Salud Rural 2016 Estado de situación: comunas, gestión, recursos DIVISION DE ATENCION PRIMARIA SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES

Transcripción

1 Salud Rural 2016 Estado de situación: comunas, gestión, recursos DIVISION DE ATENCION PRIMARIA SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES

2 Dimensionando y caracterizando la ruralidad Total de hogares según área, CASEN % de los hogares URBANO RURAL Series

3 Jefatura de Hogar según grupos de edad y área urbano-rural. CASEN, a 29 años 30 a 44 años 45 a 59 años 60 y mas Total urbano rural 3

4 Proyección población rural inscrita validada 2015 en base a CASEE Urbano Rural Total Total

5 QUIENES HACEN SALUD RURAL? Postas de Salud Rural Equipos de Ronda rural Centros de Salud Rural CESFAM - CECOSF CES Hospitales Comunitarios ROL DE ACCESO PERMANENTE Y CONTINUIDAD DE LA ATENCION RADICA EN LOS TECNICOS PARAMEDICOS TENS DE POSTAS RURALES

6 Tipología de comunas según red asistencial que atienden población Rural Dependencia servicio de salud Hospital comunitario Estado Dependencia municipal Ejemplos de Comuna Andacollo Limache Hospital comunitario Queilén Tal Tal Nacimiento Hospital comunitario CESFAM Diego de Almagro Carahue Hospital mediana o alta complejidad CESFAM Puerto Montt Los Angeles General Lagos Huara Familias CESFAM Tierra Amarilla Comunidades

7 Cantidad de Establecimientos y Dispositivos Centro de Diagnóstico y Terapéutico 10 0,37% Centro de Referencia de Salud 9 0,33% Consultorio General Rural 117 4,33% Consultorio General Urbano ,20% Establecimiento Alta Complejidad 64 2,37% Establecimiento Baja Complejidad 103 3,81% Establecimiento Mediana Complejidad 28 1,04% Laboratorio Clínico o Dental 3 0,11% Posta de Salud Rural ,53% Estrategias: Centro Comunitario de Salud Familiar 175 6,47% Centro de Rehabilitación 1 0,04% Clínica Dental Móvil 30 1,11% Consultorio de Salud Mental 80 2,96% Hospital de Campaña 7 0,26% Servicio de Atención Primaria de Urgencia ,24% Servicio de Urgencia Rural 158 5,84% Total general 2704 DEIS, MINSAL, 22/10/2015. U N I D A D D E A R Q U I T E C T U R A

8 Postas de Salud Rural 2016 SERVICIO DE SALUD Nº POSTAS DE SALUD RURAL % Servicio de Salud Aconcagua 11 0,93 Servicio de Salud Aisén 30 2,55 Servicio de Salud Antofagasta 12 1,02 Servicio de Salud Araucanía Norte 59 5,01 Servicio de Salud Araucanía Sur ,81 Servicio de Salud Arauco 33 2,80 Servicio de Salud Arica 8 0,68 Servicio de Salud Atacama 16 1,36 Servicio de Salud Biobío 67 5,69 Servicio de Salud Chiloé 76 6,46 Servicio de Salud Concepción 17 1,44 Servicio de Salud Coquimbo 100 8,50 Servicio de Salud Del Libertador B.O'Higgins 78 6,63 Servicio de Salud Del Maule ,68 Servicio de Salud Del Reloncaví 92 7,82 Servicio de Salud Iquique 14 1,19 Servicio de Salud Magallanes 8 0,68 Servicio de Salud Metropolitano Central 1 0,08 Servicio de Salud Metropolitano Norte 10 0,85 Servicio de Salud Metropolitano Occidente 21 1,78 Servicio de Salud Metropolitano Oriente 1 0,08 Servicio de Salud Metropolitano Sur 11 0,93 Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente 7 0,59 Servicio de Salud Ñuble 59 5,01 Servicio de Salud Osorno 29 2,46 Servicio de Salud Talcahuano 5 0,42 Servicio de Salud Valdivia 63 5,35 Servicio de Salud Valparaíso San Antonio 20 1,70 Servicio de Salud Viña del Mar Quillota 29 2,46 Total general

9 Estrategias específicas en salud rural desde el MINSAL EDF PAER Programa de Equidad en Salud Rural Servicios de Urgencia Rural AGL rural (según demanda) 9

10 DIFICULTADES EN SALUD RURAL. Zonas críticas de asilamiento y dispersión, insularidad, no considerados en mecanismos de financiamiento Déficit de médicos y otros profesionales o alta rotación de los mismos en las zonas rurales, especialmente las más aisladas. Médicos Generales de Zonas o en Etapa de Formación y Destinación EDF con escasa adherencia a los cargos, lo que determina inestabilidad de los equipos de salud. Escasez o inexistencia de horas de enfermera en los Servicios de Salud y/o de equipos de departamentos comunales y en establecimientos Insuficiencia en la conformación de los equipos de salud de los Consultorios Generales Rurales, Profesionales provenientes de zonas urbanas con una concepción cultural distinta y con escasa comprensión del mundo rural Insuficiencia de Técnicos/as paramédicos/as para mantener continuidad de la atención en las postas y el trabajo en terreno simultáneamente (1 por Posta, trabajo comunitario y familiar). SABINA PINEDA R 10 ASESORA APS

