfermedades metabólicas crónicas, incluyend: diabetes mellitus; insuficiencia renal; hemglbinpatías y anemias; asplenia; enfermedad hepática crónica; enfermedades neurmusculares graves inmunsupresión, incluida la riginada pr la infección de VIH pr fármacs en ls receptres de transplantes. En este grup se hará un especial énfasis en aquellas persnas que precisen seguimient médic periódic que hayan sid hspitalizadas en el añ precedente. Persnas que cnviven en residencias, institucines en centrs que presentan asistencia a enferms crónics de cualquier edad. Niñs/as y adlescentes, de 6 meses a 18 añs, que reciben tratamient prlngad cn ácid acetil salicílic, pr la psibilidad de desarrllar un síndrme de Reye tras la gripe. Mujeres embarazadas, preferiblemente a partir del segund trimestre del embaraz. Aunque la vacunación antigripal es segura en embarazadas, es preferible administrarla después del primer trimestre del embaraz para evitar la asciación cincidente cn el abrt espntáne, que curre fundamentalmente en ese trimestre. 3. Persnas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alt riesg de presentar cmplicacines: Bletín nº 125/Octubre 2008 Cnfeccinad pr el Servici de Prevención de Riesgs Labrales Internet: http//

2 Diputación Prvincial de Málaga Servici de Prevención Prfesinales sanitaris y parasanitaris, tant de atención primaria cm hspitalaria. Se hará especial énfasis en aquells prfesinales que atienden a pacientes de alguns de ls grups de alt riesg anterirmente descrits. Persnas que, pr su cupación, trabajan en institucines geriátricas en centrs de cuidads de enferms crónics y que tienen cntact direct cn ls residentes. Persnas que prprcinen cuidads dmiciliaris a pacientes de alt riesg ancians. Persnas que cnviven en el hgar, incluids niñs/as, cn tras que pertenecen a alguns de ls grups de alt riesg, pr su cndición clínica especial (citads en el punt 2). 4. Otrs grups en ls que se recmienda la vacunación: Persnas que, pr su cupación, prestan servicis cmunitaris esenciales: plicías, bmbers, persnal de prtección civil, etc. Viajers internacinales: Persnas que presentan mayr riesg de cmplicacines de gripe, pr su edad pr su cndición clínica especial, que n fuern vacunadas durante la temprada gripal, y que se dirigen a znas trpicales en cualquier épca del añ viajen al hemisferi sur entre ls meses de abril a septiembre. Así mism, deberán ser vacunadas de gripe tdas las persnas que se dirijan a znas dnde existen brtes de gripe aviar altamente patgénics y puedan estar en cntact estrech cn granjas de aves de crral cn prbabilidad de expsicines intensas a aves. Persnas que, pr su cupación, pueden estar en cntact cn aves sspechsas cncidas, de estar infectadas pr virus de gripe aviar altamente patgénics, especialmente: las persnas que están directamente invlucradas en las tareas de cntrl y erradicación de ls brtes (destrucción de ls animales muerts, limpieza y desinfección de las áreas infectadas). las persnas que viven y/ trabajan en granjas de aves dnde se han ntificad brtes, se sspecha su existencia. Esta recmendación deberá actualizarse en función de las evidencias epidemilógicas sbre el patrón de presentación y difusión de la infección pr virus de gripe aviar. Quién n debe ser vacunad? Las persnas cn alergia al huev, cn hipersensibilidad a las prteínas de huev que hayan tenid una reacción alérgica severa a una vacunación anterir cn vacuna de la gripe. Ls niñs menres de 6 meses. Si se tiene una enfermedad aguda cn fiebre alta debe esperarse hasta que esta situación remita. Bletín nº 125/Octubre 2008 Cnfeccinad pr el Servici de Prevención de Riesgs Labrales Internet: http//

