ESCUELAS DE LA CIUDAD DE ELKIN DEPARTAMENTO DE NUTRICION INFANTIL

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1 Estimado Padre o Tutor: ESCUELAS DE LA CIUDAD DE ELKIN DEPARTAMENTO DE NUTRICION INFANTIL Anexa se encuentra la solicitud para alimentos Gratuitos y de Precio Reducido para el año escolar Favor de recordar estas pautas cuando esté llenando la forma: 1. Llenar solo una forma para su familia. (Ya no necesitamos tener una forma para cada uno de sus hijos de forma separada.) 2. Anotar a todos los niños y a todos los adultos que viven en su hogar. 3. Su forma debe estar firmada por un adulto en el hogar y debe incluir el número de seguro social de ese adulto. 4. Debe anotar su domicilio actual. 5. Debe anotar uno de lo siguiente: un número actual de estampilla alimenticia, un número actual de WFFA/AFDC, o el ingreso mensual. Un niño que recibió alimentos gratuitos o de precio reducido el año pasado puede recibir alimentos gratuitos o de precio reducido por 30 días mientras la solicitud es procesada. Las solicitudes son procesadas a medida que se van recibiendo. Si su solicitud esta retrazada o si su hijo no recibió alimentos gratuitos o de precio reducido en las Escuelas de la Ciudad de Elkin el año pasado, usted debe proveer dinero para el almuerzo hasta que su solicitud sea procesada y usted sea contactado. Las formas con información faltante no pueden ser procesadas y serán devueltas a usted. Después de que su solicitud ha sido procesada, usted recibirá una carta de parte de la Oficina de Nutrición Infantil para hacerle saber si su hijo/hijos será elegible para alimentos gratuitos o de precio reducido. Familias recibiendo alimentos gratuitos o de precio reducido pueden ser elegibles para otros servicios. Favor de leer y firmar la hoja anexa si a usted le gustaría tomar ventaja de cualquiera de estos servicios. Si tiene cualquier pregunta, favor de llamar a Debbie McCoin al (336) Declaración de No Discriminación: Esto explica lo que hay que hacer si usted cree que ha sido tratado injustamente. En acuerdo con la Ley Federal y la póliza del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, esta institución tiene prohibida la discriminación en bases de raza, color, origen nacional, sexo, edad o incapacidades. Para presentar una queja de discriminación, escribir al Director de USDA, Oficina de Adjudicación, 1400 Independence Avenue, SW. Washington, D.C o llamar sin costo al (866) (Voz). Individuos que tienen daño de oído o incapacidades de lenguaje pueden contactar a USDA por medio del Servicio de Mando Federal al (800) ; o (800) (Español). USDA es un proveedor y empleador de oportunidades iguales.

2 2012/2013 CARTA PARA LOS HOGARES ALMUERZO ESCOLAR NACIONAL / PROGRAMA DE DESAYUNO ESCOLAR Estimado Padre/Tutor: El Sistema de las Escuelas de la Ciudad de Elkin sirve alimentos todos los días. Los niños en grados Kínder a 6º grado pueden comprar almuerzo por $2.00, grados de 7-12 por $2.25 y desayunos por $1.25. Los niños también pueden tener alimentos gratuitos o a precio reducido. Todos los alimentos servidos deben reunir los modelos establecidos por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos. Sin embargo, si un niños ha sido determinado por un doctor a ser incapacitado y la incapacidad lo previene de comer el alimento escolar regular, esta escuela hará toda substitución recetada por el doctor. Si se necesita una substitución, no habrá cargos adicionales por el alimento. Si usted cree que su hijo necesita substituciones debido a una incapacidad, favor de contactarnos para más información. Si usted ahora recibe estampillas alimenticias o WFFA para su hijo, su hijo puede recibir alimentos gratuitos. Si su ingreso total del hogar es el mismo o menos que las cantidades en el tablero de ingresos abajo, su hijo puede recibir alimentos gratuitos o a precio reducido. Un niño acogido puede recibir alimentos gratuitos a pesar del ingreso de usted. El precio reducido para almuerzo es de 40 centavos y el precio reducido