ADMINISTRACIÓN DE MEDICACION POR VIA OFTALMICA

Transcripción

1 RT-13 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACION POR VIA OFTALMICA Fecha de revisión: 27-Oct-2010 Respnsables de revisión Flrez Almnacid, Clara Inés Rmer Brav, Ángela Puest que desempeña Enfermera Unidad Investigación e Innvación de Cuidads Jefa de Blque Cuidads Crítics y Urgencias, Unidad Investigación e Innvación de Cuidads 1. OBJETIVO: Preparar y administrar al paciente el tratamient prescrit pr vía ftálmica, en la dsis y hraris indicads cn seguridad y una asepsia adecuada. 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: Ls medicaments culares sn administrads en frma de pmadas (ungüent) gtas. Se utilizan, tant cn fines terapéutics cm para prevenir la infección la inflamación, prmver el bienestar y prevenir dañs en las estructuras culares. Una gta administrada en el fnd de sac inferir es suficiente, ya que el j n puede hacer frente a más fluid. ( Nivel IV) Las gtas ftálmicas deben ser aplicadas antes que las pmadas. El ideal sería esperar cinc minuts para evitar que las gtas n se absrban. (Nivel IV) Ls efects adverss sistémics se pueden minimizar pidiend a ls pacientes que cierren ls js suavemente y cntar hasta 60 después de la instilación de gtas. Est evita que la gta pase al cnduct naslarimal y la absrción a la circulación sistémica. ( Nivel IV) (dnde pdría estar dispnible para la absrción.) Ls cambis en el interval entre las gtas pmadas ftálmicas y las dsis perdidas pueden reducir la eficacia de la terapia. (Nivel IV) Las gtas facilitan la absrción del medicament, per la duración de su acción es mas crta que las pmadas. (Nivel IV) La eficacia de las gtas culares se relacina principalmente cn el vlumen de la slución administrada y la capacidad del sac cnjuntival. Las slucines viscsas retrasan ls índices de absrción y amplían ls efects terapéutics pr períds más largs que las gtas slubles en agua. (Nivel IV) La administración de medicaments culares puede dar lugar a una absrción sistémica, cn ls riesgs inherentes a ls medicaments de acción sistémica. (Nivel IV) Administración de medicación pr vía ftálmica 1 de 5

2 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (cntinuación) La administración tópica de medicaments ftálmics es la más adecuada para el tratamient de la córnea, la cnjuntiva, las estructuras del segment anterir y el cuerp ciliar. (Nivel IV) La aplicación de gtas en la córnea se ascia cn mlestias para el paciente. ( Nivel IV) El persnal de enfermería deben cncer la duración prevista del tratamient para enseñar y ayudar a ls pacientes a n interrumpirl (Nivel IV) Ls factres que se relacinan cn la baja adherencia de ls pacientes al tratamient ftalmlógic sn: el gran númer de medicaments que tman ls pacientes, la falta de memria, el estil de vida agitad, y n entender sus beneficis. (Nivel I) Las persnas que usan lentes de cntact deben evitar las gtas cn cnservantes ya que aumentan el tiemp de cntact y pueden dar lugar a txicidad crneal. (Nivel IV) La medicación pr vía ftálmica se rige pr ls misms cntrles que ls medicaments administrads pr tras vías. (Nivel IV) En la administración de ds más medicaments ftálmics, debe haber un interval de 3-5 minuts entre las instilacines en el mism j. (Nivel IV) Ls efects secundaris de ls medicaments culares incluyen: cefalea, falta de cncentración, sequedad, irritación, alergia, desrientación, cnfusión mental, dificultad para respirar y alucinacines. (Nivel IV) La hiperextensión del cuell para la aplicación de ls medicaments ftálmics está cntraindicada en pacientes cn lesines de clumna cervical. (Nivel IV) Ls pacientes que reciben gtas ftálmicas cn crticsterides, tienen riesg de desarrllar glaucma inducid pr esterides, infeccines secundarias, adelgazamient de la crnea y perfración. (Nivel IV) La administración de lgtas ftálmicas, puede dar lugar a efects sistémics adverss y reaccines alérgicas. (Grad B) Las enfermeras deben cncer la acción y efects secundaris del tratamient, incluyend las interaccines cn la medicación sistémica. (Grad B) 3. EQUIPAMIENTO NECESARIO:. Fármac prescrit. Gasas estériles. Suer fisilógic (SF) Blsa de residus. Guantes estériles Administración de medicación pr vía ftálmica 2 de 5

