ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA ORAL

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1 RT-8 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA ORAL Fecha de revisión: 27 Oct 2010 Respnsables de revisión Flrez Almnacid Clara Inés Rmer Brav Ángela Puest que desempeña Enfermera Unidad de Investigación e Innvación en cuidads. Jefa de Blque Cuidads Crítics y Urgencias e Investigación e Innvación en Cuidads 1. OBJETIVO: Preparar y administrar al paciente el tratamient prescrit pr vía ral, en la dsis y hraris indicads cn seguridad y una asepsia adecuada. 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: La vía ral es la vía de administración más cómda, segura y ecnómica, es la vía de elección, siempre que sea psible. Para btener la máxima seguridad y eficacia del us de ls medicaments se debe tener en cuenta la bidispnibilidad, la tlerancia gastrintestinal, las interaccines, tant entre fármacs administrads simultáneamente, cm entre fármac y aliment, y ls efects adverss más frecuentes fácilmente recncibles. (Nivel IV) La administración de medicaments es un aspect imprtante en la práctica prfesinal, n es únicamente una tarea mecánica, sin que requiere el pensamient y el ejercici de un juici prfesinal. Un de ls aspects más imprtantes de la administración de medicaments es reducir la psibilidad de errres. Las cinc cndicines esenciales para reducir ls errres sn: Identificar el paciente, verificar que el medicament sea el prescrit, la dsis crrecta, el hrari y la vía de administración indicada. (Grad B) En la preparación de la medicación la enfermera debe reunir tds ls elements necesaris para que haya las mínimas interrupcines en el prcedimient. (Nivel IV) En la preparación de la medicación, las enfermeras deberán verificar el nmbre del medicament pr el principi activ, la dsis requerida, el hrari, la prescripción médica legible (cn fecha y firma), la fecha de caducidad y que n haya alergia cncida a la medicación. (Nivel IV) Ls factres recncids que influyen en ls errres de medicación sn: aument de la carga de trabaj, interrupcines cnstantes, la rtación de las enfermeras pr diferentes turns, falls de cmunicación, la escasa cmpetencia en el cálcul de las dsis de ls medicaments, un cncimient insuficiente de ls medicaments y sus accines, la selección de medicaments inaprpiads, falta de infrmación sbre el Administración de medicación pr vía ral 1 de 5

2 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (cntinuación) paciente la medicación, el n seguir ls prcedimients validads, falta de memria u lvids.(nivel IV) La manipulación de agentes de quimiterapia se debe realizar cn guantes, ya que existe el ptencial de absrción pr la piel. (Nivel IV) La administración de medicaments debe tener un enfque centrad en ls pacientes. (Grad B) Siempre que sea psible durante la preparación de ls fármacs las enfermeras n deben ser interrumpidas y se deben fijar recurss para reslver las interrupcines. (Grad B) Las enfermeras utilizan diferentes técnicas para administrar ls medicaments en persnas que tienen dificultad para tragar cm cultarls en ls aliments (56,5%), mitir la dsis (26,9%), triturarls (61,3%) y el us de líquids (87,6%).(Nivel III) La trituración de ls fármacs la apertura de cápsulas n es una práctica aceptable.(nivel IV) La alteración de la frma de ls medicaments (triturarls) n se debe realizar, salv algunas excepcines, previa cnsulta al farmacéutic médic respnsable. (de cabecera). (Grad A) Para triturar un medicaments, tener en cuenta que: (Nivel IV) El prces emplead n debe dar cm resultad un medicament cn una eficacia menr, un mayr riesg de txicidad, una presentación inaceptable para la persna en términs de sabr textura. ls medicaments de liberación retardada n deben ser triturads sin cnsultar cn el farmacéutic. La lista de medicaments, que n debe ser triturads mezclad cn trs medicaments y/ aliments, cm prducts láctes, deberá estar situada en un lugar fácilmente accesible y visible. (Grad B) El us de la presentación líquida puede ser cnsiderada cm una pción alternativa a la trituración de ls medicaments sólids. (Grad B) Para prevenir la aspiración, se recmienda que ls pacientes cn riesg tmen la medicación sentads.(grad B) Se recmienda cnfirmar que el medicament ha sid ingerid pr el paciente. (Grad B) Ls medicaments deben ser entregads directamente al paciente y sól debe firmarse su administración una vez que el paciente l ha tmad. (Grad B) 3. EQUIPAMIENTO NECESARIO: Guantes (pcinal). Vass de unidsis para líquids. Vass unidsis medicación. Administración de medicación pr vía ral 2 de 5