11 DIFICULTADES Insuficiencia de recursos financieros para gestionar la salud rural en las comunas: gastos operacionales de rondas, traslados de pacientes a especialidades, urgencias y diálisis, Brechas de Equipos y Equipamiento BRECHAS DE INFRAESTRUCTURA Y CUMPLIMIENTO DE NTB EN POSTAS RURALES Problemas de Gestión Condiciones Especiales: Exceso de gastos para las comunas en mantención de vehículos y operación de rondas 11

12 Situación TENS Deficientes sistemas de comunicación entre las Postas Rurales con los establecimientos de mayor nivel de resolutividad en su red de Salud. Equipos y equipamiento insuficiente y/u obsoleto. Grandes distancias entre sitios de asentamiento de poblaciones de lejanía extrema (dispersión) y centros de atención de resolutividad adecuada para urgencias, lo que a veces determina muertes evitables que no llegan a atenderse oportunamente, por falta de medios de atención pre-hospitalaria. Técnicos/as paramédicos/as tienen menos acceso a capacitación actualizada en el modelo de atención integral de salud con enfoque familiar y comunitario, acerca de sus roles y competencias en la detección y derivación oportuna de patologías GES. Brechas segundas viviendas o recursos para pago arriendo/pensiones 2dos TENS 12

13 Brechas de infraestructura en (2011) Autorización y demostración sanitaria Sistema eléctrico de respaldo Estanque de emergencia para agua potable 13

14 LOGROS.. Aumento de resolutividad, frecuencia y composición de las rondas rurales: CHCC, Salud Mental, Rehabilitación rural Crecimiento hasta 2015 del Programa de Equidad en Salud Rural Se refuerzan los equipos de ronda con dos profesionales, para ampliar prestaciones in situ. Incorporación de segundos Técnicos de Enfermería en Postas de Salud Rural, para por una parte, aumentar la cobertura de familias con encuesta de salud familiar (Cartola familiar) aplicada, y por otra ofrecer continuidad de atención en la Postas Avance en el Modelo de Atención Integral de Salud con apoyo al trabajo comunitario en Postas de Salud Rural. 14

15 Número SUR años 2011 al Años

16 Programa de Mejoría de la Equidad en Salud Rural se orienta a mejorar las condiciones de atención y el avance en el modelo de salud familiar de las Postas Rurales RRHH Refuerzo equipos de ronda Refuerzos TENS en postas Equipamiento e infraestructura Instrumental menor Equipamiento Vehículos para ronda y transporte de usuarios/as Telefonía y radiocomunicación P SR Modelo de Atención Enfasis en reforzar Nº de familias con encuesta familiar al dia Proyectos comunitarios y diagnósticos participativos

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18 Oportunidades desde la intersectorialidad Política de Desarrollo Rural Chile valora, reconoce y promueve su ruralidad como una cualidad distintiva, imprescindible, y perdurable de la nación, integrando la rica diversidad de los territorios rurales al desarrollo sustentable, fomentado mayores oportunidades y mejor calidad de vida para sus habitantes, a través de un enfoque contemporáneo, robusto e integrador de los distintos segmentos que componen la ruralidad, lo cual permite enfrentar con solidez y confianza los desafíos sociales, económicos y ambientales que plantea el siglo XXI. De este modo lo rural, sustentado en la diversidad y potencialidad de su patrimonio natural y cultural, es fuente de identidad y legado intergeneracional. Adaptar el sistema público de salud a las necesidades del medio rural promoviendo el acceso a una atención oportuna, de calidad y especializada en todo tipo de zonas rurales. Política de localidades Aisladas (SUBDERE, 2011) Plan de Pequeñas localidades 2015, Ministerio de Vivienda y Urbanismo 18

19 Propuestas Implementar Plan con Salud Responde con el objeto de entregar apoyo profesional al personal paramédico de postas rurales a través de Asistencia Remota en Salud para facilitar la atención de la población beneficiaria del establecimiento, en ausencia presencial o dificultades de telemedicina de otros profesionales de la salud, mediante el contacto telefónico con un equipo multidisciplinario. Incorporar recursos por Insularidad y aislamiento extremo al Programa de Equidad, en vez de AGL Actualizar Norma Técnica Postas de Salud Rural con los aprendizajes 2011 a la fecha Actualización Programa Médico Arquitectónico de Postas de Salud Rural, considerando las condiciones actuales de la ruralidad y la diversidad territorial, incorporar 2da vivienda según realidad local y otros recintos como ej. SS Coquimbo Reforzar el Modelo de Atención Integral en Rural Avanzar con trabajo coordinado local para el cierre de brechas de infraestructura en, especialmente por condiciones sanitarias 19

20 GRACIAS