PROGRAMA NACIONAL DE CANCER DE MAMA CHILE, Taller Internacional de tamizaje de Cáncer de Mama

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1 PROGRAMA NACIONAL DE CANCER DE MAMA CHILE, Taller Internacional de tamizaje de Cáncer de Mama 17 y 18 de Abril 2009 Río de Janeiro Brasil

2 CANCER DE MAMA EN SUDAMERICA Nº casos nuevos: * Nº de muertes: * 34.3 INCIDENCIA 13,4 MORTALIDAD , , ,0 14, , , México Costa Rica El Salvador Nicaragua ,1 21,8 24,1 Tasas estandarizadas x mujeres *Fuente: Lyon, IARC, GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality Worldwide / Elaborado por Mat. MSP Marta Prieto

3 CHILE 2008 Población: Hbtes. 85% Urbana & 15% Rural % Alfabetismo: 95.7% Mortalidad Infantil: 7,9 x1000 nv Población femenina: 50.5% PIB per capita: US$ 9.875

4 CHILE Organización Geopolítica 15 regiones Sistema de Salud Pública esta formado por: 29 Servicios de Salud Sistemas de Salud (% de personas inscritas) Seguro Público 70.4% Seguro Privado 15.3% Otros 14,3% Source: Health Ministry

5 MORTALIDAD POR CANCER EN MUJERES, CHILE, Tasa x mujeres Vesícula y V.B. Estómago Mama Pulmón Cuello útero Fuente: INE / Ministerio de Salud

6 PROGRAMA NACIONAL DE CANCER DE MAMA, CHILE PROGRAMA NACIONAL DE CANCER DE MAMA, CHILE OBJETIVO: DISMINUIR LA TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA, MEDIANTE LA PESQUISA TEMPRANA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNOS, ADECUADOS Y DE CALIDAD. Es un Programa Nacional de pesquisa, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de mama. Este programa existe desde Las actividades de pesquisa se realizan principalmente en la atención primaria de salud. Los casos sospechosos se le solicita una mamografía y si ésta es informada como sospechosa la persona es referida al nivel secundario de atención (UPM). A contar de Julio de 2005, la mamografía fue incorporada en el Examen de Medicina Preventiva. Actualmente, toda mujer entre 50 y 54 años tiene derecho a una mamografía gratis, cada 2 años.

7 HITOS PROGRAMA DE CANCER DE MAMA, CHILE 1995: Inicio del Programa a nivel Nacional 1ª Fase: Principales Estrategías Organización del Programa a nivel nacional, focalizado en mujeres entre 35 a 64 años,que acudían a la toma del PAP. Examen Físico de Mama realizado por profesional calificado (matrona/médico) cada 3 años y anual en mujeres con factores de riesgo. Los casos sospechosos son referidos a la Unidad de Patología Mamaria (nivel secundario). Diagnóstico y tratamiento oportuno de los casos detectados. Promoción en mujeres de riesgo. 2ª Fase: Implementación progresiva de screening con mamografía. Source:Cancer Unit/Health Ministry

8 PUBLICACIONES Y VIDEO

9 RED DE ATENCION PROGRAMA NACIONAL CANCER DE MAMA 28 Servicios de Salud EN CADA SERVICIO DE SALUD se desempeña un Médico y una Matrona Encargados de la gestión del Programa. Nivel Terciario de Salud 196 Hospitales CADA HOSPITAL funciona un equipo de salud capacitado. Se cuenta con una Red de Derivación para Quimioterapía y Radioterapía. Nivel Secundario de Salud 43 Unidades de Patología Mamaria EN CADA HOSPITAL funciona una Unidad de Patología Mamaria con un equipo capacitado Nivel Primario de Salud 620 Consultorios A.P Postas rurales EN CADA CONSULTORIO, existe una Matrona Encargada del Programa. EL PROGRAMA DE ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS funciona en los 3 niveles de atención. En cada nivel se mantienen registros específicos.

10 HITOS PROGRAMA DE CANCER DE MAMA, CHILE 1996 Se establece Programa y Centros de capacitación continua para médicos y matrona Se prioriza el acceso a cirugía en cáncer de mama Publicación de las Orientaciones Técnicas del Programa Se acreditan las Unidades de Patología Mamaria. Financiamiento para la quimioterapia Consenso de protocolos de tratamiento del cáncer de mama con la Sociedad de Mastología Aumento de mamografías en el nivel primario de atención. Definición de criterios de control de calidad para mamografía con apoyo de la Sociedad de Radiología. Formulario electrónico de Evaluación Actualización y reposición del equipamiento y recursos del Programa Incorporación en la nueva política de Garantías Explícitas en Salud (GES), garantizando plazos máximos para confirmación diagnostica, tratamiento y seguimiento.

