[Itinerario Formativo] Hospital Clínic de Barcelona [NEFROLOGÍA]

Transcripción

1 [Itinerario Formativo] Hospital Clínic de Barcelona [NEFROLOGÍA] Aprobado en Comisión de Docencia el 22 de Febrero de 2017

2 Documento elaborado por los Tutores de Residentes: Dr. Luis F. Quintana y Dra. Núria Esforzado Revisado por el Jefe de Servicio: Dr. Esteban Poch Teléfono de contacto: STORRESB@clinic.cat Secretaría: Sra. Sandra Torres Escalera 12-5ª planta [2] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

3 [ÍNDICE] 1. PRESENTACIÓN OBJETIVOS GENERALES Y COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR PROGRAMA DE ROTACIONES Y OBJETIVOS DE LAS ROTACIONES GUARDIAS CURSOS Y SESIONES Plan de Formación Transversal Común Sesiones Generales de Residentes Cursos y Sesiones de la Especialidad BIBLIOTECA INVESTIGACIÓN Actividades de Investigación Doctorado PREMIOS Premios Fin de Residencia y Ayudas a la Investigación 8.2. Premio Clínic-Mutual Médica 8.3. Premios Clínic-MSD [3] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

4 1. PRESENTACIÓN La Nefrología es la especialidad médica que tiene por objeto el estudio morfológico y funcional del riñón en condiciones normales y patológicas, que abarca: La prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón, de las vías urinarias y del equilibrio ácido-base, así como de sus consecuencias Hipertensión arterial Conocimiento, habilidades y aplicación práctica y desarrollo de una serie de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento: pruebas funcionales, morfológicas o de imagen, y las relacionadas con los accesos vasculares. Procedimientos terapéuticos sustitutivos de la función renal: hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal así como otras técnicas de depuración extracorpórea. La formación MIR en Nefrología (BOE núm. 223, 2008) tiene una duración de cuatro años que además de la formación de Nefrología como tal, incluye la rotación por especialidades relacionadas con la prevención, diagnóstico y/o tratamiento de la patología renal (Medicina Interna, y Cardiología, Endocrinología, Cuidados Intensivos, Urología y Diagnóstico por Imagen). El Hospital Clínic tiene una larga tradición en la formación de Médicos Residentes de la especialidad de Nefrología y dispone de todas las especialidades médicas desarrollando actividad con el más alto nivel de complejidad de nuestro sistema sanitario. Por lo tanto proporciona las condiciones idóneas para desarrollar todos los aspectos que implica la nefrología del siglo XXI, en áreas muy especializadas como enfermedades renales autoinmunes, genéticas, enfermedades raras; y también en áreas básicas de la especialidad como los trastornos hidroelectrolíticos, la hipertensión arterial, y el tratamiento de la insuficiencia renal aguda y crónica (hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante). El Servicio de Urgencias, uno de los más activos del Estado español, proporciona una formación esencial en los MIR de la especialidad que les permite abordar cualquier situación con la que puedan encontrarse en hospitales pequeños o grandes. La formación de los MIR de Nefrología se basa en un programa muy completo y extenso que abarca; tanto aspectos asistenciales (correlación clínico-patológica y terapéutica en la práctica diaria), como diferentes estrategias de docencia presencial y virtual; y formación en ciencias básicas con énfasis en investigación traslacional. Así mismo, se fomenta con especial interés que los MIR adquieran la personalidad y un carácter autónomo y responsable que les permita adquirir la capacidad para la toma de decisiones ante situaciones clínicas complejas y para trabajar de forma eficiente en un equipo multidisciplinario. El objetivo final es formar un especialista de Nefrología capaz de afrontar cualquier situación en que esté implicado directa o indirectamente el paciente con enfermedad renal. El cumplimiento de los objetivos formativos se fundamenta en una buena acción tutorial por parte del Tutor MIR de la especialidad, bajo la supervisión de la Jefatura de Servicio y con el apoyo de la Comisión de Docencia y de la Dirección de Docencia del Hospital. La formación asistencial se apoya en rotaciones claramente estructuradas donde el MIR es directamente enseñado y tutelado por nefrólogos de staff sub-especializados en las distintas áreas específicas, y el plan de trabajo de las rotaciones tiene una complejidad progresiva que permite al MIR ir adquiriendo niveles crecientes de responsabilidad en la asistencia bajo la tutela del especialista. Los nefrólogos del Hospital Clínic ejercen sus funciones en la Consulta Externa, el Hospital de día, las salas de Hospitalización, la Unidad de Cuidados intermedios Nefrológicos, en la Unidad de Diálisis y la Unidad de Trasplante Renal. Además se atienden diariamente las Interconsultas que provienen de los demás Servicios del Hospital. [4] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

