Recopilado por Parent to Parent of NYS" Centro Educativo e Informativo Family to Family Health Care

Transcripción

1 Recopilado por Parent to Parent of NYS" Centro Educativo e Informativo Family to Family Health Care

2 Índice Propósito del Anotador de servicios médicos Sugerencias rápidas antes de comenzar Lista de hojas que pueden descargarse del sitio web de Parent to Parent, en Información sobre la familia Diagnóstico Direcciones a la casa Información de Aseguranza o Seguro de Salud y sobre los aspectos financieros relativos a la salud Primaria Información de Aseguranza o Seguro de Salud y sobre los aspectos financieros relativos a la salud Secundaria Tarjetas de Aseguranza o Seguro de Salud Proveedores de servicios médicos Servicios médicos primarios (de cabecera) Proveedores de servicios médicos - Especialistas Proveedores de servicios médicos - Otro Proveedores de servicios médicos Hoja en blanco para tarjetas de presentación Farmacias Equipo medico durable Cirugías Hospitalizaciones Procedimientos médicos Hojas de medicación Procedimientos/Pruebas/Trabajo de laboratorio Registro telefónico Hoja de contactos telefónicos Gastos en efectivo Apoyo familiar y recursos locales Recursos de fondos Información sobre la escuela Plan de tratamiento diario Plan de atención y actividades de la vida diaria Forma o formulario de autorización de emergencia FECHA: CN 2 11/05

3 DESCARGAS/ENLACES Todas las hojas del Anotador de servicios médicos se pueden descargar del sitio web de Parent to Parent of NYS. Luego de descargar las formas, podrá completarlas en la computadora. Presione la tecla Insertar (Insert) y podrá escribir en las líneas sin problema. Si no tiene una computadora o acceso a una computadora, los coordinadores regionales de Parent to Parent podráan enviarle las formas por correo. Lista de formas descargables del sitio web, Información sobre la familia Diagnóstico Direcciones a la casa Información de Aseguranza y Seguro de Salud y sobre los aspectos financieros relativos a la salud Primaria Información de Aseguranza o Seguro de Salud y sobre los aspectos financieros relativos a la salud Secundaria Tarjetas de Aseguranza o Seguro de Salud Proveedores de servicios médicos Servicios médicos primarios (de cabecera) Proveedores de servicios médicos - Especialistas Proveedores de servicios médicos - Otro Proveedores de servicios médicos Hoja en blanco para tarjetas de presentación Farmacias Equipo médico durable Cirugías Hospitalizaciones Procedimientos médicos Hojas de medicación Procedimientos/Pruebas/Trabajo de laboratorio Registro telefónico Hoja de contactos telefónicos Gastos en efectivo Apoyo familiar y recursos locales Recursos de fondos Información sobre la escuela Plan de tratamiento diario Plan de atención y actividades de la vida diaria Forma o formulario de emergencia sitio web de AMA: FECHA: CN 3 11/05

4 El propósito del Anotador de Servicios Médicos es proporcionar un lugar central para ubicar la información importante referente a los cuidados especiales de salud de su niño(a). ANOTADOR DE SERVICIOS MÉDICOS para padres y niños El mantenimiento de archivos es indispensable en la crianza de un niño(a) que requiere cuidado médico especial. Parent to Parent of NYS creó este anotador para proporcionarle una herramienta de referencia invalorable, que hará que el mantenimiento de archivos sea fácil y conveniente. Imagínese poder encontrar información de un momento a otro! Queremos ayudarle a comenzar a organizar su información física y mentalmente. Nuestro propósito fue el de crear un Anotador de Servicios Médicos que se concentrara fundamentalmente en los asuntos del cuidado médico de su niño(a). A medida que se organice mejor, desarrollará la habilidad de usar el modelo cuando yo haré. Se acercará a los profesionales médicos pensando Cuando esto suceda yo haré lo siguiente Todas las páginas en nuestra Sección Práctica se encuentran en nuestro sitio web y podrá descargadas desde allí. Al principio notará que necesitará más de una página en particular. Por favor contáctenos para pedirnos páginas adicionales. Para aquellos que no tienen acceso a Internet, nuestras oficinas le podrán enviar las páginas que necesitan por correo o fax. Hay varios Anotadores de Servicios Médicos en uso y disponibles en Internet. Ninguno puede tratar las necesidades de todos los niños por completo. Nos tomamos la libertad de hacer una lista de otros anotadores en la sección de referencias, en la página de referencia de nuestro sitio web. Estas páginas se pueden descargar y combinar con cualquiera de nuestras páginas de Parent to Parent NYS, de esa manera podrá agregar páginas a su anotador y crear un anotador individualizado que le servirá personalmente. FECHA: CN 4 11/05

