Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez Residencia en Neuropsicología Clínica Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM

Transcripción

1 REHABILITACIÓN DE LA ATENCIÓN Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez Residencia en Neuropsicología Clínica Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM

2 INICIAR CON UN MODELO TEÓRICO 2

3 Sistema de orientación Preparación para el input sensorial venidero Sistema de alerta Suprime los esgmulos de fondo, e inhibe las ackvidades irrelevantes Devinsky & D Esposito Control ejecukvo Vincula al sistema límbico y las áreas racionales Dirige los procesos neurológicos del aprendizaje 3

4 MODELO CLÍNICO Sohlberg & Mateer, 2001 ATENCIÓN FOCALIZADA Respuesta básica a los esgmulos (p. ej. Orientar la cabeza al esgmulo audikvo) ATENCIÓN SOSTENIDA Vigilancia: Mantenimiento de la atención por periodos prolongados durante una ac5vidad con7nua. Memoria de trabajo: Mantener ac5vamente y manipular la información. ATENCIÓN SELECTIVA ATENCIÓN ALTERNANTE ATENCIÓN DIVIDIDA Mantenerse libre de distracciones Capacidad de flexibilidad mental Habilidad para responder a dos tareas simultáneamente. 4

5 EVALUAR LA ATENCIÓN 5

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9 Sohlberg y Mateer (2001), ponen más énfasis en: ü Variables contextuales ü El individuo ü Aspectos emocionales y sociales. ü Concluyen que: No se puede aislar la cognición Se debe ser ecléckco Se debe tener una teoría Se deben aplicar conocimientos de la psicología cognikva y de las neurociencias Se debe trabajar con la familia 9

10 4 APROXIMACIONES AL ENTRENAMIENTO DEL PROCESO DE ATENCIÓN (APT) Consta de un conjunto de ejercicios diseñados para remediar y mejorar los sistemas de atención. Se basan en la teoría neuropsicológica. El uso de estrategias y apoyos ambientales incluye tanto estrategias de automonitoreo como modificaciones ambientales que le ayudan a la persona a compensar sus problemas de atención 10

11 El uso de ayudas externas se refiere a los diversos medios disponibles para ayudar a seguir y organizar la información. Estos medios fueron diseñados siguiendo los principios conductuales y neuropsicológicos. Se requiere apoyo psicosocial para enfrentar los factores emocionales y sociales que producen exacerban los déficit atencionales. Las prác5cas terapéu5cas se basan en las tradiciones de la psicología y la sociología 11

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13 Ejemplos del APT ATENCIÓN SOSTENIDA Ejercicios que requieren escuchar una grabación y apretar un botón cuando aparezca la palabra o secuencia de palabras previamente definidas (target) Escuchar un texto y hacer ejercicios de comprensión Ejercicios que requieren mantener la secuencia (ascendente o descendente) de una serie presentada audi5vamente. Ejercicios de cálculo mental 13

14 Instrucciones: Lea los números en voz alta y marque con un color rojo los que sean consecutivos. Ejemplo:

15 Ejemplos del APT ATENCIÓN ALTERNANTE Ejercicios que requieren escuchar en una grabación una palabra obje5vo y luego cambiar a otra diferente. Tareas de papel y lápiz que requieren alternar entre la generación de números o letras que vienen después o antes después del número o letra presentada. Ac5vidades en las que se empieza con un número y luego 5ene que cambiar entre realizar sumas o restas. 15

16 Instrucciones: En las filas nones, diga sólo las consonantes, en las filas pares omita decir las consonantes o p f w t a n m r g r b o r l o w i b l o p d o p d a t a t t a t l o t a t s r i s r d p d a p d a b u p d a k j o k j r s r d b r d p q s r d y x r a k j k j r k j r t f k j r u o t a t b a p d a k j r o a k j t a p d a f t s r d n b l i m g y p d s r d d c k j r i g h o q c t s r k j r s w a k j b n c u m b a k j a k j p o i u y t u q w q a s d e c v i k l ñ c n b v c 16

17 Ejemplos del APT ATENCIÓN SELECTIVA Cualquiera de las tareas de atención sostenida, pero con un ruido o movimiento distractor. Tareas que impliquen la colocación de un distractor. Por ejemplo en una tarea de lápiz y papel se sobrepone un acetato con líneas que lo distraigan. 17

18 Ejemplos del APT ATENCIÓN DIVIDIDA Leer párrafos que debe comprender y simultáneamente contar las ocurrencias de una palabra blanco (Ej. Leer y contar las veces que aparece el ar7culo la ) Realizar una tarea de atención sostenida y al mismo 5empo realizar en la computadora una tarea de 5empo de reacción. Realizar una tarea en que se mide la velocidad y simultáneamente hacer una tarea de atención sostenida. 18

19 Principios terapéuticos 1. Fundamente los ejercicios en un modelo teórico (atención focalizada, sostenida, alternante, selec5va y dividida) 2. Las ac5vidades terapéu5cas deben estar organizadas jerárquicamente 3. Proporcione suficente repe5ción 4. Las decisiones terapéu5cas se deben basar en la ejecución de la persona. 5. Facilite ac5vamente la generalización desde el inicio del tratamiento 6. El formato de ejercicios debe ser flexible (adaptado a cada persona) 19

20 Diseñe los ejercicios requeridos, teniendo en cuenta las siguientes 4 preguntas: 1. Qué componente de la atención se ac5va con esta tarea? 2. Con qué otro 5po de tareas se puede agrupar para es5mular el mismo 5po de proceso? 3. Cuál será el método para registrar y evaluar la ac5vidad? (precisión, velocidad, 5po de errores, etc.) 4. Cómo puedo variar los procedimientos de aplicación para hacer la tarea más fácil o más dijcil y poder jerarquizar las ac5vidades? 20

21 Estrategias y apoyos ambientales PROGRAMAR ALARMAS EN EL RELOJ O CELULAR QUE LO LLEVEN CONTESTARSE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS Qué estoy haciendo? Qué estaba haciendo antes? Qué debo hacer después? 21

22 Estrategias y apoyos ambientales PONER UN LETRERO EN EL COCHE: Des5no? A qué hora es5mo llegar? Debo pararme y preguntar cómo llegar? 22

23 Métodos para mejorar la comprensión lectora SQ3R VILER SQ3R INSPECCIONAR (survey) Vistazo Preguntar PREGUNTAR (ques5on) LEER (read) REPETIR (repeat) REPASAR (review) Interrogar Leer Expresar Repasar Releer Resumir 23

24 Apoyos externos Calendarios y planeadores Listas de revisión Organizadores electrónicos Grabadoras que se ac5van con la voz, para grabar mensajes Organizadores de medicinas Localizadores de llaves Alarmas (reloj, celular, etc.) 24

25 PSICOTERAPIA 25

26 EVALUACIÓN DE LA REHABILITACIÓN 26