para desayunos es de 30 centavos. Para recibir alimentos gratuitos o de precio reducido para su hijo, usted debe llenar una solicitud y devolverla a la escuela. Nosotros no podemos aprobar una solicitud que no esta completa. COMO APLICAR Si ahora usted recibe estampillas alimenticias o WFFA para su hijo (o hijos), la solicitud debe tener el nombre del niño, un número de caso de la estampilla alimenticia o WWFA para cada niño, y la firma de un adulto miembro del hogar. Si usted ha aplicado para un niño acogido, la solicitud debe tener el nombre del niño, el ingreso de uso personal del niño, y la firma del adulto. Si usted no enlista un número de caso de estampilla alimenticia o WFFA para el niño para el que usted esta aplicando, entonces la solicitud debe tener el nombre del niño, el nombre de los miembros del hogar, la cantidad de ingreso que cada persona tuvo el mes pasado y de donde vino este, la firma de un adulto miembro de la familia, y el número de seguro social de este adulto (o marcar no tengo un Numero de Seguro Social si el adulto no tiene). Verificación: Su elegibilidad puede ser revisada en cualquier momento durante el año escolar. Oficiales escolares pueden pedirle que envíe papeles mostrando que su hijo debería recibir alimentos gratuitos o con precio reducido. Audiencia Imparcial: Usted puede hablar con oficiales escolares si usted no esta de acuerdo con la decisión de la escuela en su solicitud o los resultados de la verificación. También puede solicitar una audiencia imparcial. Usted puede hacer esto llamando al Dr. Randy Bledsoe, Superintendente de las Escuelas de la Ciudad de Elkin, al 202 West Spring Street, Elkin, NC (Teléfono: ) Confidencialidad: Oficiales escolares usan esta información para decidir si su hijo debería adquirir alimentos gratuitos o de precio reducido u otros beneficios para programas educacionales o de salud a lo largo del estado. Reaplicación: Usted puede aplicar para alimentos en cualquier momento durante el año escolar. Si usted no es elegible ahora, pero tiene un cambio (tal como la disminución en el ingreso del hogar o algún aumento en la cantidad de miembros de la familia) o si usted pierde su empleo o recibe estampillas alimenticias o WFFA para su hijo, usted puede llenar otra solicitud. Declaración de No Discriminación: Esto explica lo que hay que hacer si usted cree que ha sido tratado injustamente. En acuerdo con la Ley Federal y la póliza del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, esta institución tiene prohibida la discriminación en bases de raza, color, origen nacional, sexo, edad o incapacidades. Para presentar una queja de discriminación, escribir al Director de USDA, Oficina de Adjudicación, 1400 Independence Avenue, SW. Washington, D.C o llamar sin costo al (866) (Voz). Individuos que tienen daño de oído o incapacidades de lenguaje pueden contactar a USDA por medio del Servicio de Mando Federal al (800) ; o (800) (Español). USDA es un proveedor y empleador de oportunidades iguales. Nosotros le haremos saber si su solicitud es aprobada o negada. Sinceramente, Debbie McCoin Directora de Nutrición Infantil

3 INSTRUCCIONES PARA APLICAR Un miembro del hogar es cualquier niño o adulto viviendo con usted. Si su hogar recibe beneficios de los Servicios de Alimentos y Nutrición (FNS, anteriormente conocida como el Programa de las Estampillas Alimenticias), o si recibe TANF/Trabajo Primero, siga estas instrucciones: Parte 1: Enlistar el nombre del niño(s), grado y el número de caso de Servicios de Alimento y Nutrición (FNS, anteriormente conocida como las Estampillas Alimenticias) o TANF/Trabajo Primero. Nota: El número de tarjeta EBT no es aceptable. Si usted no esta seguro del número de caso de sus Servicios de Alimento y Nutrición (FNS, anteriormente conocida como el Programa de las Estampillas Alimenticias), contactar a su Departamento local de Servicios Sociales para adquirir el número. Parte 2: Marcar el cuadro apropiado, si lo es. Parte 3: Saltar esta parte. Parte 