5 Aparte de la estructura general que dispone el hospital para la docencia, el Servicio de Nefrología dispone de espacios físicos propios suficientes para el estudio y tutoría de los MIR, recursos para el aprendizaje presencial y virtual incluyendo acceso a las revistas más importantes de la especialidad; además existe la posibilidad de realizar estancias cortas en otros servicios nacionales y extranjeros. 2. OBJETIVOS GENERALES Y COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR El objetivo general y fundamental de la formación de especialistas en Nefrología (BOE núm. 223, 2008 ) es la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes para adquirir las siguientes competencias: a) Prestar cuidados especializados preventivos, diagnósticos y curativos en las enfermedades renales, en sus consecuencias y en otras patologías relacionadas. b) Planificar los servicios nefrológicos que necesite la población a la cual debe dedicarse como médico especialista, con objeto de mejorar su nivel de salud. c) Educar sanitariamente, desde una perspectiva nefrológica, a la población a la que presta sus servicios. d) Colaborar con otros servicios sanitarios y no sanitarios para contribuir al desarrollo general del país. e) Evaluar el resultado de su actividad como nefrólogo, a fin de realizar una asistencia eficaz a los pacientes agudos y crónicos. f) Perfeccionar y actualizar sus competencias profesionales como especialista nefrólogo, con objeto de mantener e incrementar la calidad de su rendimiento asistencial. g) Ser receptivo a los avances científicos de la disciplina y mantener una actitud positiva de colaboración con la investigación. h) Sentar las bases para que la formación continuada y el autoaprendizaje sean una constante a lo largo de la vida profesional. i) Educar y formar a otros profesionales sanitarios desde una perspectiva nefrológica. Una vez concluido el período de especialización, el nefrólogo deberá estar capacitado para emplear los métodos diagnósticos y terapéuticos, así como para plantear y resolver los problemas preventivos y epidemiológicos, diagnósticos, pronósticos y terapéuticos propios de la Nefrología. Durante su formación el residente de Nefrología debe iniciarse en el conocimiento de la metodología de la investigación. El especialista en Nefrología debe adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigación, ya sea de tipo observacional o experimental. También debe saber evaluar críticamente la literatura científica relativa a las ciencias de la salud, siendo capaz de diseñar un estudio, realizar la labor de campo, la recogida de datos y el análisis estadístico, así como la discusión y la elaboración de conclusiones, que debe saber presentar como una comunicación o una publicación. [5] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

