RUTA INTEGRAL DE ATENCIONES A LA PRIMERA INFANCIA SALUD Y NUTRICIÓN

Transcripción

1 RUTA INTEGRAL DE ATENCIONES A LA PRIMERA INFANCIA SALUD Y NUTRICIÓN Crianza y cuidad; salud, alimentación y nutrición; educación inicial, aprpiación cultural; y, recreación sn el cnjunt de atencines que reciben niñas y niñs en la primera infancia para alcanzar un desarrll integral. El cntrl prenatal, el cntrl de crecimient y desarrll, la vacunación, lactancia materna y, la prevención y reducción de la anemia a niñas y niñs entre 6 y 23 meses de edad cn la frtificación casera de aliments cn micrnutrientes en plv, sn alguns de ls prgramas y servicis que ferta el Estad en el marc de la ruta integral de atencines. A cntinuación se describe cada un de ests servicis y prgrama en cuand a su definición, imprtancia, cntenids, signs de alarma y recmendacines. CONTROL PRENATAL Las estadísticas de mrbimrtalidad materna y perinatal del país muestran que hay grandes en la atención en salud matern y perinatal, especialmente a la pblación más vulnerable. Definición Es una cnsulta médica que valra en las mujeres el prces de gestación e identifica ls riesgs, planifica su cntrl a fin de lgrar una gestación adecuada que permita que el part y el nacimient curran en óptimas cndicines, sin secuelas físicas psíquicas para la madre y su hij. Imprtancia Está cmprbad que las mujeres en prces de gestación que cumplen cn el cntrl prenatal reducen ntablemente la psibilidad de sufrir parts prematurs, bebés cn baj pes al nacer y sífilis cngénita, VIH cn insuficiencias respiratrias, así cm tras afeccines que pueden presentarse tant en el bebé que viene al mund cm en la madre. En Clmbia, las regines que tienen mens cntrl prenatal sn las que más muertes maternas presentan. Objetivs 1. Vigilar la evlución del prces de la gestación de tal frma que sea psible prevenir y cntrlar prtunamente ls factres de riesg bi-psic-sciales que incidan en el mencinad prces. 2. Detectar tempranamente las cmplicacines durante la gestación y en cnsecuencia rientar el tratamient adecuad de las mismas. 3. Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre ls padres y su hij hija desde la gestación. Cntenids Cinc visitas a ls servicis de salud, una de primera vez y cuatr cntrles, la última en el pspart inmediat.

2 Primera Visita Elabración de la histria clínica e identificación de factres de riesg, diligenciamient y entregar el carné matern y educar sbre la imprtancia de su us. Examen físic general cmplet y remisión a cnsulta dntlógica general. Slicitud de exámenes paraclínics, ecgrafía y exámenes de labratri. Administración de Esquema de vacunación y frmulación de micrnutrientes vitaminas. Educación individual a la madre, cmpañer y familia sbre alimentación y nutrición, lactancia materna. Visitas Cntrl Indagar sbre el cumplimient de las recmendacines y la aplicación de ls tratamients prescrits, seguimient a la adherencia de ls micrnutrientes vitaminas. Examen físic cmplet que incluye análisis de las curvas de ganancia de pes, crecimient de la barriga y tma presión arterial, interpretación de ls resultads de ls exámenes y slicitud de trs exámenes en cada etapa del embaraz. Infrmación y educación sbre la imprtancia de la atención del part en el hspital y sbre signs de alarma; preparación para la lactancia materna exclusiva hasta ls seis (6) meses y cn alimentación cmplementaria hasta ls ds (2) añs; y, cnsejería en planificación familiar. Remisión a curs de preparación para el part. Visita pstpart En la primera semana psterir al part. Examen físic general. Educación, rientación e infrmación dirigidas a la prevención de embarazs futurs n planeads y valración del prces de la lactancia materna. Inmunización cmpleta cntra el tétans para las que asisten al CPN en frma tardía y suplementación cn flat para mujeres cn hijs cn defects del tub neural. Seguimient de la suplementación cn calci para las mujeres anémicas, pérdida de sangre imprtante durante el part, prevención de infeccines y vigilancia pstnatal, si crrespnde. Recmendacines CUÁNDO DEBE ACUDIR A LA CONSULTA. Además de las cnsultas periódicas recmendadas, debe pner en cncimient de su médic cualquier anmalía especialmente: Vómits intenss y persistentes. Diarreas. Dlr al rinar. Dlr de cabeza n habitual. Hinchazón en znas distintas a ls pies y tbills pr la tarde, en ests lugares si n desaparecen cn el reps ncturn. CUÁNDO DEBE ACUDIR A LA CLÍNICA O AL HOSPITAL. Deberá acudir inmediatamente a su médic (a la clínica al hspital) si bserva: Hemrragia pr ls genitales. Pérdida de líquid pr ls genitales. Dlr abdminal intens cntraccines uterinas dlrsas. Fiebre elevada. Dlr de cabeza muy intens. Si la actividad del bebé disminuye

