Cómo se trata la diabetes? Qué es la diabetes? Con este folleto, pretendemos divulgar información sobre la diabetes para que a

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2 Con este folleto, pretendemos divulgar información sobre la diabetes para que a los niños y jóvenes les resulte más fácil convivir con la diabetes en sus actividades diarias, tanto en la guardería como en la escuela, con sus maestros, entrenadores y amigos. Este folleto ha sido desarrollado en colaboración con el equipo de diabetes infantil del Queen Silvia Children's Hospital de Gotemburgo (Suecia). Qué es la diabetes? Cómo se trata la diabetes? Los niños que tienen diabetes están expuestos a riesgos más graves a lo largo del día, en la escuela y en sus horas de juego. Por eso es tan importante que sigan unas normas. Para los niños, es más fácil controlar la diabetes si comen, comprueban su nivel de glucosa en sangre y toman la insulina en intervalos regulares. También es importante que los maestros y compañeros conozcan las implicaciones de la diabetes. Deben saber que los niños con diabetes deben tomar insulina, comprobar su nivel de glucosa en sangre y comer con un horario fijo en la escuela, para regular los niveles de glucosa y mantener la diabetes estable. La diabetes tipo 1 es una enfermedad de deficiencia de insulina. Las células del páncreas, que normalmente producen insulina, no funcionan debidamente. El motivo todavía no se conoce bien. La insulina es una hormona vital que permite al cuerpo transformar los nutrientes de los alimentos en energía. Por eso, en caso de diabetes, es necesario proporcionar insulina al cuerpo desde una fuente externa, mediante inyecciones o a través de una bomba de insulina. Con la bomba, se administran pequeñas dosis de insulina a lo largo del día. La bomba también administra dosis extra durante las comidas. La tarea más importante de la insulina consiste en facilitar la penetración de la glucosa de la sangre en las células del cuerpo, como sucede en los músculos. Dentro de las células, la glucosa se transforma en energía o se almacena para utilizarla más tarde. Cuando la glucosa no penetra en las células, aumenta su nivel en sangre y después abandona el cuerpo en la orina, arrastrando una mayor cantidad de fluidos. Por eso la sed y una mayor cantidad de orina son síntomas clásicos de la diabetes. Los niños tienen que aprender a administrarse la insulina y medir su nivel de glucosa también en la escuela, pero puede que no siempre asuman la responsabilidad de hacerlo. Por eso necesitarán la ayuda de un adulto hasta que sean lo suficientemente mayores. La edad a la que dejen de necesitar la ayuda de un adulto dependerá de cada niño. VOLVERÉ A HACERTE UNA SEGUNDA PRUEBA 11/2 HORAS DESPUÉS DE LA COMIDA. El tratamiento de la diabetes consiste en administrar insulina en la cantidad justa, según las necesidades del cuerpo. Hay que tener en cuenta factores como la cantidad de ejercicio físico que se ha realizado o se va a realizar. La cantidad de alimentos y bebidas ingeridos también influye en el nivel de glucosa en sangre y puede que sea necesario ajustar la dosis de insulina. 2

