Agentes Hipnoticos Sedantes

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1 Agentes Hipnoticos Sedantes DR. JOSE GARCIA VINAY Cabo San Lucas México

2 Induccion de efecto calmante Limitacion de la exitabilidad Somnolencia Ansioliticos Tranquilizantes

3 Barbituricos Benzodiazepinas Otros drogas farmacologicas Agentes no farmaceuticos

4 FARMACOLOGIA Sistema Nervioso Central GABA A Canales de Cl 2 ץ β2, α1,

5 FARMACOCINETICA Absorcion en tracto GI Barrera hematoencefalica Distribucion y redistribucion Dimetilacion, hidroxilacion glucoronidizacion

6 FARMACODINAMIA Sobredosis letales Benzos-barbituricos Barbituricos-propofol Hidrato de Cloro-etanol Midazolam-ketokonazol (CYP3A4)

7 MANIFESTACIONES CLINICAS Habla susurrante, ataxia e incoordinación Estupor, coma o sin respuesta Depresión SNC = Depresión resp.

8 MANIFESTACIONES CLINICAS Hipotermia Arritmias cardiacas Bradicardia Contractura musc. Coma fluctuante STD Signos anticolinergicos Barbitúricos, bromuros. Meprobamato, propofol. GHB Metacualon, propofol, GHB Meprobamato, glutetamid Metacualon, Hidrato Cl Glutetamida

9 PRUEBAS DIAGNOSTICAS ES, QS, Gluc, GA. TAC Inmunoensayo Droga especifica Radiografía de abdomen.

10 TOLERANCIA Farmacocinéticos Farmacodinámicos (receptores) disminución en numero disminución en sensibilidad cambios estructurales Necesidad de dosis mayores

11 DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA La dependencia física a una droga se refiere a la condición en la cual un síndrome de abstinencia fisiológico es inducido cuando una droga deja de ser administrada.

12 DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA Disminución de sustancias endógenas Cambio en las característicos de los receptores Consumidores crónicos de benzodiacepinas

13 MANEJO Somnolencia Depresión SNC Inconciencia Depresión respiratoria Colapso cardiovascular Muerte

14 MANEJO ABC ABC Volumen y vasopresores Lavado gástrico Carbón activado

15 MANEJO Dosis múltiples de carbón activado Flumazenil Hemodiálisis UCI Piso general

16 BARBITURICOS 1903 Acción ultracorta Acción prolongada Depresión SNC Hipotermia y bulas cutáneas Muerte temprana y tardía

17 BENZODIAZEPINAS Ansiolíticos-sedante Hipnóticos Anticonvulsibante Sist.. Gastrointestinal Baja mortalidad por sobredosis

18 GBH G, Liq. G, X, E Sobredosis leve y severa Pupilas fijas y CC Alcohol Rape Drug Blue nitro

19 BROMUROS 1850 Tónico para los nervios y dolor de cabeza Larga vida media Alteraciones del comportamiento, ilusiones, alucinaciones y coma. Rash acneiforme

20 HIDRATO DE CLORO 1832 Hipnótico Muertes por arritmia STD Radiopaco Mickey Finn BB

21 MEPROBAMATO 1950 Absorcion GI Metabolismo Carsiprodol Relajante Musc. Euforia

22 ETANOL La drogas mas usada Depresión SNC GABA-NMDA Absorción gastrointestinal Metabollismo hepatico Excrecion hepatica, renal, pulmonar. Oxidacion

23 ETANOL PRESENTACION CLINICA Irritabilidad, confusión, disartria, letargia Coma y depresión respiratoria Diaforesis, taquicardia, arritmias, nistagmus y vomito.

24 ETANOL EVALUACION Y MANEJO ABC Diagnosticos diferenciales Considerar Cocktail de coma Laboratorios Metanol y etilenglicol Descartar CAH

25 ETANOL EVALUACION Y MANEJO Reponer volumen Tiamina, dextrosa y multivitaminas Reponer electrolitos Benzodiazepinas y clonidina

26 GRACIAS!!

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