3 CUÁNDO DEBE SOSPECHAR QUE COMIENZA EL PARTO. Deberá acudir a la clínica al hspital, pr psible inici de part si presenta: Cntraccines uterinas rítmicas, prgresivamente más intensas y cn frecuencia d(al mens) 2 en 10 minuts durante 30 minuts. Pérdida de líquid pr vagina (rtura de la blsa). Pérdida hemrrágica pr vagina. La mujer gestante y en pstpart siempre debe llevar ls resultads de ls exámenes y pruebas de labratri realizadas. RECOMENDACIÓN PARA LOS COGESTORES Si en las familias que acmpaña, hay una mujer embarazada: Recuérdele la imprtancia de acudir al cntrl prenatal. Acnséjele que el primer cntrl prenatal debe ser antes del primer trimestre de embaraz. Explíquele cuáles pueden ser ls signs de alarma. Si tiene mens de 14 añs, es un embaraz de alt riesg.

4 CRECIMIENTO Y DESARROLLO Definición Es la atención para la detección temprana de las alteracines del crecimient y desarrll de ls niñs y las niñas menres de diez añs, cn un cnjunt de actividades, prcedimients e intervencines mediante las cuales se garantizan su atención periódica y sistemática, cn el prpósit de detectar prtunamente la enfermedad, facilitar su diagnóstic y tratamient, reducir la duración de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. Imprtancia Prmver la salud, el crecimient y desarrll armónics de tds ls niñs(as). Evaluar las cndicines de salud, ls riesgs para la misma y el prces de crecimient y desarrll mediante el seguimient periódic del prces vital. Fmentar una alimentación saludable, cn aprtes nutricinales adecuads para la edad, lactancia materna en ls primers añs, cmplementaria balanceada y suplementación cn micr nutrientes. Fmentar cndicines y estils de vida saludables, ptenciand factres prtectres y cntrland factres de riesg. Prmver el buen trat, ls vínculs afectivs y las prácticas de crianza humanizada entre padres, cuidadres, adults y ls niñs. Prevenir las enfermedades más frecuentes y ls accidentes, prmviend medidas de prtección específica e identificand prtunamente ls prblemas que afectan a ls niñs y niñas menres de diez añs. Cntenids de la atención Primera atención estrechamente relacinada cn la atención de cntrl prenatal, se incluyen la educación en prmción de salud y en prevención de las enfermedades más frecuentes del recién nacid. Valración integral del recién nacid en el mment del nacimient en ls primers días de vida pr el prfesinal de la salud que atienda el niñ (a). Cnsulta de primera vez pr medicina general: evalúa el estad de salud y ls factres de riesg bilógic, psiclógic y scial, para detectar preczmente circunstancias patlgías que puedan alterar su crecimient y desarrll. Cnsulta de cntrl pr medicina general enfermería: Se revisa el carné de vacunación, se interrga sbre enfermedades, alimentación, estimulación, cuidads del niñ, cumplimient de recmendacines dadas en cntrles anterires, se revisan exámenes paraclínics, se hace examen físic cmplet, valración de crecimient físic (tma de pes, talla y perímetr cefálic hasta ls 3 añs