3 Nivel bajo de glucosa en sangre: hipoglucemia Existen tres tipos de insulina: insulina de acción rápida (antes de las comidas), insulina de acción prolongada (por la mañana, por la noche o una vez al día) y mezcla de insulinas. Los niños pequeños suelen tomar mezcla de insulinas. Una buena forma de comprender el equilibrio de glucosa en sangre es imaginarlo como una escala, en la que un lado representa los alimentos (que aumentan el nivel de glucosa en sangre), y el otro representa la actividad física y la insulina (que reducen el nivel de glucosa en sangre). 1 El tratamiento para la diabetes es más sencillo si los alimentos y la insulina se toman cada día a la misma hora. Si el niño va a dormir en casa de un amigo o va a pasar unos días fuera por cualquier actividad, es recomendable planificar los momentos más importantes del día y asegurarse de que no los olvide. El objetivo del tratamiento es que el niño se sienta bien y disfrute de una vida normal. Los alimentos, la insulina y la actividad física deben ser equilibrados. Las comidas saludables distribuidas a lo largo del día y las dosis de insulina correctamente ajustadas son la mejor forma de evitar niveles bajos de glucosa en sangre. Con valores por debajo de 70 mg/dl, los síntomas de un nivel bajo de glucosa en sangre (sobredosis de insulina) comienzan a ser visibles: hambre, palidez, palpitaciones, temblor en las manos, náuseas, dificultad en el habla, visión borrosa, sudoración, debilidad en las piernas, confusión y ansiedad. 2 Si el nivel de glucosa en sangre cae, suele bastar con comer algo antes de media hora. Si pasa más de media hora, es recomendable comer un bocadillo para estabilizar los niveles de glucosa en sangre. Si no dispones de glucosa, puedes dar al niño un zumo o una bebida dulce de frutas o 10 gramos de azúcar (una cucharada sopera; o dos cucharadas de postre) disuelto en agua. 3 Los niveles de glucosa en sangre muy bajos pueden provocar que el niño pierda el conocimiento. En estos casos, se le puede administrar glucagón (una hormona que aumenta el nivel de glucosa en sangre) con una inyección en la cara anterior del muslo. 4 TU NIVEL DE GLUCOSA ES BAJO. TIENES QUE COMER ALGO. POR QUÉ HA PASADO ESTO? YA SÉ POR QUÉ. SALÍ MUY RÁPIDO PARA ALCANZARTE Y NO DESAYUNÉ. 3

4 Nivel alto de glucosa en sangre: hiperglucemia La actividad física es probablemente la causa más común de hipoglucemia. Un factor a tener en cuenta, especialmente durante vacaciones deportivas, actividades de verano y viajes. Las actividades deportivas por la tarde también pueden provocar hipoglucemia por la noche. 5 Nivel bajo de glucosa en sangre (menos de 70 mg/dl) 6 Síntomas: Hambre, palidez, palpitaciones, temblor en las manos, náuseas, dificultad en el habla, visión borrosa, sudoración, debilidad en las piernas, confusión y ansiedad. Acciones: Comprueba el nivel de glucosa en sangre Administra al niño comprimidos de glucosa: 1 comprimido (3g) de glucosa/10 kg de peso aumentará el nivel de glucosa aproximadamente 70 mg/dl. Es decir, después de minutos, el nivel de glucosa será aproximadamente 70 mg/dl mayor de lo que sería sin la glucosa extra. Comprueba qué tipo de comprimidos de glucosa tienes, pues pueden contener entre 3 y 4 g de glucosa. Alternativa: entre 1 y 2 dl de zumo o bebida dulce de frutas o entre 2 y 4 dl de leche o 10 gramos de azúcar (una cucharada sopera; o dos cucharadas de postre) disuelto en agua. Si faltan más de 30 minutos para la próxima comida, que tome también un bocadillo Pide indicaciones a los padres o al tutor Si el niño pierde el conocimiento, le puedes administrar entre 0,5 y 1 mg de glucagón mediante una inyección en el muslo. No le des nada de comer! Llama a una ambulancia! Comer demasiado, administrarse poca insulina o saltarse alguna dosis puede provocar un alto nivel de glucosa en sangre. Si tu nivel de glucosa en sangre aumenta temporalmente (ej. tras una comida abundante), puede que no te des cuenta. Muchas personas se sienten bien incluso con niveles de glucosa en sangre por encima de 300 mg/dl. Puede que sientas más cansancio y sed de lo habitual, pero los síntomas son mucho menos evidentes que los de un bajo nivel de glucosa. 7 No obstante, si el aumento del nivel de glucosa en sangre se debe a la falta de insulina, es probable que te sientas mal, aunque tu nivel de glucosa no supere los 200 mg/dl, ya que si puede haber aumentado el nivel de acetona. Lo que te hace sentir mal es la falta de insulina y no el alto nivel de glucosa en sangre en sí. 7 A veces es difícil notar la diferencia entre un nivel de glucosa en sangre alto o bajo. Por eso es tan importante que compruebes el nivel de glucosa cuando no te sientas bien. Nivel alto de glucosa en sangre (más de 250 mg/dl) 6 Síntomas: Sed, grandes cantidades de orina, fatiga, dolor de cabeza e irritabilidad. Acciones: Comprueba el nivel de glucosa en sangre Pide indicaciones a los padres o al tutor 4