5 ANOTADOR DE SERVICIOS MÉDICOS: Consejos prácticos antes de comenzar Qué es un Anotador de Servicios Médicos? Un Anotador de Servicios Médicos es una herramienta de organización para las familias que tienen niños con necesidades médicas especiales. El uso del Anotador de Servicios Médicos lo ayudará a mantenerse al día con la información importante de la salud de su niño(a), de los proveedores y el historial médico. Cómo me podrá ayudar esto? Al cuidar de su niño(a) con necesidades médicas especiales recibirá información de muchas fuentes. Este Anotador de Servicios Médicos le ayudará a organizar la información en un lugar central. Le ayudará a ubicar los cambios en medicamentos/tratamientos y a tener un lugar donde podrá encontrar los datos de profesionales médicos que utilizó anteriormente (ej. el terapeuta del habla preescolar, el primer otorrinolaringólogo, etc.). Esta es una herramienta donde podrá guardar números telefónicos, médicos, sitios de exámenes, vendedores de equipo médico durable, números de serie, etc., autorizaciones/aprobaciones en un solo lugar, en vez de guardar esto en sobres y cajas debajo de la cama. Cuáles son algunos consejos prácticos para usar el anotador de servicios médicos de mi niño(a)? Guarde este anotador donde sea accesible (no en un armario o en el ático). Agregue nueva información diariamente, mensualmente, semanalmente o luego de consultas médicas o de llamadas telefónicas relacionadas con el cuidado médico de su niño(a). Podría resultar beneficioso traer el anotador a las consultas médicas. Cuanto más al día esté su anotador, más valioso será para usted y para su niño(a). FECHA: CN 5 11/05

6 Información sobre la familia Nombre del niño o niña Nombre Apellido Domicilio: Número de Seguro Social: Fecha de nacimiento: Padre(s) Tutor o Tutores (1) Nombre: Dirección: Números telefónicos: Casa ( ) Celular ( ) Trabajo ( ) No. de Seguro Social (2) Nombre: Dirección: Números de teléfono: Casa ( ) Celular ( ) Trabajo ( ) No. de Seguro Social FECHA: CN 6 11/05

7 DIAGNÓSTICO Fecha Diagnóstico Médico participante en el diagnóstico Acción a seguir FECHA: CN 7 11/05

8 DIRECCIONES A LA CASA (En caso de que le de pánico o se paralice y se olvide de su dirección cuando llame al 911 o para dejar con la niñera, su enfermera o familiar que cuide a su niño(a) en su casa) DIRECCIÓN: INTERSECCIÓN: NÚMERO DE TELÉFONO: INSTRUCCIONES: FECHA: CN 8 11/05

9 INFORMACIÓN FINANCIERA DE ASEGURANZA O SEGURO DE SALUD Aseguranza Primaria Nombre del Plan Número de Teléfono Fax Dirección Asegurado (Nombre en la póliza) Asegurado Nº ID Nº Grupo Nombre del Coordinador/Administrador del caso Fechas de servicio Número de teléfono Extensión Otros contactos en la Compañía de Seguros o Aseguranza Nombre Fechas de servicio Número de teléfono Extensión FECHA: CN 9 11/05

10 INFORMACIÓN FINANCIERA DE ASEGURANZA O SEGURO DE SALUD Aseguranza Primaria Nombre del Plan Número de teléfono Fax Dirección Asegurado (Nombre en la póliza) Nº de ID del Asegurado Nº de Grupo Nombre del Coordinador/Administrador del Caso Fechas de servicio Número de teléfono Extensión Otros contactos en la Compañía de Seguros Nombre Fechas de servicio Número de teléfono Extensión FECHA: CN 10 11/05

11 INFORMACIÓN FINANCIERA DE ASEGURANZA O SEGURO DE SALUD Aseguranza Secundaria Nombre del Plan Número de teléfono Fax Dirección Asegurado (Nombre en la póliza) Nº de ID del asegurado Nº de Grupo Nombre del Coordinador/Administrador del Caso Fechas de servicio Número de teléfono Extensión Otros contactos en la Compañía de Seguros Nombre Fechas de servicio Número de teléfono Extensión FECHA: CN 11 11/05

