Periodoncia para todos. Todos para la Periodoncia.

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2 Periodoncia para todos. Todos para la Periodoncia. Qué es la Alianza por la Salud Periodontal y General Es una iniciativa conjunta para la promoción de la salud periodontal y general, impulsada por la Fundación SEPA de Periodoncia e Implantes Dentales, con el apoyo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Sociedad Española de Periodoncia. Quiénes forman parte de esta Alianza por la Salud Periodontal y General Además de SEC, SED y SEPA, están invitados a unirse a esta iniciativa abierta de cooperación todas las instituciones, asociaciones o grupos de interés, profesionales sanitarios y entidades científicas que conciben la salud y el bienestar de las personas como el centro de su actividad. Por qué es necesaria una Alianza por la Salud En 2013, la Federación Europea de Periodoncia (EFP), preparó y difundió con el apoyo de SEPA el Manifiesto Periodoncia y Salud General. Un llamamiento a la comunidad bucodental y a los profesionales de la salud que pretendía potenciar la prevención y la detección precoz de las enfermedades periodontales y su tratamiento, evitando sus consecuencias sobre la salud general. Los puntos expresados en este Manifiesto surgen de las conclusiones del 9º Workshop Europeo celebrado en noviembre de 2012 en España (en la Granja de San Ildefonso, Segovia) donde 90 expertos de la Federación Alianza por la Salud Periodontal y General Iniciativa conjunta impulsada por los grupos de trabajo SEC-SEPA y SED-SEPA

3 Europea de Periodoncia y de la Academia Americana de Periodoncia, bajo la dirección del Catedrático de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, Mariano Sanz, se reunieron para abordar la asociación entre las enfermedades de las encías y la salud general. De forma consensuada se extrajo que las enfermedades periodontales debían ser reconocidas como una importante cuestión de salud pública ante su elevada prevalencia (en España, 8 de cada 10 españoles mayores de 35 años padece alguna afección en las encías). Y que, por tanto, dentistas y profesionales de la salud deben disponer de guías de detección y tratamiento, así como de estudios que identifiquen las consecuencias de estas asociaciones. Estas son las principales evidencias/conclusiones a las que se llegó en el 9º Worshop Europeo: 1. Que existe una contrastada evidencia científica que vincula la periodontitis -mal llamada piorrea-, con la descompensación de la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y los resultados adversos durante el embarazo, lo que ha de ser puesto en conocimiento de la población. 2. Que el cuidado de la salud de los pacientes requiere de enfoques multidisciplinares entre dentistas y otros profesionales de la salud como endocrinólogos, cardiólogos, ginecólogos o médicos de atención primaria. 3. Que las investigaciones futuras de Periodoncia deben contemplar objetivos específicos en el campo de la diabetes, la enfermedad cardiovascular, las alteraciones del embarazo y otros condicionantes sistémicos. 4. Que es necesaria la colaboración de diferentes grupos de interés, entre los que se encuentran: periodoncistas (dentistas especializados en encías), dentistas generales, higienistas, sociedades científicas odontológicas, colegios profesionales de dentistas y asociaciones o colegios de higienistas dentales; cardiólogos, endocrinólogos, ginecólogos y obstetras; médicos de atención primaria y todo el personal auxiliar vinculado a estas disciplinas: enfermería, matronas y educadores, entre otros. Universidades, centros de investigación, empresas del sector bucodental y farmacéutico, pacientes, medios de comunicación e instituciones públicas. En qué consiste la Alianza por la Salud Periodontal y General Para conseguir la máxima consolidación de esta iniciativa, la Alianza por la Salud invita a todos los grupos de trabajo, profesionales y entidades adheridas, a proponer acciones centradas en estos tres ejes de acción: 1. Información: la contrastada evidencia científica disponible debe de ser puesta en conocimiento de los profesionales y de la población. Es necesario formar a los profesionales de la salud e informar a los pacientes sobre los beneficios de la buena salud bucal y periodontal en relación con su diabetes (Herrera y cols. 2014). En este sentido, existen recomendaciones para médicos y personal sanitario que atienden a personas con diabetes; para dentistas y equipos de salud