5 de edad y registr de ls misms en las curvas de crecimient), valración del desarrll psicmtr (aplicación de escala abreviada del desarrll de la prueba de desarrll cgnitiv en el mayr de 5 añs), diagnóstic de cndición de salud y estad nutricinal, diagnóstic de riesgs encntrads, recmendacines y remisines. Visita dmiciliaria al recién nacid y su familia en cas de que el recién nacid n asista a la cnsulta de cntrl del recién nacid durante ls primers 7 días de nacid. Tabla N. 1. Esquema de Cntrl de Crecimient y Desarrll ACTIVIDAD Cnsulta de identificación e inscripción temprana Cnsulta médica 1ª vez PERIODICIDAD (edad) Al nacimient primer mes de vida Desde el primer mes de vida 1 1 N. de cnsultas Cnsulta seguimient enfermera de pr En el primer añ de vida Entre el primer y el segund añ de vida 4 al añ ( una cnsulta cada trimestre: 1-3m; 4-6m; 7-9m; 10 12m) 3 al añ (una cnsulta cada cuatr meses: 13-16m; 17-20; 21-24m) Entre ls 2 y 4 añs 4 cnsultas (una cnsulta en cada un de ls siguientes perids: meses; meses; meses; meses) Entre ls 5 y 7 añs 4 cnsultas (una cnsulta en cada un de ls siguientes perids: meses; meses; meses; meses) Entre ls 8 y 10 añs 3 cnsultas (una cnsulta cada añ) * Nrma Técnica Alteracines del Crecimient y Desarrll en el Menr de 10 añs, Ministeri de la Prtección Scial. ** Esta nrma técnica está definida para menres de 10 añs; sin embarg, tda vez que la edad de ls niñs y niñas que acuden a ls Centrs de Desarrll Infantil cmprende hasta ls 5 añs y 11 meses, las medicines crrespnderán a dich grup de edad.

6 Recmendacines Hacer la inscripción antes de la salida del rganism de salud dnde nace el niñ (a). Cumplir el calendari de ls cntrles de crecimient y desarrll RECOMENDACIÓN PARA LOS COGESTORES Si en las familias que acmpaña, hay niñs (as) menres de 10 añs: Recuérdele a ls padres la imprtancia de acudir al cntrl de crecimient y desarrll. Explíquele ls mments en que se debe hacer. Acnséjele a ls padres que el primer cntrl de crecimient y desarrll debe ser en el primer mes de vida.

7 PENTAVALENT E PENTAVALENTE VACUNACIÓN Definición El Prgrama Ampliad de Inmunizacines (PAI) es una acción cnjunta de las nacines del mund y de rganisms internacinales interesads en apyar accines tendientes a lgrar cberturas universales de vacunación, cn el fin de disminuir las tasas de mrtalidad y mrbilidad causadas pr las enfermedades inmunprevenibles y cn un fuerte cmprmis de erradicar, eliminar y cntrlar las mismas. Vacuna: Suspensión de micrrganisms vivs, inactivs muerts, fraccines de ls misms partículas prteicas, que al ser administrads inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad cntra la que está dirigida. Imprtancia Al recibir una vacuna el cuerp prduce una respuesta que crea defensas cntra el agente que se aplica; así cuand el niñ (a) se expne a la enfermedad, ya su cuerp tiene elements preparads a causa de la vacuna que recncen al atacante y l destruyen, lgrand que el niñ(a) n se enferme. Las vacunas sn un de ls instruments sanitaris preventivs de mayr imprtancia en cualquier plítica de salud pública, en tant que se cnstituyen en una de las intervencines preventivas primarias más cst-efectivas, sin descncer que tal vez la más imprtante sea la de mejrar las cndicines sciales y ecnómicas de la pblación. La eliminación de la viruela y del virus que la causaba es el éxit más rtund en ell, al igual que la erradicación de la plimielitis en las Américas. ESQUEMA DE VACUNACIÓN 2013 EDAD VACUNA DOSIS ENFERMEDAD QUE PREVIENE Recién nacid Antituberculsa - BCG Única Meningitis tuberculsa Hepatitis B De recién nacid Hepatitis B Difteria - ts ferina - tétans (DPT) Difteria - ts ferina - tétans A partir de ls 2 meses A partir de ls 4 meses Haemphilus influenzae tip b Hepatitis B Vacuna ral de rtavirus Vacuna ral de pli - VOP Primera Meningitis y tras enfermedades causadas pr Haemphilus influenzae tip b Hepatitis B Diarrea pr rtavirus Plimielitis Neumcc Primera Neumnías y Meningitis Difteria - ts ferina - tétans (DPT) Haemphilus influenzae tip b Segunda Difteria - ts ferina - tétans Meningitis y tras enfermedades causadas pr Haemphilus influenzae tip b

