Mauricio O Byrne R. MD, MBA Especialista Garantía de Calidad ICONTEC Internacional

Transcripción

1 Mauricio O Byrne R. MD, MBA Especialista Garantía de Calidad ICONTEC Internacional

2 Colombia en Cifras Área : 1 141,748 km2 Población : 47.7 hab. Población Asegurada : 96% Contributivo: 20.9 M (43% ) 15 EPS: Públicas: 3 Privadas: 12 Subsidiado: 22.6 M (48 % ) 35 EPS-S: Públicas: 10 Privadas: 25 Reg. Especial: 2.4 M (5 % ) 17 Entidades Oferta de servicios Prestadores (IPS) : Públicas: Privadas: Mixtas: 18 Expectativa vida : años Gasto en Salud : 6.5 % PBI Gasto de bolsillo: 14% Crecimiento PBI : 3.8 %

3 ALCANCE INSTITUCIONAL

4 NUESTRAS ACREDITACIONES Alemania EEUU EEUU Ecuador Perú Chile Colombia Junta Ejecutiva de Mecanismo de Desarrollo Limpio Irlanda ES

5 PRESENCIA SECTOR SALUD EN COLOMBIA INSTITUCIONES ACREDITADAS Caribe 6,2% Oriente 6,2% Antioquia 16% Suroccidente 16% 34 IPS ACREDITADAS Centro y Sur Oriente 56% 3

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7 ACREDITACION EN SALUD: Reconocimiento dado por el Estado a través del Ministerio de Salud y un organismo evaluador autorizado ICONTEC sobre la calidad superior de una institución de salud

8 MARCO NORMATIVO

9 Algunos hitos legales Ley : Descentralización Salud Constitución Política 2001 : Derecho a la Salud y acción de Tutela Ley : Competencias y Recursos Ley : Reforma Sistema Salud Dec : SOGC Ley : Reforma Descentralización Res : Sistema Unico de Habilitación Ley : Ley Estatutaria de Salud Salud: Derecho fundamental 9

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12 ICONTEC - CALIDAD EN SALUD SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN EN SALUD Basado en un estudio financiado por Programa de Apoyo a la Reforma BID ($1,5M ) revisando la tendencia internacional en la materia. Definición de un modelo único nacional Ley 100/1993 Ley 715/2001 Ley 1122/2007 Ley 1438/2011 Tres planes de desarrollo Decreto 903 de 2014 Resolución 2082 de 2014 Resolución 2427 de 2014

13 DECRETOS Decreto 903/2014 Por el cual se dictan disposiciones en relación con el Sistema Único de Acreditación en Salud LEYES Resolución 0123/2012 Manual de Estándares Hospitalario y Ambulatorio Resolución 2427/2014 Resolución 2082/ Identificación ICONTEC como entidad acreditadora a nivel nacional del Sistema Único de Acreditación en Salud Por la cual se dictan disposiciones para la operatividad del Sistema Unico de Acreditación en Salud

14 AVANCES CONCEPTUALES

15 DEFINICIONES o Sistema de Gestión específico para el Sector Salud o Trasciende el modelo de Inspección, Vigilancia y control o Se basa en el mejoramiento continuo de la calidad (adopta EFQM y Estándares ISQUA) o Es un medio no un fin o Se basa en el cumplimiento de Estándares Superiores de Calidad en relación con la Habilitación o No es una herramienta extra a la organización o Involucra a todo el Personal 15

16 Eficiencia Neutralidad Gradualidad Independencia Confidencialidad Principios ACREDITACION EN SALUD Autonomía 16

17 ATRIBUTOS Seguridad Continuidad Eficiencia Coordinación Competencia Acreditación en Salud Accesibilidad Oportunidad Aceptabilidad Efectividad Pertinencia

18 DIMENSIONES E N T O R N O TÉCNICO CIENTÍFICA INTERPERSONAL ADMINISTRATIVA RELACIONES DE PAGO

19 Ejes del modelo evaluativo SEGURIDAD DE PACIENTE HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN GESTIÓN DE TECNOLOGÍA ENFOQUE Y GESTIÓN DEL RIESGO ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA RESPONSABILIDAD SOCIAL 19

20 SEGURIDAD DEL PACIENTE Cultura de seguridad Caídas Prevención de quemaduras en cirugía Guias de Práctica Clínica Comunicación efectiva Ulceras por presión Calidad, seguridad y oportunidad en Registros Identificación correcta del paciente Prevención de infecciones Involucramiento del paciente y su familia Farmaco. Tecno y Hemovigilancia