6 3. PROGRAMA DE ROTACIONES Y OBJETIVOS DE LAS ROTACIONES Residente 1-2: Rotación por Medicina Interna y sus Especialidades (18 meses) Durante los primeros años el residente va adquiriendo paulatinamente los conocimientos y la responsabilidad que precisa para una completa formación como médico competente en Nefrología. Al ser la Nefrología una especialidad de la Medicina Interna y con una patología muy interrelacionada con las demás especialidades médicas, el MIR rota, durante año y medio, por la sala de Medicina Interna (infecciones, enfermedades sistémicas, urgencias, etc.), por otras especialidades médicas (Cardiología, Endocrino, Aparato digestivo y Unidad de cuidados intensivos), Urología, y por el Centro de Diagnóstico por la Imagen (angioradiologia y ecografía). Durante su rotación por estas unidades se integran en ellas sin distinción con los MIR específicos de las mismas, y por tanto hacen historias clínicas, exploran y pasan visita a los enfermos ingresados, adquiriendo progresivamente más responsabilidades en ingresos, indicación de exploraciones y tratamientos, diagnósticos, etc., y redactan las altas con la supervisión de los médicos de plantilla. En estos años realizan guardias de medicina en el servicio de Urgencias, y además, durante dos meses, guardias con más responsabilidad y a tiempo completo (8 a 16 h). Los últimos 6 meses de este periodo (R2) rotan ya por el servicio de Nefrología (Hospitalización, Diálisis y Trasplante) a fin de conocer las particularidades de los enfermos nefrológicos y las técnicas más específicas, antes de integrarse a todos los efectos (guardias) en el servicio de Nefrología. Residente 3-4: Rotación por el Servicio de Nefrología Objetivo de la rotación: el médico residente de nefrología deberá adquirir conocimientos en: 1) Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón, tanto primarias como secundarias. 2) Estudio de aquellos procesos generales que pueden tener su origen o tener consecuencia en un mal funcionamiento renal (hipertensión arterial, trastornos hidroelectrolíticos, etc.). 3) Conocimiento y desarrollo de una serie de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento (pruebas funcionales, técnicas de biopsia renal, técnicas dialíticas, trasplante renal, etc.) Durante estos años, el residente rota cada año por todas las secciones/unidades del Servicio de Nefrología, y un día por semana acude a las Consultas Externas de Nefrología donde, bajo la supervisión de un médico de plantilla, tiene la responsabilidad directa del paciente ambulatorio: primeras visitas y su seguimiento posterior (sucesivas). Durante su rotación por la Sala de Hospitalización está al cuidado de los enfermos nefrológicos del Servicio, siendo responsable integral (bajo la supervisión del propio Tutor o del médico asistencial de plantilla) de los mismos, desde el ingreso hasta el momento del alta del paciente. El residente pasa visita diariamente a todos los enfermos a su cargo, siendo responsable de la gestión de las exploraciones y tratamiento de los mismos. En este periodo el residente adquiere conocimientos en: 1. El abordaje y diagnóstico clínico del paciente nefrológico. 2. Fisiopatología renal. 3. Gestión de los estudios complementarios de la patología o trastorno subyacente 4. Correlación clínico-patológica. 5. Protocolos de tratamiento de las nefropatías y valoración de su eficacia. 6. Manejo de la insuficiencia renal tanto aguda como crónica. [6] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

