WHODAS 2.0 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE DISCAPACIDAD 2.0

Transcripción

1 La APA ofrece una serie de «medidas emergentes» en la investigación y la evaluación clínica. Estas medidas de evaluación se crearon para administrarse en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del tratamiento. Deben usarse en el ámbito de la investigación y la evaluación como herramientas potencialmente útiles para mejorar las decisiones clínicas y no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnóstico clínico. Se adjuntan instrucciones, información acerca de las puntuaciones y directrices para la interpretación; en el DSM-5 se puede encontrar más información al respecto. En la página la APA invita a clínicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y mejorar su atención sanitaria. Medida: WHODAS 2.0 (Cuestionario para la evaluación de la discapacidad 2.0 de la Organización Mundial de la Salud): Versión de 36-preguntas, Auto-administrable. Organización Mundial de la Salud, Medida de salud y discapacidad: Manual para el Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS 2.0), Organización Mundial de la Salud, 2010, Ginebra. Derechos de reproducción: La Organización Mundial de la Salud ha concedido el permiso a la Editorial para la reproducción de este instrumento. Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto por investigadores como por clínicos para utilizarla con sus pacientes. Para cualquier otra reproducción, incluida la electrónica, se requiere el permiso por escrito de la OMS. Titular de los derechos: Organización Mundial de la Salud (OMS) Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado anteriormente, póngase en contacto con: Organización Mundial de la Salud (OMS)

2 WHODAS 2.0 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE DISCAPACIDAD 2.0 Versión de 36-preguntas, Auto-administrable Nombre del paciente: Edad: Sexo: q Varón q Mujer Fecha: Este cuestionario incluye preguntas sobre las dificultades debido a condiciones de salud. Condición de salud se refiere a una enfermedad o enfermedades u otros problemas de salud de corta o larga duración, lesiones, problemas mentales o emocionales (o de los nervios) y problemas relacionados con el uso de alcohol o drogas. A lo largo de toda esta entrevista, cuando esté respondiendo a cada pregunta me gustaría que pensara en los últimos 30 días. Al responder a cada pregunta piense y recuerde cuanta dificultad ha tenido para realizar las siguientes actividades. Para cada pregunta, por favor circule sólo una respuesta Escala numérica para cada item En los últimos 30 días, cuánta dificultad ha tenido para: Comprensión y Comunicación D1.1 Concentrarse en hacer algo durante diez minutos? D1.2 Recordar las cosas importantes que tiene que D1.3 Analizar y encontrar soluciones a los problemas D1.4 Aprender una nueva tarea, como por ejemplo llegar a un lugar nuevo? D1.5 Entender en general lo que dice la gente? D1.6 Iniciar o mantener una conversación? Capacidad para moverse en su alrededor (entorno) D2.1 Estar de pie durante largos periodos de tiempo, como por ejemplo 30 minutos? D2.2 Ponerse de pie cuando estaba sentado(a)? D2.3 Moverse dentro de su casa? D2.4 Salir de su casa? D2.5 Andar largas distancias, como un kilómetro [o algo equivalente]? Cuidado personal D3.1 Lavarse todo el cuerpo (Bañarse)? D3.2 Vestirse? D3.3 Comer? D3.4 Estar solo(a) durante unos días? Relacionarse con otras personas D4.1 Relacionarse con personas que no conoce? D4.2 Mantener una amistad? D4.3 Llevarse bien con personas cercanas a usted? D4.4 Hacer nuevos amigos? D4.5 Tener relaciones sexuales? del ítem Para uso del clínico exclusivamente promedio

