MORTALIDAD MATERNA DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

Transcripción

1 MORTALIDAD MATERNA DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

2 MORTALIDAD MATERNA GENERALIDADES DEFINICIÓN CAUSAS FACTORES DE RIESGO

3 DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD GENERALIDADES

4 Cn la cantidad de cmida que se prduce en el mund tds ls habitantes del planeta pdríams tener un aprte de calrías. Te imaginas tu vida sin haber id a la escuela? 100 millnes de niñas y niñs n pueden sentir l mism que tú. Las niñas y mujeres sn ciudadanas de plen derech El 70% de las persnas que viven en el mund cn mens de un Dólar, sn mujeres. Cada segund muere un niñ una niña en el mund pr enfermedades que se pueden prevenir. DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

5 El VIH/SIDA es causa de una cuarta parte de muerte en el mund. La Malaria afecta a 500 millnes persnas al añ. La reducción de la pbreza requiere de un planeta san. L expltación de recurss naturales de frma descntrlada esta destruyend nuestr planeta. El mejr cmprmis para radicar la pbreza es la unión entre rics y pbres. Hay que unirse a la participación scial, hay que unirse al cambi. DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

6 DEFINICIÓN Defunción Materna: Se define cm la muerte de una mujer mientras está embarazada dentr de ls 42 días siguiente a la terminación del embaraz, independientemente de la duración el siti del embaraz, debida a cualquier causa relacinada cn agravada pr el embaraz mism su atención, per n pr causas accidentales incidentales. Defunción relacinada cn el embaraz: Es la muerte de una mujer mientras está embarazada dentr de ls 42 días siguientes a la terminación del embaraz independientemente de la causa de defunción. Defunción Materna Tardía: Es la muerte de una mujer pr causas bstétricas directas indirectas después de ls 42 días per antes de 1 añ de la terminación del embaraz.

7 Las defuncines maternas se dividen: Defunción Obstétricas Directas: Sn las que resultan de cmplicacines bstétricas del embaraz (embaraz, part y puerperi), de intervencines de misines, de tratamients incrrects, de una cadena de a acntecimients riginada en cualquiera de las circunstancias mencinadas. Defunción Obstétricas indirectas: Sn las que resultan de una enfermedad existente antes del embaraz, de una enfermedad que evlucina durante el mism, n debida a causas bstétricas directas, per sí agravadas pr ls efects fisilógics del embaraza.

8 El quint bjetiv de desarrll del mileni (ODM), cnsiste en mejrar la salud materna. Para lgrarl, ls países se cmprmetiern a reducir entre 1990 y 2015 la mrtalidad materna en tres cuartas partes. Para el cas de Clmbia la meta es reducir a 45 la muerte materna pr cada 100 mil nacids vivs. En cncrdancia cn el Plan de Desarrll Bgtá Humana al 2016, la meta Distrital crrespnde a la reducción de la mrtalidad materna a 31 pr nacids vivs (razón de mrtalidad materna).

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33 CAUSAS 1. Hemrragia Obstétrica 2. Trastrns hipertensivs inducid durante el embaraz 3. Infeccines de rigen gineclógic

34 FACTORES DE RIESGO Ls factres de riesg para la hemrragia bstétrica sn: a. Hemrragia pstpart de gestacines previas b. Mujer gran multípara (más de 4 parts) c. Fets macrsmics d. Presencia de enfermedad autinmunes e. Antecedentes de cirugías ginecbstetricas

35 Ls factres de riesg de ls trastrns hipertensivs inducid pr el embaraz sn: a. Edad extrema de la madres: menr de 19 añs y mayr de 35 añs b. Primigestación c. Antecedentes de enfermedades autinmune e hipertensión arterial crónica d. Abrtadra habitual e. Antecedente familiar persnal de hipertensión inducida pr el embaraz Tds ests factres están asciads a part pretermin

36 3. Ls factres de riesg asciad a sepsis de rigen ginecbstetric sn a. Antecedentes de infección de vías urinarias b. Rtura prematura de membrana c. Vaginsis bacteriana d. Embaraz crnlógicamente prlngad ESTRATEGIAS

37 CONSULTA PRECONCEPCIONAL CLASIFICACIÓN DE RIESGO PRECONCEPCIONAL CONSULTA PRECONCEPCIONAL Histria Clínica: Anamnesis y examen físic cmplet. En pacientes cn mrbilidades Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Enfermedad Cardivascular, Enfermedad Trmbembólica, epilepsia, Enfermedad Autinmune, Trmbfilias, Tuberculsis, Trastrns psiquiátrics, Hip-ehipertiridism, Cáncer, Asma, Pacientes Serpsitiva para VIH Sernegativa cn cmpañer Serpsitiv. Enviar al Ginec-Obstetra para dirigir estudi y terapéutica. ANTECEDENTES DE : Abrt habitual, part prematur, muerte fetal malfrmacines cngénitas, cesárea anterir, Debe remitirse al Ginec-Obstetra.