12 INFORMACIÓN DE ASEGURANZA (Use el espacio debajo para adjuntar las copias de sus tarjetas de aseguranza o seguro) FECHA: CN 12 11/05

13 PROVEEDORES MÉDICOS Sugerencia útil: En vez de completar este formulario, simplemente adjunte la tarjeta de presentación del proveedor en el espacio provisto Proveedor médico primario/médico de cabecera (PCP) Nombre Dirección No. de teléfono No. de fax No. de teléfono de médico a cargo No. de emergencia No. de ID del médico Fecha(s)/Años en que el médico vio a su niño(a) Hospital u hospitales afiliado(s) con Nombre del personal de oficina que lo ayudó: Proveedor médico primario/médico de cabecera (PCP) Nombre Dirección No. de teléfono No. de fax No. de teléfono de médico a cargo No. de emergencia No. de ID del médico Fecha(s)/Años en que el médico vio a su niño(a) Hospital u hospitales afiliado(s) con Nombre del personal de oficina que lo ayudó: Proveedor médico primario/médico de cabecera (PCP) Nombre Dirección No. de teléfono No. de fax No. de teléfono de médico a cargo No. de emergencia No. de ID del médico Fecha(s)/Años en que el médico vio a su niño(a) Hospital u hospitales afiliado(s) con Nombre del personal de oficina que lo ayudó: FECHA: CN 13 11/05

14 PROVEEDORES MÉDICOS Sugerencia útil: En vez de completar este formulario, simplemente adjunte la tarjeta de presentación del proveedor en el espacio provisto Especialista Nombre Dirección No. de teléfono No. de fax No. de teléfono de medico a cargo No. de emergencia No. de ID del médico Fecha(s)/Años en que el médico vio a su niño(a) Hospital u hospitales afiliado(s) con Nombre del personal de oficina que lo ayudó: : Números de referencia Especialista Nombre Dirección No. de teléfono No. de fax No. de teléfono de médico a cargo No. de emergencia No. de ID del médico Fecha(s)/Años en que el médico vio a su niño(a) Hospital u hospitales afiliado(s) con Nombre del personal de oficina que lo ayudó: : Números de referencia FECHA: CN 14 11/05

15 PROVEEDORES MÉDICOS Nutricionista Nombre Hospital/Agencia Nº de teléfono Dirección Fechas de servicio De A Trabajador social Hospital/Agencia Nº de teléfono Dirección Fechas de servicio De A Dentista Hospital/Agencia Nº de teléfono Dirección Fechas de servicio De A Agencia de servicio médico Persona de contacto Hospital/Agencia Nº de teléfono Dirección Fechas de servicio De A FECHA: CN 15 11/05

16 PROVEEDORES MÉDICOS (Utilice el espacio a continuación para adjuntar copias de las tarjetas de presentación de los proveedores) FECHA: CN 16 11/05

17 HOJA DE CONTACTO TELEFÓNICO Sugerencia útil: Este puede ser un registro telefónico de referencia rápida de todas las llamadas hechas a los profesionales médicos. FECHA PROVEEDOR/AGENCIA PERSONA/CARGO/Nº TEL.. PREGUNTA/PROBLEMA RESULTADO/SEGUIMIENTO/ PROFESIONAL MÉDICO EXTENSIÓN ASUNTO TRATADO RESULTADO SIGUIENTE PASO FECHA: CN 17 11/05

18 Cirugías Cirugía INCLUYA LAS FECHAS DE ADMISIÓN Y DE DADA DE ALTA, HOSPITAL, MÉDICO DE ADMISIÓN Y TIPO DE CIRUGÍA INCLUYA LAS FECHAS DE ADMISIÓN Y DE DADA DE ALTA, HOSPITAL, MÉDICO DE ADMISIÓN Y TIPO DE CIRUGÍA INCLUYA LAS FECHAS DE ADMISIÓN Y DE DADA DE ALTA, HOSPITAL, MÉDICO DE ADMISIÓN Y TIPO DE CIRUGÍA FECHA: CN 18 11/05

