Necesitamos tu silencio

Transcripción

1 Necesitamos tu silencio Inmaculada Gorordo Facultativo Servicio de Neumología III Jornada de Responsabilidad Social Corporativa

2 PRIMERA FASE Taller de creatividad: técnica de los 6 sombreros (Junio 2010). Objetivo: mejorar la calidad y satisfacción del paciente ingresado en el Servicio de Neumología. Participantes: facultativos neumólogos, enfermeras, auxiliares, paciente crónico neumológico. Idea principal: Disminuir el ruido en la planta de Neumología

3 1. Ann R Coll Surg Engl Mar;90(2): Noise pollution on an acute surgical ward. McLaren E, Maxwell-Armstrong C. Department of Surgery, Queen's Medical Centre, Nottingham, UK. The highest peak noise level recorded was 95.6 db on ward E, a level comparable to a heavy truck. This exceeded all control peak readings except that recorded at the bus stop. Peak readings frequently exceeded 80 db during the day on all wards. The WHO guidelines state that noise levels on wards should not exceed 30 db LEq (day and night) and that peak noise levels at night should not exceed 40 db.

4 1. Curr Opin Crit Care Feb;7(1):21-7. Sleep disruption in the intensive care unit. Gabor JY, Cooper AB, Hanly PJ. Division of Respirology, Critical Care Medicine Program, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada. A number of potential sleep disrupters exist in the ICU environment, with noise being the predominant focus of investigation. Excessive noise levels in the ICU correlate with poor sleep quality in healthy subjects and patients

5 SEGUNDA FASE Taller de creatividad: enfocado a buscar soluciones frente al exceso de ruido en la planta (Marzo 2011) 1)Ideas para disminuir el ruido en los pasillos: Ubicación de la Sala de familiares (antes de la entrada a la Unidad) Carteles recordando la necesidad del silencio por todo el pasillopublicidad

6 SEGUNDA FASE Taller de creatividad: enfocado a buscar soluciones frente al exceso de ruido en la planta (Marzo 2011) 2) Ideas para disminuir el ruido en el control de enfermería: cambiar el interfono Carteles recordando la necesidad del silencio por todo el pasillopublicidad 3)Ideas para disminuir el ruido en la habitación de hospitalización convencional: auriculares para la TV

7 TERCERA FASE Mediciones de sonido (Marzo 2011) en diferentes localizaciones de la planta (pasillo, UCRI, habitaciones), en diferentes días, horas. Encuestas sobre la percepción del ruido tanto al personal de la planta como a los pacientes (agostoseptiembre 2011).

8 CUARTA FASE Medidas de mejora en planta Nueva localización del interfono: (mayo-2011) Auriculares para TV: (julio 11) Colocación de póster silencio (noviembre 11) Nueva ubicación de la sala de familiares (enero 2012)

9 QUINTA FASE Nueva medición del ruido (septiembre 2012) Realización de la encuesta al personal y pacientes (agosto-septiembre 2012).

10 RESULTADOS MEDICIÓN RUIDO PRE Tres turnos: Mañana, tarde y noche Lunes a Viernes Fines de semana Lugares: Umbral entrada hospitalización (Planta 6ªB), Pasillo entre la sala de estar y la UCRI Puesto de enfermería Puesto enfermería- Supervición UCRI Habitaciones Hora L10 L90 L50 Ref :14 66,6 60,1 64,2 Ref :31 64,4 55,9 59,8 Ref. 89 9:28 65,4 54,5 59,4 Ref :42 52,5 42,8 47,4 Ref :02 61,3 55,2 57,7 Ref :43 74,0 62,9 68,4 Ref :34 67,5 51,1 58,6 Ref :30 64,0 52,6 56,5 Ref :51 62,8 54,6 57,7 Ref :34 74,3 61,7 68,1 Ref :56 68,5 59,0 63,1 Ref :15 64,4 54,6 58,9 Ref :20 62,2 56,4 58,9

11 RESULTADOS MEDICIÓN RUIDO PRE Área en el que se recogen niveles superiores: Puesto de enfermería y en el momento del relevo. Habitaciones en horario de tarde durante el fin de semana y el pasillo entre la sala de estar y la UCRI en horario de mañana. Fuente emisora: Principalmente de la actividad asistencial y de las visitas en planta. El ruido recogido, por lo tanto, no está generado por fuente de emisión continua, no se puede considerar como ruido de inmisión, sino como de emisión propia de la actividad. Esta fuente de ruido tiene una características concretas: no es constante en el tiempo, está vinculado directamente a la planificación de la actividad.

