Usted no está solo. En COLMEDICA estamos interesados en brindarle bienestar y tranquilidad a sus empleados y familias. BIENVENIDOS!

Transcripción

1 Usted no está solo En COLMEDICA estamos interesados en brindarle bienestar y tranquilidad a sus empleados y familias. BIENVENIDOS!

2 Quiénes somos Colmédica es una empresa que bajo el nombre adoptado desde el año 2004, reúne la experiencia de Colmena Salud y de Banmédica, grupo chileno, que dentro del sector salud, se ha posicionado como uno de los más importantes dentro del ámbito latinoamericano. Creada como compañía de medicina prepagada el 23 de agosto de 1990, autorizada por la Superintendencia Nacional de Salud. Gestionamos la prestación de servicios de salud para sus afiliados. Autorizada como la primera E.P.S. privada del país desde diciembre 26 de 1994.

3 Nuestro respaldo Banmédica inició su actividad en el mercado de salud privado en Chile en Con mas de 20 años de experiencia como asegurador y prestador de servicios de salud tanto en chile como en otros países de Latinoamérica. En Su País de Origen, Banmédica de ubica con la mayor participación dentro del mercado asegurador con la cual alcanza el 30% Colmédica es una de las 3 principales empresas de Medicina Prepagada de Colombia. Ampara más de personas con Planes de Medicina Prepagada y más de simultáneamente con Plan de Medicina prepagada y Plan Obligatorio de Salud.

4 Principales Clientes Astrazeneca Colombia Banco Colmena HSBC Cerro Matoso S.A. Coopexxonmobil Cemex Colombia S.A. Colgate Palmolive Colombia S.A. Dow Agroscienciences de Colombia Dow Quimica de Colombia Glaxo Smithkline S.A. Grunenthal Colombiana S.A. Halliburton Hocol S.A. Johnson & Johnson Colombia S.A. Kellogg De Colombia SA Leasing de Occidente Mabe Colombia Metapetroleum Organización Corona Occidental de Colombia Petrobras Colombia Limited Procter & Gamble Shell Colombia Schering Plough Syngenta S.A. Terpel Unisys De Colombia S.A. Unilever Andina Universidad Javeriana

5 Porqué Colmédica?. Con Colmédica no es necesario comprar Bonos Físicos, lo cual genera Comodidad y ahorro de tiempo. El usuario paga directamente al prestador de servicios médicos la UPD en la forma de pago que el prestador reciba (Efectivo, Cheque, TC) Libre escogencia de las Clínicas de la Red Encontrará oficinas Colmédica al interior de las principales clínicas de cada ciudad, generando facilidad para en proceso de autorizaciones hospitalarias.

6 Porqué Colmédica?. En Colmédica el 82% de las autorizaciones se hacen vía teléfono. En Colmédica las hospitalizaciones, cirugías y exámenes especializados no requieren pago de UPD (bonos) En Colmédica existe una alternativa adicional a la red adscrita, a través de los Centros Médicos Propios. En Bogota tenemos 3 Centros Médicos.

7 Red de Clínicas BOGOTA Clínica Palermo* Clínica Shaio* Clínica Marly Fundación Cardio Infantil* Hospital San José* Hospital San Ignacio* Clínica El Bosque* Clínica de la Sabana Clínica la Carolina Entre Otras!!!! *oficinas dentro de las clínicas

8 Red de Clínicas OTRAS CIUDADES PRINCIPALES Medellín Clínica C.E.S. Clínica El Rosario Clínica El Sagrado Corazón Clínica del Prado Entre Otras!!! Cali Clínica de los Andes Centro Ortopedia y Fract. Clínica Nuestra Sra. de los remedios Entre Otras!!! *oficinas dentro de las clínicas

9 PRINCIPALES CIUDADES CON RED

10 Coberturas Médicas SERVICIOS AMBULATORIOS Consulta médico general y especializada Consulta domiciliaria (Ciudades principales) Consulta Psiquiatría-Psicología(30 al año) Terapias: respiratoria, lenguaje, física, ocupacional Exámenes de apoyo diagnóstico (simple y especializado), Cirugías ambulatorias Urgencias Yeso Plástico

11 Coberturas Médicas SERVICIOS HOSPITALARIOS : Hospitalización bipersonal Medicamentos y suministros Honorarios médicos Exámenes de apoyo diagnóstico, incluye el TAC MULTIDETECTOR como una mejor herramienta para el diagnóstico de algunas patologías Cama de acompañante y auxiliar de enfermería acompañante (hasta 20 días por evento) Traslado en ambulancia 150 Kms. Hospitalización Psiquiátrica (30 días al año) Unidad de Cuidados Intensivos ilimitada Alimentación parenteral *SEGÚN EL PLAN ELEGIDO

12 Coberturas Médicas SERVICIOS HOSPITALARIOS : Maternidad para todas las Usuarias afiliadas MATERIAL DE OSTEOSINTESIS Y PROTESIS : Stent convencional y medicalizado, prótesis de reemplazo articulares, coil cardíaco y cerebral, lente intraocular, entre otros, Plan Esmeralda hasta 14.7 SMMLV Medicamentos Comerciales Pre y Post Quirúrgicos, hasta 0.7 SMMLV Plan Esmeralda.