7 Año de Residencia Nombre de la Rotación Duración Rotación Lugar de Realización Medicina Interna Enfoque diagnóstico y terapéutico de la patología clínica general Sala Medicina Interna R1 Endocrino Manejo clínico y tratamiento de la diabetes mellitus Urgencias Enfoque diagnóstico y terapéutico de la patología clínica urgente Urología Diagnóstico y manejo de la patología urológica Cardiología Diagnóstico y tratamiento médico de la patología cardíaca Infecciones Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas Sistémicas Diagnóstico y tratamiento enfermedades autoinmunes con potencial compromiso renal Medicina Intensiva Manejo del paciente crítico 1,5 meses 1,5 meses Hospital de día de Endocrinología Urgencias Medicina Unidad de diagnóstico urológico Sala de Cardiología Sala de Infecciones Sala de Enfermedades Sistémicas Unidad de Cuidados Intensivos R2 Hepatología Manejo del paciente cirrótico y del síndrome hepato-renal Centro diagnóstico por imagen Interpretación de las exploraciones radiológicas orientadas en el diagnóstico y tratamiento de la patología renal y urológica Nefrología Introducción en el conocimiento de las particularidades de los pacientes con patología renal y las técnicas de tratamiento, en el manejo de los trastornos hidroelectrolíticos y, en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial 1,5 meses 1,5 meses Sala hospitalización de Hepatología Centro diagnóstico Imagen (Ecografía y Angioradiologia) Sala hospitalización de Nefrología R3 R4 Trasplante renal Introducción en el manejo del paciente trasplantado renal y de sus complicaciones Diálisis Introducción en el conocimiento de las técnicas de diálisis y en el manejo de las complicaciones de los pacientes sometidos a ella Diálisis Peritoneal Introducción en el conocimiento de la técnica de diálisis peritoneal y en el manejo de sus complicaciones Nefrología Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón, del paciente con hipertensión arterial, y de las alteraciones hidroelectrolíticas; así como sus consecuencias Cuidados Intermedios de Nefrología Manejo del paciente con patología renal y urológica en estado crítico pero sin criterios de ventilación mecánica. Soporte nefrológico a los pacientes ingresados en otras unidades de cuidados intensivos. Atención a las urgencias nefrológicas del hospital Consulta externa de Nefrología Manejo diagnóstico y terapéutico del paciente ambulatorio nefrológico así como del paciente con hipertensión arterial Trasplante Renal Criterios de selección del receptor para trasplante renal. Manejo de la inmunosupresión. Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del paciente trasplantado renal Diálisis Peritoneal Conocimiento de la técnica de diálisis peritoneal y el manejo de las complicaciones relacionadas con ella Diálisis Conocimiento de las diferentes técnicas de hemodiálisis y el manejo de las complicaciones en diálisis Cuidados Intermedios Nefrología Consolidación del aprendizaje en el manejo del paciente con patología renal y urológica en estado crítico pero sin criterios de ventilación mecánica. Soporte nefrológico a los pacientes ingresados en otras unidades de cuidados intensivos. Atención a las urgencias nefrológicas 2,5 meses 2,5 meses Sala hospitalización de Trasplante Renal Sala de Diálisis Unidad de Diálisis Peritoneal Sala de Nefrología Cuidados Intermedios de Nefrología Consulta externa de Nefrología Sala hospitalización de Trasplante Renal Unidad de Diálisis Peritoneal Sala de Diálisis Cuidados Intermedios Nefrología Trasplante renal Consolidación del aprendizaje en la selección del receptor para trasplante renal, en el manejo de la inmunosupresión, y en el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del paciente trasplantado renal 1,5 meses Sala Unidad de Trasplante Renal Consulta externa de trasplante renal Manejo diagnóstico y terapéutico del paciente ambulatorio trasplantado renal Consulta externa de trasplante renal Nefrología Consolidación del aprendizaje en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón, de las alteraciones hidroelectrolíticas y del paciente con hipertensión arterial; así como sus consecuencias Sala Nefrología Diálisis Consolidación del aprendizaje en el conocimiento de las técnicas de diálisis y en el manejo de las complicaciones de los pacientes en diálisis 2,5 meses Diálisis Rotación optativa: Expandir o profundizar el conocimiento en un área de interés renal. (Anatomía patológica, Pediatría, Radiología, Unidad de acceso vascular, etc.)consulta externa de diálisis Manejo terapéutico del paciente ambulatorio en diálisis optativo Consulta externa de diálisis [7] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

