ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA INTRAMUSCULAR

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1 RT-12 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA INTRAMUSCULAR Fecha de revisión: 27 Oct 2010 Respnsables de revisión Flrez Almnacid, Clara Inés Rmer Brav, Ángela Puest que desempeña Enfermera Unidad Investigación e Innvación de Cuidads Jefa de Blque Cuidads Crítics y Urgencias, Unidad Investigación e Innvación de Cuidads 1. OBJETIVO Preparar y administrar al paciente el tratamient prescrit pr vía intramuscular en dsis y hraris indicads, cn la seguridad y la asepsia adecuada. 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES Las inyeccines intramusculares sn un métd de administración de medicaments en ls plans prfunds de ls tejids musculares. Esta vía de administración, prprcina una acción rápida y absrción sistémica, en dsis relativamente grandes de hasta 5 ml en ls sitis aprpiads. Ls psibles lugares para la inyección intramuscular sn: el rect anterir del musl, la zna deltides, el drs glúte, vast lateral y ventrglutea. (Nivel IV) La zna ventrglutea tiene mayr espesr, n está cerca de ningún punt de cnflictiv (nervis), es capaz de absrber grandes vlúmenes de medicaments y tiene la prfundidad más cnsistente de tejid adips, reduciend la administración subcutánea inadvertida, es ideal para ls antibiótics, antiemétics, las inyeccines prfunda lesas, ls narcótics y sedantes. (Nivel IV) La zna drs glútea tiene la menr tasa de absrción del fármac. Ls pacientes de mayr edad pueden presentar la masa muscular atrfiada y llevar cnsig el peligr de que la aguja glpea el nervi ciátic y la arteria glútea superir. (Nivel IV) La zna drs glútea (también llamada nalga cuadrante superir extern), tiene cm bjetiv el múscul glúte mayr, plantea riesgs innecesaris e inaceptables de lesinar la arteria glútea superir y el nervi ciátic. El us de este siti también está asciad cn trauma en la piel y tejids, fibrsis muscular y cntracturas, hematma, parálisis del nervi, así cm prcess infecciss cm abscess y gangrena. (Nivel IV) El deltides tiene la ventaja de ser fácilmente accesible, si el paciente está de pie, sentad acstad. Debid a la pequeña área dispnible de este siti, el númer y vlumen de las inyeccines que se pueden administrar es limitad.(nivel IV) Administración de medicación pr vía intramuscular 1 de 5

2 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (cntinuación) El múscul rect anterir del musl se utiliza para ls antiemétics, narcótics, sedantes y las inyeccines lesas, es pc utilizad pr las enfermeras, es de fácil acces para la aut-administración de inyeccines en ls niñs. (Nivel IV) A las enfermeras se les debe frecer educación sbre las cntraindicacines y ls psibles efects adverss de las inyeccines intramusculares.(grad B) Las inyeccines intramusculares pueden estar cntraindicadas en pacientes cn alteración de ls mecanisms de la cagulación, enfermedad vascular periférica clusiva, edema, shck, después del tratamient trmblític, y durante un infart agud de micardi prque la absrción periférica está alterada.(nivel IV) En ls pacientes bess la zna ventrglutea es la recmendada para evitar administrar la medicación en el tejid subcutáne. (Nivel IV) Las inyeccines intramusculares, n deben administrarse en znas inflamadas, cn edema, irritada, en sitis dnde haya lunares, marcas de nacimient, cicatrices u tras lesines. (Nivel IV) Las cmplicacines asciadas cn la inyección intramuscular sn cntracturas, parálisis, lesión del nervi periféric, irritación lcal, dlr, infección, neurpatía, hematmas, sangrad, nóduls persistentes, puncines arteriales, dañ permanente en el nervi ciátic cn resultad de parálisis, fibrsis, absces, necrsis de tejids, gangrena y cntracción muscular. (Nivel IV) Una revisión sistemática, cncluy, que n hay mayr riesg de infección, cuand se administra inyeccines intramusculares y subcutáneas, sin previa preparación de la piel. (Nivel III) Las bacterias de la flra de la piel se intrducen a través de la perfración de la piel, sin embarg, la mayría de estas bacterias n sn patógenas y el númer intrducid es menr que la dsis infeccisa mínima para la frmación de pus. (Nivel III) La aplicación de una crema tópica de anestesia se recmienda antes de la inyección intramuscular en cas necesari. (Grad B) La desinfección de la piel Pre-inyección n se recmienda en ls pacientes jóvenes y saludables, cn la piel visiblemente limpia. (Grad B) La desinfección de la piel pre-inyección se recmienda en persnas mayres, inmuncmprmetids, inyeccines de cerca de lesines infectadas clnizadas. (Grad B) El vlumen de inyección para la administración es diferente, según la zna muscular: (Nivel IV) Glúte Mayr (adults) a 5 ml. Musl Lateral Extern (adults) a 5 ml. Musl Lateral Extern (niñs) a 1 ml. Deltides (adults) a 2 ml. Ventrglutea (> 7 meses) a 5 ml. El siti de la inyección intramuscular debe ser seleccinad cuidadsamente, teniend en cuenta el estad físic general del paciente y ls efects de la inyección. (Grad B) Debid a la ausencia de pruebas sólidas, el juici clínic debe utilizarse en la selección de la técnica de inyección en particular (métd estándar Z-técnica). (Grad B) Administración de medicación pr vía intramuscular 2 de 5

