HACIA UN MODELO DE ATENCIÓN PARA LA CLINICA DE TABAQUISMO EN LAS UNEME-CAPAS DE PUEBLA

Transcripción

1 HACIA UN MODELO DE ATENCIÓN PARA LA CLINICA DE TABAQUISMO EN LAS UNEME-CAPAS DE PUEBLA Dr. Zenaido Cruz H. Coord. De Investigación y Tratamiento del CECAP Psic. Claudia Velázquez R. Coord. Estatal de las UNEME-CAPA del Estado de Puebla; CECAP.

2 Planteamiento del problema: Ante la falta de tiempo y recursos humanos es necesario replantear el modelo de atención de la Clínica de Tabaquismo de las UNEMES- CAPA, en el Estado de Puebla.

3 El problema: las diferencias entre instituciones UNEMEs-CAPA Modelo Preventivo: universal, selectivo e indicado. Aborda: alcoholismo, Fd., y Tabaquismo Infraestructura: ni material ni equipo humano (no todas las unemes cuentan con apoyo médico) Población de impacto: niños, adolescentes y adultos Demanda de atención: por densidad poblacional tanto de las fuentes de referencia es muy baja (centros de salud, hospitales, municipios pequeños) CLINICAS DE TABAQUISMO: INER, HOSPITAL GENERAL DE MEXICO. Modelo clínico: indicado, solo para dependientes a la nicotina. Aborda: Tabaquismo Infraestructura: material, y equipo humano completo y especializado Población de impacto: adultos Demanda de atención: por densidad poblacional de las fuentes de referencia son muy altas: (INER instituto de 4 nivel, ubicado en un lugar de alta densidad poblacional, junto con el HG de 3er nivel)

4 El problema en Puebla UNEMES Sólo 9 unemes han sido capacitadas en la modalidad y son las únicas que reportan trabajar al respecto en el estado. Desproporción en el proceso de capacitación en cuanto al contenido de las capacitaciones: la gran mayoría del personal es de psicología: no habido capacitación en cuanto al manejo psicoterapéutico con profundidad, No existe hasta la fecha un proceso de supervisión en la aplicación de la modalidad ni su evaluación y seguimiento. Sólo se tiene informe de una experiencia exitosa en la implementación de la clínica de tabaquismo de las 9 unemes: CAPA-SUR CLINICAS DE TABAQUISMO Se han capacitado otras instancias desde hace mas de dos años pero no han generado ninguna intervención. Proporción en la capacitación: la gran mayoría de los capacitados son médicos y psiquiatras y los contenidos de las capacitaciones son de orden medicofarmacológico. No existe hasta la fecha un proceso de supervisión en la aplicación ni su evaluación y seguimiento.

5 Proceso de la intervención del paciente para dejar de fumar ENTREVISTA DE PRIMERA VEZ DX PSICOLOGICO DX MEDICO DX SOCIAL PRETRATAMIENTO <DIAGNOSTICA> TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO (GRUPAL-INDIVIVIDUAL) MEDICO- FARMACOLOGICO (GRUPAL-INDIVIDUAL PSICOTERAPEUTICO (GRUPAL-INDIVIDUAL) MEDICO- FARMACOLOGICO (INDIVIDUAL) PREVENCION DE RECAIDA (SEGUIMIENTO)

6 INTERVENCION pretratamiento DIMENSION PSICOLOGICA INDIVIDUAL PRETRATAMIENTO TRATAMIENTO POSTRATAMIENTO tratamiento postratamiento DIMENSION MEDICA INDIVIDUAL PRETRATAMIENTO TRATAMIENTO POSTRATAMIENTO

7 El grupo terapéutico P.I. ENTRA AL PROCESO Lo grupal P.I. SALE DEL PROCESO

8 El Grupo como dispositivo para el cambio

9 El proceso grupal nos permite 1. La enfermedad es una construcción social, que adquiere un significado en tiempo y espacio. 2. La cura es un proceso de de-construcción de aquello que nombramos enfermedad y, resignificación de nuevos sentidos otorgados a las acciones en nuestra vida cotidiana. 3. El presente por lo tanto es el pasado de nuestro futuro, mas que un actuar a partir de lo retrospectivo, nuestro enfoque tiene una visión prospectiva. 4. La Alteridad, en la relación del yo con los otros, se establece el dispositivo primario de la socialización, como sujetos sujetados necesitamos de los otros para la configuración de nuestras vidas. 5. El vínculo, permite la diferenciación como un tercero en una relación cara a cara, principio básico para la conformación de lo grupal. 6. Son los procesos y no el fin lo que constituye el principio de la intervención, el cambio es inherente, diferente, el cambio es una proyección anticipada, pero el proceso de cambio es el mecanismo que permite instituir nuevos sistemas de referencia y acción sobre el mundo de las cosas. 7. el discurso, su forma de organización y el sentido que se le atribuya, mas allá de la palabra, se requieren de otras formas de narrar el mundo, la intervención construye nuevas realidades, y la palabra al no solamente referir sobre el mundo también se le reconoce como hacedor de mundos.

10 Resultados e impacto Resultados: De 30 pacientes atendidos que presentaron dependencia a la nicotina 21 están en remisión total (7 de cada 10). Impacto de la aportación: La metodología se está implementando en una Comunidad Terapéutica para la atención de adictos y que presentan consumo de tabaco. Se va a generalizar en los 8 UNEMES-CAPA del Estado de Puebla..

11 Conclusiones y propuestas Conclusiones Los modelos de tratamiento funcionales son aquellos que resuelven los problemas de atención de acuerdo a la práctica cotidiana. Si bien es cierto que los modelos cognitivos-conductuales permiten un trabajo altamente estructurados y sistematizados y su fin es reducir los costos de operación, es muy importante mirar también, que existen modelos semiestructurados pero con una fuerte estructura teórica-metodológica que responden a las demandas de la población. La Intervención Grupal (Baudes, M.)nos permite asomarnos a una riqueza que emerge desde los grupos, que escapa más allá de la comprensión de la racionalidad instrumental; apostamos a lo grupal como un dispositivo que lejos de reducir costos de operación, nos permite hacer construcciones de grupo (Käes, R. 1977) para resolver demandas de atención. Propuestas: Sistematizar el Modelo de Atención para hacer una revisión mas profunda sobre sus límites y alcances del mismo.