8 PENTAVALENTE EDAD VACUNA DOSIS Hepatitis B Vacuna ral de rtavirus Vacuna ral de pli - VOP ENFERMEDAD QUE PREVIENE Hepatitis B Diarrea pr rtavirus Plimielitis Neumcc segunda Neumnías y Meningitis Difteria - ts ferina - tétans (DPT) Difteria - ts ferina - tétans A partir de ls 6 meses Haemphilus influenzae tip b Tercera Meningitis y tras enfermedades causadas pr Haemphilus influenzae tip b Hepatitis B Hepatitis B Vacuna ral de pli - VOP Plimielitis Primera De 6 meses a 23 meses Vacuna de influenza Segunda a las cuatr semanas de la primera Enfermedad respiratria causada pr el virus de la Influenza Sarampión Rubéla Paperas (SRP) Única Sarampión, rubéla y paperas A ls 12 meses Fiebre amarilla (FA) Única Fiebre amarilla Neumcc Refuerz Neumnías y Meningitis Hepatitis A Única Hepatitis A Al añ de las terceras dsis A ls 5 añs de edad Mujeres en edad fértil (MEF) Entre ls 10 y 49 añs Difteria - ts ferina - tétans (DPT) Primer refuerz Difteria, ts ferina y tétans Vacuna ral de pli - VOP Primer refuerz Plimielitis Difteria - ts ferina - tétans (DPT) Segund refuerz Difteria - ts ferina - tétans Vacuna ral de pli - VOP Segund refuerz Plimielitis Sarampión Rubéla Paperas (SRP) Refuerz Sarampión, rubéla y paperas Txide tetánic diftéric del adult (Td) MEF sin antecedente vacunal: 5 dsis Td1: dsis inicial Td2: al mes de Td1 Td3: a ls 6 meses de Td1 Td4: al añ de la Td3 Td5: al añ de la Td4 Si la MEF tiene antecedente de 5 dsis de DPT (tres de esquema y ds refuerzs, aplicar un refuerz cada 10 añs (15, 25, 35 y 45) Difteria, tétans y tétans nenatal

9 EDAD VACUNA DOSIS ENFERMEDAD QUE PREVIENE 20 añs después de la primera dsis Fiebre amarilla (FA) Refuerz cada 20 añs Fiebre amarilla Niñas de cuart grad de primaria de nueve añs y mas hasta grad undécim de bachillerat Vacuna cntra el virus del Papilma human Tres dsis, a ls 0, 6 y 60 meses Cáncer de cuell uterin Sign de alarma: N tener el esquema cmplet de vacunas para la edad. Recmendacines: 1. Cumplir cn la aplicación de las vacunas a la edad recmendada, según el esquema nacinal. 2. N debe haber barreras para la vacunación (n debe ser bligatri el presentar afiliación al SGSSS, ni el Certificad de Nacid Viv, ni el dcument de la madre, ni el registr civil, ni cpag) 3. El persnal vacunadr debe educar a padres, cuidadres y la cmunidad en general acerca del benefici de las vacunas y evitar las falsas cntraindicacines. RECOMENDACIÓN PARA LOS COGESTORES Acnséjele a ls padres que una de las accines más imprtantes que puede hacer pr sus hijs es la aplicación de las vacunas en la edad recmendada. Las vacunas sn gratis. N l lvide: el esquema es a ls 0 meses, 2 meses, 4 meses,6 meses,7 meses, 1 añ, 1 añ y medi, 5 añs. Nta: la vacuna del Virus del Papilma Human VPH, n está incrprada en ls lgrs de Unids, per es muy imprtante que las niñas reciban esta vacuna ya que previene la infección del Virus asciad cn el cáncer de cuell uterin.