3 3. EQUIPAMIENTO NECESARIO Agujas G lngitud de 25 mm. Algdón gasa. Fármacs prescrits. Guantes n estériles. Jeringas us endvens de cinc cc. Slución antiséptica. Batea. Cntenedr para material punzante. 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1. Cmpruebe la prescripción médica. 2. Cnfirme la identificación del paciente cn su dcumentación. 3. Infrme al paciente del prcedimient y slicite su cnsentimient. (Grad B) 4. Realice higiene de las mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 5. Prepare el material y trasladarl al lad del paciente: Utilice técnica estéril, en la preparación de inyeccines intramusculares. (Grad B) Verifique que sea el medicament prescrit, el paciente indicad, l dsis, vía y hra crrecta y ausencia de alergias y caducidad. Desinfecte el tapón en cas de viales y prepare la medicación. La lngitud de la aguja para inyección intramuscular es generalmente de lngitud de mm. (Nivel IV) Utilice una aguja para la preparación y tra para la administración. (Nivel IV) Rtule la jeringa cn nmbre del paciente, medicación y númer de la cama. 6. Garantice su privacidad. 7. Clóquese ls guantes. 8. Verifique el nmbre del paciente in situ y cn la pulsera identificativa. 9. Clque al paciente en psición cómda independiente del siti de punción. (Nivel IV) 10. Si el paciente está en decúbit supin indíquele que dble las rdillas, si decúbit prn indíquele que clque sus deds del pie hacia adentr, en psición de Sims. 11. Seleccinar la zna de punción adecuada. 12. Palpe la zna de punción para descartar las áreas que presenten hematmas, induración signs de infección. (Nivel IV) 13. Desinfecte la piel cn alchl durante 30 segunds y espere hasta que la piel este seca. (Grad B) 14. Aplique presión manual en la zna de inyección durante 10 segunds antes de Administración de medicación pr vía intramuscular 3 de 5