21 HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN Apoyo espiritual y emocional al paciente Respeto por creencias, tradiciones y valores Escucha amable y respetuosa del usuario Horarios y visitas flexibles Comodidad, privacidad, silencio y dignidad Humanización en el uso de tecnología Comunicación y diálogo con el paciente Información y educación al paciente y familia Manejo del dolor

22 GESTION DE TECNOLOGIA Planeación y gestión de tecnología Política de adquisición y reposición de tecnología Costo- beneficio, Utilidad y Costoefectividad Evaluación de tecnología Entrenamiento en el uso de tecnología Mantenimiento y Control Metrológico Prevención de quemaduras en equipos de alto riesgo Unificación e integración de tecnologías de soporte clínico y administrativo

23 ENFOQUE Y GESTION DEL RIESGO Gestión de riesgos clínicos Identificación de riesgos del paciente al ingreso Gestión de riesgos administrativos Planeación del cuidado y tratamiento del paciente Gestión de riesgos del ambiente físico Intervención de los riesgos clínicos identificados Evaluación y Gerencia del Riesgo Gestión del riesgo del Talento Humano Evaluación de la Gestión del Riesgo Procesos de Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

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26 REQUISITOS DE ENTRADA FORMULARIOS REQUISITOS TÉCNICOS DE PRESENTACIÓN Resumen del Programa de Auditoría Documentación de Autoevaluación Planes de Mejoramiento Portafolio de Servicios INFORMACIÓN GENERAL PARA LA VISITA Certificación de Habilitación Relación Guías de manejo

27 Manual de atención al usuario Indicadores de Calidad aplicados Relación cumplimiento Normas legales Código de Ética Código de Buen Gobierno Funcionamiento de Comités Balance Política de Seguridad del paciente Farmacovigilancia Tecnovigilancia Política de Humanización Política de Seguridad y Salud en el Trabajo Representación Legal Situación Jurídica 27

28 RUTA CRITICA DE ACREDITACIÓN EN SALUD, Avance en el tiempo de la ruta que de 3 a 4 años

29 AVANCES EN EL METODO DE EVALUACIÓN

30 MÉTODO DE EVALUACIÓN Recorridos Institucionales Aplicación de Instrumentos Evaluativos Verificación Habilitatoria ENFOQUE SISTEMICO Reportes de calidad y tendencias de indicadores PACIENTE TRAZADOR Evaluación de historia clínica ENTREVISTAS Análisis de ruta causal de evento adverso GOBIERNO CLÍNICO Farmacovigilancia Funcionamiento de comités 30 Tecnovigilancia

31 Esquema de calificación para Otorgamiento REGLAS Y CATEGORÍAS PARA EL OTORGAMIENTO RESOLUCIÓN 2082 DE 2014 Menor de 200 No acreditado Entre 200 y 279 puntos Acreditación Condicionada (10 Meses para la presentación) Entre 280 y 399 puntos Acreditado 400 puntos adelante Acreditado con excelencia Reglas adicionales para evitar cumplimientos no homogéneos de los estándares

32 EVOLUCION DEL MODELO EVALUATIVO

33 CALIFICACIÓN MATRIZ DE CALIFICACIÓN ESTÁNDARES Grupos de Estándares Asistenciales Enfoque Implementación Resultado Direccionamiento Gerencia Gerencia del Talento Humano Ambiente Físico Gerencia de la Información Gestión de la Tecnología Integración en redes Mejoramiento de la Calidad 33

34 VARIABLES CALIFICACION ESTANDARES ENFOQUE Enfoque Sistémico Enfoque Proactivo Enfoque evaluado y mejorado IMPLEMENTACIÓN y DESPLIEGUE Despliegue en la institución Apropiación por el cliente interno y/o externo RESULTADO Pertinencia Consistencia Avance de la medición Tendencia Comparación 34

35 MEJORAMIENTO CONTINUO Liderazgo participativo Principios y Valores Visión Misión Concepto de mejoramiento Junta Director, Gerencia Líderes de calidad Todo el personal E N T O R N O Satisfacción del Usuario Cultura organizacional Trabajo en equipo Comunicación Medición Educación continuada MCC Satisfacción cliente interno Técnicas de evaluación Paciente trazador Listas de chequeo Análisis de EA Análisis de resultados INTERNAS EXTERNAS

36 BALANCE DE LA ACREDITACION EN SALUD

37 MODELO EVALUATIVO ACREDITADO INTERNACIONALMENTE ISQua: 2009 ISQua: 2013 De alta relevancia institucional ACREDITADOS ISQUA ORGANIZACIONES ACREDITADOS ISQUA ESTANDARES ACREDITADOS ISQUA PROGRAMAS