5 Actividad física Deportes, excursiones y acampadas NO TE SALTES NUNCA LA COMIDA. ESPECIAL- MENTE SI PIENSAS REALIZAR ACTIVIDADES ENÉRGICAS, COMO JUGAR EN EL CAMPO Los niños y jóvenes con diabetes tienen las mismas aptitudes que sus amigos para salir de excursión, ir de viaje y hacer acampadas. Si se trata de un viaje escolar y los monitores tienen dudas, deberían ponerse en contacto con los padres, el médico o la enfermera de diabetes del niño. Es importante preparar una lista de control con todo lo que tendrá que llevar consigo, como las dosis de insulina y el horario de las tomas, un medidor de glucosa en sangre, un dispositivo de punción, tiras reactivas, etc. También hay que llevar alimentos de reserva por si se producen retrasos o cambios de planes. Si es un viaje corto, puede que no sea necesario llevarlo todo consigo, pero hay que disponer siempre de glucosa. Los niños y jóvenes con diabetes tienen la misma necesidad que sus amigos de practicar deporte y realizar actividades físicas. Con el deporte y las actividades enérgicas, se consume más energía, por lo que la necesidad de insulina disminuye. Antes y durante largos períodos de actividad, es necesario ingerir más alimentos y bebidas. Después de la actividad, es esencial reponer las reservas de energía para evitar un nivel bajo de glucosa en sangre. 8 El personal escolar debe saber que es mejor programar la educación física a primera hora del día o justo después de comer. A esas horas del día, el riesgo de caída del nivel de glucosa en sangre es mínimo. 9 La comida de la escuela debería ser siempre a la misma hora y es necesario tener siempre glucosa a mano cuando se realicen actividades físicas. Puesto que existe un riesgo de hipoglucemia durante las actividades físicas, es importante que el maestro o entrenador conozca los síntomas y sepa cómo actuar en caso de que se produzcan. 5

6 Fiestas y celebraciones Las fiestas son muy importantes para los niños y ocupan gran parte de sus jóvenes vidas. Los niños con diabetes deberían tener las mismas oportunidades de ir a fiestas que sus amigos. Si un niño pequeño va a asistir a una fiesta, es recomendable llamar a la persona encargada de la fiesta para saber qué habrá para comer y beber. Según lo que vayan a tomar, puede que sea necesaria una dosis extra de insulina o, si van a realizar muchas actividades, es recomendable disponer de alimentos y bebidas dulces de reserva. Dormir en casa de un amigo: una cuestión clave A los niños y jóvenes les encanta dormir en casa de sus amigos y los niños con diabetes deberían tener las mismas oportunidades de hacerlo que los demás. Para que los padres de sus amigos estén tranquilos, es importante que dispongan de toda la información necesaria, como las horas en que el niño debe medir su nivel de glucosa y tomar la insulina. Es recomendable que sepan medir el nivel de glucosa y sepan cómo actuar en caso de que suceda algo. También deberían saber cómo tratar un nivel de glucosa alto o bajo (más información en las páginas 3-4). Las listas de control son muy útiles (rellena la página 8). También es importante que el niño lleve anotado el número de teléfono de sus padres o de alguna persona de contacto para casos de emergencia (consulta la página 7). AQUI ESTÁ! EN LA CAJA DEL ULTRAMAN. LÉELO! Si se van a repartir bolsas de golosinas, es mejor hacerlo al final de la fiesta, para que el niño se lleve su bolsa a casa. Para que la bolsa de golosinas sea más adecuada para el niño, es recomendable incluir caramelos sin azúcar. Las fiestas y celebraciones para jóvenes no son como las de los niños pequeños. En este caso, también te puedes poner en contacto con los anfitriones para saber qué alimentos y bebidas van a servir. Los niños más mayores suelen elegir pizza, patatas fritas y palomitas de maíz. Muchos de estos aperitivos son altos en grasa y aumentan el nivel de glucosa en sangre más lentamente.10 El nivel de glucosa en sangre puede variar de distinta forma según lo que comas. Por eso es importante que midas tu nivel de glucosa antes y después de probar alimentos nuevos. Acude a un dietista para que te explique cómo influyen los alimentos en la diabetes.11 6