13 Coberturas Médicas OTRAS COBERTURAS: Hospitalización por Estado de Coma hasta 40 días al año/usuario Hospitalización por muerte cerebral hasta 2 días al año Trasplante de Riñón Trasplante de Cornea Diábolos Mallas para cirugía de pared abdominal, hasta 1.1. SMMLV Transfusión de sangre y sus derivados intrahospitalaria (no incluye consecución)

14 Nuevas Coberturas a partir del 2009 Examen especializado CHAMP, para detección temprana de la enfermedad de Meniére (trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición). Técnica de coagulación térmica con ARGÓN/PLASMA, utilizada en algunos procedimientos de gastroenterología. Técnica de LAPAROSCOPIA en cirugías para patologías específicas.

15 Beneficios Especiales Bebé Colmédica : Cobertura de preexistencias, malformaciones y enfermedades congénitas al bebé afiliado hasta el 5o. Mes de gestación. Amparo Garantizado: De uno a cinco años según la antigüedad del contrato a partir del fallecimiento del contratante, el grupo familiar básico afiliado podrá disfrutar de su plan de salud GRATIS Odontología Preventiva : Consulta, Profilaxis, urgencias. Curso Psicoprofiláctico: principales ciudades. Best Doctors: le brinda acceso a los mejores médicos del mundo desde la comodidad de su hogar a través de los programas de Interconsulta e Intersalud.

16 Convenios Colmédica Convenio Lasser Center: Descuento del 20% en cirugías refractivas Convenio Gimnasios : Descuentos hasta del 50% en Hard Body, Spinning Center, Alianza Master Gym, Convenio SPA: descuentos hasta del 20% Clínica Láser Integré Spa Droguerías FAVA y Acuña: Descuentos por compra de medicamentos del 7% para Efectivo y 4% tarjetas

17 UPD por servicio SERVICIOS Número de UPD Urgencias 3 Hospitalización Cirugías Programadas Honorarios Médicos Exámenes Especializados ambulatorios Exámenes Auxiliares de Diagnóstico Simples No requiere No requiere No requiere No requiere 2 x orden (maximo 5 exámenes por orden) Terapias 1 x cada 2 sesiones (*) Consulta general 1 Consulta especilizada 1 Consulta Domiciliaria 2 Ambulancia No requiere (*) Si tiene POS Colmédica

18 Convalidación de antigüedad Convalidación total de Antigüedad y continuidad, acreditada de otras compañías de Medicina Prepagada, siempre y cuando no hayan transcurrido más de 30 días entre terminación contrato anterior y solicitud Colmédica.

19 Acceso al servicio Consultas: Médicos de la Guía médica Exámenes simples: Acceso directo al laboratorio adscrito a la guía medica Exámenes especializados: Autorización por Call Center Hospitalizaciones y Cirugías: Oficinas Colmédica.

20 Periodos de carencia Servicio Hospitalizaciones y Cirugías Programadas Prótesis y material de Osteosíntesis Exámenes especializados ambulatorios Consultas médicas Terapias Maternidad (Inicio Embarazo) Tratamiento Psiquiátrico Tto Hospitalario para el SIDA Trasplante de Riñon Diálisis Crónica e irreversible Trasplante de Córnea Periodo de carencia No tiene No tiene No tiene No tiene No tiene 1er día del 3er mes 1er día del 5to mes 1er día del 12vo mes 1er día del 4to año 1er día del 4to año 1er día del 5to año Para usuarios provenientes de planes de medicina prepagada o pólizas de Hospitalización y cirugía, se convalidará la antigüedad, eliminando así los periodos de carencia.

21 Beneficios de integralidad con el POS Colmédica Reducción de costos en medicina prepagada Cobertura de Preexistencias en Clínica del Country, Fundación Santafé o Clínica Palermo amparadas por POS y no amparadas por Prepago. Transcripción de Incapacidades Oxigeno Domiciliario según las coberturas del POS Cobertura de Lentes y Medicamentos formulados en presentación genérica y según lo definido por el CNSSS y sus decretos reglamentarios.

22 CONDICIONES PARA AFILIARSE A COOPEXXONMOBIL No se aceptan Cambios de plan Aplica únicamente para usuarios NUEVOS El ingreso es para usuarios menores de 60 años

23 TARIFAS PLAN DE MEDICINA PREPAGADA ESMERALDA GUIA COTIZACION COOPEXXONMOBIL (400 a 599) USUARIOS VIGENCIA AGOSTO 01 DE 2009 A JULIO 31 DE 2010 LAS TARIFAS MENCIONADAS A CONTINUACION NO INCLUYEN IVA, EXCEPTO EL VALOR DE LAS UPD's QUE TIENE INCLUIDO EL IVA DEL 10% Maternidad cubierta para todas las usuarias Plan Tarifa < de 60 años Sin P.O.S Con P.O.S Esmeralda Premium Guia 80,104 61,704 (*) Cambio de Tarifa y Valor de la UPD el 1ero de enero de cada año. (**) Este valor incluye el I.V.A del 10%. UPD: Unidad de Pago Directo