19 Internaciones Internación INCLUYA LAS FECHAS DE ADMISIÓN Y DE DADA DE ALTA, HOSPITAL, MÉDICO DE ADMISIÓN Y RAZÓN PARA ADMISIÓN Internación INCLUYA LAS FECHAS DE ADMISIÓN Y DE DADA DE ALTA, HOSPITAL, MÉDICO DE ADMISIÓN Y RAZÓN PARA ADMISIÓN FECHA: CN 19 11/05

20 Procedimientos médicos Procedimiento médico INCLUYA LA FECHA DEL PROCEDIMIENTO, HOSPITAL, MÉDICO, DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS Procedimiento médico INCLUYA LA FECHA DEL PROCEDIMIENTO, HOSPITAL, MÉDICO, DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS Procedimiento médico INCLUYA LA FECHA DEL PROCEDIMIENTO, HOSPITAL, MÉDICO, DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS FECHA: CN 20 11/05

21 GASTOS EN EFECTIVO Podría tener oportunidades de reembolso o un descuento médico en su declaración de impuestos. Si se mantiene la documentación durante el año, la información estará disponible cuando sea necesaria. (Ej., millaje, estacionamiento, medicinas sin receta, material médico, etc. Estas podrán descontarse de los impuestos a los ingresos, utilizados como spend downs o sometidas a un Flex Plan) FECHA GASTO CANTIDAD FECHA: CN 21 11/05

22 EQUIPO MÉDICO DURABLE ( DME ) O SUMINISTROS Nombre del equipo Vendedor Nombre del contacto Dirección Número de teléfono Número de serie del equipo Fecha de adquisición Fecha de reparación Nº de autorización Descripción de reparación Nombre del equipo Vendedor Nombre del contacto Dirección Número de teléfono Número de serie del equipo Fecha de adquisición Fecha de reparación Nº de autorización Descripción de reparación Nombre del equipo Vendedor Nombre del contacto Dirección Número de teléfono Número de serie del equipo Fecha de adquisición Fecha de reparación Nº de autorización Descripción de reparación FECHA: CN 22 11/05

23 FARMACIAS FARMACÉUTICO LOCAL Nombre de la farmacia Número de teléfono Número de fax Dirección Farmacéutico FARMACIA POR CORREO Nombre de la compañía Dirección Número de teléfono Número de fax Dirección Nombre de contacto Ext. INYECCIONES U OTRO FARMACÉUTICO Nombre de la compañía Dirección Número de teléfono Número de fax Dirección Nombre de contacto Ext. FECHA: CN 23 11/05

24 HOJAS DE LOCALIZACIÓN DE MEDICACIÓN INCLUYA LA FECHA DE COMIENZO, EL MÉDICO QUE LA RECETÓ, LA MEDICINA, LA DOSIS, LA RAZÓN DE LA RECETA, Nº DE LA RECETA Y LA FECHA QUE SE SUSPENDIÓ FECHA: CN 24 11/05

25 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO Y DE LABORATORIO INCLUYA LA FECHA, LUGAR, PRUEBA Y RESULTADOS, MÉDICO QUE PIDIÓ LA PRUEBA, COMENTARIOS (indique donde se encuentra el film) FECHA: CN 25 11/05

26 TRATAMIENTOS DIARIOS Esta página se diseñado para tener una perspectiva general de las actividades diarias en caso de que los padres sean llamados de repente y un familiar, una enfermera o un ayudante los reemplace. La idea detrás de esta página es que los padres mantengan un horario diario y actualizado archivado. Síntomas vitales: Respiratorio: Tráquea: Sonda alimenticia: Régimen del intestino/vejiga: Equipo adaptable: FECHA: CN 26 11/05

27 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Use esta página para hablar acerca de las habilidades de su niño(a) para cuidar de sí mismo(a) o de las necesidades específicas que tiene. Nutrición Respiratoria Comunicación Movilidad Sueño Social/Juego Sobrellevar el estrés FECHA: CN 27 11/05

28 TERAPEUTAS Terapeuta del habla Nombre Fechas de Servicio Agencia/Escuela Número de Teléfono Correo electrónico Terapeuta físico Nombre Fechas de Servicio Agencia/Escuela Número de Teléfono Correo electrónico Terapeuta ocupacional Nombre Fechas de Servicio Agencia/Escuela Número de Teléfono Correo electrónico Terapéuta Respiratorio Nombre Fechas de Servicio Agencia/Escuela Número de Teléfono Correo electrónico Otro: Nombre Fechas de Servicio Agencia/Escuela Número de Teléfono Correo electrónico FECHA: CN 28 11/05

