SE ENFERMEDADES GASTROENTÉRICAS ÁREA DE EPIDEMIOLOGÍA REGIÓN SANITARIA 1

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1 ENFERMEDADES GASTROENTÉRICAS ÁREA DE EPIDEMIOLOGÍA REGIÓN SANITARIA 1 SE Superficie de Región Sanitaria 1: Km 2 Población: habitantes Densidad de población: 8,15 hab/km 2 Población < de 15 años: habitantes Población > de 65 años: habitantes Recién nacidos vivos: Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 21. Tel int. 37

2 Definición de caso: Botulismo del Lactante Todo niño menor de 1 año que comienza con estreñimiento, inapetencia, indiferencia, ptosis palpebral, dificultad para deglutir, pérdida del control de la cabeza e hipotonía, que evoluciona hasta aparecer debilidad generalizada (el bebé laxo ) y, en algunos casos, insuficiencia y paro respiratorio. Modo de Notificación: SNVS Módulo C2, Individual e Inmediata Síndrome Urémico Hemolítico Enfermedad aguda en niños caracterizada por insuficiencia renal aguda, trombocitopenia, anemia hemolítica pudiendo afectar otros parénquimas (corazón, páncreas, SNC, etc). El SUH puede presentarse con diarrea previa o sin ella y la diarrea hemorrágica puede ser o no evidente. Modo de Notificación: SNVS Módulo C2, Individual e Inmediata. Triquinosis Toda persona con antecedente de haber ingerido carne de cerdo o de animal silvestre, que presente fiebre, edema facial, mialgias, conjuntivitis ocular tarsal bilateral y diarrea. Modo de Notificación: SNVS Módulo C2, Individual e Inmediata Brucelosis Síndrome febril inespecífico acompañado de transpiración profusa, fatiga, anorexia, pérdida de peso, cefalea, artralgia y dolor generalizado, vinculado epidemiológicamente a contacto ocupacional con animales o consumo de productos de origen animal contaminados. Modo de Notificación: SNVS Módulo C2, Individual y semanal. Hepatitis A Toda persona que presenta fiebre, malestar general, anorexia, y molestias abdominales, seguida o no en pocos días de ictericia. Modo de Notificación: SNVS Módulo C2, Individual e Inmediata. Diarreas Modo de Notificación: SNVS Módulo C2, Semanal y agrupada Página 2 de 24

3 Introducción En el presente informe se presenta un resumen del comportamiento de los Eventos de Notificación Obligatoria ligados a la vigilancia de las enfermedades gastroentéricas asociadas a la transmisión por alimentos: Botulismo del Lactante, Síndrome Urémico Hemolítico, Triquinosis, Brucelosis y Hepatitis A durante las primeras 33 semanas de 216 y su comparación con años anteriores. El objetivo es reconocer la situación actual de los eventos bajo vigilancia a la luz de lo acontecido en el último período y fortalecer la información para la toma de decisiones para la temporada que se aproxima que la que presenta mayor incidencia de este tipo de enfermedades, sin querer decir que no se presentan en otros períodos del año Página 3 de 24

4 Región Sanitaria 1 Botulismo del Lactante Situación en Argentina 1 1 Boletín Integrado de Vigilancia. Ministerio de salud de la Nación. N 334, p Página 4 de 24

5 Casos Enfermedades Gastroentéricas SE Situación en Región Sanitaria I 16 Corredor Endémico Acumulado de 216 Botulismo Del Lactante. I Históricos de 5 años: 211 a Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Botulismo del Lactante. Casos y Tasas c/1 hab. Región Sanitaria I. Periodo: , 1,8 1,6 1, ,2 1,,8,6,4,2 casos tasas , Página 5 de 24

6 Se puede observar que de los 4 casos de la Provincia de Buenos Aires, 3 corresponden a la Región Sanitaria I, de los cuales 2 de los mismos fueron confirmados, es decir presentaron en el análisis de la materia fecal toxina botulínica tipo A 14 Botulismo del Lactante. Distribución por edad. Región Sanitaria I. Período N= % < 1 mes 1 mes 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses s/d Para hacer un análisis más certero se aumentó el N, por lo que se tomaron datos desde 27, aumentándolo a 71 casos. El objetivo es poder observar más claramente cuál es la edad más predominante en nuestra Región. El gráfico anterior arroja que las edades más afectadas son de niños de 5 meses y en segundo lugar los de 1 mes. De todas formas, el P 9 =6 meses, es decir, que el 9% de los casos se dio en menores de 6 meses. Con respecto a la distribución por sexo, se utilizó un N=73. Se observa un predominio de paciente de sexo masculino, con una razón 2:1. Página 6 de 24