4 bucodental; o para pacientes, tanto en la clínica dental como en la médica; propuestas en el Workshop EFP-AAP (Chapple y cols. 2013) y que SEPA ha adaptado y ha puesto a disposición de los diferentes grupos de interés. Los médicos deben ser conscientes de la evidencia emergente para el fortalecimiento de la periodontitis como factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y aconsejar a los pacientes sobre el riesgo de la inflamación periodontal para la salud general, así como para la salud bucal (Tonetti y cols. 2013). 2. Integración multidisciplinar: centrada en la atención a los pacientes. La salud bucal y periodontal debe ser parte integrante en el manejo de la diabetes (Herrera y cols. 2014). La colaboración entre profesionales de la medicina y la odontología se convierte en algo cada vez más importante (Herrera y cols. 2014): La clínica dental puede servir para detectar a personas con riesgo de sufrir diabetes. El personal médico, involucrado en el cuidado de pacientes de diabetes, puede colaborar en la prevención y la detección precoz de las patologías periodontales. Es importante el cuidado de la salud periodontal en el paciente cardiovascular y el despistaje de la patología periodontal debe formar parte de los protocolos de atención cardiológica. Para aquellos casos en los que no sea posible el diagnóstico clínico del paciente se proponen diferentes sistemas de seguimiento basados en cuestionarios (Noguerol y cols. 2015). La evidencia acumulada sustenta la idea de que la enfermedad cardiovascular isquémica, la diabetes y la periodontitis comparten elementos de riesgo comunes, pero, a su vez, pueden comportarse mutuamente como agravantes de las demás. Por lo tanto, se hace necesario abordar de forma conjunta actuaciones dedicadas a la prevención y tratamiento, confiando en que de esa forma mejoramos la salud general y bucal (Noguerol y cols. 2015). El dentista tiene responsabilidad en detectar a individuos con riesgo metabólico y/o cardiovascular, remitirles para atención médica y en aconsejar a sus pacientes sobre estrategias de promoción de salud (Noguerol y cols. 2015). Basado en el peso de la evidencia, los pacientes periodontales con otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, como la hipertensión, el sobrepeso/obesidad, tabaquismo, etc., que no hayan visitado a un médico en el año anterior, deben ser referidos a un examen médico (Tonetti y cols. 2013). Los factores de riesgo de la periodontitis y enfermedad cardiovascular, modificables y asociados al estilo de vida, deberán abordarse en la consulta dental y en el contexto de la terapia periodontal integral, es decir, en programas para dejar de fumar y asesoramiento sobre las modificaciones de estilo de vida (dieta y ejercicio). Esta meta puede lograrse en colaboración con especialistas apropiados y puede traer beneficios para la salud (Tonetti y cols. 2013). Alianza por la Salud Periodontal y General Iniciativa conjunta impulsada por los grupos de trabajo SEC-SEPA y SED-SEPA

5 Periodoncia para todos. Todos para la Periodoncia. 3. Investigación: enfocada a aportar variables como respuesta de otras disciplinas, desarrollo de protocolos y guías clínicas conjuntas, con su correspondiente validación. Estudio PREDAPS. La valoración de la salud periodontal mediante cuestionario se ha incluido en el estudio prospectivo de prediabetes en España (PREDAPS), organizado por la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redgdps), que tiene por objetivo determinar el riesgo de diabetes y de complicaciones vasculares en pacientes prediabéticos. Estudio di@bet.es. Sobre la incidencia de diabetes tipo 2 en España y factores de riesgo asociados, organizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER). Este estudio incluirá valoración de la salud periodontal mediante cuestionario, y en algunos centros, evaluación con examen clínico para validarlo. Estudio DiabetRisk. Estudio DiabetRisk. La Red de Clínicas de Investigación de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) ha iniciado un proyecto ambicioso e innovador, con el objetivo de evaluar, en una situación de práctica clínica real, la eficacia de un protocolo de evaluación del riesgo de diabetes o prediabetes no diagnosticadas en la consulta dental. El estudio, diseñado por el Grupo de Investigación de la Universidad Complutense "Etiología y Terapéutica de las Enfermedades Periodontales " (ETEP), ha sido avalado el Grupo de Trabajo de Diabetes y Enfermedad Periodontal, formado por expertos de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA). Además, cuenta ya con la aprobación del Comité Ético del Hospital Clínico de Madrid, y se prevé que se inicie en junio de Desarrollo de protocolos y guías clínicas conjuntas: Existen recomendaciones sobre la asociación entre diabetes y periodontitis (para médicos y personal sanitario que atienden a personas con diabetes, para dentistas y equipo de salud bucodental, o para pacientes, tanto en la clínica dental como médica), propuestas en el Workshop conjunto EFP-AAP (Chapple y cols. 2013) y que SEPA ha adaptado y hecho disponibles para los diferentes grupos de interés. Los organismos científicos y profesionales se han hecho eco del impacto de la relación entre enfermedades periodontales e infarto agudo de miocardio y de la necesidad de emprender actuaciones para la prevención de ambas patologías. Estas actuaciones deberán involucrar a los cardiólogos y dentistas por igual, que deberán generar protocolos de actuación conjuntos para lograrlo. Faltan protocolos de actuación específicos con objetivos operativos para ambos colectivos (Noguerol y cols. 2015).