4 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (cntinuación) insertar la aguja. (Nivel IV) 15. Intrduzca la aguja perpendicular a la piel, cn un ángul de 90 º en un mvimient rápid y segur. La técnica se puede realizar mediante sistema abiert cn aguja y jeringa separadas cerrad cn aguja y jeringa cnectadas. (Nivel IV) 16. Realice aspiración en la inyección en la región drs glútea, ya que la aguja se encuentra cerca de la arteria glútea, n es necesari en tras znas. (Nivel IV) 17. Administre la medicación. 18. Administre el medicament a una velcidad de 10 segunds pr mililitr para permita que el líquid sea absrbid pr el múscul. 19. Retire la aguja evitand desplazamients laterales y aplique un liger masaje para ayudar a la distribución del medicament. (n realice masaje prfund, si está cntraindicad). 20. Deseche la aguja y la jeringa en el cntenedr de bjets punzantes. 21. Deje al paciente en psición cómda y adecuada, permitiend el fácil acces al timbre y bjets persnales. 22. Recja el material. 23. Retírese ls guantes. 24. Realice lavad de mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica.(nivel I) 25. Enseñe al paciente y familia: Las psibles reaccines a la medicación administrada y las precaucines: A vigilar la zna de punción pr si aparece irritación lcal signs de Infección. A detectar y reprtar prtunamente la presencia de dlr y/ ardr en el siti de punción. Refuerce la infrmación sbre las hras de administración, nmbre del medicament, prpósit y efect de ls medicaments. 26. Registre: Nmbre del fármac, dsis, vía de administración, hra de administración, nmbre y firma de la enfermera/ que l administra, así cm respuesta e incidencia. 5. BIBLIOGRAFÍA Bridget, B. Are techniques used fr intramuscular injectin based n research evidence. Nursing Time 2008, 104: 50/51, Ck, I.F., Murtagh, J. Optimal technique fr intramuscular injectin f infants and tddlers: a randmised trial. Medical Jurnal f Australia 2005; 183: 2, Department f Health. Immunizatin against infectius disease - The Green Bk. Lndn: DH Greenway, K. Using the ventrgluteal site fr intramuscular injectin. Nursing Standard ;( 2004) 18: 25, Health Facilities and Emergency Medical Services Divisin.Medicatin Administratin. Administración de medicación pr vía intramuscular 4 de 5

5 5. BIBLIOGRAFÍA Clrad Department f Public Health and Envirnment. Revised January 2010Hspital Universitari Reina Sfía de Córdba. Guía para la administración segura de medicaments.dirección de Enfermaría. Unidad de Dcencia e investigación Hunter, J. Intramuscular injectin techniques. Nursing Standard. (2008) 22: 24, Hutin Y, Jauri A, Chiarell L, Catlin M, Stilwell B, Ghebrehiwet T, Garner J. Members f the injectin safety best practices develpment grup. Best infectin cntrl practices fr intradermal, subcutaneus, and intramuscular needle injectins. Bulletin f the Wrld Health Organizatin.2003; 81(7): [Cited 2009 Mar]. Available frm URL: Jane Carstens. Injectin (Intramuscular): Clinician Infrmatin. JBI Database f Evidence Summaries Janna Briggs Institute. Injectin: Intramuscular JBI Database f Recmmended Practice Kzier & Erb's Fundamentals f Nursing. Cncepts, Prcess, and Practice (8th ed.) Capitul Pratt RJ, Hffman PN, Rbb FF. The need fr skin preparatin prir t injectin: pint - cunterpint. Br J Infect Cntrl Aug; 6(4): Prettyman J. Subcutaneus r intramuscular? Cnfrnting a parenteral administratin dilemma. Medsurg Nurs. 2005:14(2): Syah Afrainin Nu. Hand Hygiene: Alchl-Based Slutins. JBI Database f Evidence Summaries Wynaden, D. et al. Best practice guidelines fr the administratin f intramuscular injectins in the mental health setting. Internatinal Jurnal f Mental Health Nursing; (2006) 15: 3, Yifan Xue. Skin Disinfectin Prir t Injectin. JBI Database f Evidence Summaries Zaybak, A. et aj. Des besity prevent the needle frm reaching muscle in intramuscular injectins? Jurnal f Advanced Nursing; (2007) 58: 6, Zimmerman P. Revisiting IM injectins. ANJ. 2010: 110(2); ANEXO DE MATERIALES RT-1- Sitis de punción Administración de medicación pr vía intramuscular 5 de 5