3 Escala numérica para cada item En los últimos 30 días, cuánta dificultad ha tenido para: Actividades de la vida diaria D5.1 Cumplir con sus quehaceres de la casa D5.2 Realizar bien sus quehaceres de la casa más importantes? D5.3 Acabar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer? D5.4 Acabar sus quehaceres de la casa tan rápido como era necesario? Trabajo y actividades escolares Si la «persona» trabaja (remunerado, sin paga, autoempleado) o va a la escuela complete las preguntas D5.5-D5.8. De lo contrario vaya al dominio 6.1 Debido a su condición de salud en los últimos 30 días, cuánta dificultad ha tenido para D5.5 Llevar a cabo su trabajo diario o las actividades escolares? D5.6 Realizar bien las tareas más importantes de su trabajo o de la escuela? D5.7 Acabar todo el trabajo que necesitaba hacer? D5.8 Acabar su trabajo tan rápido como era necesario? Participación en sociedad En los últimos 30 días: D6.1 Cuánta dificultad ha tenido la para participar, al mismo nivel que el resto de las personas, en actividades de la comunidad (por ejemplo, fiestas, actividades religiosas u otras D6.2 Cuánta dificultad ha tenido debido a barreras u obstáculos existentes en su alrededor (entorno)? D6.3 Cuánta dificultad ha tenido para vivir con dignidad (o respeto) debido a las actitudes y acciones de otras personas? D6.4 Cuánto tiempo ha dedicado a su «condición de salud» o a las consecuencias de la misma? D6.5 Cuánto le ha afectado emocionalmente su «condición de salud»? D6.6 Qué impacto económico ha tenido usted o su familia su «condición de salud»? D6.7 Cuánta dificultad ha tenido usted o su familia debido a su condición de salud? del ítem Para uso del clínico exclusivamente D6.8 Cuánta dificultad ha tenido para realizar cosas que le ayuden a relajarse o disfrutar? general de discapacidad (Total) H1 En los últimos 30 días, durante cuántos días ha tenido esas dificultades? Anote el número de días H2 En los últimos 30 días, cuántos días fue no pudo realizar nada de sus actividades habituales o en el trabajo debido a su condición de salud? Anote el número de días H3 En los últimos 30 días, sin contar los días que no pudo realizar nada de sus actividades habituales cuántos días tuvo que recortar o reducir sus actividades habituales o en el trabajo, debido a su condición de salud? Anote el número de días Con esto concluye nuestra entrevista, muchas gracias por su participación. promedio 40 5 Organización Mundial de la Salud, Medida de salud y discapacidad: Manual para el Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS 2.0), Organización Mundial de la Salud, 2010, Ginebra. La Organización Mundial de la Salud ha concedido el permiso a la Editorial para la reproducción de este instrumento. Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto por investigadores como por clínicos para utilizarla con sus pacientes. Para cualquier otra reproducción, incluida la electrónica, se requiere el permiso por escrito de la OMS.

