Medicina Accesible y de Calidad.

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1 Prpuesta Indicadres SAPU Cncept SAPU. Medicina Accesible y de Calidad. El cmpnente SAPU se establece en 1990, inicialmente cn el prpósit de mejrar la accesibilidad y la capacidad reslutiva del nivel primari para atender las demandas inmediatas de atención médica de la pblación, en hraris n habituales de atención. Dcuments más actuales recncen cm bjetiv general facilitar el acces prtun y equitativ de ls usuaris del nivel primari de salud a la atención que trga la red de urgencia del sistema públic de salud, además de cntribuir al desarrll del mdel de salud integral cn enfque en salud familiar. Cncibe la Urgencia cm la Aparición Frtuita de un prblema de Salud, de etilgía diversa, gravedad variable, que genera la vivencia de la necesidad inminente de atención médica. La Emergencia cm el suces frtuit que afecta el bienestar físic, psíquic scial cn riesg vital inminente. Marc En el primer se privilegia la percepción del usuari y en el segund, el cmpnente tecnic.n El fuerte desarrll que ha mstrad la Salud ambulatria, desplazand al eje hspítal centrista, sitúa a la Atención primaria en Chile, ya pr más de una década cm el sprte y eje de la Salud en ls ámbits preventiv, prmcinal y fuertemente en el Dañ. La creación de ls SAPU cnstituye un de ls órgans que han permitid impulsar el crecimient y desarrll de la Atención Primaria. El aument en el númer de centrs implementads, en su equipamient, en la capacidad instalada, en ls recurss humans destinads y la difusión mediática, junt a las características de la sciedad y cmprtamient cnsumista de ls individus han hech que lentamente el mercad de una salud rápida y de fácil acces empiece a ser una alternativa atractiva a las persnas cn una alta tasa de utilización y n siempre cm alternativa a las Unidades de Emergencia. El Cmpnente Servici de Atención Primaria de Urgencia (SAPU), se cncibe adecuadamente cm puerta de entrada a la red de urgencia. N bstante, su estructura de bjetivs y actividades n necesariamente cntribuye al desarrll del mdel de atención integral de la APS, principalmente prque el diseñ enfatiza en la atención de chque : atención breve, n integral, sin ficha clínica ni seguimient del paciente. Cn excepción de la preferencia hraria, el SAPU tiene, actualmente el mism cuadr de necesidades de la pblación de ls centrs de salud cn atención electiva, dnde predminan ls usuaris frecuentes pli-cnsultantes pr la facilidad del acces, entre tras. Esta situación tiene implicancias ptenciales en la calidad de la atención y la cst efectividad del sistema. En este cntext, ls SAPU se han cnstituid se cnstituirán en un element distrsinadr del rl de la Atención Primaria, si n se prvca una Adaptación del mdel. Objetiv Cnstruir una herramienta de gestión y mnitre. Aumentar la efectividad y calidad, a través de la inserción de mecanisms de evaluación permanente, validads mediante el seguimient e intervención en ls Centrs de Atención de Urgencia de la APS. Incrprar variables que evalúen ls SAPU cn enfque y desde la perspectiva de la Demanda así cm de la Oferta Evaluar a ls SAPU cn énfasis en el eje de ésts: El Cicl de la Atención.

2 CICLO DE LA ATENCION. En la satisfacción de las necesidades de salud de la pblación, desde que ésta es percibida, cncurren pass y prcess en ls que interactúan el sistema que trga la prestación (Oferta) cn las persnas que requieren determinada atención (Demanda), en un cicl de events que terminan cn la slución de ésta. En cada un de ls events de este cicl la interacción entre Oferta y Demanda prevalece. Acces Ingres Admisin Reslución Atención

3 CICLO DE LA ATENCION. Ls SAPU presentan un carácter dual de puerta de entrada a la red de urgencia y al establecimient que mayritariamente atiende mrbilidad general. El balance actual des-favrece el segund bjetiv, y requiere cnsiderar ajustes en la regulación y en el mdel de atención para que el SAPU asegure un ingres adecuad a la red electiva cm primera cnsulta y n signifique ésta derivacines espntáneas inducidas desde la Red de Urgencia. La evidencia ha revelad que ls SAPU tienen clientes frecuentes tant en la mdalidad de urgencia varias cnsultas, cm la derivación, pr una misma necesidad a una segunda cnsulta en el nivel electiv diferid. La perspectiva de ls cambis es avanzar en adecuar la ferta de la APS al perfil de demanda para equilibrar impact sanitari y satisfacción usuaria. La alternativa más adecuada es ajustar la ferta a la demanda y abrdar de mejr frma la mrbilidad general??? En la cnsecución de este desafí, es imprescindible tener para ests pacientes, al mens, un registr memria sbre sus visitas y una estrategia que ls incentive a atenderse en el cnsultri cm mejr pción. Admisión Atención Acces Reslución