10 LACTANCIA MATERNA Definición La leche materna es el mejr aliment que una madre puede frecer a su hij recién nacid, n sl cnsiderand su cmpsición sin también el aspect emcinal, ya que el víncul afectiv que se establece cnstituye una experiencia particular e intensa. El amamantamient genera un fuerte víncul afectiv que favrece el apeg, facilita interpretar y respnder prtunamente a las necesidades de ls bebés, cn l cual ayuda a regular tempranamente las emcines infantiles. También las madres se benefician, ya que el inici tempran de la succión del pech evita el sangrad del úter en el mment del part y la práctica de la lactancia les ayuda a recuperar el pes habitual y las prtege de cáncer de sen y vari. La cmpsición de nutrientes de la leche materna es perfecta para el óptim crecimient de las niñas y ls niñs y se va adaptand a sus necesidades en la medida en que crecen. Cntiene células, factres inmunlógics y hrmnas que favrecen su salud y ls prtegen de enfermedades agudas y crónicas en la infancia y la vida adulta. La primera vacuna natural que recibe el recién nacid es la primera leche que sale del pech matern (calastr) en las primeras hras después de nacer, ya que ésta cubre las paredes de la vía digestiva y se absrbe estimuland las defensas en el niñ(a). La recmendación de la Organización Mundial de la Salud es dar lactancia materna exclusiva hasta ls seis meses y cntinuar hasta ls ds añs más junt cn alimentación adecuada para la edad 1. El resultad final se evidencia en el óptim nivel de salud y nutrición de las niñas y niñs pequeñs y en su desarrll infantil tempran, l que se traduce en sciedades más sanas y equilibradas, reducción de la carga de enfermedad y de ls csts en salud en el crt y el larg plaz. Lactancia materna exclusiva aprta tda la energía y ls nutrientes que el niñ y la niña necesitan en sus primers meses de vida, y sigue cubriend la mitad más de las necesidades nutricinales del niñ durante el segund semestre de vida, y hasta un terci durante el segund añ (OMS, 2013). Alimentación cmplementaria. Después de ls 6 meses de lactancia materna exclusiva debe iniciarse la alimentación cmplementaria. La leche materna pr sí sla ya n es suficiente para cubrir las necesidades nutricinales de ls lactantes y pr ende, además de la leche materna, trs aliments y líquids sn necesaris. La alimentación cmplementaria 2 debe ser: Oprtuna: N antes de ls 6 meses. Adecuada: Aprta suficiente energía, prteínas y micrnutrientes, es decir, densa en nutrientes. Segura: Higiénicamente almacenada y preparada, usand mans y utensilis limpis, y n se utiliza bibernes ni chups. Aprpiadamente administrada: Ofrecida en ls mments de cmidas definids y cm respuesta a las señales de hambre del niñ la niña. La alimentación cmplementaria inicia a ls seis meses de edad cn cantidades pequeñas de aliments. Ésta debe aumentar la cantidad, frecuencia y variedad a medida que el bebé crece. Una vez iniciada la alimentación cmplementaria, se debe mantener la lactancia materna más allá de ls 2 añs (MSPS, 2012). 1 Estrategia Mundial para la alimentación del lactante y del niñ pequeñ, OMS, MSPS Lactancia materna en emergencias: Salva Vidas! Cartilla para agentes de salud y líderes cmunitaris

11 Beneficis para la niña y el niñ Es el aliment que da más nutrientes a ls bebés Garantiza el crecimient y desarrll del niñ (a) Previene la desnutrición Favrece la relación afectiva entre la madre y el hij Estimula ls órgans de ls sentids Estimula la succión Favrece la seguridad, cnfianza y el desarrll persnal Prtege la salud del niñ Previene enfermedades cm las alergias Estimula el desarrll del sistema inmune Beneficis para la madre Reduce la aparición de hemrragias tras el part. Ayuda a que el úter vuelva a su frma y tamañ riginal. Favrece la pérdida de pes ganada durante el embaraz. Disminuye el riesg de padecer cáncer de mama. Favrece la relación afectiva entre la madre y el hij Ahrra tiemp y diner. Tiemp, pues n tiene que calentar la leche y diner pues la leche materna es gratuita. Imagen tmada de MSPS, 2012 Recmendacines: 1. Apyar y prmver lactancia exclusiva hasta ls seis meses. 2. Apyar y prmver la lactancia materna cn alimentación cmplementaria hasta ls ds añs. 3. Generar espacis de apy cmunitaris para temas de lactancia. RECOMENDACIÓN PARA LOS COGESTORES Sensibilice a la madre desde la gestación sbre la imprtancia de lactancia materna exclusiva ls primers seis meses. N se recmienda dar aliments cmplementaris antes de ls seis meses. Explicar a la mamá que: En la primera semana se debe lactar al bebé cada ds tres hras. A partir de la segunda semana hasta el tercer mes, se debe lactar cada cuatr seis hras (en l psible ds veces en la nche). A partir del cuart mes, el bebé pdrá pasar la nche (8 hras) sin cmer. En td cas, si el bebé demanda más pech, la mamá l debe lactar cada vez que el bebé l slicite. Es muy imprtante el cntrl de crecimient y desarrll pr parte del médic.