4 WHODAS 2.0 CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE DISCAPACIDAD 2.0 Versión de 36-preguntas, Auto-administrable La versión autoadministrada de adulto del Cuestionario para la evaluación de la discapacidad de la Organización Mundial de la Salud 2.0 (WHODAS 2.0) es una medida de 36 ítems que evalúa la discapacidad en los adultos de 18 o más años de edad. Evalúa la discapacidad en seis dominios, entre los que están la comprensión y la comunicación, la capacidad para moverse en su alrededor (entorno), el cuidado personal, la capacidad de relacionarse con otras personas, las actividades de la vida diaria (p. ej., los quehaceres de casa, el trabajo/escuela), y la participación en la sociedad. Si la persona adulta tiene una capacidad limitada y no puede completar el formulario (p. ej., un paciente con demencia), un informante que lo conozca podría completar la versión de la medida para representantes, la cual está disponible en Cada ítem de la versión autoadministrada de la WHODAS 2.0 le pide al individuo que evalúe cuánta dificultad ha tenido en las áreas específicas del funcionamiento durante los últimos 30 días. Instrucciones para la puntuación de la WHODAS 2.0 proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) Resumen de puntuación de la WHODAS 2.0. Existen dos opciones básicas para computar el resumen de las puntuaciones de la WHODAS 2.0 versión de 36 ítems. Simple: las puntuaciones asignadas a cada uno de los ítems: (1) ninguna, (2) leve, (3) moderada, (4) grave y (5) extrema, se suman. Este método se denomina simple porque las puntuaciones de cada ítem simplemente se suman sin recodificar ni combinar las categorías de respuestas; por tanto, los ítems individuales no se ponderan de forma distinta. Este abordaje es práctico para utilizarlo para puntuar a mano, y puede ser el método de elección en los centros clínicos atareados o en las entrevistas donde se utilice el lápiz y papel. De ahí que la simple suma de las puntuaciones de los ítems de los diferentes dominios constituya un dato que es suficiente para describir el grado de limitaciones funcionales. Compleja: el método más complejo de puntuación se denomina «teoría de respuesta al ítem» (TRI) basada en la puntuación. Tiene en cuenta múltiples niveles de dificultad para cada ítem de la WHODAS 2.0. Considera por separado la codificación para cada respuesta a un ítem como ninguna, leve, moderada, severa y extrema, y después utiliza un ordenador para determinar el resumen de las puntuaciones ponderando de forma diferentes los ítems y los niveles de gravedad. El programa de ordenador está disponible en la página web de la OMS. La puntuación tiene 3 fases: Fase 1: se suman las puntuaciones de los ítems recodificados en cada dominio. Fase 2: se suman las puntuaciones de los seis dominios. Fase 3: se convierte la puntuación de la suma en una escala métrica que va del 0 al 100 (donde 0 = sin discapacidad y 100 = discapacidad total). Puntuaciones de los dominios de la WHODAS 2.0. La WHODAS 2.0 produce unas puntuaciones específicas de dominio para los seis diferentes dominios: la cognición, la movilidad, el auto- cuidado, la relación con los otros, las actividades de la vida diaria (los quehaceres domésticos y el trabajo/escuela) y la participación. Puntuaciones normales poblacionales de la WHODAS 2.0. Para tener las puntuaciones normales poblacionales basadas en la TRI de la WHODAS 2.0 y para la distribución en la población de las puntuaciones basadas en la TRI de la WHODAS 2.0, por favor, véase Guía adicional para la puntuación e interpretación para los usuarios del DSM-5 Se pide al clínico que revise la respuesta del individuo en cada ítem de la medida durante la entrevista clínica y que indique la puntuación autoadministrada de cada ítem en la sección denominada «sola- mente para uso clínico». Sin embargo, si el clínico determina que la puntuación de un ítem debería ser diferente basándose en la entrevista clínica y en otra información disponible, él o ella pueden indicar la puntuación corregida en el lugar de puntuación del ítem. Basándose en los hallazgos de los estudios de campo del DSM-5 en muestras de pacientes adultos en seis centros de Estados Unidos y uno de Canadá, el DSM-5 recomienda el cálculo y el uso del promedio de las puntuaciones para cada dominio y para la discapacidad general. El promedio de las puntuaciones es comparable a la escala de 5 puntos de la WHODAS, la cual permite al clínico pensar en la discapacidad del individuo en términos de (1) ninguna, (2) leve, (3) moderada, (4) severa

5 y (5) extrema. Las puntuaciones promedio por dominio y de discapacidad general se describieron como fiables, fáciles de usar y clínicamente útiles para los clínicos en los estudios de campo del DSM-5. La puntuación promedio por dominio se calcula dividiendo la puntuación de cada dominio entre el número de ítems (p. ej., si todos los ítems del dominio «comprensión y comunicación» se puntúan como moderados, entonces la puntuación pro- medio será 18/6 = 3, indicando una discapacidad moderada). La puntuación promedio de la discapacidad general se calcula dividiendo la puntuación total por el número de ítems de la medida (es decir, 36). Se debe animar al individuo a que complete todos los ítems de la WHODAS 2.0. Si no se responden 10 o más ítems de la medida (es decir, más del 25% del total de 36 ítems), podría no ser útil el cálculo de las puntuaciones simples y del promedio de la discapacidad general. Si no se con- testan 10 o más del total de los ítems de la medida, pero están completos los ítems para algunos de los dominios en un %, se podrían usar las puntuaciones simples o el promedio para esos dominios. Frecuencia de uso Para seguir el curso del nivel de discapacidad del individuo a lo largo del tiempo, la medida se puede completar a los intervalos regulares que sean clínicamente indicados, dependiendo de la estabilidad de los síntomas del individuo y del estado del tratamiento. Las puntuaciones altas de una forma consistente en un dominio particular pueden indicar que existen áreas problemáticas y significativas para el individuo que podrían justificar una posterior y más exhaustiva evaluación e intervención.