4: Firmar la forma. Un número de seguro social no es necesario. Parte 5: Responder esta pregunta si usted elige hacerlo. Marcar el cuadro apropiado y contactar a [su escuela, enlace para lo que no tienen hogar, coordinador de migrantes o contacto de niños acogidos]. Llenar la solicitud siguiendo las instrucciones para TODOS LOS OTROS HOGARES. TODOS LOS OTROS HOGARES, incluyendo hogares con WIC, seguir estas instrucciones: Parte 1: Anotar el nombre de cada niño, escuela y grado. Parte 2: Marcar el cuadro apropiado, si lo es. Parte 3: Seguir estas instrucciones para reportar ingreso total del mes pasado del hogar. Columna 1 Nombre: Anotar el primer nombre y el apellido de cada persona viviendo en su hogar, familiar o no (tales como abuelos, otros familiares o amigos). Usted debe incluirse a si mismos y a todos los niños viviendo con usted incluyendo todos los alumnos enlistados arriba en la Parte 1 y niños acogidos, anexar otra hoja de papel si lo necesita. Columna 2 Ingreso bruto del mes pasado y que tan a menudo fue recibido. Al lado del nombre de cada persona (incluyendo niños acogidos) anotar cada tupo de ingreso recibido el mes pasado, y que tan a menudo fue recibido. Por ejemplo, Ganancias de Trabajo: Anotar el

4 ingreso bruto que cada persona ganó del trabajo. Esto no es lo mismo que el pago llevado a casa. El ingreso bruto es la cantidad ganada antes de los impuestos y otras deducciones. La cantidad debe ser enlistada en su talón de cheques, o su jefe le puede decir. Al lado de la cantidad, anote que tan a menudo lo recibió la persona (semanal, cada dos semanas, dos veces por mes o mensualmente). Todo otro ingreso: Anotar la cantidad que cada persona recibió el mes pasado de parte de ayuda de bienestar, manutención de los hijos, pensión alimenticia, (segunda columna) pensiones, retiro, Seguro Social (tercer columna), y TODAS LAS OTRAS FUENTES DE INGRESOS (cuarta columna). En la columna de Todo lo Demás, incluir Compensación del Trabajador, desempleo, beneficios de huelga, Ingreso de Seguridad Suplemental (SSI), Beneficios de Veteranos (VA benefits), beneficios de incapacidad, contribuciones regulares de parte de gente que no vive en su hogar, y CUALQUIER OTRO INGRESO. Reportar el ingreso neto para negocios propios, granjas, o de renta. Al lado de la cantidad, anotar que tan a menudo lo recibe la persona. Si usted esta en la Iniciativa de Privatización de Vivienda Militar, no incluir esta este subsidio. Columna 3 Marcar si no hay ingreso: Si la persona no tiene ningún ingreso, marcar la caja. Parte 4: Un miembro adulto del hogar debe firmar la forma y anotar los últimos cuatro dígitos de su Numero de Seguro Social, o marcar la caja si el o ella no tiene uno. Parte 5: Responder esta pregunta si elige hacerlo. Parte 6: Responder esta pregunta, si elige hacerlo.

5 TODOS LOS OTROS MIEMBROS DEL HOGAR, incluyendo miembros bajo WIC, seguir estas instrucciones: Parte 1: Anotar el nombre de cada niño, escuela y grado y anotar, si es aplicable, niño acogido o "foster child. Parte 2: Si el miembro del hogar no tiene un número de caso, favor de no realizar este paso. Parte 3: Si cualquier niño por el que usted esta aplicando es indigente, migrante, o que ha abandonado su hogar, marcar el cuadro apropiado y llamar a [su escuela, representante de personas indigentes, coordinador de migrantes]. De no ser así, favor de no realizar este paso. Parte 4: Seguir estas instrucciones para portar el ingreso total dentro del hogar para este mes o el mes pasado. Cuadro 1 Nombre: Anotar todos los nombres de los miembros del hogar. Cuadro 2 Ingreso Grueso y Que Tan a Menudo Este Fue Recibido: Por cada miembro del hogar, anotar cada tipo de ingreso recibido en el mes. Usted debe informarnos que tan a menudo es recibido este dinero semanalmente, cada dos semanas, dos veces por mes o mensualmente. Para ganancias, asegúrese de anotar el ingreso total o gross income, y no el dinero efectivo que lleva usted a casa. El ingreso total es la cantidad ganada antes de