8 Vacaciones: El residente deberá ponerse de acuerdo con el responsable de la unidad o servicio donde le corresponda rotar siempre avisando con el mayor tiempo de antelación posible (mínimo un mes antes). 4. GUARDIAS Durante el primer año de residencia las guardias se realizarán en el servicio e Urgencias (UCIAS) de 16 horas a 8 horas de presencia física en número de 2-3 al mes Previsión de guardias en UCIAS de 16 a 8 horas (2-3 al mes) durante todo el año de R2 Durante el tercer año de residencia las guardias se realizarán en la Unidad de Nefrología de presencia física de 16,30 a 8horas en número de 2-4 al mes, acompañamiento de adjunto especialista en Nefrología (que estará de presencia física en caso de haber trasplante renal o localizable si no es el caso). Durante el cuarto año de residencia las guardias se realizarán en la Unidad de Nefrología de presencia física de 16,30 a 8horas en número de 2-4 al mes, acompañamiento de adjunto especialista en Nefrología (que estará de presencia física en caso de haber trasplante renal o localizable si no es el caso) 5. CURSOS I SESIONES 5.1. Plan de Formación Transversal Común R1 Libro del Residente: Presentación de una herramienta informática para la recogida de la actividad y las reflexiones del Residente a lo largo del periodo formativo, necesaria para la evaluación formativa. Historia Clínica/SAP: Dar a conocer el modelo de historia clínica del Hospital y las obligaciones de los médicos en relación a la creación y utilización de la documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP. Conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno clínico (Mapa de camas, Estación Clínica, IPA Prescripción, etc...) que utilizarán a lo largo de la permanencia en el Hospital, realizando la práctica oportuna que demuestre el dominio de la herramienta. Protección de Datos: Conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a tener en cuenta para el tratamiento de los datos de carácter personal. Derechos y deberes del paciente. Soporte Vital Básico + Desfibrilador Externo Automático (DEA): Evaluar una víctima de parada cardiaca. Administrar ventilaciones efectivas. Administrar compresiones torácicas. Conocer las indicaciones de uso de un desfibrilador externo semiautomático. Transfusiones: Dar a conocer el protocolo de transfusiones del Hospital Clínic. Introducción a la Bioética: Conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan. [8] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

9 La donación de órganos y tejidos para trasplantes: Identificar a los potenciales donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y trasplante. Prevención de Riesgos Laborales: Proporcionar información sobre la gestión de la Prevención de Riesgos Laborales en el Hospital Clínic de Barcelona. Identificar los riesgos laborales asociados a la actividad a desarrollar como Facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a adoptar para minimizarlos. Ofrecer los circuitos y actuaciones establecidas en materia de Salud Laboral. Dirección de Recursos Humanos: Proporcionar información en relación a los procedimientos que se llevan a cabo en las Áreas de la Dirección de Recursos Humanos. Identificar y ofrecer los circuitos y actuaciones establecidas. Gestión de la Violencia: Dar a conocer la misión del servicio de seguridad en nuestro centro hospitalario, así como el protocolo de prevención y actuación ante las situaciones de violencia. Aspectos clave de los análisis clínicos en el Hospital: Dar a conocer la organización del Centro de Diagnóstico Biomédico. CRAI Biblioteca de Medicina: Dar a conocer los servicios y recursos de información que ofrece el CRAI Biblioteca de Medicina de la UB. Violencia de Género: Estimular la sensibilidad y responsabilidad de los profesionales sanitarios ante cualquier situación de violencia intrafamiliar o de género. Coordinar toda la actividad realizada en relación a esta situación (detección, circuitos asistenciales, formación e investigación) Protección Radiológica: Ofrecer formación básica en protección radiológica, que avale un conocimiento teórico y práctico adecuados, para garantizar la protección radiológica del paciente y de los trabajadores expuestos. Curso de formación on line a través del Departament de Salut. Calidad y Seguridad de los Pacientes: Proporcionar unos conocimientos básicos en calidad y seguridad de los pacientes en la atención sanitaria que sirvan para contribuir a crear cultura de calidad y seguridad clínica, favoreciendo que los profesionales detecten en sus lugares de trabajo problemas y oportunidades de mejora continua, y dándoles las herramientas fundamentales del trabajo en gestión de la calidad. Comunicación Asistencial: Adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para hacer frente a las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales. R2 Consentimiento Informado y Confidencialidad del Paciente. Atención al proceso de la muerte: Comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado. Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los deberes éticos básicos en medicina: procurar beneficios, no ocasionar daños evitables, respetar la autonomía de las personas y buscar la máxima calidad en la distribución de los recursos sanitarios. Comprender el papel del médico en que los procesos de la muerte deriven de acuerdo con los valores de la persona enferma. Entender qué es la limitación del esfuerzo terapéutico. Aceptar el derecho de [9] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