12 RESULTADOS MEDICIÓN RUIDO POS Lunes-Viernes F/S Pasillo junto a sala de espera mañana tarde noche mañana tarde noche ,5 55,9 50,7 55,3 46,2 53,8 Habitación 46 46,3 44,4 54,6 52,6 63,1 51,4 49,5 Control enfermería Puesto enfermería -despacho Pasillo entre sala de aislamiento y UCRI 55,2 62,9 52,6 59,6 60,1 51,5 48,7 51,5 52,3 43,7 61,7 46,6 56,4 56,6 48,6 53,8 54,6 50,8 UCRI 42,8 43,4 47, ,6

13 RESULTADOS MEDICIÓN RUIDO POS Descenso en el nivel de decibelios: en el pasillo junto a la sala de espera Los niveles recogidos en la habitación son niveles en el entorno de un nivel conversacional, también por debajo de los recogidos el pasado año En el control de enfermería (exclusivamente en día laborable) y en el pasillo frente a la UCRI dan como resultado un ligero descenso

14 RESULTADOS ENCUESTA PERSONAL Antes de las mejoras introducidas, los sonidos que más afectaban a la calidad del trabajo eran: -personas hablando -sonido de TV, interfonos El turno dónde más se percibía el ruido era el de la mañana

15 RESULTADOS ENCUESTA PERSONAL Visión general Mejoras 0 1 P valor Sexo (%): Hombre Mujer Edad media (años) Duración: > 6 meses Horario (%): Turnos Fijo Actividad (%): Facultativo ATS/Auxiliar Administrativ Otros

16 RESULTADOS ENCUESTA PERSONAL Modificaciones p-valor N Antes Después Tipos de ruido Los sonidos muy altos Nada 10 1(10) 9(90) Poco 14 9(64.29) 5(35.71) Bastante 28 15(53.57) 13(46.43) Mucho 18 10(55.56) 8(44.44) Los que duran mucho tiempo Nada 12 2(16.67) 10(83.33) Poco 9 7(77.78) 2(22.22) Bastante 30 14(46.67) 16(53.33) Mucho 19 12(63.36) 7(36.84) Los que son repetitivos Nada 13 2(15.38) 11(84.62) Poco 14 8(57.14) 6(42.86) Bastante 27 15(55.56) 12(44.44) Mucho 16 10(62.50) 6(37.50)

17 RESULTADOS PACIENTES Visión general Mejoras 0 1 P valor Sexo (%): Hombre ,06 Mujer Edad media (años) ,0003 Estancia (%) Menos de 3 día 3 o más de Patolog(n, % Epoc o Asma Neumonía o infección respiratoria 17(51.5) 44(54.3) 16(48.5) 37(45.7) 0.79

18 RESULTADOS PACIENTES Modificaciones p-valor N Antes Después Alarmas Nada (57.52) 48(42.48) Mucho 28 7(25) 21(75) Timbres Nada (57.39) 49(42.61) Mucho 28 7(25) 21(75) Otros pacientes Nada (57.55) 59(42.45) Mucho 20 4(20) 16(80) Cuanto te afecta el ruido en los distintos turnos? Por la noche < Nada (68) 32(32) Mucho 35 9(25.71) 26(74.29) Cuanto le afecta el ruido en las siguientes situaciones? Cuando quiero descansar. < Nada 69 49(71.01) 20(28.99) Mucho 45 19(42.42) 26(57.78) Cuando tengo dolor Nada 82 50(60.98) 32(39.02) Mucho 35 16(45.71) 19(54.29) Tipos de ruido Los sonidos muy altos Nada 64 42(65.63) 22(34.38) Mucho 37 12(32.43) 25(67.57) Los que son repetitivos Mucho 63 42(66.67) 21(19.27) Poco 51 22(43.14) 29(56.86)

19 LIMITACIONES No son grupos homogéneos No se han realizado las mediciones en épocas de mayor tránsito de pacientes Ha habido una responsable, encargada de recordar tanto al personal como a los pacientes, familiares, la importancia del silencio para no sólo la recuperación del paciente sino para que se pueda desempeñar una buena calidad asistencial.

20 CONCLUSIONES Personal de la planta de Neumología: el ruido es un factor que afecta a la calidad de la asistencia Los niveles de ruido de la planta se encuentra por encima de las recomendados por la WHO Tras la implantación de medidas: Disminución del nivel de ruido (en decibelios) Disminución de la percepción de los sonidos por parte del personal, no así la de los pacientes