38 EVALUAR RIESGO PSICOSOCIAL SOLICITAR PARACLÍNICOS: Cuadr hemátic, grup sanguíne y factr hemclasificación, VDRL, IgG, rubela, elisa VIH, Anticuerps para Hepatitis B, Glicemia, Citlgía Cervical. VIGILANCÍA DEL ESTADO NUTRICIONAL CON EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC). EN PACIENTES CON: Diabetes Mellitus insulindependiente, epilepsia, besidad grad II y antecedentes de defect del tub neural en la familia: FORMULAR, Acid Fólic 5mg día tres meses antes del embaraz, y 1mg día Tres meses antes del embaraz en tdas las pacientes. VACUNA PARA : Rubela, Hepatitis B, Txide Tetánic si la paciente n esta inmunizada. EDUCAR: Apy familiar, nutrición, cnsum de sustancias psicactivas, planificación familiar, dar infrmación de sentencia C355.

39 EN TODA MUJER QUE DESEE EMBARAZARSE, PREGUNTE : Que edad tiene, Utiliza métd de planificación familiar, Tma alchl, Cnsume cigarrill, alguna sustancia psicactiva, a tenid cntact cn insecticida y/ químics. Si ha tenid Embarazs Previs : Si hay abrts, malfrmacines cngénitas del tub neural, muertes perinatales, nacids prematurs, Pes Baj al Nacer. Enfermedad Crónica: Investigue sbre el entrn familiar, es imprtante detectar vilencia, maltrat depresión.

40 DETERMINE: Pes,Talla, IMC, Hemglbina, Glicemia, VDRL, VIH, Fluj Vaginal, Cavidad Oral ( dlr, sangrad, inflamación, halitsis, caries) Esquema de vacunación, y enfermedades patlgías preexistentes CLASIFICACIÓN DEL RIESGO PRECONCEPCIONAL NO SE RECOMIENDA O SE RECOMIENDA POS PONER EL EMBARAZO EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE CON FACTORES DE RIESGO SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE

41 RIESGO PRECONCEPCIONAL NO SE RECOMIENDA O SE RECOMIENDA POSPONER EL EMBARAZO Si tiene un mas de l siguientes: Menres de 20 añs Hb < 7g/dl. IMC < 18.5 ó > 29.9 Infeccines de transmisión sexual: VDRL Reactiva, VIH Reactiva sin tratamient. Enfermedad crónica previa sin cntrl. Cnsume alchl, tabac drgas. Antecedentes de vilencia maltrat.

42 INTERVENIR Cnsejería sbre planificación familiar. Explique riesg y la imprtancia de pspner n embarazarse. Cnsejería nutricinal, cnsejería y manej a drgadicción, alchlism y tabaquism. Buscar causa y tratar anemia cn hierr. Activar la red cntra el maltrat. VDRL Reactiv prueba trepnémica psitiva. Administrar Penicilina benzatinica UI IM tres dsis, una cada semana, tratar a cntacts, VIH Psitiv referencia a prgrama de VIH. Antecedentes malfrmacines del tub neural hacer tratamient y tras malfrmacines mayres asegurar cnsejería genética. Dar infrmación en sentencia C355, desparasitar. ntecedentes de malfrmacines mayres incluyend las del tub neural.

43 SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE, CON FACTORES DE RIESGO 35 añs más. Abrts previs, nacids prematurs, pes baj al nacer y muertes perinatales. IMC > 25 < 29. Hb > 7 y < 12 g/dl. Anmalías cngénitas menres Enfermedad previa cntrlada. Prblemas de salud bucal. Expsición a químic e insecticidas. ITS tratadas.

44 INTERVENIR Acid fólic 1mg Oral/ día pr 3 meses antes del embaraz. Administrar Sulfat Ferrs, cnsejería nutricinal y dieta adecuada. Cntinuar cntrl de la enfermedad preexistente. Prfilaxis y tratamient bucal, recmendacines sbre higiene y prevención. Cnsejería en prevención en Cáncer de Sen y Cuell Uterin. Vacuna VPH Cnsejería en prevención de ITS. Planificación familiar, desparasitar cn Albendazl, e infrmar sentencia C355

45 SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE Si cumple td l siguiente: Edad entre 20 y 35 añs. IMC entre 18.5 y Hb > 12 g/dl. Serlgía para sífilis n reactiva. VIH n reactiva. Ningún criteri para clasificarse en las anterires.

46 INTERVENIR Higiene persnal, higiene bucal. Cnsejería en prevención en Cáncer de Cuell Uterin ( Vacuna VPH) y Sen. Administrar Acid Fólic 1mg ral/día pr 3 meses antes del embaraz. Cnsejería estil de vida saludable nutrición, ejercici y prevención expsición de tóxics, drgas e infeccines. Planificación familiar, desparasitar cn Albendazl y dar infrmación de sentencia C355.

47 DETERMINACIÓN DE RIESGO DURANTE LA GESTACIÓN Y TRABJO DE PARTO CLASIFICACIÓN DE RIESGO DURANTE LA GESTACIÓN GESTACIÓN CON RIESGO INMINENTE GESTACIÓN DE ALTO RIESGO GESTACIÓN DE BAJO RIESGO

48 CLASIFICACIÓN DE RIESGO DURANTE EL PARTO PARTO CON RIESGO INMINENTE PARTO DE ALTO RIESGO PARTO DE BAJO RIESGO

49 SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA Primera mitad del embaraz: Sangrad, dlr abdminal, fiebre, síntmas urinaris Segunda mitad del embaraz: Sangrad, salida de líquid pr vagina, fiebre, dificultad respiratria, disminución de mvimients fetales, actividad uterina. Signs y síntmas de preeclámpsia: cefalea severa, persistente y que se acmpañe de: alteracines visuales, cm visión brrsa fsfen, epigastralgía y vmit.

50 GRACIAS