10 los pacientes de rechazar tratamientos o actuaciones médicas, incluidas las de soporte vital. Conocer los documentos de voluntades anticipadas (DVA) y cómo ayuda a las personas que quieran otorgarlos. R3 Introducción a la Investigación: Dar a conocer el marco legal y ético de la investigación clínica y básica. Presentar el documento elaborado por IDIBAPS y el Hospital Clínic sobre las buenas prácticas de investigación. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como investigadores Sesiones Generales de Residentes Son organizadas por la Comisión de Docencia, tienen una periodicidad mensual y tratan temas generales de interés para los residentes de las diferentes especialidades. Las presentaciones son grabadas y incorporadas a la Intranet de la Dirección de Docencia para que los residentes que no puedan asistir a la sesión tengan la oportunidad de visualizarla posteriormente: Cursos y Sesiones de la Especialidad Sesiones del Servicio de Nefrología: Lunes (alternos), de 15:00 a 16:00 horas, Sesión de Historias Clínicas de pacientes ambulatorios donde un médico de staff expone a los residentes casos clínicos de pacientes de consultas externas y en la que se plantean problemas diagnóstico, terapéuticos y de seguimiento prolongado de nefropatías diversas. Lunes (alternos), de 15:00 a 16:00 horas, Sesión Caso clínico/revisión bibliográfica que, coordinada por el Tutor de la especialidad, es expuesta por el residente responsable del enfermo. Martes (alternos), de 15:00 a 16:00 horas, Sesión Anatomo-clínica de todas las biopsias renales realizadas en el Hospital Clínico. Martes (alternos), de 15:00 a 16:00 horas, sessión de Formación Médica Continuada de Nefrología, Diálisis y Trasplante renal, impartida por el staff del Servicio con la colaboración puntual de personal externo. Miércoles (alternos), de 15 a 16 horas, sesión para el personal médico sobre temas de interés para el servicio a nivel organizativo, de gestión y de protocolos de actuación médica Jueves, de a 16 horas, sesión multidisciplinar de casos para trasplante renal de donante vivo y receptores complejos para trasplante renal de donante cadáver Jueves (alternos), de 15 a 16 horas. Sesión de cierre de Historias, donde se leen todos los informes de Alta, se discuten los criterios diagnósticos y se introducen los mismos en el soporte informático del Servicio de Nefrología. Jueves (alternos), de 15:30 a 16:30 horas Grand Round enfermedades autoinmunes y nefrología, donde se discuten casos complejos de patología renal autoinmune y se consensua el seguimiento y tratamiento de estos pacientes. [10] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

