DROGAS DE DISEÑO. Lorena González Arza UD MFyC Ourense

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Gloria Luna Díaz
hace 7 años
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1 DROGAS DE DISEÑO Lorena González Arza UD MFyC Ourense

2 ÉXTASIS Conocida como MDMA. Pertenece a la familia de las fenetilaminas. Mecanismo de acción: incrementar la cantidad de serotonina libre en la hendidura sináptica. Vía oral en forma de comprimidos o cristalizada (forma más frecuente desde 2005). Dosis mg. Duración de los efectos entre 4-6 horas. Efectos buscados: empatía, bienestar, confianza, incremento de la energía y el bienestar Efectos adversos: Agudos: náuseas, mareo, sudoración, nistagmo, midriasis, bruxismo, xerostomía, taquicardia, distimia... Hipertermia, hepatotoxicidad, hiponatremia, psicosis o ACV. Crónicos: alteraciones en la memoria.

3 ÉXTASIS Interacciones: con ritonavir (inhibidor de la proteasa) e IMAO. Se conocen casos de intoxicación mortal al combinar MDMA con estos fármacos. Detecta en orina hasta 3-4 días después del consumo. Fenómeno de pérdida de la magia (tolerancia crónica) Midweek-blues: Se ha descrito un cuadro caracterizado por distimia, irritabilidad, tristeza, pensamientos obsesivos que aparece de forma característica a las horas del consumo. No dependencia, ni síndrome de abstinencia. Tratamiento intoxicaciones agudas: observación, monitorización y tto de los síntomas. Si aparición de fiebre puede apuntar a cuadro de hipertermia que precisaría tto en UCI.

4 ÉXTASIS

5 GHB También llamado éxtasis líquido (no guarda ninguna relación con el MDMA). Mecanismo de acción: interacción con los receptores GABA. En forma de líquido transparente que se bebe directamente o se disuelve en la copa. Dosis 1-2 gr. Duración de los efectos: 1-2 horas. Efectos buscados: relajación, desinhibición, euforia, aumento de la sensualidad.

6 GHB Efectos adversos: Agudos: náuseas, vómitos y cefalea. La intoxicación aguda cursa con cuadro de disminución del nivel de conciencia que puede llegar al coma profundo con depresión respiratoria (sobre todo si se combina con alcohol). No se detecta en orina mediante los reactivos utilizados habitualmente. Induce tolerancia con rapidez. Produce síndrome de abstinencia que puede llegar a ser mortal. Tto intoxicación aguda: monitorización y observación. Dexintoxicación con benzodiazepinas de semivida larga.

7 GHB

8 KETAMINA Conocida como K, special K o kit-kat. Mecanismo de acción: antagonista de los receptores NMDA. Polvo intranasal. Dosis mg Duración de los efectos: 1-2 horas. Efectos buscados: efectos psicodélicos (sensación de ingravidez, distorsiones sensoriales leves ), estados disociativos.

9 KETAMINA Efectos adversos: Agudos: náuseas, vómitos, cefalea, ataxia... La intoxicación aguda cursa con cuadro de disminución de conciencia acompañado de estado disociativo profundo. En este estado son frecuentes los episodios alucinatorios del tipo experiencia cercana a la muerte (visión de luz al final del túnel, fusión con la eternidad ) que están científicamente documentados. Crónicos: alteraciones de memoria y concentración, deterioro de habilidades lingüísticas y aparición de flashbacks.

10 KETAMINA No se detecta en orina por los reactivos utilizados habitualmente. Induce tolerancia con rapidez. Dependencia psicológica intensa para algunas personas. Tto: monitorización y observación. Si aparición de cuadro de psicosis tóxica, requiere ingreso, si el episodio no revierte en unos días, puede tratarse de un primer episodio de brote psicótico en personas predispuestas.

11 KETAMINA

12 LSD Mecanismo de acción: agonista y antagonista de distintos subtipos de los receptores serotoninérgicos 5- HT2. (Mecanismo no bien comprendido). En forma de pequeños papeles secantes que contienen disuelta la sustancia (tripis). Dosis: microgramos Duración de los efectos: 6-14 horas. Efectos buscados: ilusiones y alucinaciones visuales y propioceptivas. Alteración en la percepción del tiempo y el espacio. Modificación del estado de conciencia.

13 LSD Efectos adversos: Agudos: mal viaje : cuadro de intensas alucinaciones de contenido desagradable y terrorífico. Crónicos: desencadenante de cuadros psiquiátricos en sujetos con predisposición previa. Trastorno persistente de la percepción por alucinógenos (flashbacks): consiste en la reexperimentación involuntaria de los efectos de la sustancia días o semanas después de haberla consumido. Induce tolerancia rápida. No produce síndrome de abstinencia. No produce dependencia. Tto intoxicación aguda: apoyo psicológico. Tto flashbacks: no tto efectivo.