11 HITOS PROGRAMA DE CANCER DE MAMA, CHILE 2005 Incorporación de mamografía gratis a toda mujer de 50 años, como parte del Examen de Medicina Preventiva. Aumento de las prestaciones (atenciones) en cáncer de mama Actualización de la Red de Atención Actualización de los Estándares de control de calidad de imágenes mamarias (Sociedad de Radiología). Actualización de la Guía de Clínica de Cáncer de Mama. Aumento de mamografías para el nivel primario 2009 Mamografía gratis cada 2 años a mujeres entre 50 a 54 años. Fuente: Unidad de Cáncer / Ministerio de Salud

12 % COBERTURA DEL EXAMEN FISICO DE MAMA EN MUJERES DE AÑOS SISTEMA PÚBLICO CHILE Fuente: Informe Servicios de Salud

13 Mamógrafos en el país Arica 1 Iquique 1 Antofagasta 2 Atacama 1 Coquimbo 3 Nº de mamógrafos en el país Valparaíso 3 Viña Del Mar 2 Aconcagua 1 Met. Norte 2 Met. Occidente 3 Met. Central 1 Met. Oriente 3 Met. Sur 5 Centros Regionales de Imágenes Mamarias Met. Sur Oriente 3 O'Higgins 1 Maule 3 Ñuble 2 Concepción 1 Talcahuano 4 Bío Bío 2 Arauco 1 Ar. Norte 1 Ar. Sur 1 Valdivia 1 Osorno 1 Llanchipal 2 Aysén 1 Magallanes 1 TOTAL EN

14 MAMOGRAFIAS Y ECOGRAFIAS MAMARIAS GRATUITAS DISPONIBLES EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Nº DE MAMOGRAFÍAS 2009: Mx. = : Mx. = Ecos : Fuente: Dpto. Atención Primaria/ Ministerio de Salud/Chile

15 % COBERTURA DE MAMAOGRAFIA EN MUJERES DE 50 AÑOS EN EL SISTEMA PUBLICO, CHILE, , ,0 4,0 6, Fuente: Informe Servicios de Salud

16 MAMOGRAFIA EN EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA 2005 a 2008 MUJERES DE 50 AÑOS MAMOGRAFIA por 1 vez Mamografía Normal Control en APS, según recomendaciones Programa Nacional de Cáncer de Mama Mamografía calificada como Probable Patología Benigna Manejo, según recomendaciones Programa Nacional de Cáncer de Mama Mamografía calificada como BIRADS 4 o 5 ó 6 Derivación a la UPM, según Guía Clínica de Cáncer de Mama

17 Sistema de Garantias Explícitas en Salud GES

18 OPORTUNIDAD EN EL ACCESO INDICADOR Oportunidad de atención en UPM, dentro de 30 días % de mujeres que confirma diagnóstico de Cáncer de Mama (incluye etapificación) dentro de 45 días desde la atención en la UPM % casos con Primer tratamiento dentro de 30 días desde la Nº S.S. Nº S.S. % informan informan % 24 S.S. 94,2% 28 S.S. 96,2% 24 S.S. 89,6% 28 S.S. 89,3% 24 S.S. 78,6% 28 S.S. 87,2% confirmación diagnostica Fuentes: Pauta Eval./Año 2005 = 24 S.S. y 2006 = 28 S.S./ Unidad de Cáncer, Ministerio de Salud * NOTA: No considera las exclusiones en la medición de plazos Fuente: Pauta de Evaluac. Servicios de Salud/ Unidad de Cáncer, Minsal

19 % Incidencia estimada de Cáncer de Mama, según grupos de edad, Sistema Público, Chile n= n = n= % , y y más Ignorado < 35 years 34, years ,3 > 64 years Ignorado Fuente: Unidad de Cáncer / Unidad de Cáncer/ Ministerio de Salud

20 Distribución porcentual de Incidencia de Cáncer de Mama, según estadios en el el Sistema Público, Chile Aumento etapas In Situ, I y II de un 42,9 a un 70,1% Fuente: Pauta Ev. Mama 2004, 24 S.S -2006: 27 S-.S../ Marta Prieto- Unidad de Cáncer- MINSAL

21 Mortalidad Cruda y ajustada por Cáncer de Mama, CHILE Cruda Ajustada Tasa x mujeres : 9,4% Reducción ,1% Cruda 12,4 12,2 11,7 11,7 11,9 13,0 13,2 12,0 13,1 12,8 13,4 13,2 13,3 13,3 13,5 14,2 Ajustada 13,1 12,6 11,9 11,7 11,8 12,7 12,7 11,3 12,2 11, ,6 11,4 11,3 11,3 11,6 AÑOS Source: Health Ministry, Chile Unidad de Cáncer-MINSAL/ Matrona MSP Marta Prieto M.

22 CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS * Modificar el curso de la enfermedad Apoyo durante el duelo CUIDADOS PALIATIVOS Sospecha Enfermedad Muerte * National Cancer Control programes WHO 2002

23 Mantener: DESAFIOS Registros integrales de este Programa (Pauta de Evaluación anual). Idealmente contar con un Sistema Informático. Realización de Talleres Nacionales del Programa. La capacitación continua de los recursos humanos asociados al Programa. Actualización de las brechas de recursos humanos a nivel nacional y algunos equipos especiales (Red para reconstrucción mamaria - radiólogos). Reactivar Registro Nacional de incidencia de Cáncer de Mama, incorporando al Sistema Privado. Acreditación para las U.P.M. (trabajo con Dpto. de Calidad). Aumentar la oferta de mamografía de calidad en Atención Primaria de Salud para grupos de riesgo.

24

25 Marta Prieto M. Matrona- Magíster en Salud Pública Ministerio de Salud Chile

26

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