11 Viernes, de 08:30 a 10:00 horas, Sesión Clínica del Servicio de Nefrología donde se exponen todos los pacientes ingresados, tanto de diálisis como de trasplante renal (historia clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución). Cursos de la especialidad a nivel Nacional: Asistencia a Cursos formativos organizados por la Sociedad Española de Nefrología Asistencia a Cursos formativos organizados por la Sociedad Catalana de Nefrología Asistencia a Cursos formativos organizados por el mismo Servicio (Aula clínic) ACLINIC@clinic.cat 6. BIBLIOTECA Todos los residentes del Hospital Clínic tienen acceso a los recursos electrónicos del CRAI (Centro de Recursos para el Aprendizaje y la Investigación), y por tanto a la Biblioteca Digital, de la Universidad de Barcelona. 1. El Catálogo ( es la herramienta principal para localiza los recursos de información que el CRAI pone a disposición de sus usuarios. 2. El ReCercador (crai.ub.edu> Recursos de información> ReCercador +) ofrece un único punto de acceso a diferentes recursos electrónicos. El CRAI está subscrito a más de 5700 revistas a texto completo especializadas en Medicina y Ciencias de la Salud. También se pueden consultar más de 60 bases de datos médicos, entre las que se encuentran: PubMed, Web of Science, Scopus o Cochrane Library. Condiciones de acceso a los recursos digitales: Los residentes pueden acceder al texto completo de los artículos de las revistas electrónicas y a las bases de datos de pago subscritas por el CRAI tanto des de los ordenadores corporativos del Hospital como des del propio domicilio. La autentificación se realiza mediante un código y contraseña que se facilita a los residentes cuando se incorporan al Hospital Clínic. 7. INVESTIGACIÓN 7.1. Actividades de investigación R1: Durante el primer año de residencia el objetivo principal es adquirir competencias clínicas y no el desarrollo de proyectos de investigación, sin embargo y en función de sus habilidades clínicas tiene la oportunidad de participar puntualmente durante las rotaciones algún trabajo o comunicación a congresos. R2: Se produce el primer contacto con la unidad de Nefrología y debe colaborar en objetivos de investigación de al menos una de las secciones del Servicio. Es una actividad de investigación clínica y epidemiológica que se basa fundamentalmente en la revisión de historias clínicas y recogida de datos para poder escribir y/o presentar al menos una comunicación en las reuniones y congresos de Nefrología a nivel nacional (SCN y/o SEN). R3: Durante el tercer año de residencia se recomienda que el residente escoja una línea de investigación del Servicio e inicie una colaboración más estrecha y de largo recorrido con el [11] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA

12 grupo que trabaja en esa línea. Comenzará a colaborar en la recogida de datos y la realización de comunicaciones a congresos nacionales e internacionales y de manuscritos para su publicación en revistas de la especialidad. En caso de manifestar su deseo en trabajar en un proyecto de investigación básica se facilitará el primer contacto con el laboratorio de biología molecular y con las plataformas disponibles en la fundación CLINIC para la investigación biomédica e IDIBAPS en función de la naturaleza del proyecto. R4: Durante el cuarto año de residencia se recomienda consolidar la actividad realizada como R3 y diseñar un proyecto de fin de residencia dentro del marco de la línea de investigación del servicio y bajo la tutela del investigador principal de la línea en cuestión. 7.2 Doctorado Para acceder al Doctorado es necesario cursar previamente un Máster universitario, pero existen algunas excepciones: - Los Residentes que hayan finalizado al menos el segundo año de residencia pueden acceder directamente al Doctorado sin tener que cursar los estudios de Máster. - Los Graduados en Medicina no necesitan cursar el Máster. 8. PREMIOS 8.1. Premios Fin de Residencia y Ayudas a la Investigación Se conceden anualmente más de 20 Premios Fin de Residencia y 4 Ayudas para la Investigación (3 Ayudas Josep Font y 1 Ayuda Clínic-La Pedrera) que consisten, respectivamente, en becas de 1 y 3 años de duración que cubren el salario y gastos de un proyecto de investigación. Se pueden presentar a estos Premios los residentes que finalicen su formación como especialistas el mismo año de la convocatoria. Para su valoración si tiene en consideración el currículum vitae del candidato y la presentación de un proyecto de investigación Premio Clínic-Mutual Médica Cada año se concede 1 Premio Clínic-Mutual Médica al MIR que finalice su formación en el año de la convocatoria y que obtenga la puntuación más elevada en la valoración de los aspectos docentes Premios Clínic-MSD Se concede cada año 1 premio Clínic-MSD al mejor EIR que finalice su formación en el año de la convocatoria y 3 premios Clínic-MSD post-residencia a los mejores residentes de las otras especialidades. Estos premios pretenden dar reconocimiento a aquellos residentes que hayan destacado más durante los años de residencia en los ámbitos de aprendizaje clínico y asistencial, comportamiento ético, trabajo en equipo y espíritu científico. [12] ITINERARIO FORMATIVO DE NEFROLOGÍA