3 4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: 1. Cmpruebe la prescripción médica y ausencia de alergias. 2. Cnfirme la identificación del paciente cn la pulsera identificativa 3. Infrme al paciente del prcedimient y slicite su clabración(cnsentimient) (Grad B) 4. Realice higiene de las mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 5. Prepare y verifique el medicament al lad del paciente. Verifique que sea el medicament prescrit, el paciente indicad, la dsis, vía y hra crrecta y la fecha de caducidad.(nivel IV) Extreme las medidas de asepsia pr la gran facilidad de cntaminación. 6. N aplique ningún medicament en ls js si la etiqueta n indica específicamente «para us ftálmic». Mantenga bien cerrads ls cliris y/ pmadas. 7. Preserve la intimidad del paciente. 8. Clóquese ls guantes. 9. Clque al paciente en decúbit supin sentad en una silla cn la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás y el mentón hacia arriba.(nivel IV) 10. Realice higiene de ls js si es necesari. 11. Realice un liger desplazamient del párpad inferir (sac cnjuntival inferir) hacia abaj, de tal manera que quede expuest el sac cnjuntival y el medicament pueda ser dirigid en este espaci. (Nivel IV). (Ls medicaments utilizads para la lubricación de la córnea y las gtas de anestesia sn la excepción para esta técnica.). 12. Slicite al paciente que mire hacia arriba, cn ell se reduce el parpade. 13. Administre el medicament: Pmada ftálmica: Aplique una pequeña cantidad sbre una gasa, para eliminar la pmada de la bquilla del tub y evitar la cntaminación. de la mucsa. Explíquele que mire hacia arriba, retire suavemente el párpad inferir, administre un cm. de pmada a l larg del brde del párpad inferir. N tque el j ni el párpad cn el aplicadr de medicament. (Nivel IV ) Indique al paciente que mantenga ls js cerrads suavemente durante un minut. Así el medicament se distribuirá unifrmemente pr el j. Elimine cualquier exces de medicament de ls párpads cn una gasa. Utilice una gasa para cada j. Limpie siempre desde el ángul intern del j hacia el extern. Limpie el exces de pmada del tub cn una gasa y clque la tapa. Gtas ftálmicas: Retire la tapa del cntenedr de gtas para ls js. Deseche la primera gta antes de instilar el medicament. Cn un ded de la man, desplace el párpad inferir hacia abaj. (Nivel IV) Administración de medicación pr vía ftálmica 3 de 5

4 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (cntinuación) Sstenga el cuentagtas invertid en la tra man l más cerca psible, garantizand que n haya cntact del aplicadr cn el párpad, prque se prduciría el parpade del paciente. Instile una gta a un ds cm. del sac cnjuntival, nunca directamente sbre el glóbul cular. Pida al paciente que cierre ls js suavemente durante un minut para reducir al mínim ls efects adverss sistémics. (Nivel IV) Retire el exces de gtas debaj del j cn una gasa. Vuelva a clcar la tapa del cliri. Antand la fecha de apertura, resguardándl de la luz y calr excesiv. Disc intracular: Abra el envase que cntiene el disc. Presine suavemente la yema del ded cntra el disc de frma que se adhiera a este. Clque la cara cnvexa del disc sbre el ded. Clque el disc en el sac cnjuntival de manera que flte encima de la esclerótica, entre el iris y el párpad inferir. Cubra el disc cn el párpad inferir del paciente y pídale que parpadee varias veces. Para retirar el disc, tire hacia abaj del párpad inferir del paciente. Utilice el ded pulgar e índice de la man puesta para. btener el disc y sacarl del j del paciente. Limpie el exces de fármac cn una gasa estéril, desde el ángul intern hacia el extern. 14. Valre al paciente ante cualquier respuesta y ls psibles efects adverss que pueda tener. 15. Deje al paciente en psición cómda y adecuada, permitiend el fácil acces al timbre y bjets persnales. 16. Recja el material. 17. Retírese ls guantes. 18. Realice lavad de mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 19. Enseñe al paciente/familia: Las reaccines adversas cm visión brrsa, enrjecimient inusual irritación, en tal cas debe cmunicarl a su médic. A administrarse la medicación, a n tcar el j cn el aplicadr del medicament. A mantener la medicación en un lugar sec y cn baja iluminación. A n utilizar nunca el mism medicament de trs pacientes familiares. A utilizar las gasas una para cada j y desde el ángul intern hacia el extern. En cas de gtas, desechar ls frascs que presenten turbidez residus. Administración de medicación pr vía ftálmica 4 de 5

5 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (cntinuación) A mantener ls cliris pmadas bien cerrads 20. Registre: Medicament administrad, dsis, hra, la respuesta del paciente y firme. 5. BIBLIOGRAFIA: Ashim K. Mitra. Fundamentals f cular drug delivery. Research at UMKC Schl f Medicine Schl f Pharmacy, University f Missuri Carstens. Jane. Medicatin (Ocular): Administratin. JBI Database f Evidence Summaries Duvall B. Kershner R. Ophthalmic medicatins and pharmaclgy. J Ophthalmic Nurs Technl.1998; 17(4): Gray TA, Ortn LC, Hensn D, Harper R, Waterman H. Interventins fr imprving adherence t cular hyptensive therapy. Cchrane Database Syst Rev. 2009:2. Health Facilities and Emergency Medical Services Divisin. Medicatin Administratin. Clrad Department f Public Health and Envirnment. Revised January 2010 Hspital Universitari Reina Sfía de Córdba: Guía para la administración segura de medicaments.dirección de Enfermaría. Unidad de Dcencia e investigación Janna Briggs Institute. Eye Drps. JBI Database f Recmmended Practice 2009 Janna Briggs Institute. Eye Ointments. JBI Database f Recmmended Practice 2008 Kelly J. Tpical phthalmic drug administratin: a practical guide. BJN.1994;3(10): Kzier & Erb's Fundamentals f Nursing: Cncepts, Prcess, and Practice (8th ed.) Marsden J, Shaw M. Crrect administratin f tpical eye treatment. Nurs Stand. 2003; 17(30): McCnnell E. Clinical d's & dn't's. Instilling eye drps, Nurs.2003; 31(9): 17. (18): Watkinsn S, Seewdhary R. Administering eye medicatins. Nurse Stand.2008:22 Syah Afrainin Nu. Hand Hygiene: Alchl-Based Slutins. JBI Database f Evidence Summaries Administración de medicación pr vía ftálmica 5 de 5