12 PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA ANEMIA A NIÑAS Y NIÑOS ENTRE 6 Y 23 MESES CON ALIMENTOS FORTIFICADOS A TRAVÉS DE MICRONUTRIENTES EN POLVO Definición Es la integración de servicis de Atención Primaria en Salud 3 dirigida a la Atención Integral a la Primera Infancia, que busca reducir y prevenir la anemia nutricinal en niñs y niñas de 6 a 23 meses de edad a través de un paquete de atencines que incluye, entre trs, el suministr de micrnutrientes en plv para la frtificación casera de aliments. Objetiv General Prevenir y reducir la anemia nutricinal en niñs y niñas entre ls 6 y 23 meses de edad, a través de la frtificación casera cn micrnutriente en plv. Objetivs Específics Reducir y prevenir las deficiencias de hierr en niñs y niñas de 6 a 23 meses de edad. Diseñar y aplicar mecanisms plítics, técnics y metdlógics rientads a garantizar la institucinalidad y sstenibilidad nacinal y territrial del prgrama Inducir la demanda a la cnsulta de crecimient y desarrll e identificar las dificultades de prces a las que se enfrentan ls niñs y niñas para acceder al paquete de atencines del Prgrama. Articular las accines de Prmción y Prevención del Plan Obligatri de Salud cn las accines del Plan de Intervencines Clectivas para vincular al Prgrama ls niñs y niñas ubicads en áreas rurales dispersas. Prmver cambis de cmprtamient en la pblación frente a la nutrición y alimentación y el lugar que ésta cupa en el desarrll infantil y en la reducción de las inequidades sciales. Cntenids Crt Plaz Ligadura del crdón umbilical cuand deje de latir Lactancia materna - Alimentación cmplementaria adecuada y prtuna Frtificación casera de aliments cn micrnutrientes en plv Educación alimentaria y nutricinal Desparasitación Median y larg plaz Frtificación de aliments Cmunicación, educación y participación cmunitaria. 3 Tmand cm referencia la implementación de la APS pr el Ministeri de Salud y Prtección Scial. MSPS, Análisis y prpuesta para el desarrll de la Atención Primaria en Salud, la Prmción de la Salud y el enfque de determinantes rientads a la reducción de las inequidades, articulad al Sistema de Salud Clmbian. En línea)

13 Sign de alarma: La deficiencia de micrnutrientes cm el hierr, puede generar astenia, anrexia, irritabilidad, mares, cefaleas, palpitacines, palidez de piel y mucsas, cm signs inespecífics. La deficiencia de hierr prlngada también puede llevar a alteracines de crecimient, trastrns de desarrll psicmtr y alteracines de cnducta y de rendimient esclar. Las deficiencias de micrnutrientes sn una frma de desnutrición causada pr deficiencias de vitaminas y minerales (también cncid cm micrnutrientes) de la dieta que sn esenciales para la salud humana, el crecimient y el desarrll. 4 RECOMENDACIÓN PARA LOS COGESTORES Asegurar que el niñ (a) asista a cntrl de crecimient y desarrll. Asegurar que el niñ (a) tenga el esquema cmplet de vacunación Infrmar y rientar a la mujeres en prces de gestación que tme ls micrnutrientes frmulads pr el médic tratante Infrmar y rientar a padres y cuidadres sbre la imprtancia de frtificar ls aliments cn ls micrnutrientes en plv. 4 Sprinkles Glbal Health Initiative. 2010