impuestos y cualquier otro tipo de deducción. Usted debe poder encontrar la cantidad en su talón de cheque o su empleador debe poder decirle esta cantidad. Para cualquier otro ingreso, anotar la cantidad que cada persona recibió en el mes de parte de bienestar social, manutención, pensión alimenticia, pensiones, retiro, Seguro Social, Ingreso de Seguridad Suplemental (SSI), Beneficios para el Veterano (Beneficios VA), y beneficios de incapacidad. Bajo Todo Otro Ingreso, anotar Compensación del Trabajador, desempleo o beneficios de huelga, contribuciones regulares de gente que no vive en su hogar y cualquier otro ingreso. No incluir ingreso de parte de FNS, FDPIR, WIC, beneficios de educación Federales y pagos recibidos por la familia de parte de la agencia que coloca cuando se trata de un niño acogido. SOMANTE para el que es dueño de su propio negocio, bajo Ganancias del Trabajo, reportar el ingreso después de los gastos producidos. Esto es si tiene su propio negocio, granja, o propiedades en renta. Si usted esta en la Iniciativa de Privatización de Vivienda Militar o recibe pago por combate, no incluya estos subsidios como ingresos. Cuadro 3 Marcar si no tiene ingreso: Si la persona no tiene ningún ingreso, marcar el cuadro. Parte 5: Miembro del hogar adulto debe firmar la forma y anotar los últimos cuatro dígitos de su Número de Seguros Social (o marcar el cuadro si no tiene un número). Parte 6: Responder esta pregunta, si elige hacerlo

6 SOLICITUD FAMILIAR DE ALIMENTOS ESCOLARES GRATUITOS O DE PRECIOS REDUCIDOS Parte 1. Niños en la Escuela incluyendo niños acogidos (foster children) Nombres de todos los niños inscritos en las Escuelas de la Ciudad de Elkin (Primer Nombre, Inicial del Segundo Nombre, Apellido) Nombre de la Escuela y Grado Ingreso del Niño Niño Acogido (Marcar si el niño es considerado como una responsabilidad legal de agencia o corte de asistencia social) Nota: Si todos los niños anotados son niños acogidos, saltar a la Parte 5. Parte 2. Beneficios Si cualquier miembro de su hogar recibe Servicios de Alimento y Nutrición (FNS, anteriormente conocido como el Programa de las Estampillas Alimenticias), FDPIR o TANF/Trabajo Primero, proveer el nombre y el número de caso para la persona que recibe los beneficios y SALTAR a la Parte 5. Si nadie recibe estos beneficios, SALTAR a la Parte 3. Nombre: Número de Caso: Parte 3. Niños Indigentes o Sin Hogar, Migrantes o Que Han Abandonado su Hogar Si el niño por el que usted esta aplicando es indigente o sin hogar, migrante o que ha abandonado su hogar, marcar el cuadro apropiado y llamar a Angela Land al (336) , extensión 239. Indigente Migrante Ha Abandonado su Hogar Parte 4. Ingreso Bruto Total del Hogar Usted debe decirnos cuanto y que tan a menudo 1. Nombre (Anotar los nombres de TODOS en el hogar incluyendo a los alumnos anotados arriba.) 2. Ingreso bruto y que tan a menudo fue recibido. (Usar ingreso exacto incluyendo centavos.) Ejemplo: $ por mes $ dos veces al mes $ cada dos semanas por semana Ganancias del trabajo antes de las deducciones Asistencia social o de bienestar, manutención, pensión alimenticia Pensiones, retiro, Seguro Social, SSI, Beneficios VA Todo Otro Ingreso 3. Marcar si no hay ingreso (Ejemplo) Jane Smith $ por semana $ por semana $ por mes $ por mes $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por

7 $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por $ por Parte 5. Firma y Últimos Cuatro Dígitos del Numero de Seguro Social (Adulto debe firmar) Un adulto miembro del hogar debe firmar la solicitud. Si la parte 4 esta completa, el adulto firmando la forma debe también anotar los últimos cuatro dígitos de su Número de Seguro Social o marcar el cuadro indicando no tengo un Número de Seguro Social. (Ver la Declaración del Acta de Privacidad, en la parte trasera de esta pagina.) Yo certifico (prometo) que toda la información en esta solicitud es verdadera y que todo el ingreso esta reportado. Yo entiendo que la escuela adquirirá fondos Federales