7 Botulismo del Lactante. Distribución por sexo. RS 1 Período: N=73 33% Masculino Femenino 67% Botulismo del Lactante. Distribución por localidad. Período N= Desde 27 y con un N=73, se puede observar que la localidad más afectada en función de su población fue Río Colorado, luego el partido de Villarino, con 1731,67 y 138,67 cada 1 habitantes respectivamente. Página 7 de 24

8 Se georreferenciaron 2 44 casos, de los cuales 33 vivían al momento del inicio de síntomas en Barrios que tenían alguna o todas sus calles de tierra, este número corresponde al 75%. Se anexa un mapa de Bahía Blanca, que es el partido que presenta mayor cantidad de casos, en este caso se georreferenciaron 31 casos de los cuales 24 habitaban al momento de inicio de síntomas en Barrios con alguna o todas sus calles de tierra, corresponde al 77%. No se pudieron referenciar 29 casos debido a la falta del dato. Referencias: Casos de Botulismo del lactante en Bahía Blanca Casos de botulismo del lactante Casos que habitaban al momento del inicio de síntomas en Barrios con todas o alguna de sus calles de tierra 2 Foto de Google Earth, Actualización216 Página 8 de 24

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10 Sindrome Urémico Hemolítico Situación en Argentina 3 Observando la serie de los últimos 1 años, puede constatarse una tendencia a la disminución de los casos notificados de SUH a nivel agregado para el país, siendo la tasa de notificación para todo el periodo de 1 casos cada 1. habitantes/año y la mediana de casos anuales notificados de 428. El año con mayor cantidad de casos notificados fue el 28 con 543, y el año con menor cantidad el 215, con 337 casos notificados hasta la fecha. 3 Boletín Integrado de Vigilancia. Ministerio de salud de la Nación. N 326, p Página 1 de 24

11 La mediana de casos notificados en menores de 5 años para el periodo fue de 36 mientras que la tasa de notificación fue de 8,5 casos cada 1. menores/año. Durante el período , el 39,5% de los casos notificados se concentra en el grupo entre los 2 y 4 años, seguidos por el grupo de 1 año con el 28,9% de los casos. La mayor tasa de notificación correspondió al grupo de 1 año con 15 casos cada 1. habitantes/año. Página 11 de 24

12 Durante el año 216 hasta la SE33, el 41% de los casos notificados se concentra en el grupo entre los 2 y 4 años, seguidos por el grupo de 1 año con el 29% de los casos notificados. La mayor tasa específica de notificación corresponde a este último grupo con 6,8 casos cada 1. hab. La distribución porcentual de los casos notificados según sexo durante el presenta un leve predominio femenino, con un 54% de los casos. Página 12 de 24

13 Situación en Región Sanitaria I Casos y Tasas en 1 hab. de SUH-Distribuido localidad. Período: N= , 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, Casos y Tasas en 1 hab. de SUH. Distribuidos por partido - RS 1-21 a 215 N=147 5, 4, 3, 2, 1,, Casos SUH RS 1 Tasas en 1 hab RS 1 En el primer gráfico se muestran todos los pacientes atendidos tanto en el Hospital Penna como en el Hospital Italiano, se contabilizaron un total de 191 casos, siendo la localidad con mayora tasa de Valcheta, esto es cantidad de casos en función de la población. En el segundo gráfico se discriminan aquellos pacientes que pertenecen a la Página 13 de 24

14 Región Sanitaria I, por lo que el número desciende a 147 casos, esta vez el partido que arroja mayor tasa es Coronel Pringles, 4,36 cada 1 habitantes. Distribucion por sexo. SUH. RS 1 Período N=191 41% Masculino Femenino 59% Con respecto a la distribución etaria, el sexo femenino tiene un leve predominio de casos SUH. Casos y Tasas. Distribución por edad Región Sanitaria I. Período: N=191 < 1 año 1 año 2 a 4 años 5 a 9 años 1 a 14 años > a 15 años Casos Tasas Se puede observar que el grupo etario más afectado corresponde al de 1 año, esto es la cantidad de casos denunciados en función de la población que corresponde a esa edad. Página 14 de 24