3 Diputación Prvincial de Málaga Servici de Prevención Tampc se recmienda la vacunación en el primer trimestre de embaraz. Pr qué hay que vacunarse cada añ? Ls anticuerps prducids en respuesta a la vacunación antigripal van disminuyend cn el tiemp y pueden n ser suficientes para garantizar la adecuada prtección al añ siguiente de la vacunación. Además, el prces evlutiv nrmal del virus de la gripe incluye una serie de variacines antigénicas menres que supnen una diferencia en un pequeñ númer de aminácids en las prteínas hemaglutinina y neuraminidasa. La cnsecuencia de estas pequeñas variacines es que la vacuna antigripal debe ser mdificada anualmente adaptándla a las cepas que se cree circularán en cada temprada. En este punt juega un papel fundamental la vigilancia nacinal e internacinal de la gripe, que tiene cm bjetiv fundamental caracterizar adecuadamente ls virus circulantes y su difusión entre la pblación. Cuánd se debe vacunar de la gripe? La fecha de cmienz de la campaña vacunal viene determinada pr la épca en que habitualmente cmienza a circular el virus, es decir en ls meses de ctubre-nviembre en el hemisferi nrte y en el hemisferi sur en marz-abril. Pr ell, en España, en tdas las Cmunidades Autónmas las campañas de vacunación se inician entre el final de septiembre y el principi de ctubre. La vacuna cmienza a hacer efect aprximadamente a las ds semanas de su aplicación, pr l que cnviene n demrarse en la vacunación, y hacerl entre ctubre y nviembre, si bien la vacunación puede seguir siend de alguna utilidad administrada más tardíamente. Cuántas dsis de vacuna es necesari administrar? La vacuna antigripal debe ser administrada en una única dsis except para ls niñs que n han recibid ninguna dsis, en ls que se recmiendan ds dsis cn un interval de 4 semanas. Cóm debe administrarse y cnservarse la vacuna antigripal? Las vacunas inactivadas se administran a ls adults pr vía intramuscular ó subcutánea prfunda en el múscul deltides (parte superir del braz) y en niñs pr vía intramuscular en el musl. El cntenid de la vacuna debe ser de 0,25 ml desde ls 6 meses hasta ls 3 añs y de 0,5 ml a partir de esta edad. Las vacunas antigripales deben cnservarse siempre en nevera (+2 a +8º C) hasta el mment de la administración. Dónde hay que acudir a vacunarse? Las persnas incluidas en ls grups a ls que se recmienda la vacunación sn vacunads de frma gratuita en ls centrs de salud. Serán vacunads en sus dmicilis aquells pacientes de riesg que n puedan acudir a su centr. Se administra también la vacuna en Bletín nº 125/Octubre 2008 Cnfeccinad pr el Servici de Prevención de Riesgs Labrales Internet: http//

4 Diputación Prvincial de Málaga Servici de Prevención las residencias de ancians y en aquells servicis sanitaris que traten a pacientes de riesg. Algunas empresas facilitan la vacunación a sus empleads, cm es el cas de la Diputación Prvincial de Málaga. De qué está cmpuesta la vacuna de la gripe? La vacuna de la gripe cntiene tres cepas (ds tip A y una tip B) que representan ls virus que más prbablemente circulen en el inviern siguiente. La vacuna se fabrica a partir de virus cultivads en huevs embrinads de gallina que psterirmente sn inactivads. En base a ls dats btenids de la vigilancia del virus de la gripe, la Organización Mundial de la Salud publica anualmente las recmendacines sbre el cntenid de la vacuna. La cmpsición de la vacuna para esta para pasadas tempradas se puede cnsultar en: Es efectiva la vacuna de la gripe? La mayr parte de ls adults desarrllan alts títuls de anticuerps tras una dsis de vacuna. Ests anticuerps únicamente sn prtectres frente a ls virus de la gripe similares a ls incluids en la vacuna. La capacidad prtectra de la vacuna depende fundamentalmente de ds factres: la edad y del estad de salud de la persna vacunada. la similitud de ls virus circulantes y ls cntenids en la vacuna. Cuand la cincidencia entre ls virus circulantes y ls vacunales es alta, la vacuna previene entre el 70 y el 90 % de las gripes en sujets sans menres de 65 añs. En persnas mayres de 65 añs y persnas cn enfermedades crónicas es efectiva en la prevención de cmplicacines derivadas de la gripe. Se pueden evitar un 50 a 60% de hspitalizacines y el 80% de fallecimients derivads de estas cmplicacines. En ests grups, la eficacia para prevenir la enfermedad es de un 30 a 40%, per es imprtante tener en cuenta que, aunque se pueda adquirir la infección, la enfermedad será cn mucha prbabilidad mens grave si ha habid una vacunación anterir. Cuáles sn ls riesgs al recibir una vacuna de gripe? La vacuna de la gripe n puede prvcar la prpia gripe al cntener virus muerts n cntagiss. Si una persna sufre en ls días psterires a la vacunación un cuadr de vías respiratrias altas en ningún cas puede estar relacinad cn la administración de la vacuna antigripal. El riesg de que la vacuna antigripal cause un dañ grave es extremadamente pequeñ, sin embarg, cm cn cualquier medicament puede dar lugar a reaccines alérgicas, siend el efect secundari más frecuente tras el esczr en el lugar de la inyección. Estas reaccines lcales suelen durar mens de 48 hras y rara vez interfieren cn la vida nrmal de ls vacunads. Las reaccines tales cm fiebre, malestar ó dlres musculares pueden aparecer tras la vacunación y sn más frecuentes en niñs menres de 12 añs y vacunads pr primera vez. Estas reaccines se inician en las primeras 6-12 hras y suelen persistir 1-2 días. Bletín nº 125/Octubre 2008 Cnfeccinad pr el Servici de Prevención de Riesgs Labrales Internet: http//

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