basados en la información que yo doy. Entiendo que oficiales escolares pueden verificar (revisar) la información. Entiendo que si doy información falsa intencionalmente, mis hijos pueden perder beneficios alimenticios y puedo ser perseguido por ello. Firmar aquí: X Nombre Escrito en Letra de Molde: Fecha: Domicilio: Ciudad: Estado: Código Postal: Teléfono: Últimos cuatro dígitos de su Número de Seguro Social: * * * - * * - No tengo un Número de Seguro Social Parte 6. Identidad Étnica y Racial de los Niños (opcional) Elegir una etnicidad: Hispano / Latino Elegir uno o más (sin importar la etnicidad): Asiático Indio Americano o Nativo de Alaska Negro o Afroamericanos No Hispano / Latino Blanco Nativo Hawaiano o de otras Islas Pacificas No llenar esta parte. Esto es para uso escolar únicamente. Conversión de Ingreso Anual: Semanalmente x 52, Cada 2 Semanas x 26, Dos veces por Mes x 24, Mensualmente x 12 Ingreso Total: Por: Semana, Cada 2 semanas, Dos Veces por Mes, Mes, Año Cantidad de Miembros en el Hogar: Elegibilidad Categórica: Fecha de Retirada: Elegibilidad: Cargo: Reducido: Negado: Razón: Temporalmente: Cargo: Reducido: Periodo de Tiempo: (expira después de días Firma del Oficial Determinando: Fecha: Firma del Oficial Confirmando: Fecha: Firma del Oficial Verificando: Fecha:

8 TABLERO FEDERAL DE INGRESO Efectivo para el Año Escolar del 1º de Julio del de Junio del 2013 Miembros en el Hogar Anual Mensual Dos Veces Por Mes Cada Dos Semanas Semanalmente 1 20,665 1, ,991 2,333 1,167 1, ,317 2,944 1,472 1, ,643 3,554 1,777 1, ,969 4,165 2,083 1, ,295 4,775 2,388 2,204 1, ,621 5,386 2,693 2,486 1, ,947 5,996 2,998 2,768 1,384 Cada persona adicional: 7, Sus hijos pueden calificar para alimentos de precios gratuitos o reducidos si el ingreso total dentro de su hogar cae dentro de los límites en este tablero. Declaración del Acta de Privacidad: Esta explica como usaremos la información que usted nos ha dado. El Acta de Almuerzo Escolar Nacional Richard B. requiere la información en esta solicitud. Usted no tiene que dar la información, pero si no lo hace, nosotros no podemos proveer a su hijo con alimentos gratuitos o a precio reducido. Usted debe incluir el número de seguro social del miembro del hogar adulto que firma la solicitud. El numero de seguro social no es requerido cuando usted aplica a nombre de un niño acogido o si usted enlista Servicios de Alimentos y Nutrición (FNS, anteriormente conocido como el Programa de Estampillas Alimenticias), Asistencia del Programa Temporal para Familias Necesitadas (TANF), o Programa de Distribución de Alimentos en Reservaciones Indias (FDPIR) numero de caso u otra identificación de FDPIR para su hijo o cuando usted indique que el miembro adulto de la familia firmando la solicitud no tiene un numero de seguro social. Usaremos información para determinar si su hijo es elegible para alimentos gratuitos o de precio reducido, y para la administración y ejecución del programa de almuerzo y desayuno. Nosotros PODEMOS compartir su información de elegibilidad con programas de educación, salud y nutrición para ayudarles a evaluar, fundar, o determinar beneficios para sus programas, auditores para revisiones y oficiales legales para ayudar a buscar violaciones de reglas de programa. Declaración de No Discriminación: Esto explica lo que hay que hacer si usted cree que ha sido tratado injustamente. En acuerdo con la Ley Federal y la póliza del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, esta institución tiene prohibida la discriminación en bases de raza, color, origen nacional, sexo, edad o incapacidades. Para presentar una queja de discriminación, escribir al Director de USDA, Oficina de Adjudicación, 1400 Independence Avenue, SW. Washington, D.C o llamar sin costo al (866) (Voz). Individuos que tienen daño de oído o incapacidades de lenguaje pueden contactar a USDA por medio del Servicio de Mando Federal al (800) ; o (800) (Español). USDA es un proveedor y empleador de oportunidades iguales.