38 Accredited Organisations Accredited Organisations Country Expires 1 The Australian Council on Health Care Standards ACHS Australia February Health Care Accreditation Council HCAC Jordan February Accreditation Canada Canada May Improvement of Quality and Care Security Department of Haute Autorité de Santé DAQSS France September Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation TJCHA Taiwan September The Council for Health Service Accreditation of Southern Africa COHSASA South Africa January Danish Institute for Quality and Accreditation in Health Care IKAS Denmark March Diagnostic Accreditation Programme, British Columbia DAP BC Canada August Health and Disability Auditing Australia Pty Ltd HDAA Australia August Joint Commission International JCI USA August Malaysian Society for Quality in Health MSQH Malaysia May Quality Improvement Council QIC Australia May National Accreditation Board for Hospitals & Health Care Providers NABH India August DAA Group Limited New Zealand November AABB AABB USA December Netherlands Institute for Accreditation in Healthcare NIAZ Netherlands January Health Accreditation Service ICONTEC Columbia January CHKS Accreditation Unit CHKS UK January Canadian Accreditation Council of Human Services CAC Canada June Global-Mark Pty Ltd Australia May Health and Disability Auditing New Zealand HDANZ New July 2017 Zealand 22 Aged Care Standards and Accreditation Agency Ltd ACSAA Australia August The Healthcare Accreditation Institute (Public Organization) HAI Thailand August Australian General Practice Accreditation Ltd / Quality in Practice Pty Ltd 30 AGPAL/QIP Australia September Japan Council for Quality Health Care JCQHC Japan October 2017

39 Instituciones colombianas en el Ranking de la Revista América Economía Octubre 2014 Ubicación Ranking 2014 Nombre Institución 5 Fundación Valle de Lili 10 Fundación Cardioinfantil 4 Fundación Cardiovascular de Colombia 7 Hospital Pablo Tobón Uribe 13 Centro Médico Imbanaco 23 Clínica las Américas 27 Hospital San Ignacio 15 San Vicente de Paúl -- Clínica Shaio 18 Foscal 33 Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt 25 Mederi 28 Colsanitas Clínica Universitaria Colombia 26 Hospital General de Medellín 31 Clínica Universidad De La Sabana 35 Clínica León XIII de Medellín 24 Clinica del Occidente 37 Clínica Medellín -- Clínica Reina Sofía 39 Clínica Cardiovid 32 Clínica Marly 34 Cínica Universitaria Bolivariana 31

40 Balance Sistema Único de Acreditación en salud 11 AÑOS DE CRECIMIENTO Y CREDIBILIDAD EN EL SECTOR Septiembre 2015 CLÍNICA JUAN N CORPAS. Enero de 2005 Primera Institución Acreditada Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la Fundación Cardiovascular de Colombia

41 N RAZÓN SOCIAL CÓDIGO IPS MUNICIPIO FECHA DE OTORGAMIENTO TIPO DE INSTITUCIÓN Pública Privada 1 Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la Fundación Cardiovascula r de Colombia Bucaramanga - Floridablanca 2 Hospital Pablo Tobón Uribe Medellín 31-oct-2012 (3er. Ciclo), Acreditado con excelencia. 3 Hospital General de Medellín - "Luz Castro de Medellín 15-may-2013 Gutiérrez" ESE (3er. ciclo) 4 E.S.E. Hospital del Sur "Gabriel Itagüí (Ant.) 27-oct-2014 Jaramillo Piedrahita" (3er. ciclo) 5 Hospital Pablo VI Bosa ESE Bogotá 27-oct-2014 (3er. ciclo) 6 C.P.O. S.A. Centro Policlínico del Olaya Bogotá 28-ago-2013 (3er. ciclo) 7 Centro Médico Imbanaco de Cali S.A Cali 18-sep-2014 (3er. ciclo) 8 Clínica del Occidente S.A Bogotá 6-mayo (2 ciclo) 9 Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá 10 Fundación Valle del Lili Cali 11 Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta ESE 12 Laboratorio Clínico Continental S.A.S. 13 Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología Bogotá 5-julio (2 ciclo) 5-julio (2 ciclo) Acreditado con excelencia el 12 de diciembre de Bogotá 3-feb (2 ciclo) , 02 y 04, Barranquilla Bogotá 20-jun-2012 (3 er ciclo) X 18-sep-2013 (2 ciclo) X 27-oct-2014 (2 ciclo) X X X X X X X X X X X

