TEÓRICO PRÁCTICO 2 HEMOGLOBINA HEMATOCRITO - ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS ERITROCITOS

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1 TEÓRICO PRÁCTICO 2 HEMOGLOBINA HEMATOCRITO - ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LOS ERITROCITOS 2017 Dra. Ana Cecilia Haro

2 HEMOGLOBINA Molécula de la Hb A 1

3 DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA Método colorimétrico de la cianmetahemoglobina o cianhemiglobina Blanco Estándar Desconocido Reactivo 5 ml 5 ml 5 ml H2O dest 20 µl Estándar 20 µl de Hb Muestra 20 µl Luego de 3 minutos leer a 540 nm.

4 DETERMINACIÓN DE HB EN CONTADORES HEMATOLÓGICOS MÉTODO: Lauril sulfato sódico Reactivo libre de cianuro No causa daño al medio ambiente Menor interferencia en muestras: Lipémicas Ictéricas Recuentos altos de leucocitos Proteínas anormales

5 HEMOGLOBINA: VALORES DE REFERENCIA EDAD HEMOGLOBINA (g/l) sangre de cordón días semana meses meses año años años adultos mujeres varones

6 HEMATÓCRITO Es la relación entre el volumen de eritrocitos en relación al volumen total de sangre. MÉTODOS: Centrifugación: Macrométodo Micrométodo Electrónico

7 MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DEL HEMATÓCRITO TUBOS WINTROBE TUBOS CAPILARES

8 DETERMINACIÓN DEL HEMATÓCRITO Método electrónico para determinación del Hto: CALCULADO

9 HEMATÓCRITO: VALORES DE REFERENCIA EDAD HEMATÓCRITO (L/L) Sangre de cordón 0,46-0, días 1 semana 2 meses 6 meses 1 año 5 años 8-13 años Adultos mujeres varones 0,48-0,68 0,44-0,60 0,31-0,45 0,31-0,41 0,30-0,40 0,32-0,42 0,34-0,44 0,37-0,47 0,42-0,52

10 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUACULAR MEDIA (CHCM)

11 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO VCM= Hematocrito (L/L) Nº de GR (T/L) VR: fl Ejemplo: Hto: 45% (0,45 L/L) GR: 5 x /L O,45 (L/L) VCM= 5 x /L = 90 x L 90 fl

12 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA HCM= Hemoglobina (g/l) Nº de GR (T/L) VR: pg Ejemplo: Hb: 15 g/dl (150 g/l) GR: 5 x /L 150 g/l HCM= 5 x /L = 30 x g 30 pg

13 CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA CHCM= Hemoglobina (g/l) Hematocrito (L/L) VR: g/l Ejemplo: Hb: 15 g/dl (150 g/ L) Hto: 0,45 L/L CHCM= 150 (g/l) 0,45 (L/L)

14 AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN DE LOS ERITROCITOS SEGÚN EL VOLUMEN Dos fórmulas matemáticas usadas para describir la variación de tamaño de los eritrocitos (Anisocitosis) ADE-CV: % ADE-DE: <55 fl ANISOCITOSIS SEGÚN RDW 1+ (ó variación mínima) 55 fl a 64.9 fl 2+ (ó variación moderada) 65 fl a 74.9 fl 3+ (variación máxima ó considerable) >75 fl

15 ALTERACIONES MORFOLÓGICAS ERITROCITARIAS Alteraciones del tamaño Alteraciones del color Alteraciones de la forma Presencia de inclusiones eritrocitarias

16 Localización de GR en el histograma Reticulocitos RBC Microcitos y fragmentos cel Macrocitos Plaquetas Agregados Celulares

17 TAMAÑO NORMAL ANISOCITOSIS

18 MICROCITOSIS MACROCITOSIS

19 Anemia Microcítica hipocrómica

20 Anemia Megaloblástica

21 ALTERACIONES DEL COLOR Anisocromía Hipocromía Policromasia Pseudohipercromía ANISOCROMÍA HIPOCROMÍA

22 PSEUDOHIPERCROMÍA POLICROMASIA CÉLULAS DIANA (TARGET CELL) ESTOMATOCITOS

23 ALTERACIONES DE LA FORMA Poiquilocitosis: coexistencia de eritrocitos de diversas formas - Esferocitos - Drepanocitos - Eliptocitos - Equinocitos - Acantocitos - Dacriocitos - Esquistocitos o esquizocitos

24 NORMAL ESQUISTOCITOS ESFEROCITOS- ESQUISTOCITOS

25 ESFEROCITOS ELIPTOCITOS DREPANOCITOS

26 PRESENCIA DE INCLUSIONES ERITROCITARIAS Punteado basófilo Cuerpos de Howell-Jolly Anillos de Cabot Parásitos: Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, Babesias

27 PUNTEADO BASÓFILO CUERPOS DE HOWEL JOLLY ANILLO DE CABOT

28 FORMAS PARASITARIAS EN ERITROCITOS MALARIA (Forma anillada del Plasmodium malariae)

29 Crioaglutininas-Crioglobulinas AGLUTINACIÓN ERITROCITARIA

30 Eritrosedimentación Velocidad Longitud en un tiempo determinado Factores plasmáticos Factores eritrocitarios Factores técnicos

31 Fases de la VSG Inicial Sedimentación Final

32 Determinación Método de Westergren Micrométodo de Chattas Reactivo: Citrato de Na + al 3.8 % Proporción 1:4 (1 parte de anticoagulante + 4 partes de sangre) Muestra: sangre venosa o capilar 2.5 mm mm 40 0 S 13 mm 1 mm

33 MÉTODO CLÁSICO MÉTODO AUTOMATIZADO

34 Situaciones que modifican la VSG Aumento Disminución Fisiológico Policitemia Vera embarazo Esferocitosis, cél puerperio falciformes envejecimiento ciclo menstrual Hipofibrinogenemia Patológico ICC infecciones procesos inflamatorios crónicos anemias crioaglutininas IR gammapatías monoclonales

35 GRACIAS POR SU ATENCIÓN.

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