9 Estimado Padre/Tutor: Los niños necesitan alimentos saludables para aprender. Las Escuelas de la Ciudad de Elkin ofrecen alimentos saludables cada día escolar. El costo del desayuno es de $1.25; el costo del almuerzo es de $2.00 para la primaria y $2.25 para escuela media y secundaria. Sus hijos pueden calificar para recibir alimentos gratuitos o con un precio reducido. El precio reducido es de $.30 para el desayuno y $.40 para el almuerzo. 1. NECESITO LLENAR UNA SOLICITUD POR CADA NIÑO? No. Llene la solicitud para alimentos gratuitos o precio reducido. Utilice una Solicitud para Alimentos Gratuitos y de Precio Reducido para todos los alumnos en su hogar. No podemos aprobar una solicitud que no esta completa, así que asegúrese de llenar toda la información requerida. Devolver la forma llena a las Escuelas de la Ciudad de Elkin. Con atención a Debbie McCoin en 202 West Spring Street, Elkin, NC o llame al (336) QUIÉN PUEDE RECIBIR ALIMENTOS GRATUITOS? Todos los niños en un hogar recibiendo beneficios de parte de Servicios de Alimentos y Nutrición, anteriormente conocido como el Programa de las Estampillas Alimenticias, el Programa de Distribución de Alimentos en Reservaciones Indias o TANF/Trabajo Primero, y la mayoría de los niños de crianza temporal (foster children) pueden recibir alimentos gratuitos sin importar su ingreso. También, sus hijos pueden obtener alimentos gratuitos si el ingreso bruto en el hogar esta dentro de los limites gratuitos en las Pautas de Ingreso Federal. 3. PUEDEN NIÑOS DE CRIANZA TEMPORAL (FOSTER CHILDREN) RECIBIR ALIMENTOS GRATUITOS? Si, niños de crianza temporal, que están bajo la responsabilidad legal de una agencia de cuidado de crianza temporal o el juzgado, son elegibles para alimentos gratuitos. Cualquier niño de crianza temporal en el hogar es elegible para alimentos gratuitos sin importar el ingreso. 4. PUEDEN NIÑOS INDIGENTES, QUE HAN ABANDONADO SU HOGAR, Y MIGRANTES ADQUIRIR ALIMENTOS GRATUITOS? Si, niños que reúnen la definición de indigentes, que han abandonado su hogar, o migrantes, califican para alimentos gratuitos. Si a usted no se le ha dicho que sus hijos recibiran alimentos gratuitos, favor de llamar o enviar un correo electrónico a Ángela Land al extensión 239 o para ver si ellos califican.

10 5. QUIÉN PUEDE ADQUIRIR ALIMENTOS A PRECIO REDUCIDO? Sus hijos pueden adquirir alimentos a un bajo costo si el ingreso en su hogar esta dentro de los limites de precio reducido en el Tablero Federal de Elegibilidad de Ingreso, mostrado en esta solicitud. 6. DEBO LLENAR UNA SOLICITUD SI RECIBÍ UNA CARTA EN ESTE AÑO ESCOLAR DICIENDO QUE MIS NIÑOS ESTÁN APROBADOS PARA ALIMENTOS GRATUITOS? Favor de leer cuidadosamente la carta que recibió y seguir las instrucciones. Llamar a la escuela al (336) si tiene preguntas. 7. LA SOLICITUD DE MI NIÑO FUE APROBADA EL AÑO PASADO NECESITO LLENAR OTRA? Si, la solicitud de su hijo es valida solamente para ese año escolar y para los primeros pocos días de este año escolar. Usted debe enviar una nueva solicitud a menos que la escuela le haya dicho que su hijo es elegible para el nuevo año escolar. 8. YO RECIBO WIC MI HIJO(S) PUEDE RECIBIR ALIMENTOS GRATUITOS? Los niños en hogares participantes en WIC pueden ser elegibles para recibir alimentos gratuitos o a precios reducidos. Favor de llenar una solicitud. 9. SERÁ REVISADA LA INFORMACIÓN QUE YO PROVEA? Si, y tal vez le pediremos que envíe prueba por escrito. 10. SI YO NO CALIFICO AHORA PUEDO APLICAR DESPUÉS? Si, usted puede aplicar en cualquier momento a lo largo del año escolar. Por ejemplo, niños con un padre de familia o tutor que pierde su empleo puede hacerse elegible para alimentos gratuitos o de precio reducido si el ingreso en el hogar baja por debajo del límite de ingresos. 