15 Fallecidos Desde 21 hasta la fecha se han denunciado 9 fallecimientos causados por SUH, de un total de 191 casos, lo que arroja una letalidad del 4,7%. TRIQUINOSIS Situación en Argentina 4 4 Boletín Integrado de Vigilancia. Ministerio de salud de la Nación. N 326, p Página 15 de 24

16 El elevado número de casos de triquinosis acumulados para la provincia de Buenos Aires se asocia al brote ocurrido en la localidad de Pehuajó hasta la SE 12. Respecto a la última cuatrisemana, se observa también un aumento de casos, esta vez asociado a brotes en los departamentos de Florentino Ameghino y General Pueyrredón. Situación en Región Sanitaria I En lo que va de 216 se han denunciado al Sistema Nacional de Vigilancia 5 casos sospechosos de Triquinosis, de los cuales dos han sido confirmados hasta el momento. 4 corresponden al mismo brote, en la localidad de Pigüé en la semana epidemiológica número 25. El otro corresponde a la localidad de General Cerri y se registró en la semana epidemiológica 2. Todos se debieron a faenas caseras de cerdos positivos para Trichinella spiralis. Durante el año 215 se denunciaron 137 casos, correspondientes a 3 brotes dados en la RS 1, uno correspondiente a la localidad de Bahía Blanca, el otro de Tres Arroyos y otro de Pradere. Todos tiene origen en la faena clandestina de cerdos infestados con Trichinella spiralis Brucelosis Situación en Argentina 5 5 Boletín Integrado de Vigilancia. Ministerio de salud de la Nación. N 326, p Página 16 de 24

17 Situación en Región Sanitaria I En la Región Sanitaria I se han denunciado 3 casos de Brucelosis en adultos, de los cuales se confirmaron hasta el momento dos, con Brucella suis. Todos tienen como antecedente la exposición laboral. Hepatitis A Situación en Región Sanitaria I Durante el 216 no se han denunciado casos de hepatitis A Página 17 de 24

18 Diarreas Situación en Argentina 6 6 Boletín Integrado de Vigilancia. Ministerio de salud de la Nación. N 327, p Página 18 de 24

19 CASOS Enfermedades Gastroentéricas SE Situación en Región Sanitaria I Corredor Endémico Acumulado de 216 Diarreas. RS I Históricos de 5 años: 211 a Fuente: SINAVE SEMANAS Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Página 19 de 24

20 CASOS Enfermedades Gastroentéricas SE Corredor Endémico Semanal de 216 Diarreas. RS I Históricos de 5 años: 211 a Fuente: SINAVE SEMANAS Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos Se puede observar que la Región Sanitaria I en conjunto ha disminuido los casos proporcionalmente en función de los cambios climáticos propios de los cambios de estación, observándose que durante los meses estivales se encuentra en zona de alerta, disminuyendo paulatinamente a la fecha que se encuentra en zona de seguridad. 25 Diarreas. Casos y Tasas c/1 hab. Región Sanitaria I Período hasta SE 38 4, , 2, 1, casos tasas , Página 2 de 24

21 Con respecto al mismo período de 215 hubo una disminución de 17,7% Diarreas. Casos y Tasas c/1 hab. Distribución etaria. Período 215. Región Sanitaria I < 1 año 1 año 2 a 4 5 a 9 1 a a a a a 64 > 64 años 3, 25, 2, 15, 1, 5,, casos tasas El grupo etario mas afectado en el de 1 año en función de la población correspondiente, el porcentaje de casos correspondiente a menores de 5 años es del 34% Casos y Tasas c/1 hab. Distribución por partido. Rs 1 Período 215 6, 5, 4, 3, 2, 1,, Con respecto a la distribución por partidos, durante 215, los partidos más afectados fueron Patagones con una tasa de 3238 c/1 hab y Adolfo Alsina con 316 Página 21 de 24

22 c/1 hab. Cabe destacar que el partido de Tornquist no ha notificado nada desde 214. Se adjunta a continuación los corredores de los diferentes partidos que componen la Región: Página 22 de 24

23 Fuente: módulo C2, SNVS Página 23 de 24

24 Resultados de Laboratorio Analizados Resultados % positivos positivos Campylobacter sp Salmonella spp ,7 Shigella flexneri ,4 Shigella flexneri Shigella sonnei 45 2,5 Shigella spp 282 2,7 STEC no O STEC O ,2 Adenovirus ,5 Rotavirus ,8 Página 24 de 24