6 Objetivo global: intervención asistencial y beneficios de salud pública Además de potenciar la información, la relación multidisciplinar y la investigación, la Alianza por la Salud promueve estrategias activas de promoción de la salud, que integren al paciente, desde una doble vertiente: 1. A través de una adecuada formación y cualificación de dentistas e higienistas dentales para fortalecer sus competencias y lograr que la clínica dental sea un espacio de prevención primaria de patologías no transmisibles, especialmente cardiovasculares y diabetes, la lucha contra el tabaquismo y la promoción de hábitos de vida saludables. 2. Integrando la promoción de salud periodontal en su cartera de servicios, al menos, en grupos de población concretos: pacientes de diabetes, pacientes de patologías cardiovasculares y mujeres embarazadas. Con este doble objetivo, SEPA/la Alianza por la Salud asume un liderazgo científico y divulgativo compartido con las sociedades científicas para lograr que el cambio de paradigma de los profesionales de la salud bucodental se implemente en los próximos años y se traduzca en programas de actuación concretos. Para el desarrollo y puesta en práctica de la iniciativa descrita en el presente documento, SEPA, junto con otras sociedades científicas, entidades o empresas comprometidas con la ciencia y la salud, desplegarán en los próximos años estrategias de intervención y definición de metas de salud en los siguientes programas de trabajo: Prevención, detección precoz y correcto tratamiento de las enfermedades periodontales. Prevención, detección precoz y correcto tratamiento de las enfermedades periimplantarias. Prevención primaria de patologías cardiovasculares a través de la red de clínicas Mimocardio. Cuida tus Encías. Integración de protocolos de intervención que permitan detectar precozmente a pacientes de diabetes no diagnosticada desde la consulta dental. Integración de protocolos de intervención efectivos que permitan contribuir a erradicar la adicción al tabaco. Fomento de la salud bucal de la mujer y hábitos preventivos a lo largo de la vida. Énfasis especial en la prevención de la obesidad y el alcoholismo. Referencias bibliográficas Chapple ILC, Genco R, and on behalf of working group 2 of the joint EFP/AAP workshop. Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the Joint EFP/ AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Clin Periodontol 2013; 40 (Suppl. 14): S106 S112. Herrera D, Goday A, Faria Almeida R, López Alba A, Rodríguez Casanova HJ, Herrera Pombo JL. I Workshop ibérico sobre la asociación entre diabetes y enfermedades periodontales. Documento de consenso. Avances en Diabetología 2014;30(2): Grupo de Trabajo Diabetes y Enfermedad Periodontal (SED-SEPA). Noguerol B, Gómez Doblas JJ, Barón G, Herrera D, Guerrero A. Prevención cardiovascular y periodontal. Trabajando juntos cardiólogos y odontólogos. Documento de consenso del Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), Tonetti MS, Van Dyke TE and on behalf of working group 1 of the joint EFP/AAP workshop. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease: consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Clin Periodontol 2013; 40 (Suppl. 14): S24 S29. Alianza por la Salud Periodontal y General Iniciativa conjunta impulsada por los grupos de trabajo SEC-SEPA y SED-SEPA

7 Periodoncia para todos. Todos para la Periodoncia. DOCUMENTO DE ADHESIÓN A LA ALIANZA POR LA SALUD: Nombre: Cargo: Adhesión personal Adhesión institucional Institución/Entidad: Firma Respaldan esta iniciativa: Colegios profesionales de dentistas: Cataluña Madrid Málaga Tenerife Valencia Colegios profesionales de higienistas o asociaciones: Cataluña Extremadura Madrid Comunidad Valenciana SEPA agradece el apoyo de las empresas que colaboran en el desarrollo de los grupos de trabajo y el impulso de la Alianza por la Salud Periodontal y General Promoción de Salud Periodontal Promoción de Salud Periimplantaria Promoción de la Salud Cardiovascular Detección precoz de Diabetes Promoción de Salud Bucal e Integral de la Mujer

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