4 4.- Indicadres Prpuests. Dimensión Descripción-Cnsideración-Cmentaris Indicadr ACCESO Gegráfic, Hrari y sci familiar Ingres Admisión Se determinará mediante: a.- La facilidad de acces gegráfic, y cbertura hraria. b.-dinámica y recmpsición familiar vespertina, fines de semana, festivs. c.-percepción e intercambi de prblemas de salud pspuests en jrnada labral d.-factres que predispnen a mdalidad atención urgencia Ls SAPU se rientan a ls beneficiaris del sistema públic sin requisit de Inscripción per cápita en la cmuna que trga la prestación. Pr su naturaleza, frecen una atención aut-fcalizada, vale decir, las persnas acuden pr demanda espntánea sin filtrs previs a la atención. N se aplican criteris de prirización según gravedad análgs a ls del rest de la red de urgencia. Distancia desde hgar al centr APS-SAPU Distancia desde hgar a UE Hspital Expedición Vías de acces Cmpsición hraria labral/esclar familiar diaria y semanal Necesidades de Salud pspuestas en hrari labral Tiemp entre inici cuadr y necesidad de cnsulta Tiemp prmedi entre necesidad y cnsulta en SAPU. Demanda de atención en APS electiva..slicitud de hra. Factres que determinan preferencia pr este sistema atención. Causas y percepción de inmediatez Oferta hras médicas APS electiva y latencia de ellas. Estructura etarea de ls usuaris Verificación Inscripción Per- Cápita de la cmuna Inscripción/Registr de ingres al centr Mtiv de cnsulta supervisión Sistema de llamad a atención: rden de llegadaprirización Tiemp entre llegada y atención Suficiencia de instalacines Salas espera y Admisión N de persnas en salas de espera pr cada hra de funcinamient.

5 Atención a.-cnsidera la prducción y actividades realizadas pr equip, prevaleciend el rl del prfesinal médic. b.- La existencia y la definición de prtcls y estándares de atención sn pertinentes tant cm plítica del nivel central cm desde la administración cmunal. Sin embarg, en ests servicis, ls hace difíciles de cumplir a cabalidad pr ser sistemas sin tpe de rendimient y generalmente cngestinads. c.-cn la ferta de sistemas altamente accesibles y la inmediatez de la cnsulta la Oprtunidad de la atención, se presenta cm element perturbadr al bservar causas de cnsulta cn cuadrs enfermedades, mayritariamente de pcas hras de evlución. Se cndicina, pr la evlución natural de la enfermedad, una nueva cnsulta pr la persistencia de ls síntmas en gran númer de pacientes y la generación de plicnsulta. d.- El RRHH médic se presenta cm Recurs vulnerable en diverss ámbits ante la dinámica y exigencias del sistema. Tiemp transcurrid entre inici cuadr y atención (prtunidad) Tiemp entre necesidad y atención Tiemp atención Trat Tip prestación e Integralidad de la atención Apy Lgístic Apy diagnóstic:lab- Imagenlgía. Registrs utilizads Cumplimient de prtcls N de prfesinales médics/n de atencines N de prfesinales médics/tip de cuadrs atendids. N de prfesinales pr jrnada. N de hras cntínuas equip prestadr. Carga labral semanal pr prestadr (N hras labrales en SAPU y electiva) N prtcls existentes pr Unidad Reslución Derivación Seguimient Un punt débil de la mayría de ls SAPU se encuentra en el cumplimient de actividades de seguimient y evaluación. La estructura rganizacinal y ls mecanisms de crdinación al interir de la Institución n están claramente establecids Cst-efectividad n se evalua N de Recetas retiradas de Farmacia general emitidas SAPU N de Exs LAb. N de Imagenlgía N de cnsultas antes de 10 días (pst atención SAPU) en mrbilidad general electiva N N Seguimient a.-existe duplicidad de funcines cn tras prestacines y prgramas que tienen el mism grup de beneficiaris. crdinación cn intervencines cmplementarias b.-generación de Pli-cnsulta en SAPU.U.E. Atención electiva/diferida C. de Salud. N de persnas derivadas pr prfesinal a cnsulta electiva N de persnas autderivadas a cnsulta electiva

6 5.- Prducts esperads. 1. Determinación del alt valr que este servici tiene en la cmunidad, a través de análisis y estudi de ls cmpnentes de la atención lcalizads en la ferta y demanda, generad ya cn un añ (país década) de funcinamient y el prcesamient/evlución /psesinamient al interir de ls sistemas APS. 2. Ptencial generación de un nuev mdel en el Dañ.(Evaluación) 3. Generación de capacidades a nivel lcal que evalúen, prcesen e incrpren cncimient del cmprtamient de ls individus creand cmpetencias para el desarrll de sistemas sinérgics cn la cmunidad. 4. Selección de RRHH cn perfil a sistema de alta Demanda. 5. Oferta médica y sistema de Salud APS. 6. Desarrll de sistemas de seguimient, cmprtamient, análisis de prcess y servicis. 7. Desarrll de un plan estratégic de difusión y de c-respnsabilidad cn la ciudadanía (nacinal). Herramientas/Instruments para cnfección de Indicadres. 1.-Sistema ge-referenciad a Municipalidad Gustav: Distancias Desde diverss punts al CSMC y Hspital 2.- Encuesta Nº 1 Variable Cmpsición Hraria labral/esclar familiar diaria y fin de semana Necesidades de salud pspuestas en hrari labral Tiemp entre Inici de cuadr/síntma y necesidad de cnsultar Tiemp transcurrid entre necesidad de cnsultar y cnsulta en SAPU Slicitud de hra previa, pr misma necesidad, en atención electiva. 3.- Encuesta Nº 2.

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