29 INFORMACIÓN ESCOLAR Escuela Dirección Nº de Teléfono Principal Nº de Fax PERSONAL ESCOLAR CLAVE Enfermera escolar: Nº de Teléfono Ext. Psicólogo escolar Nº de Teléfono Ext. Presidente de CSE Nº de Teléfono Ext. Director del Personal de Alumnos Nº de Teléfono Ext. Director Nº de Teléfono Ext. Secretaria del Director Nº de Teléfono Ext. FECHA: CN 29 11/05

30 INFORMACIÓN DE APOYO FAMILIAR Grupo intermediario Nombre de la agencia Dirección Nº de teléfono Nº de Fax Dirección de correo electrónico Grupo de apoyo Nombre de la Agencia Dirección Nº de Teléfono Nº de Fax Dirección de correo Electrónico Fundación de diagnóstico para niños Nombre de la Agencia Dirección Nº de Teléfono Nº de Fax Dirección de correo electrónico Sitio web Grupo local de Parent to Parent Dirección No. de teléfono No. de fax Dirección de correo electrónico Sitio web: Organización religiosa Dirección No. de teléfono No. de fax Dirección de correo electrónico Sitio web FECHA: CN 30 11/05

31 Respaldo financiero SSI Ingreso de seguridad complementario Contacto Nº de teléfono Dirección Nº de teléfono Sitio Web MEDICAID Contacto Nº de teléfono Dirección Nº de teléfono Sitio Web CUIDADO MÉDICO EN EL HOGAR Contacto Nº de teléfono Dirección Nº de teléfono Sitio Web Programa para Niños Discapacitados Físicamente ( PHCP ) Contacto Nº de teléfono Dirección Nº de teléfono Sitio Web FECHA: CN 31 11/05

32 REFERENCIAS A OTROS ANOTADORES DE SERVICIOS MÉDICOS - California - También disponible en español - Washington - Ohio - Maine %20Notebook/ChildHealthRecordEng.pdf - Southwest FECHA: CN 32 11/05

33 Parent to Parent of New York State Lista de oficinas OFICINA CENTRAL P.O. Box 1296 Tupper Lake, NY , Fax CAPITAL DISTRICT Albany, Columbia, Fulton, Greene, Montgomery, Rensselaer, Saratoga, Schenectady, Schoharie, Warren & Washington Counties 500 Balltown Road Schenectady, NY , Fax SOUTH CENTRAL NY Broome, Chenango, Delaware, Otsego, Tioga, and Tompkins Counties The Family Resource Center 46 Oneida Street Oneonta, NY , Fax NEW YORK CITY Serving the Five Boroughs 75 Morton Street New York, NY , or Fax LONG ISLAND Nassau and Suffolk Counties 45 Mall Drive Commack, NY , Fax HUDSON VALLEY Dutchess, Orange, Putnam, Rockland, Sullivan, Ulster and Westchester Counties The Family Connection WIHD / Cedarwood Hall, Room A-106 Valhalla, NY , Fax o Taconic DDSO 26 Center Circle, Bldg.#58 Wassaic, NY , x 3927 Fax

34 Parent to Parent of New York State Lista de oficinas, continuación WESTERN NY Condado de Allegany, Cattaraugus, Chautauqua, Erie, Genesee, Niagara, Orleans y Wyoming 1200 East & West Road Building 16, Room West Seneca, New York , Fax SOUTHERN TIER Chemung, Schuyler, Seneca, and Steuben Counties th Street, #210 PO Box 205 Watkins Glen, NY , FAX: FINGER LAKES Livingston, Monroe, Ontario, Wayne and Yates Counties The Advocacy Center 590 South Avenue Averill Court Rochester, NY , ext. 242 Fax NORTH CENTRAL NY Cayuga, Cortland, Herkimer, Lewis, Madison, Oneida, Onondaga and Oswego Counties Exceptional Family Resources 1065 James Street Syracuse, NY , ,x 322 Fax ADIRONDACK Clinton, Essex, Franklin & Hamilton Counties 22 US Oval, Suite 116 Plattsburgh, NY , Fax SEAWAY VALLEY St. Lawrence & Jefferson Counties PO Box 753 Canton, NY , Fax FECHA: CN 34 11/05