3 3. EQUIPAMIENTO NECESARIO: (cntinuación): Fármac en sus distintas presentacines. (tabletas, grageas, cápsulas Gránuls, jarabes, etc. Agua / Líquid adecuad según el tip de fármac. Jeringas cn embl clr verde. 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: 1. Verifique la prescripción del medic y ausencia de alergias. 2. Infrme al paciente sbre el prcedimient a realizar y ls mtivs de la administración. (Grad C) 3. Realice higiene de las mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 4. Valrare el estad de cnciencia y la capacidad de deglución del paciente, en cas de n pder tragar, avisar a su médic, para cambiar la medicación pr tra presentación del mism (jarabes, sbres). 5. Prepare la medicación de cada paciente pr separad. Cmpruebe la prescripción y la etiqueta del fármac dispensad pr el servici de farmacia y que ambas están claramente escritas.(grad B) Cmpruebe la fecha de caducidad. (Grad B) Referencia el fármac únicamente pr principi activ. Etiquete cn el nmbre del paciente y cama el vasit de la unidsis. Verifique que el vasit sl cntiene medicaments pr vía ral. Si está indicad triturarl: (Nivel IV) Se sugiere, el us de un mrter de vidri trituradr de pastillas de tr equip adecuad, n prs, que pueda limpiarse fácilmente y que evite la cntaminación cruzada. Tds ls equips deben limpiarse y secarse después de cada us. 6. Para ls medicaments cittóxics, se debe utilizar un equip para cada persna. 7. Alguns medicaments n deben ser mezclads entre sí (pr ejempl, el calci reduce la absrción del ciprflxacin). 8. Mezcle cn una pequeña cantidad de cmida blanda que le guste a la persna. Debe tener en cuenta que alguns medicaments n se deben mezclar cn prducts láctes (ygur). 9. Clóquese guantes, en cas de manipular, fármacs de quimiterapia. 10. Clque al paciente en psición Fwler semisentad. 11. Cmpruebe si el medicament se ingiere cn líquids es para masticar. 12. Administre la medicación prprcinándle agua siempre u tr líquid (si está indicad) en cantidad suficiente, para que la medicación llegue al estómag y evitar la irritación esfágica. Administración de medicación pr vía ral 3 de 5

4 4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO (cntinuación): 13. Asegúrese que la medicación administrada ha sid ingerida pr el paciente.(grad B) 14. Deje al paciente en psición cómda y adecuada, permitiéndle el fácil acces al timbre y bjets persnales. 15. Retire el material sbrante. 16. Realice lavad de mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 17. Valre la tlerancia y ls psibles efects adverss y cmuníquesels al médic, si ls hubiera. 18. Enseñe. al paciente y cuidadr familiar: Las características generales de ls fármacs (para que sirven), las reaccines adversas más frecuentes y efects secundaris más cmunes. Si la medicación puede dañar el esmalte de ls dientes irritar las mucsas rales debe beber suficiente agua después de la medicación. Si la medicación tiene mal sabr, se indicará al paciente que chupe uns cubits de hiel para enmascararl. A recrdar que nunca deben vaciar el cntenid de las cápsulas, partir y/ masticar las tabletas cn prtección entérica, ni ls de absrción rápida, ya que la acción del fármac queda alterada. A mantener la pauta prescrita sin alterarla, así cm el tiemp de duración de la misma, ya que su n cumplimient puede alterar ls resultads esperads de la terapia. Qué hacer si se lvida una dsis. Explíquele que la medicación se debe administrar cn las cmidas para evitar la ersión de la mucsa gástrica. ( a mens que la indicación sea cn el estómag vací) A cóm almacenar y cnservar ls fármacs. A recrdar que ls fármacs, n utilizads deben ser devuelts a la Farmacia para su buena gestión cm residu peligrs y nunca deben ser almacenads en casa administrarls a tras persnas 19. Registre: Medicament administrad, dsis, hra, la respuesta del paciente y firmar. 5. BIBLIOGRAFÍA: Best practices. Evidence based nursing prcedures Lippinctt Williams & Wilkins. Segunda edición Dickens, G. et al. Difficulties in administering medicatin t lder mental health inpatients. Nursing Times; : 15. Fergusn A. Administratin f ral medicatin. Nursing Times Nv 8; 101(45):24-5. Hspital Universitari Reina Sfía de Córdba. Guía para la administración segura de medicaments. Dirección de Enfermaría. Unidad de Dcencia e investigación Administración de medicación pr vía ral 4 de 5

5 5. BIBLIOGRAFÍA (cntinuación): Janna Briggs Institute. Medicatin Administratin. JBI Database f Recmmended Practice Janna Briggs Institute. Oral Administratin: Cyttxics. JBI Database f Recmmended Practice Jrdan S, Griffiths H, Griffith R. Administratin f medicines. Part 2: pharmaclgy. Nurs Stand. 2003; 18 (3): 45-54; quiz Kehane C, Bane A, Featherstne E, Hayes J, Wlf S, Hurley A, Bates D, Gandhi T, Pn E. Quantifying Nursing Wrkflw in Medicatin Administratin. JONA 2008; 38(1): Lane R, Stantn NA, Harrisn D. A applying hierarchical task analysis t medicatin administratin errrs. Appl Ergn. 2006; 37: Marini S, Hasman A, Huijer h. Infrmatin technlgy fr medicatin administratin: assessing bedside readiness amng nurses in Lebann. Int J Evid Based Healthc. 2009; 7: McBride, H.K., Fureur, M. Medicatin administratin errrs: understanding the issues. Australian Jurnal f Advanced Nursing; : Nursing and Midwifery Cuncil. (NMC) Guidelines n the administratin f medicines. Lndn, NMC; Nursing Prcedures and Prtcls. Medicatins. Lippinctt Williams & Wilkins. Editin 4, Pape T, Guerra D, Muzquiz M, Bryant J, Ingram M, Schranner B, Alcala A, Sharp J, Bishp D, Carren E, Welker J. Innvative appraches t reducing nurses' distractins during medicatin administratin. J Cntin Educ Nurs. 2005; 36(3): Rabadán MT, Flres MJ, Cayuela J, Cevidades MM, Valvuena R, Ruiz MT, Rdríguez M, Vervantes MD. Interaccines medicamentsas en la administración de fármacs dentr del prces de enfermería. Enfermería Glbal2002 1: Rasika Jayasekara. Medicatin (Oral): Administratin. JBI Database f Evidence Summaries Simpsn C. Crushed medicatins: an emerging guideline. Aust Nurses J Jul; 13(1):21-3.) Syah Afrainin Nu. Hand Hygiene: Alchl-Based Slutins. JBI Database f Evidence Summaries Administración de medicación pr vía ral 5 de 5