7 Recuerda Mis datos personales Las cantidades de insulina, alimentos y ejercicio influyen en el nivel de glucosa en sangre del niño. Llama a los padres o al tutor del niño si el nivel de glucosa en sangre es demasiado alto o bajo. No dejes nunca que el niño se marche solo a casa si tiene un nivel bajo de glucosa en sangre o se siente mal. En caso de pérdida del conocimiento, puedes inyectarle entre 0,5 y 1 mg de glucagón en el muslo. No le des nada de comer! Llama a una ambulancia! 4 El niño debería llevar siempre alguna identificación (ej. tarjeta, cadena, pulsera) que indique que padece diabetes. El niño siempre debe llevar consigo glucosa, pues le ayudará a controlar rápidamente una bajada del nivel de azúcar en sangre. La diabetes puede hacer que las personas que lo rodean se sientan incómodas. El equipo de diabetes del niño te indicará qué información debes dar a los demás. Comunica al personal escolar que el niño padece diabetes y explícales qué deben hacer en caso de producirse incidentes. Mi nombre Nombre y teléfono de mi madre Casa: Trabajo: Móvil: Nombre y teléfono de mi padre Casa: Trabajo: Móvil: Bibliografía: 1. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 26, 198 p. 2. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 40, 42 p. 3. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 62 p. 4. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 35 p. 5. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 246 p. 6. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 61 p. 7. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 27, 28 p. 8. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 246, 253 p. 9. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 252 p. 10. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 205, 206 p. 11. Dr. Hanas, R. Type 1 Diabetes in children, adolescents and young adults. 3rd edition. 232 p. Persona y teléfono de contacto en caso de emergencias FNombre: Tel: (llamar únicamente cuando no sea posible localizar a mis padres) 7

8 Mis síntomas Mis dosis de insulina Si mi nivel de glucosa en sangre es Lo que tengo que hacer si mi nivel de glucosa en sangre es Con pluma de insulina: Momento del día: Insulina en comidas: Insulina basal: (tipo de insulina) (tipo de insulina) desayuno: merienda: comida: merienda: cena: tentempié nocturno: JUAN, ESTOY AGO- MMM... AQUÍ TADA! HAY ALGO QUE ME TIEMBLAN NO VA BIEN. LAS MANOS! HAMBRE, TEM- BLORES... SERÁ MEJOR QUE LLAMEMOS A ULTRAMAN! Con bomba de insulina: Modelo de la bomba: Tipo de insulina: Y AHORA QUÉ? PONLA SIEMPRE EN LA NEVERA, ES BUENA PARA TU SALUD. YA LO TENGO! INSULINA! VAMOS, ESTÁ EN LA NEVERA Si mi nivel de glucosa en sangre es Dosis basales: perfil 1:...Ui/hora perfil 2:...Ui/hora perfil 3:...Ui/hora perfil 4:...Ui/hora perfil 5:...Ui/hora perfil 6:...Ui/hora Dosis en las comidas: desayuno...ui almuerzo...ui comida merienda... cena... tentempié nocturno...ui Lo que tengo que hacer si mi nivel de glucosa en sangre es Medición del nivel de glucosa en sangre Cuándo: Dónde: Cómo: 8

9 Línea de Atención Personal de Lifescan Estamos aquí para ayudarte! Nuestra Línea de Atención Personal ha sido diseñada para que utilizar el medidor te resulte lo más fácil posible. Puedes llamar a nuestro equipo de Atención Personal para solicitar un medidor, aclarar tus dudas sobre su funcionamiento, aprender a interpretar los resultados, solicitar gratuitamente pilas de repuesto o una solución de control y mucho más: Llámanos al: (de lunes a viernes: ) Escríbenos a: info@lifescan.es Visita LifeScan tiene el honor de trabajar en asociación con la Fundación para la Investigación de la Diabetes Juvenil (JDRF), el mayor donante del mundo para la investigación de la diabetes tipo 1. La JDRF es la única organización del mundo cuyo principal objetivo es encontrar una cura para la diabetes tipo 1 y sus complicaciones. Ha participado en la financiación de los mayores avances de investigación de los últimos 30 años y, como organización global, ha recaudado más de 600 millones de libras, destinados a investigación, desde Si quieres saber más sobre JDRF, visita 08-LFS-029 (Rev. 01)