42 N RAZÓN SOCIAL CÓDIGO IPS MUNICIPIO FECHA DE OTORGAMIENT O 14 Fundación Hospitalaria San Vicente de Paúl Medellín 27-oct-2014 (2 ciclo) 15 Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lülle FOSCAL , 03 y 16 Bucaramang a- Floridablanc a 27-oct-2014 (2 ciclo) TIPO DE INSTITUCIÓN Pública Privada 16 Hospital Universitario Departamental de Nariño ESE Pasto 30-oct-2014 (2 ciclo) X 17 Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt y Bogotá 11-mar-2011 X Clínica Reina Sofía Bogotá 1-jun-2011 X 19 Hospital Civil de Ipiales ESE Ipiales 5-jul-2011 X 20 E.S.E. Hospital San Francisco de Viotá Viotá (C/marca) 3-feb-2012 X al 20, , 21 Virrey Solís IPS S. A. Bogotá y , 9-mar-2012 X Cundinamarc , a y Clínica del Country Bogotá 22-ago-2012 X Fundación Hospital Infantil Universitario de Bogotá 30-ene-2013 X San José 24 Fundación Clínica Shaio Bogotá 15-may-2013 X 25 Clínica Nueva - Congregación de Dominicas Bogotá 17-jul-2013 X de Santa Catalina de Sena 26 Clínica Universidad de la Sabana Chía 17-jul-2013 X Fundación Javeriana de Servicios 27 Médicos Odontológicos Interuniversitarios "Carlos Márquez Villegas" JAVESALUD IPS 28 Hospital de San José - Sociedad de Cirugía de Bogot á 29 Hospital Infantil los Ángeles 30 Hospital Susana López de Valencia ESE , 04 al 11 Bogotá 28-ago-2013 X Bogotá 19-mar-2014 X Pasto 19-mar-2014 X Popayán 18-jun-2014 X X X

43 31 Centro Oftalmológico Carriazo Barranquilla 18-jun-2014 X 32 Hospital Nazareth ESE I Nivel Bogotá 18-feb-2015 X CL Chía S.A Chía 22-jul-2015 X SUBTOTAL 9 24 TOTAL 33

44 IMPACTO DE LA ACREDITACIÓN EN SALUD PARA LA CALIDAD

45 IMPACTO DE LA ACREDITACION EN SALUD 1. Impulsa el cumplimiento de requisitos legales 2. Promueve el Trabajo en Equipo 3. Fortalece la visión sistémica del proceso de Atención Promueve la Atención Integral Fomenta el Autocuidado y la corresponsabilidad Verifica los atributos de calidad

46 IMPACTO DE LA ACREDITACION EN SALUD 4. Fortalece la Gestión Integral desde el Direccionamiento Estratégico hasta el Mejoramiento Continuo Direccionamiento Gerencia Gerencia del Talento Humano Ambiente físico Gerencia de la Información Gestión de la Tecnología Mejoramiento de la Calidad 5. Promueve la Transformación Cultural 6. Promueve la Cultura de Autoevaluación y la mirada externa 7. Promueve el Mejoramiento Continuo 46

47 IMPACTO DE LA ACREDITACION EN SALUD 8. Promueve la Referenciación Comparativa Gobierno Corporativo Gerencia de la Información Gestión del Talento Humano Mejores Practicas en los Ejes de la Acreditación en Salud

48 IMPACTO DE LA ACREDITACION EN SALUD 9. Genera Posicionamiento y Reconocimiento

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55 CONCLUSIONES

56 CONCLUSIONES El modelo de Acreditación en salud de Colombia, es un modelo planificado, construido a partir de las experiencias internacionales y adaptado a la realidad nacional Se plantea como un proceso gradual de exigencias, que avanza hacia la evaluación de resultados Ha demostrado que es exigente y genera cultura de mejoramiento continuo. 56

57 CONCLUSIONES Se ha convertido en un impulsor para el cumplimiento de requisitos legales: habilitación, PAMEC, Sistema de información para la calidad, otras normas de calidad, funcionamiento de comités, tecnovigilancia y farmacovigilancia entre otros Incluye todas las tendencias actuales en materia de ética, seguridad de paciente, metas internacionales, guías clínicas, sistematización de la atención, enfoque y gestión del Riesgo. 57

58 CONCLUSIONES La Acreditación en Salud no significa que las instituciones son perfectas e infalibles, significa que han entrado en un proceso de transformación cultural y una voluntad permanente de cambio, orientado al mejoramiento continuo y a la satisfacción del usuario.

59 El secreto para progresar es empezar por algún lugar. El secreto para empezar por algún lugar es fragmentar tus complejas y abrumadoras tareas de tal manera que queden convertidas en pequeñas tareas que puedas realizar y entonces simplemente comenzar por la primera Mark Twain