14 LSD

15 HONGOS ALUCINÓGENOS Mecanismo de acción: agonista y antagonista de los receptores serotoninérgicos 5-HT2. Mecanismo no bien conocido. Duración de los efectos de 4h-8h. No detectable en orina mediante los reactivos utilizados habitualmente. Los hongos psilocibios, pertenecientes a las familias Psilocybe sp. y Strophoria sp.,crecen de forma espontánea en la mayoría de los climas. En algunos países europeos su venta es legal. Pueden encontrarse como setas frescas, secas o congeladas. Efectos buscados: ilusiones y alucinaciones visuales y propioceptivas. Alteración en la percepción del tiempo y el espacio. Modificación del estado de consciencia

16 HONGOS ALUCINÓGENOS Efectos no deseados: Agudos: - Mal viaje : cuadro de intensas alucinaciones visuales y propioceptivas con contenido intensamente desagradable y terrorífico. -Se han descrito casos aislados de hepatopatía con hipertransaminasemia e hiperbilirrubinemia asociados al consumo de hongos. Crónicos: -Desencadenante de cuadros psiquiátricos (psicosis, trastornos depresivos y de ansiedad) en sujetos con predisposición previa. -Trastorno persistente de la percepción por alucinógenos (flashbacks). Crea tolerancia con rapidez. No dependencia. No síndrome de abstinencia.

17 HONGOS ALUCINÓGENOS

18 LEGAL HIGHS También llamadas reserchs chemicals, o nuevas sustancias de síntesis. Caracterizadas por: Ser sustancias sintetizadas en las últimas décadas. Ser accesibles a través de internet. Contar con escasos o inexistentes datos relacionados con su investigación clínica. Ser generalmente distribuidas en círculos restringidos, pero con posibilidad de que se popularicen.

19 LEGAL HIGHS

20 CASO CLÍNICO 1 Varón de 17 años que es traído al SUH por dos amigos a las 5:00 am de un domingo por cuadro de pérdida de consciencia que comenzó hace 30 minutos aproximadamente. Sus amigos comentan que salieron a las 11 de la noche de marcha y que ha consumido un par de cubatas, un poquito de éxtasis y una raya de coca El paciente comenzó a sentirse mareado y perdió el conocimiento de forma brusca cuando salieron de la discoteca. No ha presentado convulsiones ni relajación de esfínteres.

21 CASO CLÍNICO 1 Constantes: TA: 110/70 FC: 64 lpm Tª: 36.2ºC. Bradipneico con 9 rpm. Exploración NRL: Inconsciente, hipotonía muscular generalizada Glasgow: 7. Pupilas isocóricas, en midriasis media, reactivas, reflejo faringeo y corneal conservados, resto de pares craneales no valorables. No rigidez meningea, signos meningeos negativos. Reflejos osteotendinosos disminuídos, reflejo cutaneo-plantar negativo. Cerebelo, marcha y lenguaje no valorables.

22 CASO CLÍNICO 1 Pruebas complementarias: Análisis de sangre: Etanol Resto de parámetros en rango de normalidad. Orina: Cannabis +. Cocaína +. Resto -.

23 CASO CLÍNICO 2 Varón de 24 años que acude al SUH acompañado de 2 amigos a las 4:30 h de un sábado. El paciente refiere "sentirse muy raro" después de haber consumido una raya de cocaína. Consume esta droga desde hace años de forma ocasional en fiestas, pero está intesamente angustiado "porque hoy le ha sentado fatal" y "siente que va a morir". Tras esnifar la raya en la discoteca, ha comentado que "la música sonaba distinta, lejana, acorchada" y que "todo a su alrededor era muy extraño".

24 CASO CLÍNICO 2 Sentía que "su cuerpo era como de plástico", y que al intentar salir de la discoteca "no conseguía subir las escaleras" ya que tropezaba todo el tiempo y era incapaz de calcular las distancias. Al llegar al hospital comenta que se siente "como en una película".

25 CASO CLÍNICO 2 Constantes: TA 150/100. FC 100 lpm Tª: 36.3ºC. Exploración NRL: C.O.C. Glasgow: 15. Fuerza, sensibilidad y reflejos osteotendinosos normales. Signos meníngeos negativos. PICNR. Nistagmus horizontal derecho. Pares craneales normales. Dismetría leve. Marcha normal. Resto de exploración por sistemas y aparatos normal. Pruebas complementarias: Análisis de sangre dentro de parámetros normales. Análisis orina: Cannabis +. Resto -.

26 Diagnóstico diferencial del consumo recreativo de drogas en animales de experimentación Gato puesto de MDMA Gato puesto de GHB Gato puesto de coca

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