11. Y SI ESTOY EN DESACUERDO CON LA DECISIÓN DE LA ESCUELA ACERCA DE MI SOLICITUD? Usted debe hablar con oficiales escolares. También puede solicitar una audiencia llamando o escribiendo al Dr. Randy Bledsoe a la dirección 202 West Spring, Elkin, NC o al (336) o 12. PUEDO APLICAR SI ALGUIEN EN MI HOGAR NO ES UN CIUDADANO DE LOS ESTADOS UNIDOS? Si, usted o su hijo(s) no necesitan ser ciudadanos de los Estados Unidos para calificar por alimentos gratuitos o de precio reducido. 13. A QUIEN DEBO INCLUIR COMO MIEMBRO DE MI FAMILIA? Usted debe incluir a toda persona que vive en su hogar, familiares o no (tales como abuelos, otros familiares, o amigos) que comparten ingresos y gastos. Usted debe incluirse a si mismo y a todos los niños viviendo con usted. Si usted vive con otra gente que son económicamente independientes (por ejemplo, gente que no sostiene, que no comparte ingreso con usted o con sus hijos, y que paga una parte prorrateada de los gastos), no los incluya.

11 14. QUÉ SUCEDE SI MI INGRESO NO SIEMPRE ES EL MISMO? Anotar la cantidad que recibe normalmente. Por ejemplo, si normalmente gana 1000 cada mes, pero faltó usted al trabajo el mes pasado y solo ganó $900, anote que usted ganó $1000 por mes. Si normalmente trabajo tiempo extra, inclúyalo, pero no lo incluya si solo trabaja tiempo extra en ocasiones. Si usted ha perdido un trabajo o tuvo sus horas o salario reducidos, use su ingreso actual. 15. SOMOS MILITARES INCLUIMOS NUESTRO SUBSIDIO DE VIVIENDA COMO NUESTRO INGRESO? Si usted recibe un subsidio de vivienda fuera de la base, este debe ser incluido como ingreso. Sin embargo, si su vivienda es parte de la Iniciativa de Privatización de Vivienda, no incluya su subsidio de vivienda como su ingreso. 16. MI CÓNYUGE ESTA DESPLEGADO A UNA ZONA DE COMBATE SU PAGO DE COMBATE ES CONTADO COMO INGRESO? No, si el pago de combate es recibido además de su pago base debido a su despliegue y no era recibido antes de que fuera desplegado(a), el pago de combate no esta incluido como ingreso. Contactar a su escuela para más información. 17. MI FAMILIA NECESITA MAS AYUDA HAY OTROS PROGRAMAS PARA LOS QUE DEBAMOS APLICAR? Para averiguar como aplicar para (Servicios de Alimentos y Nutrición, anteriormente conocido como el Programa de las Estampillas Alimenticias) u otros beneficios de ayuda, contactar a su oficina de ayuda local o llamar al número de la Línea de Cuidado ( ). Si tiene otras preguntas o necesita ayuda, llamar a Debbie McCoin, Directora de Nutrición Infantil al (336) Sinceramente, Debbie McCoin Declaración de Acta de Privacidad: Esto explica como utilizamos la información que nos ha dado. El Acta de Almuerzo Escolar Nacional Richard B. requiere la información en esta solicitud. Usted no tiene que dar la información, pero si no lo hace, nosotros no podemos proveer a su hijo con alimentos gratuitos o a precio reducido. Usted debe incluir el número de seguro social del miembro del hogar adulto que firma la solicitud. El numero de seguro social no es requerido cuando usted aplica a nombre de un niño acogido o si usted enlista Servicios de Alimentos y Nutrición (FNS, anteriormente conocido como el Programa de Estampillas Alimenticias), Asistencia del Programa Temporal para Familias Necesitadas (TANF), o Programa de Distribución de Alimentos en Reservaciones Indias (FDPIR) numero de caso u otra identificación de FDPIR para su hijo o cuando usted indique que el miembro adulto de la familia firmando la solicitud no tiene un numero de seguro social. Usaremos información para determinar si su hijo es elegible para alimentos gratuitos o de precio reducido, y para la administración y ejecución del programa de almuerzo y desayuno. Nosotros PODEMOS compartir su información de elegibilidad con programas de educación, salud y nutrición para ayudarles a evaluar, fundar, o determinar beneficios para sus programas, auditores para revisiones y oficiales legales para ayudar a buscar violaciones de reglas de programa. Declaración de No Discriminación: Esto explica lo que hay que hacer si usted cree que ha sido tratado injustamente. En acuerdo con la Ley Federal y la póliza del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, esta institución tiene prohibida la discriminación en bases de raza, color, origen nacional, sexo, edad o incapacidades. Para presentar una queja de discriminación, escribir al Director de USDA, Oficina de Adjudicación, 1400 Independence Avenue, SW. Washington, D.C o llamar sin costo al (866) (Voz). Individuos que tienen daño de oído o incapacidades de lenguaje pueden contactar a USDA por medio del Servicio de Mando Federal al (800) ; o (800) (Español). USDA es un proveedor y empleador de oportunidades iguales.

12 Estimado Padre/Tutor: COMPARTIENDO INFORMACION CON MEDICAID/SCHIP Si sus hijos reciben alimentos gratuitos o con precio reducido en la escuela, ellos pueden recibir seguro médico gratuito o de precio reducido por medio de Medicaid o del Programa de Seguro Estatal de Salud de los Niños (SCHIP). Los niños con seguro médico son más posibles a recibir cuidado médico regular y son menos posibles a perder días escolares debido a enfermedad. Puesto que el seguro médico es tan importante para el bien estar de los niños, la ley nos permite decir a Medicaid y a SCHIP que sus hijos son elegibles para recibir alimentos gratuitos o de precio reducido, a menos que usted nos pida no hacerlo. Medicaid y SCHIP solo utilizan información para identificar a niños que pueden ser elegibles para sus programas. Oficiales del programa pueden contactarle para ofrecerle la inscripción de sus hijos. (Llenar la Solicitud para Alimentos Gratuitos o de Precio Reducido no los inscribe automáticamente en el seguro médico). Si usted no quiere que nosotros compartamos esta información con Medicaid o SCHIP, llenar la forma abajo y enviarla de regreso (el enviar esta forma no va a cambiar el que su hijo reciba alimentos gratuitos o de precio reducido). No! NO quiero que la información de mi Solicitud de Alimentos Gratuitos o de Precio Reducido sea compartida con Medicaid o el Programa de Seguro Estatal de Salud de los Niños. Si usted marcó NO, llenar la forma abajo. Nombre del Niño: Escuela: Nombre del Niño: Escuela: Nombre del Niño: Escuela: Nombre del Nino: Escuela: Firma del Padre/Tutor: Fecha: Nombre en Letra de Molde: Domicilio: Para mayor información, usted puede llamar a Debbie McCoin al (336) Devolver esta forma a: Escuelas de la Ciudad de Elkin, 202 West Spring Street, Elkin, NC Para el: 21 de septiembre del Declaración de No Discriminación: Esto explica lo que hay que hacer si usted cree que ha sido tratado injustamente. En acuerdo con la Ley Federal y la póliza del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, esta institución tiene prohibida la discriminación en bases de raza, color, origen nacional, sexo, edad o incapacidades. Para presentar una queja de discriminación, escribir al Director de USDA, Oficina de Adjudicación, 1400 Independence Avenue, SW. Washington, D.C o llamar sin costo al (866) (Voz). Individuos que tienen daño de oído o incapacidades de lenguaje pueden contactar a USDA por medio del Servicio de Mando Federal al (800) ; o (800) (Español). USDA es un proveedor y empleador de oportunidades iguales.

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